门脉高压症的护理
门脉高压症手术后护理体会
２ １１ 心 理 护 理 ． ．
本 组 病 人 均 为 肝 炎后 肝硬 化 患 者 ， 炎 病 肝
史 数 年 至 十余 年 ， 期 生 病 ， 质 差 ， 程 中 均 有 过 消 化 道 出 长 体 病
血病 史 ， 疾 病 及 手 术 均 有 恐 惧 心 理 。平 素 脾 气 急 躁 ， 对 手 对 且
色、 、 状 ； 切观察患者的意识 、 温 、 量 性 密 体 血压 、 搏 、 吸 、 脉 呼 血
氧饱 和度 的变 化 ； 后 加 强 基 础 护 理 ，协 助 翻 身 、 背 。血 压 术 拍 炎 、 壁 增 厚 、 总 管 内结 石 或 以及 异 物 、 管 胆 阻塞 性 黄 疸 、 中探 术 查 或 术 后 造 影 发 现 肝 胆 管 病 变 、 总 管 显 著 扩 张 、 囊 管 显 著 胆 胆
３例 ， 腔 感 染 ３例 ， 腔 出Ａ ＞４ ０ｍｌ 腹 腹 ￣ ０ ５例 ， 次 剖 腹 止 血 手 术 ２例 ， 经 精 心 护 理 ， 极 治 疗 后 均 痊 再 但 积
愈 。 结 论 门脉 高压 症 手 术 后 出血 风 险 高 、 发 症 多 ， 精 心 护 理 ， 合 积 极 治 疗 大 多能 达 到 预 期 目的 。 并 但 配
化 道 出血 病 史 ； 并糖 尿病 史 ２例 ； 脾 切 除 ＋贲 门周 围血 管 合 行
离 断 术 ２ 例 ， 脾 肾分 流 术 ２例 ； 期 手 术 ２ ３ 远 择 １例 ， 诊 手 急
术 ４例 （ 为 断流 术 ） 均 。 １２ 结果 ． 治愈 ２ ４例 ， 亡 １例 ， 亡 病 例 为 急 症 手 术 ， 死 死 系
门静脉高压症病人的护理
辅助检查： 1．血常规检查 在脾功能亢进 时，全血细胞减少，以白细胞 和血小板计数下降明显。 2．血生化检查 肝功能检查可 见血清清蛋白降低而球蛋白升 高，清、球蛋白比例倒置；凝 血酶原时间延长。
3．食管吞钡X线检查 可观察到 曲张的静脉呈蚯蚓样或串珠状 改变。 4．B超 可确定有无肝硬化、脾 肿大和腹水，了解门静脉直径 及血流方向。
门静脉高压症病人的护理
外科护理教研室
学习目标：
• 1、了解门脉高压的病因、病理 • 2、熟悉门脉高压病人的临床表现和治疗原 则 • 3、掌握门脉高压病人临床护理
解剖与生理概要
• 正常门静脉压约1.27---2.35kPa(13--24cmH2O)之间，平均1.76kPa(18cmH2O) 左右；肝静脉压0.49---0.88kPa(5--9cmH2O)。 • 门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇 合而成，后者收集肠系膜下静脉的血液。 • 肝是人体唯一享受双重血液供应的器官。 正常肝血流量1500ml/min，约是心输出量 的20%---25%。
nsmc
• 5、内镜 • 6、肝静脉造影
处理原则：
• 1、病人以内科治疗为主。 • 外科治疗的指征：
• （1）发生食管胃底曲张静脉破裂出血、 （2）严重的脾肿大或伴明显的脾功能亢进、 • （3）肝硬化引起的顽固性腹水， • 常须采取外科手术治疗
2、手术治疗
• （1）脾大，脾功能亢进------切脾 • （2）食管胃底静脉曲张破裂出血 • 先保守治疗，止血---三腔两囊管压迫止血 • 手术可施行断流术、分流术
腹水形成原因：
• 机制复杂，简而言之： • 1、胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻 ，血管通透性升高，血液中的血浆成分外 漏，形成了腹水。 • 2、低蛋白血症 • 3、肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退 ，其含量升高，而使排尿减少，也可引起 浮肿和腹水。 • 4、淋巴回流障碍
