住院医师规范化培训——内科学
住院医师规范化培训考试内科学部分知识点
住院医师规范化培训考试内科学部分知识点住院医师规范化培训考试内科学部分知识点详解在住院医师规范化培训内科学这部分考试中，很多医院经常会考到以下这些内容点：1.心力衰竭的诱因和急性左心衰的处理方法（1）病因：原发性心肌损害、心脏负荷过重诱因：感染（呼吸道)、心律失常（房颤)、血容量增加、过度体力劳累及情绪激动、治疗不当、原有的心脏病加重或并发其他疾病。
（2）急性左心衰处理方法：a、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；B、吸氧；c、吗啡；d、快速利尿；e血管扩张剂，如；硝酸甘油、硝普钠；f、正性肌力药物，多巴胺、多巴酚丁胺、米力农；g、洋地黄类药物h机械辅助治疗。
2.肝硬化的并发症a、食管胃底静脉曲张破裂；b、感染c肝性脑病；d、电解质和酸碱平衡紊乱；e、原发性肝细胞癌；f、肝肾综合征（HRS)：发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身无器质性损害，又称功能性肾衰竭；g、肝肺综合征（HPS)：发生在严重肝病基础上的低氧血症，主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础；h、门静脉血栓形成。
3.肝硬化腹水产生的机制a、门静脉压力升高；b、血浆胶体渗透压下降，低蛋白血症；c、有效血容量不足；d、其他因素。
4.心绞痛的临床特点心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛特点：a、部位：熊固体中段或上段以后可波及心前区，可有放射；b、性质：压迫、发闷、紧缩性，可有灼烧感，偶伴有濒死感；C、诱因：情绪激动或者体力劳动；d、持续时间：3-5分钟e缓解方式：一般停止原来诱发症状的活动即可缓解，舌下含化硝酸甘油几分钟内缓解。
5.慢性肾衰高钾血症的处理方法a、积极纠正酸中毒，口服或静脉NaHCO3；b、给予袢利尿剂；c、应用葡萄糖-胰岛素溶液输入；d、口服降钾树脂eK>6.5mmol/L，伴有少尿，利尿效果不佳，血液透析。
6.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。
如为2cm，可用2000ml！（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压。
北京市住院医师培训标准内科学
内科细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。
内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。
一、培养目标本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。
培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。
要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。
二、培养方法在内科范围内的各三级学科（专业）及其它相关科室轮转（一）必选的轮转科室及时间科室时间科室时间心血管内科（含心电图室）4个月肾脏内科2个月呼吸内科3个月血液科2个月消化内科3个月内分泌代谢科2个月感染科2个月神经内科（含脑电图室）2个月精神科1个月急诊科2个月风湿免疫科2个月重症监护病房2个月医学影像科2个月内科门诊2个月（含超声和核医学室）（二）可选择的轮转科室：科室科室普外科妇产科皮肤科麻醉科病理医学科肿瘤内科（含放疗科）临床检验科三、培养内容与要求（一）心血管内科专业4个月（含心血管内科门诊2周和心电图室）1.轮转目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用; 常见心脏病X线图像的诊断；常见典型心电图诊断；电复律术。
了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。
2.基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数（＞）病种例数（＞）心力衰竭10常见心律失常20咼血压10常见瓣膜病5心肌炎与心肌病5冠心病（包括稳定性、15血脂异常10不稳定性心绞痛及急性心肌死）常见的心脏病急诊的诊断与处理：10（2）基本技能要求技术名称例数（＞）常见心脏病X线图像的诊断电复律术12导联心电图操作常见典型心电图诊断：20 （独立报告）5共50 （独立报告）（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）3.较咼标准（1）学习病种病种心包疾病感染性心内膜炎常见的成人先天性心脏病肺血管病(2)临床知识、技能要求名称名称心包穿刺术动态心电图临时心脏起搏术超声心动图动态血压(3)外语、教学、科研等能力的要求国外有关文献综述或读书报告1篇。
内科住院医师规范化培训试题
住院医师规范化培训考核试题内科学姓名：医院：成绩:一、单选题(共70题，每题1分）1．溃疡结肠炎A．病变多累及回肠末端及邻近结肠 B．病变多累及直肠及乙状结肠C．病变主要累及回盲部D．病变主要侵犯横结肠 E．病变以空肠为主2．男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天,有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施A．大剂量胰岛素+等渗盐水 B．小剂量胰岛素+等渗盐水C．大剂量胰岛素+低渗盐水 D．小剂量胰岛素+低渗盐水E．小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠3。
治疗非霍奇金病选择的方案A.CHOP B。
DA C.苯丁酸氮芥 D.MOPP E.羟基脲4。
女性，20岁，腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈暗红色，有粪质带血或粘液,有腥臭味，最可能的A.溃疡性结肠炎B.细菌性食物中毒 C．霍乱 D．细菌性痢疾E．肠阿米巴病5。
男性,28岁，粘液脓血便2年,伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛进一步做哪项检查最合适A．血沉 B．α2球蛋白测定C．粪便检查 D．结肠镜检查 E．腹腔镜检查6。
亚急性重型肝炎患者,近2日出现上腹部不适,烧灼感,反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤（+），测血氨增高，最可能原因是A.静点氨基酸所致B.离子紊乱所致C.胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病D。
药物引起精神异常 E。
继发感染，导致病情加重7。
再障的病理改变哪项是正确的A．全身红髓容量增多 B．呈离心性损害 C．组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少D．全身淋巴组织轻度增生 E．超微结构无明显的异常8。
男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60％，24小时72％，诊断为Graˉves病。
首先的治疗为下列哪种A．丙基硫氧嘧啶治疗B．他巴唑治疗 C．心得安治疗 D．手术治疗 E．131I治疗9。
临床住院医师规范化培训内科学考点汇总1
