precede模式护理对慢性乙型肝炎患者遵医行为及生活质量的影响

($4-医曙2證2020年1月第27卷第1期•107-
•论著•
(护理研究) PRECEDE模式护理对慢性乙型肝炎患者遵医行为
及生活质量的影响
张瑛
(焦作市第三人民医院内科，河南焦作454000)
【摘要】目的探讨PRECEDE模式护理对慢性乙型肝炎患者遵医行为及生活质量的影响。

方法选取我院2017年6月至2018年9月收治的128例慢性乙型肝炎患者，随机分为对照组和观察组各64例。

对照组患者接受常规护理，观察组在对照组的基础上实施PRECEDE模式护理，观察比较两组患者的遵医行为及生活质量评分。

结果护理后，观察组的遵医行为明显优于对照组，环境评分、社会评分、生理评分、心理评分均明显高于对照组(P均<0.05)o结论PRECEDE模式护理可明显改善慢性乙型肝炎患者的遵医行为，提高其生活质量，值得临床推广。

【关键词】慢性乙型肝炎；PRECEDE模式护理；遵医行为；生活质量
中图分类号：R473.5文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.l674-4659.2020.01.0107
Influence of PRECEDE Mode Nursing on Compliance Behavior and Quality of Life in Patients with Chronic Hepatitis B ZHANG Ying(Department of Internal Medicine,Jiaozuo Third People's Hospital,Jiaozuo454000,China)
[Abstract]Objective To explore the influence of PRECEDE mode nursing on compliance behavior and quality of life in patients with chronic hepatitis B.Methods128patients with chronic hepatitis B admitted to our hospital from June2017to September2018were selected and randomly divided into control group and observation group,with64cases in each group.The control group received routine nursing,and the observation group received PRECEDE mode nursing on the basis of the control group.The compliance behavior and quality of life scores in the two groups were observed and compared.Results After nursing,the compliance behavior of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the environmental score,social score,physiological score and psychological score were significantly higher than those of the control group(all P<0.05).Conclusions PRECEDE mode nursing can significantly improve the compliance behavior and the quality of life of patients with chronic hepatitis B,which is worthy of clinical promotion.
[Key words]Chronic hepatitis B;PRECEDE mode nursing;Compliance behavior;Quality of life
慢性乙型肝炎主要由乙型肝炎病毒(HBV)导致，病毒检测呈阳性，临床表现为肝区疼痛、乏力、腹胀、恶心等，严重者伴有肝功能异常⑴。

我国是HBV感染的高发区，该病传染性较高，主要以家族形式传播，严重危害患者及其家人生命健康。

目前临床常采用抗病毒药物进行治疗，最大限度地消除或长久抑制HBV,阻滞病情发展，改善患者的生活质量⑷。

在治疗的同时，给予患者相应的护理干预至关重要。

PRECEDE 模式是'*Predisposing,Reinforcing,and Enabling Causes in Ed­ucational Diagnosis and Evaluation(教育诊断评价中倾向、强化及促成因素)”的缩写，是由美国健康教育学家劳伦斯•格林(Lawrence W.Green)创立并逐步完善的健康教育与健康促进模式。

本研究旨在探讨PRECEDE模式护理对慢性乙型肝炎患者遵医行为与生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我院2017年6月至2018年9月收治的128例慢性乙型肝炎患者，随机分为对照组和观察组各64例。

对照组男36例，女28例；年龄24-69岁，平均(44.21±5.86)岁；病程1~5年，平均(
2.87± 1.36)年。

观察组男37例，女27例；年龄23~70岁，平均(45.35±6.59)岁；病程1~5年，平均(2.63± 1.11)年。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2入选标准纳入标准：①符合慢性乙型肝炎诊断标准⑶；
②年龄20-75周岁；③意识清晰，有正常沟通能力。

排除标准：①严重的精神障碍性疾病；②心、肝、肾等重要器官功能不全；③经检查存在肿瘤；④经检查存在肝硬化等疾病。

1.3方法对照组采用常规护理，告知患者慢性乙型肝炎的发病原因及影响因素，遵医嘱对其进行相应的等级护理及饮食护理等。

观察组在对照组基础上采用PRECEDE模式进行护理：①入院时让患者充分了解乙肝的相关知识，建立个体化档案，了解患者关于乙肝疾病的掌握情况及其生活行为变化；定期组织有关慢性乙型肝炎发病原因、影响因素及患者遵从医嘱治疗的重要性等相关知识讲座。