门静脉高压症病人的护理
门静脉高压症病人的护理门静脉高压症是一种常见的肝脏疾病，病人常常需要长期治疗和管理。
在护理门静脉高压症病人时，护士需要做好以下几点：监测患者病情门静脉高压症病人需要定期进行病情监测，包括体征和生命体征，如血压、心率、呼吸和体温等。
同时，护士也需要监测患者的肝功能、血液中的凝血指标和肝脏的显像学检查。
如果患者有出血或感染的症状，需要及时通知医生并采取必要的措施。
管理患者的饮食门静脉高压症病人需要限制食量和食物摄入，以减轻肝脏负担。
护士需要制定营养计划，以确保患者的营养和水分摄入量符合其特定的需求。
同时，护士应监测患者的口服摄入和肠外营养，以确保患者的营养需求得到满足。
管理患者的药物治疗门静脉高压症病人通常需要常规地接受药物治疗，以控制症状和改善肝功能。
护士需要监测患者的药物治疗，并确保患者理解药物的用法和副作用。
如果患者出现药物过敏或不良反应，需要及时通知医生并采取必要的措施。
预防并处理并发症门静脉高压症病人容易出现并发症，如腹水、食管静脉曲张、肝性脑病等。
护士需要定期对患者进行评估，并采取措施预防并处理这些并发症。
例如，护士需要管理患者的腹水排放和维持患者的水电解质平衡。
护士也需要监测患者的神经状态和进行肝性脑病的评估，以及预防患者的跌倒和其他不良事件。
提供心理支持门静脉高压症病人需要长期治疗和管理，常常对其生活造成影响。
护士需要提供适当的心理支持，以帮助患者适应治疗和生活变化。
护士可以通过与患者交流、提供信息和建立信任关系等方式来提供支持。
门静脉高压症病人的护理需要综合考虑多种因素，包括监测病情、管理饮食和药物治疗、预防并处理并发症和提供心理支持等。
护士需要持续地监测患者的病情，并与医疗团队协作，以最大限度地改善患者的生活质量。
门静脉高压症病人的护理--
二、病因和分类
2.肝内型：最常见，根据血流受阻部位分： • 窦前型：南方多见血吸虫病肝硬化 • 窦型及窦后型：我国为肝炎后肝硬化、西方国家为酒精性肝硬化 3.肝后型：发生于主要肝静脉流出道的阻塞，布加综合症、缩窄性心包炎、
严重的右心衰竭等。
三、病理生理
4. 其他症状
(1)慢性肝病表现； ⑵脐周静脉曲张； ⑶痔核发生或加重； ⑷腹水并感染； ⑸肝性脑病； (6)门脉高压性胃粘膜病变
四、临床表现
1．脾肿大、脾功能亢进： 扪及肿大脾脏；全血细胞降低
2．呕血和黑便： 门脉高压症最凶险的并发症 呕血量大，可呈喷射状，血色鲜红， 常伴黑便或柏油样便 出血不易自止，极易诱发肝昏迷
四、临床表现
4. 其他 • 疲乏、厌食、虚弱无力 • 恶心欲吐、腹泻、营养不良、嗜睡 • 面色灰暗、黄疸、下肢浮肿、胸腹 壁静脉曲张、颈胸有蜘蛛痣、肝掌 和男性乳腺增生症
肝掌
蜘蛛痣
腹壁、脐周浅静脉怒张
五、辅助检查
体格检查（Examination） 阳性体征
视 Inspection 腹部膨隆、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张 听 Auscultation 静脉性的血管杂音 触 Palpation 脾大 叩 Percussion 移动性浊音、液波振颤
五、辅助检查
1. 血常规：全血细胞计数↓，尤以白细胞和血小板↓为甚； 2. 肝功能：血浆白蛋白↓、球蛋白↑、白/球蛋白比例倒置；凝血酶原 时间↑；肝炎后肝硬变者常出现血清转氨酶和胆红素↑ 3.影像学检查：B超、CT与CTA、MRA、吞钡造影、血管造影
五、辅助检查
B超 门静脉 扩张
腹水
CT
MRA 显示冠 状静脉 系统明 显曲张
门静脉高压症患者的护理常规
门静脉高压症患者的护理常规门静脉高压症指门静脉血流受阻、血液淤滞、门静脉系统压力升高，继而引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底静脉曲张及破裂出血、腹腔积液等一系列症状和体征的疾病。