临床住院医师规范化培训内科学考点汇总选择A型题第1章第1节1. IV型变态反应参与的呼吸系统最常见的疾病或反应是：A、肺出血-肾炎综合征.B、外源过敏性肺泡炎.C、肺移植排斥反应.D、支气管哮喘.E、肺结核第2节2. 某患者，58岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为：A、单纯性慢性支气管炎.B、支气管哮喘.C、慢性支气管炎喘息型.D、支气管扩张.E、肺结核3. 某患者，55岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季常有症状加重及发热、黄痰，最可能的诊断是：A、单纯性支气管炎.B、支气管哮喘.C、慢性支气管炎喘息型.D、支气管扩张症.E、肺结核4. 慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是：A、确定诊断.B、寻找病因.C、除外其他肺部疾病及并发症..D、预测预后.E、判断有无传染性5. 慢性支气管炎急性发作的治疗，下列哪项措施是不对的：A、积极控制感染.B、积极镇咳.C、祛痰.D、解痉平喘.E、中医辩证施治.6. 慢性支气管炎急性发作的主要原因是：A、劳累.B、呼吸系统感染.C、过敏性反应.D、吸烟.E、药物7. 慢性支气管炎咳痰性质为；.A、白色泡沫样痰.B、粉红色泡沫样痰.C、绿色粘液痰.D、砖红色粘稠痰.E、血痰8. 慢性支气管炎急性发作时，痰的性状变为：A、白色泡沫样痰.B、绿色痰.C、血痰.D、黄色脓痰.E、砖红色粘液痰9. 慢性支气管炎最主要的症状是：A、慢性咳嗽咳痰.B、可有喘息.C、发热黄痰.D、胸痛.E、反复咯血.10. 慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是：A、每年连续患病2个月，持续2年以上.B、每年连续患病3个月，持续1年以上.C、每年连续患病3个月，持续1年.D、每年连续患病1个月，持续3年.E、每年连续患病3个月，持续2年或2年以上11. 慢性支气管炎的并发症常见的有：A、慢性肺纤维化.B、自发性气胸.C、肺不张.D、慢性阻塞性肺气肿.E、纵隔气肿12. 慢性支气管炎常见的临床表现不应包括：A、慢性咳嗽.B、白色泡沫样痰.C、喘息型病人有喘息.D、急性发作病人有黄痰.E、经常大量咯血13. 慢性支气管炎咳痰量较多时不应选择：A、必嗽平.B、含铵棕色合剂.C、羧甲基半胱氨酸.D、咳必清.E、以上均不应选择14. 慢性支气管炎单纯型的正确概念是：A、慢性咳嗽、咳痰，不伴有咯血B、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺气肿C、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺心病D、慢性咳嗽、咳痰，不伴有喘息E、慢性咳嗽、咳痰，不伴有感染15. 参与慢性支气管炎发病的较多见的细菌不应有：A、奈瑟球菌.B、流感嗜血杆菌.C、甲型链球菌.D、肺炎球菌.E、流行性脑脊膜炎双球菌16. 慢性支气管炎较重要的X线表现是：A、片状浸润阴影.B、肺门阴影增大.C、肺纹理增多.D、肺纹理卷发样.E、以上均不是17. 受凉后低热、全身不适，同时伴有咳嗽，痰量少，初为白色粘液痰，后为黄痰，经一般治疗，10天后减轻，两周后基本不咳，该病应诊断为：A、上呼吸道感染.B、急性气管-支气管炎.C、慢性支气管炎.D、支气管扩张症.E、支气管哮喘18. 哪组症状在急性气管-支气管炎最常见：A、咳嗽、咳痰.B、胸痛、胸闷.C、痰中带血.D、气促或喘息.E、以上均不是19. 引起急性气管-支气管炎最常见的细菌是：A、葡萄球菌，溶血型链球菌.B、肺炎球菌、奈瑟球菌C、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌.D、流感嗜血杆菌、肺炎球菌.E、绿脓杆菌20. 急性气管-支气管炎最常见的体征是：A、过清音.B、干湿啰音.C、支气管呼吸音.D、浊音.E、以上均不是21. 慢性支气管炎，X线检查最常见的表现是：A、肺内可见片状浸润阴影.B、肺纹理增多，走行紊乱.C、肺内可见卷发样肺纹理.D、肺透光度增强.E、肺内有粟粒结节第3节22. 慢性阻塞性肺气肿的体征有：A、叩诊为浊音.B、叩诊为鼓音.C、叩诊为实音.D、叩诊为过清音.E、叩诊为清音23. 慢性阻塞性肺气肿最常见的原发病是：A、肺结核.B、支气管扩张症.C、慢性支气管炎.D、支气管哮喘.E、肺纤维化24. 老年，男性，诊断慢性支气管炎20年，慢性阻塞性肺气肿已2年，1小时前，呼吸困难突然加重，剧烈胸痛，紫绀，大汗，胸部叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失，本病应诊断：A、慢性支气管炎急性发作B、肺气肿病发自发性气胸.C、慢性肺原性心脏病心肺功能失代偿D、中毒性肺炎.E、以上均不是25. 由慢性支气管炎导致肺气肿形成的过程中最早出现的是：A、细支气管管腔狭窄，通气受阻.B、肺毛细血管减少.C、肺泡弹性降低D、肺泡结构破坏.E、肺泡残气量增多26. 全小叶型阻塞性肺气肿病变部位在：A、终末细支气管狭窄，呼吸性细支气管过度充气，持久膨胀扩张B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡过度充气，持久扩张C、终末细支气管及1级呼吸性细支气管狭窄，2或3级细支气管扩张D、终末细支气管狭窄，整个肺小叶（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）过度充气，持久膨胀，扩张.E、终末细支气管及远端整个肺小叶全部过度充气，持久膨胀扩张27. 小叶中心型阻塞性肺气肿是：A、终末细支气管狭窄，1、2、3级呼吸性细支气管扩张B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张过度充气C、终末细支气管狭窄或1级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄，其远端的2或3级呼吸性细支气管呈囊状扩张，过度充气D、终末细支气管狭窄，其远端气腔（包括整个肺小叶）过度充气，明显膨胀E、终末细支气管狭窄，仅由肺泡充气，膨胀28. 慢性阻塞性肺气肿的主要症状是：A、咳嗽、咳痰.B、胸痛胸闷.C、咯血..D、吸气性呼吸困难.E、逐渐加重的呼吸困难29. 慢性阻塞性肺气肿临床表现不应包括：A、桶状胸.B、语颤减弱..C、叩诊过清音.D、并发肺心病时心脏浊音界必定扩大.E、呼吸音减弱30. 慢性阻塞性肺气肿的体征不应包括：A、胸廓呈桶状，呼吸运动减弱.B、叩诊过清音.C、触诊语颤减弱.D、可听到异常管状呼吸音E、心浊音界可叩不出31. 慢性阻塞性肺气肿不应有的表现是：A、桶状胸，呼吸运动减弱.B、叩诊呈鼓音.C、呼吸音减弱.D、肋间隙增宽，肺底下降.E、心浊音界可变小甚至叩不出第4节32. 慢性肺原性心脏病最常见的病因是：A、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿.B、支气管哮喘，肺气肿.C、支气管扩张症.D、慢性纤维空洞型肺结核E、尘肺33. 慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是：A、过度劳累.B、大量利尿剂.C、应用镇静剂.D、呼吸系统感染.E、停用支气管扩张剂34. 导致阻塞性肺气肿及慢性肺心病占第一位的病因是：A、慢性纤维空洞型肺结核.B、尘肺.C、支气管哮喘.D、支气管扩张症.E、以上均不是35. 慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是：A、支气管平滑肌痉挛.B、支气管感染.C、缺氧性肺小动脉痉挛.D、肺毛细血管数量减少.E、肺静脉压力增高36. 慢性肺心病缓解其不具有的体征是；A、肺气肿体征.B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进C、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音.D、剑突下心脏收缩期搏动.E、右心衰体征37. 慢性肺心病最常见的并发症是：A、肺性脑病.B、休克.C、上消化道出血.D、弥漫性血管内凝血.E、以上均不是38. 女性，58岁，咳嗽、咳痰20余年，10年来逐渐加重，入院后查体，胸廓呈桶状，叩诊过清音，剑突下可见心脏收缩期搏动，三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音，肝脾不大，无水肿，本病人应诊断为：A、慢性支气管炎.B、慢性支气管炎及肺气肿C、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病缓解期D、满心支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病急性发作期E、以上均不是39. 慢性肺心病急性发作期关键的治疗是：A、平喘药.B、利尿剂.C、祛痰剂.D、呼吸中枢兴奋剂.E、有效抗生素40. 