吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入治疗重度癌痛观察与护理

续 静 脉泵 入治 疗重 度癌 痛 ， 疗 效佳 ， 不 良反应小 ， 药 物剂 量可 随病情 调节 ， 不 良反应 可控 ， 总用 药量 减少 ， 不增 加患 者经 济 负
担， 易 被患 者接 受 。
［ 关键词 ］ 吗啡 ； 咪达唑仑 ； 癌痛 癌性 疼痛是中晚期 癌症常见 的并发症之 一 ， 对 于一 些晚 期 重度癌痛患者 ， 不能经 口进食 ， 常规应用 阿片类药 物止痛效 果不佳 ， 笔者尝试应用 吗啡 注射液 联合 咪达唑 仑持续 静脉 泵
４ 小 结
在相应位置处进行 标记 ， 避免发生扭 曲、 受压 、 脱 出或逆流 ， 对 引流管 的通畅与否进 行仔 细观 察。对 引 流管需定 期挤 压 ， 记
录引流 液量和性状所发生 的变化 ， 如引流不通畅时 ， 可用 Ｎ ａ Ｃ １ 溶液或稀释 的抗生素液低压对管腔进 行充分 、 彻 底的 冲洗 ； 如
吗啡注射液剂量根据治 疗前 应用 吗啡 量 的 １ ／ ３， 加咪 达唑仑 注 射液 ０ ． １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 体 重和 Ｎ ａ Ｃ Ｉ 溶液５ Ｏ ｍｌ 装入 全 自动 注药泵 中 ， ２ ４ ｈ持续 泵人 。治疗 开始 后停 用所 有其 他 阿片类 镇 痛药 物 。在治 疗 时配 合 合理 的护 理 。结果 ： 人 组 患者 完 全 缓 解 １ ５例 ， 占８ ８ ． ２ ％， 有 效率 １ ０ ０ ％ 。所 有 患者无 呼 吸抑制 ， 无尿 潴 留 ， 无药 物相 关性 恶心 呕 吐发生 。结论 ： 利 用吗 啡联合 咪 达唑 仑 持
吗 啡联 合 咪达 唑仑 持 续 静 脉 泵 入治 疗 重 度癌 痛 观 察 与 护 理
杨庆美 （ 山东省东营市东 营区新区医院 ， 山东 东 营 ２ ５ ７ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 评价 和分析 吗啡 注射液 联合 咪达 唑仑持续 静脉 泵入 治疗 癌痛 的疗 效。方 法 ： 选择 收治 的晚期 癌 痛患 者 １ ７例作为研究对象 ， 不能经 口进食 ， 常规应用阿片类药物止痛效果不佳 ， 应用 吗啡 注射液联合 咪达 唑仑持续 静脉泵 人治疗癌 痛 ，
对下 一步治疗的必要性 和 可能 出现的情 况 向患 者解 释 ， 使患
者积 极配合治疗。
者 术后 体位 可取 半坐 卧位 或 者右 侧 卧 位 ， 目的 是 使胆 汁顺
利流 出 。 ３ ． ３ 引流 管的护 理 ３ ． ３ ． １ 普通腹腔 引流管 的护理 ： 对 引流 管进 行妥 善 固定 ， 并
吉林 医 学 ２ ０ １ ３年 ８月时 间延 长 、 费用 增 加 ， 患者 可 产生 焦 虑 、 对 抗情
绪 。此 时护理人员要注意倾听患者 的想法 ， 及 时与 医生 沟通 ，
３ ． ２ 监测生命体 征 ： 严 密 监测 患 者 的 脉 搏 、 呼 吸、 血压 、 氧 饱和 度 、 尿量， 合理 安排 输液 顺 序并 合 理 控制 输 液 速 度 ， 及 时查 血常 规 和 电解 质 ， 预 防 纠 正水 电解 质 、 酸 碱 失 衡 。 患
问长 ， 操作 时需要严格 执行无 菌程序 ， 避免发 生逆行 感染 ， 通 常情况 １ 周左右 引流周 围瘘 道形成 ， 引流减少 并经 Ｂ超 声检 查无 腹腔积液 ， 可 改 为 普 遍 引流 。 ３ ． ４ 心理护理 ： 胆 漏 的发 生使 患 者产 生腹 部 疼 痛 、 腹胀 、 发
３ ． ５ 饮食 护理 ： 患 者 发生 胆漏 常 感腹 痛 、 腹胀， 可 有 畏寒 发 热、 有腹膜炎 体征 ， 胃肠功 能受影响。此时可通过 胃肠 外营养 给予患者 营养 支持 。待患者 腹痛 、 腹胀 消失 ， 可予 流 质饮食 ， 逐步恢复正 常饮食 ， 给予 高蛋 白、 高维生 素 、 低脂 饮食 ， 对 合并 糖尿病患者要 注意血糖 的控 制。
促进患者早 日康复 。
５ 参 考文 献
［ １ ］ 秦仁义 ， 邹声泉 ， 裘法祖． 腔镜胆囊切除术后胆漏 的 防治 ［ Ｊ ］ ． 临床外科 杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ９ （ ５ ） ： ２ ７ ０ ． ［ ２ ］ 巴明臣 ， 毛静 熙 ， 陈 训如 ， 等． 腔 镜胆囊 切除术 后胆漏 的 原 因及对策 ［ Ｊ ］ ． 中华普外科 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ９ （ １ ） ： ７ ７ ． ［ ３ ］ 王先 法 ， 虞 洪， 蔡 秀军 ， 等． Ｌ ｃ致胆 管损伤 的特 点处理 及预 防方 法［ Ｊ ］ ． 中华肝胆外科杂 志 ， ２ ０ ０ １ ， ７ （ １ ０ ） ： ６ ０ ９ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ５—１ ０ 编校 ： 朱林 ］
腹镜镜胆囊切 除术后 密切观 察患 者的腹 部体 征 ， 注意 引 流管护理 ， 以便早发现胆漏 ， 早期处理 ， 同时给予心理 护理 ， 以
果发现腹腔 引流 出 的液 体 为棕 色 胆 汁样 ， 且２ ４ ｈ引流 量在 １ Ｏ Ｉ Ｉ ｌ ｌ 以上 ， 严重者在 ５ ０ ０ ｍ ｌ 以上 时应考虑为胆漏 。当 ２ ４ ｈ引 流量 ３ ０～５ Ｏ Ｉ Ｉ Ｉ ｌ 与血性液相混 ， 呈红棕色与正常引流液相似容 易被忽视 ， 应 密切观察 症状 和体征的变化。 ３ ． ３ 。 ２ 胆漏后持续负压引流的管理 ： 发生胆漏 后应第 一时 间 使用负压吸引 ， 可最大程度地 减少胆 汁对腹膜 的刺痛 ， 根据引 流情况和具体 的腹部体 征 ， 合理 调节负压 ， 确保 引流有效 。同 时密切观察记录引流液 的性 状 和量 的变 化 ， 由于 引流放 置时
入来治疗癌 痛 ， 取得了确切的止痛效果 ， 现总结 如下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ２ 方法 ： 吗啡注射 液剂 量根据 治 疗前应 用 吗 啡量 的 １ ／ ３ ，