门静脉主干由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成，其左、右两干分别进入左、右半肝后逐渐分支。
门静脉系与腔静脉系之间存在4个交通支，即胃底一食管下段交通支、直肠下端一肛管交通支、前腹壁交通支和腹膜后交通支，其中以胃底一食管下段交通支为主。
正常情况下上述交通支血流量很少,于门静脉高压症时开放。
门静脉血流量占全肝血流的60%~80%,正常情况下压力13~24cmH20（平均值18cmH20）o 门静脉压力高时，压力可升高至30~50cmH200【病因与病理生理】门静脉无瓣膜，其压力由流入的血量和流出阻力形成并维持。
门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的始动因素。
按阻力增加的部位，可将门静脉高压症分为肝前型、肝内型和肝后型3类，其中肝内型门静脉高压症在我国最常见。
门静脉高压形成后发生下列病理变化：1脾大、脾功能亢进门静脉高压时可见脾窦扩张，单核一吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。
外周血细胞减少，以白细胞和血小板减少明显，称为脾功能亢进。
2.静脉交通支扩张门静脉高压时正常的门静脉通路受阻，加之门静脉无静脉瓣，因而四个交通支大量开放，并扩张、扭曲形成静脉曲张。
其中最有临床意义的是食管下段、胃底形成的曲张静脉，因离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因而受门静脉高压的影响最早，最明显。
肝硬化患者常因胃酸反流而腐蚀食管下段黏膜，引起反流性食管炎，或由于坚硬、粗糙食物的机械性损伤，以及咳嗽、呕吐、用力排便、重负等因素使腹腔内压力突然升高，造成曲张静脉破裂，可引起致命性大出血。
3.腹腔积液门静脉压力升高，门静脉系统毛细血管床的滤过压增加,肝硬化引起的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加,都是促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹腔积液的原因，且中心静脉血流量降低，继发性醛固酮分泌增多，导致钠、水潴留而加剧腹腔积液形成。
门静脉高压症病人的护理
门脉高压症四个重要的交通支***
胃底、食道下段交通支：门静脉血 流经胃冠状静脉、胃短静脉，通过 食管胃底静脉与奇静脉、半奇静脉 的分支吻合，流入上腔静脉；源自直肠下端、肛门交通支：直肠静脉
与下腔静脉相通；
前腹壁交通支：脐旁静脉、腹上深
静脉、腹下深静脉与上下腔静脉相
通； 腹膜后交通支：腹膜后静脉丛和下 腔静脉相通。
治疗 － 手术
(1)分流手术：
门静脉系和腔 静脉系吻合连 通，压力较高
的门静脉系血
液直接分流到 腔静脉系统。
治疗 － 手术
(1)分流手术：
①脾肾静脉分流术 ②门腔静 脉分流术 ③脾腔静脉分流术
④肠系膜上、下腔静脉分流术
治疗－手术
(1)分流手术：
①门腔静脉分流术
治疗－手术
(1)分流手术：
①脾肾静脉分流术
1．食管胃底曲张静脉破裂出血的手术治疗
（1）断流术
(1)贲门周围血管局部解剖 (2)贲门周围血管离断术 1.胃支 2.食管支 3.高位食管支 4.异位高位食管支 5.胃短静脉 6.胃后静脉 7.左膈下静脉
治疗－手术
(2) 断流手术：阻断门奇静脉间的反常血流
手术方法评价和选择
• 分流术：降压效果确切，但分流门脉血流，减少了肝
拉出管子到不能拉动 ⑷再向食道囊注气 (4)再向食道囊注气 100~150ml100~150ml ，夹管 ，夹管 ⑸标明三个腔道的名称和注气的时
(5)标明三个腔道的名称和注气的 效
(6)用1000~2000ml生理盐水洗胃，直到抽出胃液澄清，证明有