慢性肺原性心脏病吸氧原则是：A、高流量持续给氧.B、低流量持续给氧.C、高流量间歇吸氧.D、低流量间歇吸氧E、以上均不是41. 慢性肺心病急性发作期应慎用：A、抗生素.B、祛痰药.C、平喘药.D、镇静药.E、氧疗42. 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是：A、风湿性心脏病.B、慢性肺原性心脏病.C、先天性心脏病D、高血压性心脏病.E、管状动脉粥样硬化性心脏病第5节43. 支气管哮喘发作期禁用：A、麻黄素.B、肾上腺素.C、吗啡.D、氨茶碱.E、舒喘灵44. 支气管哮喘与热带嗜酸粒细胞增多症的不同点主要为：A、嗜酸粒细胞增高B、哮喘.C、咳嗽气促.D、低热E、胸部X线表现45. 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物：A、速尿.B、吗啡或杜冷丁.C、氨茶碱.D、西地兰或毒毛旋花子甙K.E、肾上腺素46. 支气管哮喘的临床特征是：A、吸气性呼吸困难.B、反复发作，呼气性呼吸困难.C、反复发作，混合型呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难.E、肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性罗音47. 对严重支气管哮喘病人，重要的祛痰措施为：A、补液纠正脱水.B、气雾吸入C、口服必嗽平.D、体位引流.E、吸痰48. 外源性哮喘是与变态反应有密切关系的疾病，属于：A、I型变态反应.B、II型变态反应.C、III型变态反应.D、IV型变态反应E、以上都不是49. β2受体兴奋剂治疗哮喘的机理是：A、抑制腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷减少B、活化腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷增加C、活化鸟苷酸环化酶D、活化磷酸二酯酶使环磷酸腺苷增多E、抑制M-胆碱酯酶50. 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机理，下述哪一项不正确：A、抑制M胆碱受体.B、稳定肥大细胞溶酶体膜活性.C、提高腺苷酸环化酶的活性D、抑制磷酸二酯酶活性.E、抗过敏第6节51. 由I型变态放映所引起的最常见的呼吸系统疾病或反应是：A、肺出血-肾炎综合征.B、外源性过敏性肺泡炎.C、结核菌素试验阳性D、支气管哮喘.E、肺移植排斥反应52. 支扩患者发生大咯血首选止血药是：A、垂体后叶素.B、普鲁卡因.C、止血敏.D、云南白药.E、安络血53. 支气管扩张症大咯血的原因是：A、支气管动脉先天性解剖畸形B、支气管动脉与肺动脉终末支扩张形成血管瘤破裂C、合并重度气管炎D、支气管粘膜深层溃疡E、支气管形成囊性扩张54. 支气管扩张最有意义的体征是：A、贫血..B、杵状指.C、胸部固定湿罗音D、桶状胸.E、局限性哮鸣音55. 支气管扩张症的特征性临床表现是：A、慢性咳嗽.B、大量脓痰.C、反复咯血.D、反复肺部感染.E、碘油造影示柱状或囊状扩张56. 支气管扩张症最可靠的确诊依据是：A、反复咯血.B、大量脓痰.C、慢性咳嗽.D、胸部X项平片检查.E、以上都不是57. 支气管扩张症的好发部位为：A、左肺上叶.B、右肺上叶..C、左肺上叶和右肺上叶D、左肺中叶.E、左肺下叶58. 哪种胸部X线改变符合支气管扩张症：A、大片状阴影呈肺叶或肺段分布B、大片状阴影内有空洞或液平C、有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平D、两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影E、有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影59. 干性支气管扩张症是指：A、纤维气管镜见支气管粘膜干燥.B、咳嗽无痰.C、仅在晨间咳嗽咳痰.D、仅有反复咯血，无咳嗽咳痰或仅有轻度咳嗽咳痰.E、仅有咳嗽及干罗音60. 童年患麻疹，流感，百日咳，后继发支气管肺炎，对下列哪种疾病诊断具有较重要的意义：A、肺结核.B、支气管肺炎.C、支气管扩张症D、肺脓肿.E、支气管哮喘第7节61. 院内感染所致肺部感染最常见的病原体是：A、病毒.B、支原体.C、革兰氏阴性杆菌.D、原虫.E、革兰氏阳性球菌62. 院外感染所致肺部炎症最常见的病原菌仍然是：A、金黄色葡萄球菌.B、溶血性链球菌.C、肺炎球菌.D、嗜肺军团杆菌.E、绿脓杆菌63. 呼吸系统感染最常见的病原体是：A、原虫.B、病毒..C、细菌.D、支原体.E、寄生虫64. 肺炎最佳分类方法是按：A、解剖部位.B、病情.C、病因.D、病理.E、病程65. 引起肺炎最多见的病原体是：A、病毒.B、细菌.C、支原体.D、真菌.E、衣原体66. 院内感染性肺炎目前较多见的致病微生物是：A、革兰氏阴性杆菌.B、革兰氏阳性球菌.C、病毒.D、支原体.E、真菌67. 院外感染性肺炎最常见的细菌是：A、绿脓杆菌.B、克雷白杆菌.C、嗜肺军团杆菌.D、金黄色葡萄球菌.E、肺炎球菌68. 女性，23岁，确诊肺炎球菌肺炎，T39.6℃，P124次/分（弱），BP9.31/5.32kPa(70/40mmHg)，少尿，四肢发凉，皮肤苍白，口唇指端紫绀，意识淡漠，此时病人出现的情况是因为：A、左心衰竭.B、急性肾功能衰竭.C、中毒性脑炎.D、中毒性心肌炎E、中毒性休克69. 30岁男性，突然寒战、高热、咳嗽、左上胸痛，三天后咳铁锈样痰，诊断为左上大叶性肺炎，T39℃，BP120/80mmHg，P120次/分，5分钟后突然心悸气短，T39.6℃，BP120/80mmHg，P60次/分,心电图检查，为房室传导阻滞II度，2：1下传，本病人应考虑：A、中毒性休克.B、左心衰竭.C、心包炎.D、中毒性心肌炎.E、中毒性颅压增高.70. 休克型肺炎最常见的病原体是：A、大肠杆菌.B、肺炎球菌.C、克萨奇病毒.D、肺炎支原体.E、白色念球菌71. 典型肺炎球菌肺炎，发病4天，其X线影像最大可能是：A、病变区域，肺纹理显著增多B、肺段或肺叶，淡薄阴影均匀而模糊C、肺段或肺叶呈大片均匀致密阴影D、双肺散在片状絮状影E、不均匀的大片状阴影，可见透光区72. 肺炎球菌致病主要由于：A、产生大量毒素.B、产生溶血素.C、菌体荚膜内含有高分子多糖聚合体对组织侵袭力D、肺炎球菌产生杀白细胞毒素对人体肺组织损害.E、菌体释放蛋白水解酶对人体肺组织破坏作用73. 肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰原因是由于：A、肺组织的损伤..B、肺毛细血管破裂…C、红细胞破碎与痰液混合.D、白细胞破坏后释放含铁血红素E、白细胞少，蛋白溶解酶少，纤维蛋白溶解不完全74. 肺组织无破坏性病理变化的肺炎：A、肺炎球菌肺炎.B、金葡球菌肺炎.C、克雷白杆菌肺炎.D、放射菌肺炎.E、白色念球菌肺炎75. 关于肺炎球菌肺炎下列哪项是错误的：A、转为迁延性肺炎较少..B、肺实变为主，间质改变较少.C、肝样变期听到湿罗音较多D、病变消散后，肺组织多数可恢复正常.E、血象白细胞显著减少者预后不良76. 肺炎球菌肺炎一般病程为：A、1周.B、1-2周.C、3周.D、4周.E、4周以上77. 诊断肺炎球菌肺炎最重要的依据是：A、寒战高热b.、末梢血白细胞增高.C、肺内有细小水泡音.D、痰或血培养出肺炎球菌E、病变处胸痛，可闻及胸腔摩擦音78. 下列不符合肺炎球菌肺炎肺实变体征的有：A、患侧呼吸运动减弱.B、语颤增强，叩诊浊音.C、听到支气管呼吸音.D、听到胸膜摩擦音.E、胸廓下陷，气管偏向患侧79. 以下症状或体征不符合葡萄球菌肺炎的是：A、急性起病，寒战高热.B、咳大量脓痰和脓血痰.C、肺实变体征和湿性罗音.D、咳粘稠红褐色胶冻样痰E、白细胞及中性粒细胞显著增高80. 下列哪种细菌侵入肺部最易形成张力性气囊肿：A、肺炎球菌.B、军团杆菌.C、肺炎支原体.D、金黄色葡萄球菌.E、大肠杆菌81. 肺炎球菌肺炎引起缺氧原因主要是：A、肺泡结构的破坏.B、支气管被痰阻塞.C、胸痛引起呼吸运动受限.D、通气血流灌注比例失调E、伴有心肌炎82. 对无并发症的典型肺炎球菌肺炎患者，合理的治疗应首选：A、青霉素静脉滴注加链霉素滴注.B、青霉素肌注.C、红霉素静脉滴注.D、青霉素肌注加链霉素肌注.E、口服四环素83. 