藿香正气散在眩晕病中的运用

藿香正气散在眩晕病中的运用
目的观察藿香正气散在眩晕病湿浊中阻型临床治疗效果。

方法运用藿香正气散治疗眩晕病42例，并与对照组42例对比进行临床观察。

结果治疗组痊愈42例，治愈23，好转12，未愈7，总有效率83.3%；对照组42例，治愈13，好转15，未愈14，总有效率66.7%，治疗组优于对照组（P＜0.05）。

结论藿香正气散在眩晕病有肯定的临床疗效。

Abstract：Objective To observe Huoxiangzhengqi scattered Vertigo dampness in the resistance-type clinical effect. Methods 42 patients Huoxiangzhengqi San Vertigo，and contrast with the control group，42 patients were clinical observation. Results The treatment group cured 42 cases，23 were cured，12 improved，healed 7，the total efficiency of 83.3%；42 cases in the control group，13 were cured，improved in 15，14 healed，the total efficiency of 66.7% in the treatment group than the control group （P 0.05），差异无显著的意义，具有可比性。

1.2中医诊断标准[1] ①头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒；②可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋等；③慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。

1.3中医辨证分型①风痰上扰证：眩晕有旋转感，头重如裹，伴呕吐痰涎，白腻，脉弦滑。

②阴虚阳亢证：头晕，舌红少苔，脉细数。

③肝火上炎证：头晕且痛，胸胁胀痛，舌红苔黄，脉弦数。

④痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴肢体刺痛，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉涩。

⑤气血亏虚证：头晕目眩，遇劳则发，舌淡苔薄白，脉细弱。

⑥肾精不足证：眩晕久发，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细[1，2]。

⑦除以上证型外，湿浊中阻证也不少见，主证：眩晕。

兼证：头重如裹，嗜睡倦怠，脘闷呕恶，食少纳呆，舌质淡胖，苔白腻，脉濡。

1.4纳入标准中医可见头晕，头痛，失眠为主证，并有湿浊内阻证的表现。

1.5排除标准肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血。

1.6方法
1.6.1治疗方法治疗组：以藿香正气散加味1剂/d，水煎，分作2次。

治疗组：胞磷胆碱钠注射液0.5g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d，医嘱：心理安慰，条畅情志。

以上两组以1月为1个疗程
1.6.2观察指标观察临床疗效和舌、脉治疗前后的变化。

1.7疗效判断标准[3] ①临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失。

②显效：临床症状、体征明显改善。

③有效：临床症状、体征均有好转。

④无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重。

1.8统计学方法两组治疗后总有效率相比较，治疗组优于对照组，有显著的差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果
治疗组痊愈40例，治愈22，好转11，未愈7，总有效率82.5%；对照组40例，治愈12，好转15，未愈13，总有效率67.5%。

两组治疗后总有效率相比较，见表1。

病案：张××，女，46岁，旺苍县东河镇人，体型阴脏人，平时情绪异常，“眩晕病”10年病史。

2012年4月15日因气候骤变，又摄冷水过多，出现鼻塞、头昏痛、口渴喜热饮，服“复方安氛那敏颗粒10g tid”未愈当即头晕眼花，喜卧，腹胀，大便溏薄，纳少，到广元市中心医院治疗1w未愈，仍头晕，动则恶心呕吐，于5月4日找我诊治，见精神萎顿，头重如裹，肢体困重，恶心呕吐，寒热，无汗，口淡，舌质淡红，苔薄白，脉濡，四诊合参，诊断为湿浊眩晕，治法：发汗解表，化湿和中，方药：藿香正气散加味，3剂好转，10剂痊愈。

后香砂六君子汤改成散劑，续服6个月，随访1年，未见复发。

3 讨论
本病病位在清窍，由气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚，清窍失养，或肝阳上亢、痰火上逆、湿邪内阻、瘀血阻窍而扰动清窍发生眩晕，与肝、脾、肾三脏关系密切。

古代医案记载”陈三农治制府王姓，感冒瘴气，寒热，胸膈饱闷，头疼眩晕，恶心，脉数而洪。

用藿香正气散加味，一剂而寒热退，头不疼。

减去羌、苏、防风，加草豆蔻、半夏、枳壳，恶心胀闷发热俱愈[4]”。

《内经》“泽泻饮”为治湿浊中阻之眩晕先例，由泽泻、白术、鹿衔草三味组成。

这是古人治疗湿浊眩晕很好的病例。

藿香正气散方源于宋朝《太平惠民和剂局方》，具有解表和中，理气化湿之功，在我国已沿用数百年，是居家百姓常备良药。

方解：方中主以藿香芳香化湿、理气和中兼能解表；辅以苏叶、白芷解表散寒而兼化湿滞，三药合用，其解表化湿之功，相得益彰；佐以厚朴、大腹皮去湿消滞，半夏、陈皮理气和胃、降逆止呕；桔梗宣肺利膈；湿滞之成，由于脾不健运，脾运则湿可化，又佐以茯苓、白术、甘草、大枣益气健脾，以助运化。

各药合用，使风寒得解而寒热除，气机通畅则胸膈舒，脾胃调和吐泻止。

4 总结
藿香正气散虽然为古方，只要本着古为今用，辨证论治，才能效如桴鼓。

说明在学习古方要灵活，才能更好的继承中医。

参考文献：
[1]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南中医病证部分[S].北京：中国中医药出版社，2008：45.
[2]王永炎，严世芸.实用中医内科学[M].第二版.上海：上海科学技术出版社，2009：125.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第一辑）[M].北京：中国中医药出版社，1993：96.
[4]魏之琇（玉璜）.续名医类案·卷六[M].北京：人民卫生出版社，1957：58.编辑/赵恒德。