(7)用滑车装臵，在管的末端悬挂0.5kg重物、牵拉压迫胃底
，未触及包块，肝未触及,腹水征(〒)。
门静脉高压症病人的护理
门静脉高压症病人的护理门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血液瘀滞所致门静脉压力增高引起的症候群。
多由肝硬化引起，临床主要表现为脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血及腹水等。
按阻力增加部位，可将门静脉高压症分为肝前、肝内及肝后三型。
肝静脉压力梯度（门静脉与肝静脉的压力差）超过12mmHg可能导致食管胃底静脉曲张破裂出血。
辅助检查包括实验室检查（血常规、肝功能）、影像学检查（食管吞钡X线检查、胃镜、腹部B超）。
外科治疗主要目的是预防和控制食管、胃底曲张静脉破裂出血，解除或改善脾大、脾功能亢进，治疗顽固性腹水。
非手术治疗主要包括扩充血容量、药物止血、内镜治疗、三腔管压迫止血、介入治疗（经颈静脉肝内门体静脉分流术）；手术治疗中，分流手术较少用，主要为断流手术：包括脾切除、贲门周围血管离断术。
【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的年龄、性别、长期大量饮酒史等。
（2）既往史：有无慢性肝炎、肝硬化、肝大、黄疸史、血吸虫病史；有无血液病、消化道溃疡病、食管异物等病史。
（3）其他：有无服用激素和非甾体抗炎药；有无发病的诱因（是否进食粗硬、刺激性食物，是否有腹腔内压力骤升的因素）。
2.身体状况（1）有无呕血、黑便，呕吐物及排泄物的颜色、量及性状。
（2）有无腹壁静脉曲张。
（3）肝、脾大小和质地。
（4）有无腹水及其程度，腹围大小，有无移动性浊音。
（5）全身：判断有无出血性休克和肝性脑病先兆；有无黄疸、肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点；营养状况如何。
（6）实验室检查与影像学检查有无异常。
3.心理社会状况（1）病人和家属对门脉高压症的治疗、预防再出血知识的了解程度；（2）是否因时间长、反复发病，工作和生活受到影响而感到焦虑不安和悲观失望；（3）家庭社会支持度如何。
（二）术后评估1.了解麻醉、手术方式，术中出血量、补液量及引流管安置情况；2.评估病人生命体征、意识状态、尿量、肝功能等；3.有无出血、肝性脑病、感染等并发症的发生。
门脉高压护理常规
门静脉高压症护理门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血液瘀滞、门静脉系统压力增高，继而引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列临床病症。
一、术前护理1.同外科一般术前护理常规（心理、肠道准备、术前指导护理）2.合理休息与适当运动，避免劳累，一旦出现头晕、心慌和出汗等不适立即卧床休息。
3.饮食给予高蛋白、高热量、低脂无渣饮食，禁烟、酒，少喝浓茶咖啡；避免进食粗糙、干硬、带刺油炸食品，食物不宜过热以免损伤食管黏膜诱发上消化道出血；有腹水者给予低盐饮食。
4.遵医嘱应用维生素及保肝药物，改善肝功能及凝血功能；有明显低蛋白血症者补充白蛋白或血浆，并注意皮肤护理。
5.密切观察病情，有无出血倾向，备好三腔二囊管，如有大出血时积极配合抢救，并加强心理疏导。
6.有腹水的病人每日测腹围一次，每周称体重一次，记24h尿量。
7.胃管胃底静脉曲张的患者，避免腹内压增高的因素。
8.术前留置胃管和尿管有食管胃底静脉曲张患者禁止安置胃管，必要时谨慎插管，以防曲张的静脉破裂出二、术后护理1同外科一般护理常规2.注意观察胃管和腹腔引流管的量、颜色、和性质，如引流出较多新鲜血液时应考虑内出血的发生，及时报告医生。
3.门体分流术后给予低蛋白、高糖流质饮食。