一患者突然起病，寒战高热咳粘稠的铁锈色痰，典型肺实变体征，并发现巩膜黄染，诊断最大可能是：A、肺结核.B、肺脓肿.C、肺炎球菌肺炎.D、病毒性肝炎.E、肝癌84. 肺炎球菌肺炎的致病因素最主要的是：A、细菌对组织的侵袭力.B、细菌的内毒素.C、细菌的外毒素.D、细菌迅速繁殖.E、细菌有杀白细胞素85. 肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的是：A、卧床休息，补液.B、氧气吸入.C、祛痰止咳.D、退热止痛.E、选用敏感的抗菌药物86. 肺炎球菌肺炎患者胸痛时，常迫使其：A、健侧卧位.B、患侧卧位.C、坐位.D、半卧位.E、以上都不是87. 肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰最主要的原因是：A、痰内混有大量肺泡巨噬细胞.B、痰内有大量红细胞.C、有纤维蛋白和红细胞结合的产物D、红细胞破坏后释放出含铁血黄素.E、和粉红色泡沫痰相似88. 肺炎球菌肺炎，发病已4天，典型的病理改变是：A、肺泡充血，水肿及少量浆液性渗出，经肺泡孔向邻近蔓延B、充血开始缓解，肺泡内充满大量的白细胞，纤维蛋白，死菌，细胞碎片.C、大量红细胞充满肺泡腔D、肺泡充气复原.E、以上都不是89. 普通肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是：A、发热程度.B、胸痛、咳嗽、呼吸困难程度.C、白细胞总数的多少.D、起病的缓急.E、有无末梢循环衰竭90. 肺炎球菌肺炎发病在于：A、未给予接种菌苗.B、由于与肺炎球菌肺炎患者接触，造成飞沫传播.C、接触传播.D、由于呼吸道防御机能受到损害或机体抵抗力骤减.E、肺炎球菌借尘埃传播91. 肺炎球菌治疗，目前首选药物是：A、庆大霉毒.B、先锋霉素.C、链霉素.D、青霉素.E、强力霉素92. 对肺炎球菌肺炎，最有诊断价值的症状是：A、寒战、高热.B、咳嗽.C、胸痛.D、呼吸困难.E、咳铁锈样痰93. 关于肺炎球菌肺炎说法不对的是：A、胸痛为常见症状之一.B、铁锈色痰可有可无.C、可有鼻唇单纯性疱疹.D、下叶肺炎可有上腹痛和肩背痛E、所有患者的白细胞计数均应增加94. 肺炎球菌肺炎早期具有诊断意义的临床表现是：A、肺部实变体征.B、咳嗽.C、突然寒战，高热，胸痛，咳嗽.D、白细胞总数及中性粒细胞增多.E、气急紫绀95. 下叶肺炎累及膈胸膜的周围部分，可以出现：A、上胸痛.B、肩背痛.C、心前区疼痛.D、下胸痛、上腹部疼痛.E、上肢痛96. 肺炎球菌肺炎出现铁锈色痰，提示病理改变已进入：A、灰色肝样变期.B、红色肝样变期.C、早期病变期.D、炎症病变消散期的开始.E、以上都不是97. 肺炎球菌肺炎病人，开始用青霉素3天后退热，但2天后又发热，血象显示白细胞总数增高，应考虑：A、抗生素剂量不足.B、细菌对抗生素已产生耐药性.C、出现并发症.D、机体反应性差E、由于没有配合应用退热剂所致98. 肺炎患者，胸部疼痛放射至肩部主要是由于病变累及：A、胸膜顶部.B、膈胸膜的周围部分.C、纵隔胸膜.D、膈胸膜的中心部分.E、肋胸膜99. 肺炎病人X线胸片，如果炎性阴影内有气囊形成，则提示病原菌是：A、肺炎球菌.B、肺炎支原体.C、军团杆菌.D、金黄色葡萄球菌.E、链球菌100. 哪种病原体所致的肺炎在整个病理过程中没有肺泡壁和其它结构的损伤A、肺炎克雷白杆菌.b黄色葡萄球菌.c放线菌D、肺炎球菌.E、厌氧菌101. 急性吸入性肺脓肿为多种化脓性细菌的混合感染，其中主要为：A、金黄色葡萄球菌.b大肠杆菌.c绿脓杆菌.d肺炎球菌.E、厌氧菌属102. 急性肺脓肿患者，起病时中毒症状明显，约在发病10天左右咳出大量脓痰后的临床表现可出现：A、全身感染中毒症状减轻.B、发热更高.C、剧烈头痛.D、症状无改变.E、慢性消耗病容103. 急性肺脓肿患者，从咳出大量恶臭脓痰，可估计致病菌主要是：A、金黄色葡萄球菌.B、厌氧杆菌.C、绿脓杆菌.D、肺炎支原体.E、病毒104. 肺炎球菌肺炎炎症消散后，最常见的呼吸道改变是：A、肺部遗留纤维化疮痕.B、肺组织纤维化牵扯造成支气管扩张C、肺泡壁受损病变部位出现局限性肺气肿或肺大泡D、胞膜粘连增厚.E、肺泡充气、肺组织完全恢复正常第8节105. 急性肺脓肿的治疗原则，除积极应用抗菌药物外，对一般情况尚好的患者，应加用：A、人工呼吸 .B、适当做一些体育活动.C、针灸治疗.D、体位引流排痰.E、以上都无意义106. 肺脓肿与空洞型肺结核继发感染时的主要鉴别点是：A、发病部位.B、血沉.C、毒血症状.D、痰菌检查.E、脓痰107. 用抗菌药物治疗急性肺脓肿患者，其停药指征是：A、感染中毒症状消失.B、咳嗽、咳痰和咯血等呼吸道症状消失.C、胸片显示：炎性病变完全吸收，仅残留少量纤维索条状阴影.D、胸片显示空洞中液平面消失.E、血白细胞总数及分类均在正常范围108. 对肺脓肿患者的治疗原则是：A、止咳、祛痰.B、改善通气功能.C、抗感染.D、抗感染辅以体位引流，支持疗法E、全身用药与局部用药结合109. 诊断肺脓肿的辅助检查，最有价值的是：A、三大常规实验室检查.B、纤维支气管镜.C、痰液细菌培养.D、超声波.E、X线胸片110. 胸痛伴有咳嗽、咯血和大量脓臭痰最主要见于：A、肺炎.B、支气管炎.C、肺癌.D、肺栓塞.E、肺脓肿111. 肺脓肿患者，热型为：A、稽留热.B、弛张热.C、间歇热 .D、不规则热.E、回归热112. 下列不属于肺脓肿曲型临床表现的是：A、急性起病.B、畏寒高热.C、胸痛.D、咳铁锈色痰.E、咳大量脓臭痰113. 肺脓肿患者，如果是脆弱类厌氧菌感染为主，对青霉素不敏感，可选用：A、苯甲异恶唑青毒.B、庆大霉素.C、病毒.D、灭滴灵(甲硝唑).E、中草药114. 厌氧菌感染后肺脓肿患者，若脓肿溃破与支气管沟通时可见：A、咳出少量的粘液性脓痰.B、咳血痰.C、咳多量稀薄的淡黄色痰.D、咳粘稠的铁锈样痰E、咳大量的黄绿色恶臭脓痰115. 肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最主要的是：A、胸痛、咯血.B、畏寒、发热.C、咳嗽、咳痰.D、胸部X线检查.E、纤维支气管镜检查或痰液脱落细胞检查116. 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是：A、脓肿的不同部位.B、脓液引流不畅，痰液不易排出.C、细菌的不同种类.D、没有输血.E、没有长期卧床休息117. 急性肺脓肿患者最常见的临床表现是：A、大咯血.B、急性发病畏寒高热.C、剧烈胸痛.D、闻及哮鸣音.E、呼吸困难118. 一右下肺脓肿患者，经住院治疗4月余仍有大量咯血，反复发热，最佳的治疗方法是：A、祛痰及体位引流.B、根据痰培养及药敏结果选用抗生素.C、超声雾化吸入.D、加大抗生素量并用小量糖皮质激素.E、手术切除病肺叶第9节119. 周围型肺癌以下列何种类型较多见：A、鳞状上皮癌.B、未分化细胞癌.C、腺癌.D、肺泡细胞癌.E、以上均不是120. 下列哪项多为中心型肺癌的首发症状：A、阵发性有压迫感的刺激性呛咳.B、咯血.C、胸痛.D、胸闷气促.E、紫绀121. 肺癌病人若出现声音嘶哑，应考虑：A、肿瘤压迫喉返神经.B、肿瘤压迫气管.C、肿瘤压迫膈神经.D、肿瘤压迫主动脉弓.E、肿瘤压迫胸交感神经节122. 手术切除机会最大的肺癌是：A、鳞状上皮癌.B、未分化癌.C、腺癌.D、肺泡细胞癌.E、低分化癌123. 对放射治疗最敏感的肺癌是：A、鳞状上皮细胞癌.B、腺癌.C、肺泡细胞癌.D、小细胞未分化癌.E、大细胞未分化癌124. 男性，55岁，咳嗽、低热、乏力二月余，近一月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中带血丝，声嘶半月，即往慢性支气管炎，一年前体检胸透双下肺纹理增多，余无异常，体检：左上肺呼吸音低，叩诊浊音，X线见左上肺大片致密阴影，下列哪一诊断最可能是：A、左上肺干酪性肺炎.B、慢性纤维空洞型肺结核.C、慢性肺脓肿.D、左上胸膜增厚.E、左上支气管肺癌125. 诊断支气管肺癌最可靠的依据是：A、病史体征.B、胸部X线.C、胸部体层摄片检查.D、胸部CT检查.E、痰细胞学检查126. 下列疾病中哪一种疾病可产生霍纳氏综合征：A、支气管扩张.B、肺脓肿.C、慢性支气管炎.D、支气管肺癌.E、肺结核127. 男性，50岁，剧咳，持续痰中带血两个月，无发热及咳脓痰史。
