[腹部影像]“肾上腺皮质腺癌”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~

[腹部影像]“肾上腺皮质腺癌”的临床表现、MRI特点及鉴别
诊断（建议收藏）~~~
肾上腺皮质腺癌
【临床表现】
通常有严重的肾上腺皮质功能亢进。

此病预后差。

【MRI表现】
(1)信号不均匀，在T2WI上可见大片高信号或高低混杂信号区域，在T1WI上为低信号（图1)。

(2)如肿瘤内有出血，在T1WI也可见高信号，均明显高于肝实质信号，可见完整包膜。

(3)增强扫描，病灶强化显著，以边缘为甚，常不均匀，其内坏死、液化的部分无强化。

(4)晚期肿瘤可突破包膜，肝、肺和腹膜后可见转移。

图1肾上腺皮质腺癌肝转移
A、B.轴位T1WI、T2WI，右侧肾上腺巨大肿块，呈长T1、长T2信号，信号不均；C、D.轴位和冠状位增强，明显强化，肝左叶可见转移瘤
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断依据
肿瘤较大，直径≥5cm，病灶形态不规则；除分泌糖皮质激素外，尚分泌盐皮质激素等多种激素，临床表现极为严重，肿瘤切除后复发，周围结构侵犯，或出现淋巴结和远处转移，在T1及T2上信号不均匀，化学位移成像的反相位上无信号降低。

2.鉴别诊断
(1)肾上腺腺瘤：边界清楚，周围脂肪间隙清晰，动态增强强化峰值出现快，消退也快，腺瘤的MRI信号较均匀。

(2)肾上腺嗜铬细胞瘤：坏死及囊变程度不如肾上腺皮质腺癌，其T2WI信号一般要高于后者。

动态增强扫描前者动脉期较后者强化明显，静脉期强化则趋于均匀。