4.活动脾切除病人血压平稳后采取半卧位，分流术者，为使血管吻合口保持通畅，1周以内部下床，去半卧位或低坡（＜15。
）半卧位，1周后科逐步下床活动。
5.注意肝性脑病的早期症状；性格改变、行为异常。
6.脾切除术常出现体温升高，应查明原因对症处理，并注意与无肺部感染及血栓形成等。
7.继续保肝治疗，有低蛋白血症者补充血浆和人体白蛋白，遵医嘱正确使用抗生素预防感染。
8.术后禁用或慎用吗啡等对肝功能有损害的药物。
三、健康指导1.饮食进食高热量、丰富维生素的饮食，戒烟、酒，避免粗糙、干硬及刺激性食物，少食浓茶、咖啡。
2.活动避免劳累和过度活动，保证休息一旦出现头晕、心慌出汗等立即卧床休息3.避免腹内压增高的因素如咳嗽、打喷嚏，用力大便，提取重物等，以免诱发曲张破裂出现。
门脉高压症的术前术后护理
门静脉高压症的围手术期护理门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。
大多数由肝硬化引起，少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素。
当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。
表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。
最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩张，一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血危及生命。
一、［发病原因］1 .原发性血流量增加型（1）动脉-门静脉瘘（包括肝内、脾内及其他内脏）。
（2）脾毛细血管瘤。
（3）门静脉海绵状血管瘤。
（4）非肝病性脾大（如真性红细胞增多症、白血病、淋巴瘤等）。
2•原发性血流阻力增加型（1）肝前型发病率＜5%。
①血栓形成门静脉血栓形成；脾静脉血栓形成；门静脉海绵样变。
②门静脉或脾静脉受外来肿瘤或假性胰腺囊肿压迫或浸润，或门静脉癌栓。
（2）肝内型发病率占90%。
①窦前型早期血吸虫病、先天性肝纤维化、特发性门静脉高压、早期原发性胆汁性肝硬化、胆管炎、肝豆状核变性、砷中毒、硫唑嘌呤肝毒性、骨髓纤维化（早期）、结节病、骨髓增生性疾病等。
②窦型/混合肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝、不完全间隔性纤维化、肝细胞结节再生性增生、维生素A中毒、氨甲喋呤中毒、晚期血吸虫病及胆管炎等。
③窦后型肝静脉血栓形成或栓塞、布-加氏综合征等。
（3）肝后型占1%。
下腔静脉闭塞性疾病、缩窄性心包炎、慢性右心衰、三尖瓣功能不全（先天性、风湿性）等。
二、［临床表现］门静脉高压主要由各种肝硬化引起，在我国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致，其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。
本病多见于中年男性，病情发展缓慢•1.脾大、脾功能亢进充血性脾大是本病的主要临床表现之一，也是临床最早发现的体征。
脾大伴脾功能亢进时患者白细胞计数减少、增生性贫血和血小板减低。
易并发贫血、发热、感染及出血倾向。
门静脉高压患者的护理
门静脉高压患者的护理门静脉高压症病人的护理****11月正常门静脉压力约为 1.27～2.35kPa（13～24cmH2O），当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力>24cmH2O时，称为门静脉高压症【临床表现】1．脾肿大、脾功能亢进在门静脉高压症的早期即可有脾脏充血、肿大，程度不一，在左肋缘下可扪及。
后期可伴有脾功能亢进。