福建省住院医师规范化培训标准（试行）：内科医师培训标准
内科医师培训标准内科学是⼀门涉及⾯⼴、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。
内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、⾎液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等⽅⾯的疾病。
⼀、培训⽬标本阶段为⼆级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。
培训⽬的是使住院医师打好内科临床⼯作基础。
要求能准确询问、书写病史，进⾏全⾯体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理，具有⼀定临床科研能⼒。
外语、教学、科研等能⼒的要求：国外有关⽂献综述或读书报告1篇⼆、培训⽅法在内科范围内的各三级学科（专业）及其它相关科室轮转。
(⼀)必选的轮转科室及时间科室时间（⽉）科室时间（⽉）⼼⾎管内科（含⼼电图室） 4肾脏内科 2呼吸内科 3⾎液科 2消化内科 3内分泌代谢科 2感染科 2神经内科（含脑电图室） 2精神科 1急诊科 2风湿免疫科 1.5重症监护病房 2内科门诊 1.5普外科1⽪肤科1妇产科1临床检验科1⿇醉科1医学影像科（含超声和核医学室）2（⼆）可选择的轮转科室科室病理医学科肿瘤内科（含放疗科）三、培训内容与要求（⼀）⼼⾎管内科4个⽉（含⼼⾎管内科门诊2周和⼼电图室1个⽉）1．轮转⽬的掌握：⼼⾎管系统的解剖和⽣理；⼼脏传导系统的解剖和功能特点；⼼律失常的发⽣机制和分类；常见⼼⾎管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；⼼⾎管疾病常⽤药物的临床应⽤；常见⼼脏病X线诊断；常见典型⼼电图诊断；电复律技术。
了解：⼼脏电⽣理的基本知识、⼼包穿刺术、临时⼼脏起搏术、动态⼼电图、动态⾎压、超声⼼动图等操作技术。
2．基本要求（1）学习病种及例数要求病种病 种⼼⼒衰竭⾼⾎压⼼肌炎与⼼肌病⾎脂异常常见⼼律失常常见瓣膜病冠⼼病，包括稳定性（⼼绞痛）急性冠状动脉综合征（包括不稳定性⼼绞痛及急性⼼肌死）常见的⼼脏病急诊的诊断与处理要求⾄少100例。
规培考试-广东住院医师规培考试-内科学2
1. 单项选择题(1 分)1.引起慢性胃炎最主要的致病因素是：A. 粗糙或刺激性物理性因素B. 药物等化学性因素C. 十二指肠液返流D. 幽门螺杆菌感染E. 机体自身免疫因素正确答案：D(1 分)2.肾静脉血栓:A. 单侧肾萎缩B. 双侧肾萎缩·C. 单侧肾增大D. 双侧肾增大E. 单侧肾积水正确答案：C(1 分)3.对系统性红斑狼疮最具特异性的检查项目A. ESRB. ANAC. 抗Sm 抗体D. CRPE. 抗磷酯抗体正确答案：C(1 分)4.男性，55 岁。
因左侧胸痛、气急进行性加重2 周就诊。
行B 超检查提示左侧大量胸腔液。
胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，但未见气管和纵隔移位。
其原因可能是:A. 纵隔固定B. 患侧胸膜增厚C. 合并肺不张D. 健侧胸腔压力增高E. 上述因素综合作用正确答案：C(1 分)5.下列有关血管紧张素II 抑制剂的叙述错误的是：A. 慢性肾衰患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素II 抑制剂B. 血管紧张素II 抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用C. 血管紧张素II 抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应D. 血管紧张素II 抑制剂可抑制肾小的硬化E. 血管紧张素II 抑制剂可以减少患者蛋白尿正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述-尚未添加反馈(1 分)6.患者，男性，15岁，l 个月前洗澡时无意中发现右腋下一片状白斑，边缘不规则，界限清楚，表面无鳞屑，摩擦后白斑呈淡红色，局部部分腋毛变白，局部常出汗，感觉无异常。
皮疹不断扩展。
最可能的诊断是A. 花斑癣B. 白癜风C. 贫血痣D. 无色素痣E. 麻风正确答案：B(1 分)7.顽固性高血压(难治性高血压) 的定义是指:A. 高血压病程长、血压波动大B. 虽然联合降压治疗，但生活方式未能改善而血压高C. 至少3 种降压药物合适剂量联合治疗，血压未能达到目标水平D. 清晨血压难以得到控制E. 夜间血压难以得到控制正确答案：C(1 分)8.男性，45 岁，诊断为慢性乙型病毒性肝炎10年，查HbsAg HbeAg HbcAb 阳性，ALT 145 IU/l ,AFP 100 ug/l,经保肝治疗半月，ALT 50IU/l ,AFP 200 ug/l, 该患者临床处理措施为：A. 继续保肝治疗B. 抗病毒治疗-C. 查B 超或CT 排除肝癌D. 继续观察E. 手术治疗正确答案：C(1 分)9.氯化钡中毒的解毒药为:A. 二硫丙磺钠或DMSB. 硫酸钠C. 亚硝酸盐-硫代硫酸钠D. 0. 5%硫酸铜洗胃E. 乙酰胺正确答案：B(1 分)10.女性，24 岁，查体B 超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造形示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。
内科住院医规培培训计划
内科住院医规培培训计划一、培训目标为了提高内科住院医生的临床水平和专业技能，帮助他们更好地适应规培生活和未来的临床工作，制定了以下培训目标：1. 提高临床诊断与治疗能力，包括疾病鉴别诊断、治疗方案的选择和实施等方面的能力。
2. 强化内科知识和技能，包括医疗常识、基本内科技能、临床路径管理等。
3. 培养团队协作精神，强化对多学科合作的理解和应用能力。
4. 培养规范医疗行为，遵守医德医风，尊重患者和同事，保持职业操守。
5. 提高科研能力，如临床试验的设计、数据分析和结果解读等。
二、培训内容1. 临床轮转根据培训计划，规培期间内科住院医将进行系统全面的临床轮转，包括但不限于内科病房、急诊科、心内科、神经内科、内分泌科、感染科等。
在轮转期间，培训医生将分别在不同科室进行临床学习和实践，提高自己的临床能力。
在轮转结束后，规培医生将对其所学科室进行总结，总结完成后方可进行下一个轮转科室的学习和实践。
2. 学术科研培训医生需参与医院的科研项目，例如临床诊疗实践、药物临床研究、疾病防治等多方面的科研活动。
在此期间，应提高其科研设计、实施、撰写和审批等的能力。
培训医生应参与医院举行的学术讲座、研讨会、案例讨论等学术活动，并撰写学术报告。
3. 专业技能培训培训医生在住院规培期间需参加内科专业技能考核，包括内科药物治疗、心电图解析、急救技能等。
通过专业技能考核，检验其在临床实践中的专业水平和技能掌握情况。
4. 临床路径管理培训医生需要参与医院制定的临床路径管理工作，掌握规范的临床治疗流程和临床路径的管理方法，提高其在临床实践中的规范治疗水平。
5. 医疗质量管理培训医生需要参与医院的医疗质量管理工作，包括但不限于医疗事故报告和处理、医疗设备管理和维护、医疗资源利用管理等，提高其对医疗质量管理的认识和实践能力。
6. 通用技能培训培训医生需参加通用技能培训，包括医学文献检索、学术写作、医学统计学等通用技能培训，提高其在医学研究、学术交流和临床实践中的基本能力。
住院医师规范化培训内科学题库
临床住院医师规范化培训内科学题库第1章第1节1. IV型变态反应参与的呼吸系统最常见的疾病或反应是： A、肺出血—肾炎综合征.B、外源过敏性肺泡炎.C、肺移植排斥反应.D、支气管哮喘。
E、肺结核第2节2. 某患者，58岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年,每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为：A、单纯性慢性支气管炎。
B、支气管哮喘。
C、慢性支气管炎喘息型.D、支气管扩张。
