综合护理干预对股骨头坏死全髋关节置换术患者髋关节功能及生活质量的影响

综合护理干预对股骨头坏死全髋关节置换术患者髋关节功能及生活质量的影响
摘要：目的：研究综合护理促进股骨头坏死全髋关节置换术后患者功能恢复的护理效果。

方法：以我院2021年1月~12月收治的212例行全髋关节置换术的患者为研究对象，其中106例为对照组配合常规护理，106例为观察组实施综合护理，比较不同护理措施对患者术后功能恢复的影响。

结果：术后1个月、3个月、6个月不同时期比较，观察组Harris评分优于对照组；术后6个月评价两组IPAQ-L与自我效能量表评分，观察组均优于对照组，组间比较差异显著，P＜0.05。

结论：综合护理干预可以提升股骨头坏死全髋关节置换术患者的护理质量，积极维护患者髋关节功能，改善术后生活质量。

关键词：综合护理；股骨头坏死；全髋关节置换术
引言
全髋关节置换术是股骨头坏死患者主要的临床治疗方案，能够为患者提供人工髋关节，实现对患者髋关节及下肢活动功能的积极维护，临床治疗效果显著。

但在该手术治疗后，生理疼痛比较明显，且患者需卧床一定时间促进康复，使得部分患者术后存在恐动问题，影响后续康复治疗实施，使患者髋关节功能改善效果或无法满足预期。

综合护理是临床护理工作中的重要一部分，与常规护理相比，综合护理内容更加全面，具有系统性和规范性，可以最大程度满足患者的需求，护理人员也可以不断提高护理主动性，促进患者预后。

因此，研究旨在分析综合护理干预对股骨头坏死全髋关节置换术患者髋关节功能和生活质量的影响。

1资料与方法
1.1一般资料
以我院2021年1月~12月收治的212例行全髋关节置换术的股骨头坏死患者为研究对象，纳入患者均具备正常的肌力，可以正常与护理人员交流，首次接受全髋关节置换术，患者知情下自愿参与，并签署同意书。

排除卒中后遗症、肌力障碍、认知障碍及膝关节炎、骨折外伤疾病的患者。

1.2方法
对照组采取常规护理。

观察组采取综合护理，具体内容如下：
（1）镇痛干预：术后疼痛是全髋关节置换术患者首要的护理问题，严重疼痛可引发患者生理应激，影响患者康复质量。

对此，应根据患者疼痛耐受情况进行综合镇痛护理，即在应用口服镇痛药、镇痛泵的基础上，联合穴位按摩、体位调整、心理疏导等措施辅助镇痛，积极引导患者进行髋关节自主活动。

(2)护理人员在术后多与患者进行沟通，对其心理需求进行了解，并进行针对性的心理疏导，结合患者的疼痛评估结果实施多模式镇痛，在稳定患者情绪的同时帮助其坚定康复信心。

(3)术后24～72h指导患者保持外展中立位，同时指导其进行踝泵运动、臀部肌肉训练、股四头肌训练;术后4～7d指导患者进行肌肉力量恢复训练、患肢抬高训练、上肢力量训练等;术后8～14d进行站立训练、行走训练。

术后3～4周则根据患者的恢复情况调整运动量，进行关节活动度训练。

（4）出院准备：出院准备的质量对全髋关节置换术患者院外康复质量具有直接影响性。

对此，在院内护理期间应引导家属协同完成出院准备护理，即需由家属全程陪同患者完成院内功能康复锻炼，学习相关护理措施，有效掌握功能康复护理方法，使患者出院后获得有效的康复护理。

1.3观察指标
采用Harris髋关节评分对患者髋关节功能恢复情况评价，得分高表示髋关节功能恢复好；采用国际体力活动问卷长卷（IPAQ-L）对患者高、中、低不同分级达标情况进行评价；采用自我效能量表对两组患者评价，得分高表示患者运动能力恢复好。

1.4统计学方法
采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果
2.1分析两组Harris评分
出院时，两组患者Harris评分比较，无显著差异P＞0.05；术后1个月、3个月、6个月Harris评分比较，观察组评分明显优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1两组Harris评分比较（，分）
2.2分析两组IPAQ-L评价
观察组IPAQ-L高、中、低各级达标情况优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2两组IPAQ-L达标情况比较[n（%）]
2.3两组自我效能量表评价
观察组自我效能量表评价优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表3。

表3两组自我效能量表评分比较（，分）
3讨论
股骨头坏死是一种临床上发病率较高、治疗难度大的疾病。

患者发病后，其膝关节功能会受到严重的影响，容易导致患者发生残疾。

对于股骨头坏死的患者，临床上通常采用全髋关节置换术进行治疗。

通过常规的术后护理干预虽然能够让患者了解到相应的术后康复保健知识，但是患者了解程度不深，且自我管理能力差，加上术后疼痛、活动受限等因素的影响，护理配合度并不高，因此导致康复效果并不理想。

综合护理在患者意识恢复后尽早进行干预，一方面能够改善其心理状态，还可以增强患者对术后康复锻炼的重视程度，有效地缓解其疼痛，为后续康复锻炼的顺利进行创造条件;另一方面，早期康复锻炼能够有效地保护人工关节和周围组织，避免患者出现压力性损伤、肌肉萎缩等并发症，且通过分阶段的肢体功能康复训练能够尽早改善患者的髋关节功能，促进其生活质量提升。

综合护理是目前临床护理工作的一项重要内容，与常规护理相比，综合护理内容更加全面、有针对性，护理要点更加细致，能够满足患者的各方面的需求，有利于患者的术后康复。

研究指出，术后疼痛是全髋关节置换术患者的主要表现，可影响患者术后自主活动的积极性，影响髋关节功能恢复。

在对患者实施综合护理干预后，能够有效提高患者术后镇痛效果，为患者术后进行积极髋关节活动提供基础；同时完善患者出院准备质量，使患者在家属配合下积极完成院内康复护理，为患者出院做好充足的准备；通过对患者家属进行康复护理相关知识的培训，患者家属可为患者提供有效康复护理，稳定术后康复质量。

综合护理的效果显著，这是因为综合护理能够提升患者的康复依从性，患者尽早根据合理的康复训练方案进行锻炼能够改善机体血液循环和血供，促使髋关节功能尽快得到恢复。

因此，缩短患者的康复时间，从而提高观察组患者的护理满意度。

结束语
综上所述，综合护理干预能够提高患者出院准备质量，积极维护患者髋关节功能，改善术后生活质量，效果显著。

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