2．呕血和黑便食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血，是门静脉高压症时最凶险的并发症，一次出血量可达1000～2000m1。
由于肝功能损害引起凝血功能障碍及脾功能亢进导致的血小板计数减少，因此一旦发生出血，难以自止。
血液在胃肠内经胃酸及其他消化液的作用，随粪便排出时呈柏油样黑便。
大出血、休克、和贫血可致肝细胞严重缺氧坏死，极易诱发肝性脑病。
据统计，首次大出血病人的死亡率可高达25％，在第一次大出血后的1～2年内，约50％病人可再次并发大出血。
3．腹水是肝功能严重受损的表现。
常伴有腹胀、食欲减退和下肢浮肿。
4．其他可伴有肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痔等。
【辅助检查】1．常规检查脾功能亢进时，全血细胞计数减少，白细胞计数降至3×109/L 以下，血小板计数减至70～80×109/L 以下。
2．肝功能检查常反映为血浆白蛋白水平降低而球蛋白增高，白、球蛋白比例倒置，凝血酶原时间延长。
肝炎后肝硬变病人的血清转氨酶和血胆红素增高较血吸虫性肝硬变者明显。
3．影像学检查（1）B超检查可了解肝脏和脾脏的形态、大小、有无腹水及门静脉扩张。
（2）食管吞钡X线检查可发现食管和胃底静脉曲张的征象。
在食管为钡剂充盈时，曲张的静脉使食管粘膜呈虫蚀状改变；排空时，则表现为蚯蚓样或串珠状负影。
（3）腹腔动脉（静脉相）或肝静脉造影可确定门静脉受阻部位及侧支回流情况。
【处理原则】以内科综合治疗为重点。
制止食管、胃底曲张静脉破裂引起的上消化道大出血，解除或改善脾肿大、脾功能亢进。
1．食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗（1）非手术治疗1）紧急处理：绝对卧床休息；开通静脉通道、快速输液、输血；维持呼吸道通畅，防止呕血误吸引起窒息或吸入性肺炎。
门静脉高压症病人的护理要点
治疗原则
（二）手术治疗： 分两类，通过各种不同分流手术，以降低
门静脉压力；阻断门奇静脉间的反常血流， 从而达到止血目的。 1、门体分流术：门腔静脉分流术、脾肾静脉 分流术。
因使从肠道吸收来的氨部分或全部地 不经肝脏解毒而直接进入体循环，故可引 起肝性脑病。
21
治疗原则
2、断流术：脾切除加贲门周围血管离断术 优点：制止或预防曲张静脉破裂出血，保持
充盈，脾肿大，肝表面有淋巴液渗漏。是诊 断食管胃底静脉曲张直接而可靠的方法。
15
治疗
外科治疗门静脉高压症目的： ·治疗和预防上消化道出血； ·降低门静脉压力； ·消除脾大和脾功能亢进； ·治疗顽固性腹水。
16
治疗原则
一、食管—胃底静脉曲张破裂出血治疗 （一）非手术治疗：
1、绝对卧床、输血、补液，防止误吸 2、应用止血药物 3、三腔二囊管压迫止血：可使80%食管胃底 曲张静脉出血得到控制，但约一半的病人排 空气囊后又立即再次出血。并发症包括吸入 性肺炎、食管破裂和窒息，故应在监护室监 护病情。放置三腔二囊管的时间不宜持续超 过3-5天，否则可使食管或胃底黏膜因受压太 久而发生溃烂、坏死、食管破裂。
了门静脉入肝血流，有利于维护术后肝功 能。 缺点：再出血率高于分流术，且胃粘膜病变 发生率高。
22
治疗原则
二、脾大合并脾功能亢进治疗：脾切除术 三、顽固性腹水治疗： 1、腹腔-颈静脉转流术：使腹水随呼吸运动节
律性地流入上腔静脉 2、肝移植（最有效方法） 优点：替换病肝，使门静脉系统血流动力学恢
复正常。 缺点：供肝短缺，手术风险大，术后需要终生
10
胃镜下食道下段胃底曲张静脉
11
•
食 道 静 脉 曲 张
门脉高压症病人的护理医学
因门Ｖ血流受阻，血液淤滞，引起门V系统压力增 高的临床综合征称门静脉高压症。
正常门V压力为13～24cmH2O，当压力> 30cmH2O时 出现：