E、肺结核3. 某患者，55岁,男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季常有症状加重及发热、黄痰，最可能的诊断是:A、单纯性支气管炎.B、支气管哮喘.C、慢性支气管炎喘息型.D、支气管扩张症。
E、肺结核4. 慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是:A、确定诊断。
B、寻找病因。
C、除外其他肺部疾病及并发症.。
D、预测预后。
E、判断有无传染性5。
慢性支气管炎急性发作的治疗，下列哪项措施是不对的：A、积极控制感染.B、积极镇咳.C、祛痰.D、解痉平喘.E、中医辩证施治.6. 慢性支气管炎急性发作的主要原因是：A、劳累.B、呼吸系统感染。
C、过敏性反应.D、吸烟.E、药物7。
慢性支气管炎咳痰性质为；. A、白色泡沫样痰.B、粉红色泡沫样痰。
C、绿色粘液痰.D、砖红色粘稠痰。
E、血痰8。
慢性支气管炎急性发作时，痰的性状变为: A、白色泡沫样痰.B、绿色痰。
C、血痰.D、黄色脓痰.E、砖红色粘液痰9。
慢性支气管炎最主要的症状是：A、慢性咳嗽咳痰。
B、可有喘息。
C、发热黄痰。
D、胸痛.E、反复咯血.10。
慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是：A、每年连续患病2个月,持续2年以上.B、每年连续患病3个月，持续1年以上.C、每年连续患病3个月，持续1年。
D、每年连续患病1个月，持续3年。
E、每年连续患病3个月，持续2年或2年以上11。
慢性支气管炎的并发症常见的有：A、慢性肺纤维化.B、自发性气胸。
C、肺不张.D、慢性阻塞性肺气肿。
住院医师规范化培训内容与标准——内科
一、培训方法采取在内科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。
通过管理病人，参加门、急诊工作和各种教学活动（教学查房、病例讨论、专业讲座等），完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历，在轮转每个亚专业科室时手写2份住院病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的内科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师。
内科范围内的各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转具体安排如下，其中必选科室的轮转时间合计29个月，可选科室的轮转时间合计4个月。
（一）必选的轮转科室及时间（一）心血管内科（4个月）1.轮转目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；心血管疾病急、重症的诊断和治疗；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病X射线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。
了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。
2.基本要求（1）学习病种及例数要求（2）基本技能要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
（1）学习病种（二）呼吸内科（3个月）1.轮转目的掌握：呼吸系统解剖和生理；呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；无创通气技术；肺通气功能测定；动脉血气分析的操作与判读；胸部X射线检查及呼吸系统常见疾病的CT判读；支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。
熟悉：雾化治疗药物原理及方法。
了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检、经皮肺活检及多导睡眠呼吸监测等。
2.基本要求（1）学习病种及例数要求（2）基本技能要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
（1）病种要求（三）消化内科（3个月）1.轮转目的掌握：常见消化系统疾病的病因、发病机制、诊断方法、鉴别诊断和治疗；消化系统疾病急、重症的诊断与处理；消化道内镜的适应证和禁忌证；X射线检查的适应证和禁忌证；常用消化系统药物的药理作用及临床应用。
中医住院医师规范化培训大纲
中医住院医师规范化培训大纲附件一：中医内科住院医师规范化培训大纲一、概述中医内科是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科。
它既是一门独立的临床学科，又是学习和研究中医其他临床各科的基础。
内科学的范畴专门广，包括心、肝、肺、脾、肾等系统的疾病。
二、培训方法和内容(一)培训方法对中医内科住院医师的培训分为第一时期(前三年)，第二时期(后二年)两个时期进行。
第一时期(前三年)第一时期为中医内科基础培训时期。
培训方法为在中医内科范畴内的各专科及有关临床、医技科室轮转。
培训目的是使住院医师把握中医内科差不多理论、差不多知识、差不多技能。
能准确询咨询和书写病史，进行全面体格检查。
熟悉各轮转科室诊疗常规，差不多把握门、急诊常见中医内科疾病的诊断和处理，并对有关学科知识有差不多了解，成为一名能独立工作的中医内科医师。
第二时期(后二年)第二时期的培训为中医内科的提升时期。
培训方法是在上级医师指导下侧重于专科的培训。
培训目的是进一步巩固内科常见病的各项理论知识和诊疗技术，把握内科部分疑难重症的诊断和处理，在第五年担任住院总医师工作，指导学习、进修医师工作，开展小讲课，具备一定临床科研能力，完成有一定水平的论文。
(二)培训内容1．病证和病种要求把握：病证：胸痛、心悸、胸痹、血证、自汗、盗汗、不寐、感冒、咳嗽、肺痈、哮病、喘病、肺胀、肺痞、痰饮、郁证、胃痛、噎嗝、呕吐、呃逆、泄泻、痢疾、腹痛、便秘、呕血、便血、虫证、水肿、淋证、癃闭、消渴、遗精、耳鸣耳聋、胁痛、腹痛、黄疸、■(Zheng)瘕、积聚、鼓胀、眩晕、头痛、中风、厥证、脱证、痫证、瘿病、咳血、吐血、便血、尿血、紫癜、虚劳、萎黄、内伤发热、发热、痹证、痿证、各种中毒等。
病种：冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞、风心病、心肌炎、高血压性心脏病、各种常见心律失常、心功能不全、各种休克、高血压病、高血压脑病、脑血管意外、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺心病、胸膜炎、呼吸功能衰竭、急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、功能性消化不良、细菌性痢疾、急慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、返流性食管炎、胆囊炎、胆石症、病毒性肝炎、肝硬化、原发性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、尿路结石、肾衰、糖尿病、甲状腺机能亢进、甲状腺机能低下、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白细胞减少及粒细胞缺乏、风湿关节炎、类风湿关节炎、水电解质紊乱及酸碱失衡等。
01北京地区住院医师规范化培训标准--内科
01北京地区住院医师规范化培训标准--内科北京地区住院医师规范化培训标准内科细则内科培训细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科和感染科等亚专科。
它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。
通过内科住院医师培训，不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识，还应对其他相关学科(如神经科、急救医学等)所涉及的知识有一定的了解。
