鼻饲营养规范鼻饲营养

鼻饲营养规范鼻饲营养
头颈科鼻饲胃肠营养进行规范
注：本食材的优先选择仅供参考，不论采用何组合，必须遵守蛋
白质、热量、维生素、纤维素等营养成分剪裁的科学性。

也可现用现配。

二、自制匀浆膳
1、只少备两台搅拌机，一台碎肉专用、另一台碎蔬菜和水果，若
有条件蔬菜和水果再分开。

每次使用前后必须清洁。

2、每种食材逐一进行粉碎呈粉碎乳白色，肉类击垮时间稍长，不
得有颗粒存在。

水果类使用时现煮沸。

搅拌时若太干，可稍加纯净水。

3、呈糊状的每种食材进行卤汁混合再次搅拌机搅拌，最后重新组
建咸高汤搅匀。

4、倒入密封罐冷藏备用，保质期为24小时，未用完
部分作抛弃处理。

5、匀浆膳在制备、输送、保存及鼻饲的每一过程中，都严格遵守
卫生其要求，严防细菌污染。

6、使用时电风扇加热，并根据奥尔努
瓦情况适量加水。

三、进餐时间安排
06：00 1、豆浆100 ml ；2、牛奶100 ml；3、婴儿营养米粉100 ml。

4浓米汤100 ml＋
安素1勺；5、37℃100 ml温水＋安素3勺。

任选一类。

07：00 匀浆膳200 ml（自制匀浆膳或成品匀浆膳均可）
08：00 一只大苹果匀浆（若要加热只能隔水热，时间不宜长）
09：30 匀浆膳200 ml 11：30 匀浆膳200 ml
14：00 二只香蕉匀浆（若要加热只能隔水热，时间不宜长） 15：30 匀浆膳200 ml 18：00 匀浆膳200 ml 20：00 匀浆膳200 ml
22：00 37℃100 ml温水＋安素3勺四、鼻饲操作方法
1、摇高床头30°～45°或半坐卧位。

2、鼻饲前首先要看胃管的插入深度要，确认胃管在胃内，胃管的胶布常规牢固。

3、鼻饲前乳化胃潴留量，若胃潴留量>100 ml，应延长间隔时间。

4、鼻饲液的温度要适宜，在38°～40°，或以手腕侧测试法则不蘸为原则。

5、鼻饲前注温水20 ml，冲洗胃管。

6、匀浆膳的选择可以为成品，也可自制。

本科规定第一天为二批米汤为主，由稀变稠，第二、三天为成品匀浆膳，第四天尊重家属及医护人员家属意见，可以为成品，也可自制。

注入的速度要适宜，不可过快，以免引起恶心、呕吐，并使患者感到舒适为宜。

7、两次鼻饲的量要适宜，每星期匀浆膳总量为1200 ml ，第一天为半量半浓度试推，第二天为全量半浓度推注时，第三天为全量全浓度推注。

第一次注入量从50 ml咸稀米汤起，隔2
小时以后逐次增加20 ml～30 ml，逐渐达到200 ml/次。

两次匀浆膳后根据病人情况及需求可喂注100 ml水
8、鼻饲后注温水20 ml，冲洗胃管，关闭胃管帽。

9、保持床头抬高30°～45°或半坐卧位30分钟以上方可躺下。

9、鼻饲的配方要适宜，有少数患者在鼻饲后有轻度腹胀、腹泻，因此，在鼻饲的一段时间内要经常询问患者的消化吸收情况，观察病人有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胃潴留等胃肠道底物。

10、鼻饲的纸制要清洗消毒，鼻饲注射器尽量一次性使用，以免细菌生长捕食。

11、口腔护理tid 。

五、鼻饲的并发症的防治
1、营养不良的防治。

严格按制定的营养方案具体措施执行。

2、便秘的防治。

每日有效保证充足的水分，腹部顺时针按摩3～4次/日，每次10分钟。

3、腹泻的防治。

鼻饲的量及推注的速度要适宜，食品、食具要卫生。

4、误吸的防治。

确保胃管在胃内，有无潴留，喂食时床头抬高30°～45°或半坐卧位，速度匀速缓慢，根据高血糖量多少决定注入量。

一旦发生误吸，应立即停止鼻饲并给患者头侧位，翻身叩背，使
患者能咳出吸入液，必要时吸引器吸出误吸液，并根据医嘱抗炎治疗。

5、堵管的防治。

确保鼻饲液的不过分粘稠，不得推注颗粒物，每
次鼻饲前后用温开水冲洗20 ～50 ml，预防堵管的发生。

疑为堵管则
负压回抽或注入少量温开水，无效则换管。

6、脱管的防治。

固定要
牢固，每次鼻饲时都要检查，翻身活动之时妥善放置。

7、胃管腐蚀
断裂的防治。

胃管的材质好，定期更换。

8、鼻部压疮的的防治。

更换胃管胶布时，注意位置的变化。

标准配方营养液使用的使用演算法。