充血性脾肿大、脾功能亢进、腹水、食道胃底 Ｖ曲张等典型临床表现。
【解剖生理】
１、门Ｖ属支： 脾Ｖ（占门V血流20～40％ ） 肠系膜上Ｖ 肠系膜下Ｖ
【护理评估】
（二）术后评估 1、手术情况（麻醉、手术、术中出血、输血、
输液情况）。 2、生命体征（有无出血和肝性脑病的征象） 3、体液平衡情况（24小时输入液量与胃肠减
压引流液、腹腔引流液和尿量）。 4、胃肠减压管（腹腔引流管是否通畅，引流
液的颜色、性状和量有何变化）。 【护理诊断/问题】三腔二囊 管止血法
【护理措施】
5、急诊手术准备（各项检查、备皮、备血等）。
（三）并发症的预防和护理
1、预防和控制出血
（1）术前：输全血、应用止血剂和凝血因子， 尽量避免插胃管，以免发生出血。
（2）术后：严密观察生命体征，注意伤口、 引流管和上消化道出血情况。有出血者应及时处 理。行分流术者应取平卧和低斜坡卧位，一周内 禁下床活动，以免诱发出血。
【护理目标】
(一)恐惧
病人恐惧心理缓解，情绪稳定
(二)体液不足
体液平衡能得到维持。
(三)潜在并发症 及时预防肝性脑病等并发症。
(四)体液过多(腹水) 病人的体液过多得到改善。
(五)知识缺乏
正确描述预防再出血的有关知
识。
【护理措施】
（一）心理护理：消除恐惧、焦虑，稳定其 情绪，使之配合治疗和护理。
（二）手术治疗：
1、手术适应症：病员一般情况好，50岁以内，无 休克、无黄疸、无腹水、无脑病、肝功能好、白 蛋白> 30g 胆红质<1７umol/L
门脉高压症呕血的急救护理知识你知道吗？
门脉高压症呕血的急救护理知识你知道吗？发布时间：2021-05-12T16:06:42.863Z 来源：《健康世界》2021年5期作者：李雯敏[导读] 门脉高压症又被称之为门静脉高血压，是指由门静脉系统压力升高引起的一系列临床表现。
李雯敏南充市"120"紧急医疗救援指挥中心四川南充 637000门脉高压症又被称之为门静脉高血压，是指由门静脉系统压力升高引起的一系列临床表现，为各种原因导致的门静脉血循环障碍临床综合表现，一切能造成门静脉血流障碍和血流量增加的现象都会引起门脉高压症。
门脉高压症会引发呕血，在急救过程中要开展护理，保障患者生命安全，使其接受后续有效治疗。
门脉高压症随着社会快速发展，人们生活习惯和饮食习惯发生了很大变化，同时也引发了多种疾病，门脉高压症就是其中一种，对人体健康会产生严重危害，要引起重视。
门脉高压症可以分为三类，包括肝前型、肝内型和肝后型，其中最常见的是肝内型，占了90%以上。
患者呕血是因为上消化道出血导致的，是门脉高压症常见的并发症，具有发病急、死亡率高的特点，为了保证患者生命安全必须要进行急救。
在正式开展治疗之前要进行有效护理，控制并稳定住病情，为治疗做好准备。
门脉高压症呕血的急救护理一、卧位。
门脉高压症呕血患者要卧床休息，采用平卧位的姿势，将下肢稍微抬起，这样可以保证脑部有充足的供血。
需要注意的是，患者会出现呕吐情况，所以要保持呼吸道通畅，避免血液吸入到呼吸道造成窒息。
急救护理时要配备医疗设备，主要有吸痰管、负压吸引器等。
呕血说明患者病情比较严重，患者不能有过多活动，避免病情加重。
二、评估出血量。
对患者呕吐物要进行观察并详细记录，包括呕吐物量、颜色等，为病情评估和后期治疗提供参考依据，从而达到更好效果。
排便情况也是非常重要的，有无腹痛等，这些都是出血量评估的依据。
但从实际情况来看，从呕血、黑便量估计的出血量一般会大于实际出血量，如果患者只呕出少量血，而大部分在肠道中，也无法保证出血量评估的准确性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床病例
患者，男，52岁，肝炎后肝硬化病 史3年，于半年前病人无明显诱因出现 呕血，呕血量约1000ml,同时伴有黑便， 经过止血、对症治疗后病人病情趋于稳 定。近一个月以来病人出现腹胀、食欲 减退、双下肢浮肿等症状。实验室检查： 全血细胞、血小板计数减少。病人无意 识改变。故入院治疗。