一、培训目标通过规范化培训，使住院医师打下扎实的内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握内科常见病症的鉴别诊断思路;掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径;熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)。
培训结束时，住院医师应具有良好的职业道德和人际沟通能力，能独立从事内科临床工作。
二、培训方法采取在内科范围内各三级学科(专业)科室及其他相关科室轮转的形式进行。
内科范围内的各三级学科(专业)及其他相关科室轮转具体安排如下，其中必选科室的轮转时间合计26个月，可选科室的轮转时间合计7~10个月。
(一)必选的轮转科室及时间轮转科室时间(月) 轮转科室时间(月)心内科(含CCU) 4 风湿免疫科 2呼吸内科 2 感染科 2消化内科 2 神经内科 2肾脏内科 2 急诊科 4血液内科 2 内科ICU/呼吸ICU/综合ICU 2内分泌内科 2(二)可选择的轮转科室轮转科室轮转科室普通内科或上述二级学科皮肤科老年科病房肿瘤内科(含放疗科)医学影像科(含超声和核医学室) 基层实践精神科(或心理门诊)通过管理病人、参加上级医师查房和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识。
住院医师要认真填写《住院医师规范化培训登记手册》，规范书写病历，并参与见习/实习医生的内科临床教学工作。
“三级甲等医院详细讲解——内科住院医师规范化培训课件”
3 管理技巧
通过提高管理技巧和管理水平，规范化管理，建立市场操作机制，使 医院运作更加顺畅。
职业规划与发展
职业规划
通过制定更加明确的职业规划， 更好地对自己的职业发展和未来 生活进行谋划。
发展空间
在职业发展的过程中，拥有无限 的发展空间，能够不断进行专业 技能提高，全面提高自我的综合 素质。
行业交流
医患互动
用专业知识解答患者的各种问题， 有效缓解患者的恐惧心理。
总结与展望
本次内科住院医师培训课程将为医生们的专业素养、技能水平和一步成长和发展，推动医院的健康快速发展。
实验室检查技能及常见检验项 目解读
1 技术能力
2 检验项目
掌握实验室基本操作技能， 具有一定的实验室管理经验。
深入了解每项实验室检验项 目原理及临床意义，了解相 关概念和流程。
3 解读结果
熟练掌握各项实验室指标的正常值、疾病值及其临床意义，保证检验 结果的准确性和临床实用性。
影像学检查的基础知识
课程共计40学时，分为20个 主题，每个主题2学时。
内科住院医师的角色及职责
角色
职责
主治医师、病人的贴心人和朋友， 病人的监护人和治疗者。
制定病人治疗计划、记录病历、 评估病情变化、解答患者疑虑、 制定转院计划等。
使命
通过全面、准确地了解病人的病 情和身体状况，为病人提供更好 的治疗。
住院病人的管理
心房颤动病例
通过本病例，我们将深入了 解心房颤动的病因、临床表 现、治疗原则与方法。
糖尿病病例
通过本病例，我们将了解糖 尿病的诊断、饮食控制、药 物干预及治疗方案等相关知 识。
让医患关系更加和谐
患者沟通
在与患者、家属沟通时，不仅要 关注患者的身体状况，还要关注 他们的心理状态。
医海规培内科包括内容
医海规培内科包括内容
内科规培是医学界的一项重要培训项目，它涵盖了广泛的内容，旨在培养出优秀的内科医生。
内科是医学的基础，是对成人疾病进行全面诊断和治疗的学科，因此内科规培涉及的内容非常丰富多样。
内科规培包括了临床医学的基础知识和技能。
规培医生需要学习人体解剖学、生理学、病理学等基础科学知识，以便能够全面理解人体的结构和功能。
此外，他们还需要学习各种临床技能，如病史采集、体格检查、实验室检查、影像学解读等，以便能够准确地诊断和治疗疾病。
内科规培包括了各种内科疾病的诊断和治疗。
内科疾病涵盖了很多领域，如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等。
规培医生需要学习各种内科疾病的临床表现、病理生理变化、诊断方法和治疗原则，以便能够给患者提供最佳的医疗护理。
内科规培还包括了内科医学的进展和发展趋势。
医学科学不断发展，新的诊断方法和治疗方法不断涌现。
规培医生需要关注最新的内科研究成果，学习新的诊断和治疗方法，以便能够及时更新自己的知识和技能。
内科规培还包括了临床实践和科研项目。
规培医生需要参与临床工作，与患者直接接触，学习如何与患者进行有效的沟通和交流。
此外，他们还需要参与科研项目，进行临床研究，提高自己的科研能
力。
总的来说，内科规培的内容非常广泛，涵盖了临床医学的各个方面。
规培医生需要学习丰富的基础知识和技能，掌握各种内科疾病的诊断和治疗方法，关注医学的最新进展，参与临床实践和科研项目。
通过规培的培训，他们将成为优秀的内科医生，为患者的健康贡献自己的力量。
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内科学1. 单项选择题(1分)1.男性，85岁，反复咳嗽、咳痰30余年，近10年来活动后气促，外院诊断为肺心病。
2天前过度劳累后气促症状加重入院。
查体：呼吸26次/分，口唇紫绀，双肺闻及散在干湿性罗音，心率115次/分，律齐。
为降低肺动脉压，减轻右心后负荷，下列治疗中宜首选: A. 广谱抗生素 B. 静脉注射速尿C. 改善通气、吸氧D. 口服地高辛E. 静脉注射喘定正确答案：C(1分)2.可以帮助鉴别Cushing综合征和单纯性肥胖的是:A. 血皮质醇测定B. 小剂量地塞米松抑制试验C. 肾素-血管紧张素-醛固酮测定D. 24小时尿17-轻皮质类固醇测定E. 大剂量地塞米松抑制试验正确答案：B(1分)3.患者贫血，曾诊断为再障，近来发现有酱油色小便，脾大，血常规全血细胞减少，骨髓增生低下，Ham 试验阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低。
可能的诊断是：A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿B. 脾功能亢进症C. 再生障碍性贫血D. 阵发性冷性血红蛋白尿E. 自身免疫系统溶血性贫血正确答案：A(1分)4.关于缺铁性贫血正确的是：A. 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高B. 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低C. 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常D. 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高E. 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低正确答案：B(1分)5.患者，男，21岁，上呼吸道感染后出现肉眼血尿、人院肾活检为系膜中度增生伴IgA为主的沉积，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的?A. 急性链球菌感染后肾炎B. 非IgA系膜增生性肾小球肾炎C. IgA肾炎D. 急进性肾炎E. 膜性肾病正确答案：C(1分)6.慢性粒细胞白血病患者出现发热、体重进行性下降，骨骼疼痛，贫血加重，骨髓原幼中性粒细胞15%，合并染色体异常，其诊断最可能是：A. 继发性再生障碍性贫血B. MDSC. 慢粒加速期D. 慢粒急变期E. AML正确答案：C(1分)7.女性，78岁，既往胃病史20余年，多次到医院检查，胃镜：浅表性胃炎，大便血常规（）。
因头晕、乏力3月就诊，查血常规：Hb: 78×109/L，MCV:60fl，MCHC：28%。
血清铁6.88mmol/L，可明确的诊断为：A. 胃癌 B. 胃溃疡 C. 胃肠炎D. 慢性粒细胞性白血病E. 缺铁性贫血正确答案：E(1分)8.下列哪一项不属于POEMS综合症：A. 多发性神经病变B. 器官肿大C. 内分泌病D. 多克隆免疫球蛋白血症E. 皮肤改变正确答案：D(1分)9.女性，45岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全26年，心房纤颤4年，未用抗凝药，无高血压病史。