②在与患者的沟通过程中，了解患者的家族史、教育背景、地域环境条件等。

③进行健康教育,明确慢性乙型肝炎的发展趋势、影响及加强因素，开展针对饮食、生活方式等护理措施。

两组患者均连续护理3个月。

收稿日期：2019-06-25修回日期：2019-10-08
作者简介：张瑛(1978-),女，河南焦作人，本科学历，主管护师,从事内科护理工作。

•108-临冻区等Z務2020年1月第27卷第1期
表2两组患者护理前后的生活质畳评分比较(i±s,分)
组别n
环境评分社会评分生理评分心理评分
护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后
观察组6451.26±4.8469.35±5.7955.69±5.4666.28±6.3455.87±6.1467.86±7.1261.33±5.4579.89±6.57对照组6450.31±3.4854.35±4.2754.27±5.3857.44±5.6153.74±6.8558.44±6.2160.20±5.7670.18±5.46 t 1.27516.680 1.482&354 1.8527.977 1.1409.093 P0.2050.0000.1410.0000.0660.0000.2560.000
1.4评价指标护理3个月后对两组患者的遵医嘱用药、适当运动、定期复查、合理饮食及戒烟戒酒等遵医行为进行调查。

于护理前及护理3个月后，采用生活简易量表(WH0Q0L-BREF)⑷评价两组患者的生活质量，主要包括环境、心理、生理、社会4个方面，各方面评分均为100分，得分越低表明患者的生活质量越差。

1.5统计学方法采用SPSS18.0软件处理数据，计量资料以云±s表示，比较采用t检验；计数资料以百分比表示，采用£检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1遵医行为观察组遵医嘱用药、适当运动、定期复查、合理饮食及戒烟戒酒比例均高于对照组(P<0.05)。

见表l o
表1两组患者的遵医行为比较[”(%)]
组别n合理饮食适当运动遵医嘱用药戒烟戒酒定期复査观察组6461(95.31)59(92.19)60(93.75)59(92.19)60(93.75)对照组6439(60.94)43⑹」9)45(70.31)36(56.25)42(65.63) X222.12612.35611.92621.59915.638 P0.0000.0000.0010.0000.000
2.2生活质量护理前，两组患者的环境评分、社会评分、生理评分、心理评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组的环境评分、社会评分、生理评分、心理评分均高于对照组(P<0.05)o见表2。

3讨论
临床治疗乙型肝炎的基本原则是药物加调理，且患者乙型肝炎的病情与其依从行为密切相关，患者的生活习惯及身体素质也会影响疾病的治疗和预后[510随着社会的进步和经济的发展，人们对护理的要求越来越高，传统的护理模式已不能满足患者的主观需求。

因此，采取准确、有效的护理方法对慢性乙型肝炎患者的恢复具有重大意义。

PRECEDE模式通过对慢性乙型肝炎患者进行充分了解，掌握其对疾病的发生原因及影响因素，并建立个体化的健康档案，从而便于对其进行跟踪调査后制定符合其病情变化的护理措施，进而提高患者的健康水平及生活质量匚力。

PRECEDE模式护理需要医务人员更深入地了解患者的社区环境、信息及生活方式，确定患者发生慢性乙型肝炎的原因及影响因素[810根据不同患者的发病原因及影响因素，为其制定符合其病情的护理措施，主要包括：①饮食护理。

准确的饮食及均衡营养是改善患者病情的关键，可有效减轻患者肝脏负荷，修复受损的肝细胞，并促使其再生。

患者补充蛋白质及维生素，应明确油、盐、糖的摄入量，防止食用过量导致肝脏脂肪变性。

②认知干预。

对乙型肝炎患者而言，充足的睡眠及适当的运动同样重要，注意劳逸结合可避免肝脏过度“工作”。

向患者告知烟草里的有害物质会阻止肝细胞修复，影响肝功能恢复，酒精里的亚硝胺可促使脂肪变性，有致癌作用，督促其尽快戒烟；医护人员应加强对患者运动、饮食及不良习惯的监控，改善其生活质量。

③用药干预。

HBV复制是乙型肝炎发生、发展及复发的主要原因，抗病毒疗法十分重要，只有按时、定量且连续用药，才能达到理想治疗效果，患者轻视药物治疗，用药依从性差，极易导致HBV复制。

④定期复査。

慢性HBV可长期留存于机体内，定期复查能及时检测肝细胞中HBV的活动情况，利于临床治疗。

本研究结果显示，观察组遵医嘱用药、适当运动、定期复查、合理饮食及戒烟戒酒比例明显高于对照组，且环境评分、社会评分、生理评分、心理评分均明显高于对照组(卩均< 0.05),表明PRECEDE模式护理能够有效提高慢性乙型肝炎患者的遵医行为，改善其生活质量。

综上所述，PRECEDE模式护理有利于提高慢性乙型肝炎患者的遵医行为，提高其生活质量，值得临床推广。

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(责任编辑：钟好婷)。