脓毒症的机体反应机制
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反应失衡
细胞因子释放抑制
通过免疫细胞上的a7胆碱能 受体
过度炎症反应 细胞因子调节机制 凝血激活 补体激活
早期死亡 急性器官功能障碍
免疫抑制 TLR信号抑制 免疫细胞凋亡
晚期死亡 继发再次感染
van der Poll T. Lancet Infect Dis 2008;8:32-43
Pathways of immune dysfunction and targetsMfaole-rnurse immune enhancing therapy in sepsis.
MARS状态 代偿性抗炎反应综合征
mixed anti-inflammatory Response syndrome
失代偿性炎症反应综合征
脓毒症
脓毒症发生的中心环节 ——促炎反应和抗炎反应机制的失衡
Male-nurse
M受体
PAMPs
DAMPs
反应平衡 病原体清除 组织恢复
完全恢复
TLRs
脾
宿主细胞 先天性免疫反应
Male-nurse
2.诱导炎症反应
补体活化
凋亡 免疫麻痹
3.临床脓毒症 免疫学网络效应
促炎与抗炎示意图
促炎机制
抗炎机制
正常状态
SSIysRtemSic状inf态lammatory
Response syndrome
CARS状态
Compensated anti-inflammatory Response syndrome
➢ 严重的感染不但造成更多的细菌毒素和代谢、IL-1β、IL-6等这些被认为是最重要的促炎细胞素，几乎能被所有类型细胞释放。 ➢ 在严重免疫抑制和感染状态下，所有被全身炎症反应推动的病理学变化和器官衰竭不但不会
缓解，反而更加恶化直至患者死亡。
微生物引爆不同的“瀑布”反应 相互影响 导致脓毒症发生
Male-nurse
脓毒症的机体反应机制
脓毒症的机体反应机制
Male-nurse
➢ 脓毒症实际上就是机体对损伤的反应已经从有益走向有害、从保护走向破坏，是一个失调的 状态。
➢ 脓毒症的先决条件是感染诱发的，其作用机制是机体早期以制衡过度炎症反应、保护机体为 目的的免疫调节，但严重感染却在后续的病程中使机体代偿机制失败，引起了失调的反应导 致器官功能不全(陷入脓毒症的标志)
Male-nurse
细菌
PAMPs
DAMPs
PRRs
NO释放 血管舒张
凝血
中性粒细胞、 淋巴细胞、树 突状细胞激活
细胞因子 释放
线粒体功 能障碍
脓毒症
Reetta H.et al, Journal of Infection (2011) 63, 407e419
1.PAMPs和DAMPs 与PRRs结合
细胞因子释放抑制
通过免疫细胞上的a7胆碱能 受体
过度炎症反应 细胞因子调节机制 凝血激活 补体激活
早期死亡 急性器官功能障碍
免疫抑制 TLR信号抑制 免疫细胞凋亡
晚期死亡 继发再次感染
van der Poll T. Lancet Infect Dis 2008;8:32-43
Pathways of immune dysfunction and targetsMfaole-rnurse immune enhancing therapy in sepsis.
MARS状态 代偿性抗炎反应综合征
mixed anti-inflammatory Response syndrome
失代偿性炎症反应综合征
脓毒症
脓毒症发生的中心环节 ——促炎反应和抗炎反应机制的失衡
Male-nurse
M受体
PAMPs
DAMPs
反应平衡 病原体清除 组织恢复
完全恢复
TLRs
脾
宿主细胞 先天性免疫反应
Male-nurse
2.诱导炎症反应
补体活化
凋亡 免疫麻痹
3.临床脓毒症 免疫学网络效应
促炎与抗炎示意图
促炎机制
抗炎机制
正常状态
SSIysRtemSic状inf态lammatory
Response syndrome
CARS状态
Compensated anti-inflammatory Response syndrome
➢ 严重的感染不但造成更多的细菌毒素和代谢、IL-1β、IL-6等这些被认为是最重要的促炎细胞素，几乎能被所有类型细胞释放。 ➢ 在严重免疫抑制和感染状态下，所有被全身炎症反应推动的病理学变化和器官衰竭不但不会
缓解，反而更加恶化直至患者死亡。
微生物引爆不同的“瀑布”反应 相互影响 导致脓毒症发生
Male-nurse
脓毒症的机体反应机制
脓毒症的机体反应机制
Male-nurse
➢ 脓毒症实际上就是机体对损伤的反应已经从有益走向有害、从保护走向破坏，是一个失调的 状态。
➢ 脓毒症的先决条件是感染诱发的，其作用机制是机体早期以制衡过度炎症反应、保护机体为 目的的免疫调节，但严重感染却在后续的病程中使机体代偿机制失败，引起了失调的反应导 致器官功能不全(陷入脓毒症的标志)
Male-nurse
细菌
PAMPs
DAMPs
PRRs
NO释放 血管舒张
凝血
中性粒细胞、 淋巴细胞、树 突状细胞激活
细胞因子 释放
线粒体功 能障碍
脓毒症
Reetta H.et al, Journal of Infection (2011) 63, 407e419
1.PAMPs和DAMPs 与PRRs结合