1h前在工作时突然跌倒在地，左侧肢体乏力，最可能的原因是: A. 脑出血 B. 脑栓塞 C. 脑动脉硬化D. 脑梗塞E. 脑炎正确答案：B(1分)10.下列哪项是慢性肾炎和急性肾炎重要鉴别特征: A. 贫血 B. 低蛋白血症 C. 低比重尿D. 持续性高血压E. 抗“O”持续上升正确答案：C(1分)11.男，56岁，腰痛10年，曾行骶髂关节CT平扫诊断强直性脊柱炎，未正规治疗。
近半年腰痛加重，腰椎活动明显受限，腰椎正侧位片提示:腰椎呈竹节样改变。
查ESR 67mm/h, CRP15. 8mg/L，血、尿常规及肝、肾功能检查正常，应首选下列哪项治疗:A. NSAIDB. DMARDC. NSAID DMARDD. 糖皮质激素E. 外科手术治疗正确答案：C(1分)12.对系统性红斑狼疮最具特异性的检查项目A. ESRB. ANAC. 抗Sm抗体D. CRPE. 抗磷酯抗体正确答案：C(1分)13.异位ACTH综合征最常见于:A. 燕麦细胞肺癌B. 原发性肝癌C. 肾癌D. 肠癌E. 甲状腺髓样癌正确答案：A(1分)14.男性19岁，咳嗽1月余，痰少白色粘液状，伴低热，盗汗，胸部X片示左肺上叶尖段浸润影，伴空洞形成，最可能的诊断是:A. 肺囊肿继发纤维化B. 继发性肺结核C. 慢性肺脓肿D. 癌性空洞伴感染E. 金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B(1分)15.男性，72岁，既往体健。
突发胸痛32小时，气促3小时。
心电图表现为V1-5导联ST段弓背向上抬高，心尖区闻及吹风样III/6级收缩期杂音，导致该杂音形成的原因是:A. 急性心肌梗死致乳头肌缺血、坏死或断裂B. 风湿性二尖瓣关闭不全C. 感染性心内膜炎D. 退行性瓣膜病E. 二尖瓣脱垂正确答案：A(1分)16.女性，42岁。
2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，约2小时后症状自行消失,血压恢复正常。
最可能的诊断是A. 高血压危象B. 嗜铬细胞瘤C. 肾动脉狭窄D. 高血压病E. 皮质醇增多症正确答案：B(1分)17.男性，18岁，腹痛、腹泻、发热3个月，T 37.5℃以上，腹痛时大便每日5～6次时，近半月来日达10多次，粘液血便，消瘦。
肠镜见左半结肠弥漫性充血、水肿并有多个大小不等的浅表溃疡。
以下处理哪一项欠妥：A. 全流饮食 B. 癫茄合剂 C. 地塞米松灌肠D. 静滴氨基酸、脂肪乳、电解质等 E. 柳氮磺胺吡啶正确答案：B(1分)18.男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。
查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750somogyiU，下列哪项治疗不合适：A. 胃肠减压B. 禁食C. 肌注阿托品D. 及早应用肾上腺糖皮质激素E. 洛赛克静脉注射正确答案：D(1分)19.类风湿关节炎的基本病理改变是:A. 血管炎B. 滑膜炎C. 类风湿结节D. “洋葱皮样”病变E. 苏木紫小体正确答案：B(1分)20.吗啡中毒的特效解毒药为:A. 亚甲蓝(美蓝)B. 亚甲蓝(美蓝)C. 纳洛酮D. 维生素B6E. 氟马西尼正确答案：C(1分)21.成人强直性脊柱炎最常见的临床症状是:A. 腰痛或不适，活动后缓解B. 腰痛或不适，休息后缓解C. 下肢大关节肿痛D. 下肢小关节肿痛E. 肌痛，伴乏力正确答案：A(1分)22.女，22岁，双膝关节及左手第四近端指间关节肿痛，伴腰痛3月。
骶髂关节CT平扫提示关节面硬化，毛糙，可见骨质破坏，呈锯齿状改变。
可能有效的治疗方案为: A. NSAID B. DMARD C. NSAID DMARDD. 糖皮质激素E. 抗生素正确答案：C(1分)23.男性，65岁。
咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴活动后气促。
要明确有无肺气肿，体检时下列哪项体征最有帮助A. 肋间隙增宽B. 叩诊过清音C. 桶状胸，过清音，肺下界移动度变小D. 心脏相对浊音界缩小E. 肺部干湿啰音正确答案：C(1分)24.关于晨僵的描述哪项不正确：A. 持续时间与关节炎症成正比B. 出现在95%以上的类风湿关节炎患者C. 常作为类风湿关节炎活动指标之一D. 其它关节炎不出现E. 活动后可减轻正确答案：D(1分)25.对肥厚性梗阻型心肌病的诊断最有价值的是下列哪一项:A. 晕厥病史B. 反复出现心功能不全C. 胸部X线检查D. 超声心动图E. 心电图检查正确答案：D(1分)26.在AS患者中下列哪项最为罕见：A. B27阴性B. CRP增高C. ESR增高D. B27阳性E. 血淀粉酶高正确答案：E(1分)27.亚临床甲减的特征是：A. 血T3、T4正常，TSH↑B. 血T3、T4↑，TSH正常C. 血T3、T4↓，TSH↑D. 血T3正常，T4↑，THS↓E. 血T3↑，T4正常，TSH↓正确答案：A(1分)28.男性，31岁。
3天前出现畏寒，发热，体温达39.8゜C，伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。
体检：左肺呼吸音稍低，无啰音。
为明确诊断最有价值而简便的检查是A. 血培养B. 血常规C. 胸部X线照片D. 痰涂片检查E. 胸部CT检查正确答案：C(1分)29.狼疮性肾炎最终可演变成:A. 慢性肾孟肾炎B. 慢性肾炎C. 尿路感染D. 肾病综合征E. 尿毒症正确答案：E(1分)30.真菌感染正确的防治措施不包括:A. 两性霉素B是侵袭性真菌感染的标准治疗B. 外周血CD4 <50μl时可考虑口服伊曲康唑预防隐球菌病C. 对自体造血干细胞移植受者移植前2-3周开始服药进行预防性治疗D. 曲霉菌感染首选氟康唑和两性霉素BE. 长期应用激素出现不明原因发热，广谱抗生素治疗7天无效，在积极寻找病因的同时，可考虑给予经验性应用抗真菌治疗正确答案：D(1分)31.临床确诊巨人症和肢端肥大症的试验不包括下列哪项？A. 胰岛素低血糖试验（生长激素激发试验）B. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）C. GHRH兴奋试验D. 立卧位水试验E. 多巴胺抑制试验正确答案：D(1分)32.硝酸甘油治疗心绞痛的主要机理：A. 扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧B. 减慢心率C. 抑制血小板聚集D. 降低心肌痛阈E. 溶解血栓正确答案：A(1分)33.女性，38岁，月经过多1年，查体示双下肢散在瘀点瘀斑，肝脾大小正常，血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板30×109/L。
骨髓示巨核细胞增生为主，产血小板巨核细胞少见。
诊断特发性血小板减少性紫癜。
治疗首选：A. 输血小板B. 糖皮质激素C. 免疫抑制剂D. 化疗E. 抗感染正确答案：B(1分)34.男性，70岁，乏力、腹胀半年。
查体：贫血貌，肝肋下2cm触及，脾肋下8cm触及，血象：WBC 190×109/L,分类可见中、晚幼粒细胞为主，嗜酸粒细胞及嗜碱粒细胞比例显著增高，Hb 70g/L。
PLT:570×109/L。
中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低，可能诊断是：A. 骨髓纤维化B. 类白血病反应C. 慢性粒细胞白血病D. 脾功能亢进E. 黑热病正确答案：C(1分)35.男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为正后壁心肌梗死。
梗死图型应出现在下列哪些导联:A. V 1 ～V 3B. V 4 ～V 6C. I，aVLD. V 4 V 6 及I，aVLE. V 7 ～V 9正确答案：E(1分)36.男性，32岁。
反复心悸，气促6年，多于咽痛，咳嗽，发热后症状明显，开始为活动后心悸，气促，近1年来渐出现夜间阵发性呼吸困难，5天前因着凉后咽痛，6小时前出现明显的心悸、气促，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。
年幼时有咽痛，发热，关节痛发作史。
体检：T38.8ºC，P100次/分，R26次/分，BP90/65mHg。
端坐位，心率126次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音，双肺可闻干湿罗音。