病 例
• 患者，男，52岁，肝炎后肝硬化病史3年，于 半年前病人无明显诱因出现呕血，呕血量约 1000ml,同时伴有黑便，经过止血、对症治疗 后病人病情趋于稳定。近一个月以来病人出 现腹胀、食欲减退、双下肢浮肿等症状。实 验室检查：全血细胞、血小板计数减少。病 人无意识改变。故入院治疗。 Nhomakorabea、护理诊断
诊断：门脉高压症
Portal hypertension
门脉高压症病人的护理
一、护理评估
• 术前评估： • 1、健康史：有无肝硬化史、大量饮酒 • 史 • 2、身体状况：局部、全身、辅助检查
• 3、心理和社会支持状况
护理评估
• 术后评估： • 1、手术情况：麻醉、手术方式、术中情 况 • 2、生命体征:T、P、R、BP、意识 • 3、体液平衡情况：24小时出入量 • 4、各种引流管道：是否通畅；引流的色、 质、量
谢谢
护理诊断
焦虑、恐惧 体液不足 体液过多 营养失调
预期目标
病人能说出恐惧、焦虑的原因 及应对策略 维持或恢复正常的生命体征， 体液不足得到改善 腹水量减少、腹围缩小或恢复 到正常 病人的营养状况得到改善或体 重增加
护理诊断
护理诊断
思维过程改变 知识缺乏
预期目标
维持或恢复意识，性格正常
了解饮食要求、再出血预防及出 院后自我照顾方法
护理措施
• （四）改善营养状况，保护肝脏 • 1、加强营养调理：给予高蛋白、高 • 维生素、高热量、低脂饮食 • 2、纠正贫血，改善凝血功能：输血、 • 白蛋白，肌注Vk • 3、应用保肝药物
护理措施
• （五）急性出血期的护理 • 1、一般护理： • a、绝对卧床休息 • b、心理护理 • c、做好口腔护理 • 2、恢复血容量：迅速建立静脉通路。 • 输血、输液 • 3、止血：胃内灌洗、应用止血药物 • 4、严密观察病情：生命体征、每小时 • 尿量、有无水电解质失衡等
护理措施
• 术前护理
• • • • • • • 1、各项常规检查 2、皮肤准备 3、备血 4、分流术前准备：术前2—3 日口服肠道不吸 收的抗生素，减少肠道氨的产生，预防 术后肝性脑病；术前1日晚清洁洗肠，避 免术后因肠胀气而致血管吻合口受压。
护理措施
• 术后护理
• • • • • • 1、病情观察 2、卧位与活动 3、饮食 4、保护肝脏 5、观察和预防并发症：肝性脑病 静脉血栓
健康教育
• • • • • • • • • • 1、向病人说明注意休息、饮食的重要 性，避免劳累和较重的体力活动。 2、禁烟、酒，少喝浓茶、咖啡，避免 进食粗糙、干硬、过热、辛辣食物， 以免损伤食管和胃粘膜，诱发出血。 3、注意自我保护，防外伤；用软牙刷 刷牙。 4、按医嘱服用保肝药物，定期复查肝功。 5、保持心情舒畅，避免情绪波动，而诱发出 血。
护理措施
• 5、双腔三囊管的护理： • (1)插管前的准备和方法： • 准备：检查管道有无漏气、老化。向病 • 人做好解释工作，取得病人配合。 • 方法：略
• •
护理措施
• (2)置管后的护理： a. 病人取头侧位，防止误吸 b.用石蜡油润滑鼻腔，保持粘膜湿润；每12h放气20— 30分钟，避免粘膜糜烂、坏死。 c.观察记录引流液色、质、量 d.床旁备剪刀 e.拔管：气囊压迫48-72h后可考虑拔管。 f.做好口腔护理。 h.若压迫止血无效，应做好紧急手术的准备。
潜在并发症
病人无并发症发生或出现并发症 及时发现及时处理
三、护理措施
（一）心理护理 （二）预防上消化道出血 1、合理休息与适当活动 2、注意饮食：禁烟酒；忌辛辣、油炸、 带骨、鱼刺、干硬等食物 3、避免引起腹压升高的因素：如咳 嗽 、便秘、打喷嚏等
护理措施
• （三）减少腹水形成 • 1、注意休息 • 2、限制液体和钠的摄入 • 3、定期测腹围和体重 • 4、按医嘱使用利尿剂