肺部常见孤立结节的螺旋CT诊断与鉴别诊断

上 Ｓ Ｎ的边 缘 及 内部 征 象 １ Ｐ １项 （ 包括 边 缘 清楚 、 叶征 、 分 毛 刺征 、 化 、 钙 脂肪 、 泡 征 、 洞 征 、 气 管 充 气 征 、 管 集 束 空 空 支 血 征 、 膜 凹陷征 、 星灶 ） 及 结 核 、 瘤 、 性 假 瘤 的动 态 增 胸 卫 ， 肿 炎 强 的时 间一 度 曲线 （ ＤＣ 。 密 Ｔ ）
３南 阳医学 高等 专科 学校 第二 附 属 医院影 像科 ， 南南 阳 ４ ３ ０ ） ． 河 ７ ０ ０ 【 要］目的 ： 摘 探讨 肺部 常 见孤 立结 节 的螺 旋 Ｃ Ｔ表 现 及其 诊断 价值 。方 法 ： 回顾 分析 本 院经 螺旋 Ｃ Ｔ扫描 、 临床观 察 、 回访 、 术 、 刺 病理 证 实 的肺 部孤 立 结节 １６例 ， 用 螺旋 Ｃ 手 穿 ９ 采 Ｔ薄 层扫 描及 部 分 ＨＲ Ｔ扫描 ， Ｃ 增强 扫 描 ， 维重 建 ， 三 通 过不 同 角度观察 这些 孤 立结节 的解 剖细 节 、 形态 变化 及肿 块 的强化 程度 、 管显 影情 况等 并进行 综合 系统 的分 析 ， 血 其中 ２ ９例有 Ｄ Ａ对 照 。结 果 ：９ Ｓ １ ６例各 自均有 自己 的主 要特 征 显示 ，最 能 显示 周 围 型肺 癌 的 Ｃ Ｔ征 象依 次 为空 泡 征 、 叶征 、 刺征 、 分 毛 支气 管充 气 征 、 血管 集 束征 。最 能提 示 为结 核 的依 次 为空 洞 、 星灶 、 卫 钙化 、 胸膜 凹 陷征 ， 能 提 最 示错 构 瘤 的依 次 为脂 肪 、 缘 清楚 及 钙化 ， 能 提示 炎 性 假 瘤 的征 象 依次 为 粗 大 毛刺 征 、 边 最 支气 管 充 气 征 、 血管 集 束 征、 吸收期 病 灶 的形 态 变 化 ， 转移 瘤 、 癌 、 隔离 症 、 菌性 肺炎 结 节等 ， 类 肺 霉 均有 各 自的 Ｃ Ｔ征 象 。结 论 ： 肺部 孤立 结节
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 海 醇 １０ｍｌ注 射 流率 为 ３ｍｌ ， 采 ０ ， ／ 扫 ｓ 描采 用螺 旋扫 描模 式 ， 层厚 ５ｍｍ ｚ， 描时 间为 Ｉ／，２ Ｖ， ／ｉ扫 Ｓｒ１０ｋ
１ ０ｍＡ．０ ４ ２ ｍ， 准 重 建 算 法 。重 点 分 析 ＨＲ Ｔ 图 像 ０ Ｆ ｖ２ ８ｃ 标 Ｃ
各种 Ｓ Ｎ 的 ＨＲＣ Ｐ Ｔ影 像 分 析 ，９ １ ６例 Ｓ Ｎ 中 ， 象 的 显 Ｐ 征 示 见 表 １ 强 化 的表 现 见 图 １ 从 表 １ 种 征 象 分析 ， 能 提 。 ， 各 最 示 周 围 型 肺 癌 的 征 象 依 次 为 空 泡 征 、 叶 征 、 刺 征 、 管 集 分 毛 血 束 征 。最 能提 示 结核 球 的征象 依 次为 空洞 、 卫星 灶 、 钙化 。最 能提 示错 构瘤 的 征象 依次 为脂 肪 、 缘清 楚 、 边 钙化 。 能提示 最 炎性 假庙 的依 次 为粗 毛刺 征 、 管集 束征 、 气 支气管 征 。 血 充 而
２ １ 年 １月 第 １ 第 １ ０１ ８卷 期
影像与介入
肺部常见孤立结节 的螺旋 Ｃ Ｔ诊 断与鉴别诊 断
张 登 科 ， 新 胜 ， 磊 徐 魏
（． 南 省兰 考县 人 民 医院 Ｃ １ 河 Ｔ室 ， 南 兰考 河
４ ５ ０ ； ． 南省 开封 市肿 瘤 医 院 Ｃ ７ ３ ０ ２河 Ｔ室 ， 河南 开 封 ４ ５ ０ ７ ０ ０；
２结 果
搜 集 本 院 １９ ９ ９年 ５月 ～ ０ ８年 ５月 经 手 术 病 理 证 实 ２０ （ 少部 分结 核 球 、 曲霉菌 球 临床 证 实 ， 隔离 症 Ｄ Ａ 证实 ） 肺 Ｓ 的 直 径 ≤３ ｌ 的 Ｓ Ｎ患 者 １６例 ， 中 ， 围 型肺 癌 ４ ０ＩＴ ｎｌ Ｐ ９ 其 周 ９例 ， 类癌 ４例 ， 转移 瘤 １ ７例 ， 性 假瘤 ５ 炎 ２例 ， 结核 球 ４ １例 ， 构 错 瘤２ ４例 ， 隔离症 ５例 ， 肺 曲霉菌 肺炎 ４例 ， 中 ， 其 男性 １ ６例 ， １ 女性 ８ ０例 ， 平均 年 龄 ５ ＿ 。 ２３岁
１２扫 描 方 法 ．
使 用 Ｇ ｐｅｄⅡ型 螺 旋 Ｃ 全 部 病 例 常 规 肺 尖 至 肺 底 层 Ｅ ｒｅ Ｔ， 厚 １ ０ｍｍ． 距 １ 间 ０ｍｍ 进 行 螺 旋 扫 描 ， 现 病 灶 均 行 Ｈ Ｃ 发 Ｒ Ｔ 扫 描 层 厚 １ ５ ３０ 采 用 骨 重 建 算 法 ，对 病 灶 进 行 三 维 ． ～ ．０ｍｍ ２
各 自均 有 自己的特 征性 Ｃ Ｔ表现 ， 螺旋 Ｃ 对 Ｔ征象 综合 分析 ， 结合 临 床 多能 作 出正 确诊 断 ， 易 鉴别 者 应 活检尽 早 并 不
确诊。
【 关键 词１ 孤 立结 节 ； 肺 体层 摄 影术 ； 线计 算机 ； Ｘ 鉴别 诊 断
【 中图分类 号】 ４ ５３ Ｒ ４ ．
高 的误 诊率 影 像 对 孤立 性 肺 结 节 的 诊 断关 键 是 征 象 的检
出 ， 象 主 要 包 括 形 态 变 化 ， 间结 构 ， 期 增 强 强 化 情 况 征 空 三
等， 以往 的 Ｃ Ｔ是 建 立在 横断 扫 描基 础上 的 ， 纯 的横 断图像 单
来 判定 病 灶 的形 态 ， 间结 构 有 其 局 限性 ， 间结 构 不 能详 空 空 细 观察 ， 三期 增 强 扫 描未 能 获 得 满 意效 果 ， 节 内血 管显 像 结 欠 清晰 。 自从 螺 旋 Ｃ Ｔ应 用 于 临床 以来 ， 过 薄层 连续 扫描 ， 通 ＨＲ Ｔ扫 描 ， 维重 建 ， Ｃ 三 三期 增 强 扫描 来 细 致 观察 病 灶 ， 肺 使 孤立 结节 的诊 断 有 了进 一 步 的提 高 。
【 献标 识码 】 文 Ｂ
【 文章 编号］１ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ａ 一 ８ — ３ ６ ４ ４ ２ （０ ０ （ ） ０ ９ ０ １
孤 立 性 结 节 （Ｐ 是 指 直 径 ２ ３ 的 全 肺 唯 一 类 圆 Ｓ Ｎ） ～ ０ｍｍ 形 孤 立 性 病 灶 『． 床 工 作 中 Ｓ Ｎ定 性 诊 断 是 个 难 点 。 较 １临 ＿ Ｐ 有