彩色多普勒超声在卵巢肿瘤诊断中的应用探讨

彩色多普勒超声在卵巢肿瘤诊断中的应用探讨
目的浅析在卵巢肿瘤临床诊断中彩色多普勒超声的临床应用价值。

方法选取2011年8月～2014年8月于我院临床诊断为卵巢肿瘤的患者85例，所有患者均经外科手术和病理检查明确诊断，且其彩色多普勒超声检查资料保存完整。

结果85例卵巢肿瘤患者中，彩色多普勒超声检查诊断总符合率为91.76%。

卵巢良性肿瘤组患者RI、PI与恶性肿瘤组患者差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

结论彩色多普勒超声检查在卵巢肿瘤临床诊断中具有重要的积极意义。

标签：彩色多普勒；超声；卵巢肿瘤；诊断
卵巢肿瘤（Ovarian tumors）是临床上常见的一种女性生殖器肿瘤，其病变性质可分为良性和恶性两种，后者死亡率占女性恶性肿瘤死亡率首位，然而在其临床诊断中，因其病变杂、种类多、早期特异性差等特点，患者在临床诊断时多已属晚期，错过了最佳手术治疗时机。

因此，卵巢肿瘤早期诊断是改善患者预后的关键。

目前彩色多普勒超声检查已广泛应用于各临床科室，其在临床妇科疾病中亦应用较为广泛。

尽管如此，优于卵巢疾病的内在性，彩色多普勒超声检查对其性质的判断仍存在一定的局限性。

1资料与方法
1.1一般资料选取2011年8月～2014年8月于我院临床诊断为卵巢肿瘤的患者85例，年龄为18～53岁，平均（43.15±3.19）岁，孕次0～4次，平均（
2.64±1.05）次，产次0～5次，平均（1.89±0.97）次，病程为1 w～28个月（4.05±0.97）个月（出现症状到就诊）。

其中围绝经后28例、围绝经期9例、绝经前48例。

患者均由不同程度的阴道流血、腹胀、腰痛、腹部包块、便秘、腹水等临床症状。

所有患者均经外科手术及病理检查确诊为卵巢肿瘤，且其术前均已进行彩色多普勒超声检查，并临床资料完整。

1.2方法
1.2.1仪器与试剂Philips公司IU-22彩色多普勒超声诊断仪（美国），线阵探头，频率：7～12 MHz。

1.2.2检查方法[2] 检查前嘱患者排空膀胱。

检查时患者取平卧位或截石位，阴道探头消毒后表面涂少许耦合剂，套橡皮套后外面再次涂耦合剂，经阴道进行全方位盆腔器官检查，并观察卵巢病灶，對其位置、大小、形态、边界、结构、回声、包膜、腹水等情况进行详细观察并记录；随后调节仪器行能量多普勒检查，观察病灶内血管结构并行病灶内及周边血流分级，多点式采集病灶内血管血流获取脉冲多普勒血流频谱，进一步测量血流动力学指标，RI（多普勒阻力指数），PI（搏动指数），PSV（峰值流速）等，取样容积2 mm，θ0.05），说明卵巢良、恶性肿瘤RI、PI值差异明显，卵巢恶性肿瘤患者血管壁阻力下降大于卵巢良性肿瘤患者，而两者PSV，HV，LV，MV变化差异不明显，见表1。

3讨论
卵巢肿瘤是临床上妇科常见病之一，可发生于任何年龄段女性患者。

其恶性死亡率为30%左右，是目前女性恶性肿瘤死亡率首位。

目前卵巢肿瘤发病因素尚无统一认识，主要与环境因素、内分泌因素、遗传及家族因素等有关，由于其早期特异性差，早期不易发现、诊断，故卵巢肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗是改善患者预后的关键。

目前彩色多普勒超声检查已广泛应用于卵巢肿瘤的临床诊断中，在彩色多普勒超声检查中，卵巢良性肿瘤多表现为形态规则、边界清，多为囊性、混合性，回声均匀。

病变周围可见少量血流信号，多为星点状、弧形、条状、带状等，内部多无血流信号或少量星点状、条状血流信号；卵巢恶性肿瘤多表现为形态不规则、边界不清楚、偶见实性突起，瘤内可见团团融合、回声不均、分隔厚度不均等，偶伴腹水，病变内及周边血管丰富，具有血管迂曲、复杂、分支多、呈树枝状或网状等特点。

彩色多普勒超声检查不仅可观察病变位置、大小、形态、边界、毗邻关系等，而且可进行血流信号测定，通过血流动力血指标可间接性反应病变性质。

大量临床资料证明，肿瘤细胞的生长、浸润、转移等生物行为均依赖于新生血管的血液供应，这间接说明了良恶性肿瘤的血流分布不同。

此点可作为CDFI判断卵巢肿瘤性质的新突破点。

在卵巢恶性肿瘤组织中，其内新生血管生成及生长较快，故新生血管缺乏壁肌层，且存在动静脉短路，进而引起其内血管阻力下降明显[4]。

RI可反映血管阻力，在一定程度上可为卵巢肿瘤的良恶性判断提供参考依据，但国际上仍无统一标准。

Kurjak等人研究认为卵巢恶性肿瘤RI≤0.4，其特异度、敏感性及准确性较高，分别为99.8%、96.4%、99.5%，然而宋绿茵等人则认为卵巢恶性肿瘤RI≤0.5。

在本文研究中，RI值0.4～0.5的卵巢肿瘤良恶性存在交叉现象。

综上所述，彩色多普勒超声检查在卵巢肿瘤临床诊断中具有重要的积极意义。

尽管卵巢肿瘤临床检查手段较多，但尚无早期确诊措施，因此在采用彩色超声检查诊断卵巢肿瘤时应结合多种检查手段，互补各自局限性，进而提高卵巢肿瘤良恶性判断水平，为其后期治疗提高最佳依据。

参考文献：
[1]罗仁峰.浅谈卵巢肿瘤超声鉴别的诊断[J].中外医疗影像与检验.2008，12：12-129.
[2]刘淑霞，陈荣川，刘艳丽，常辉，许春晓.卵巢肿瘤良恶性的彩色多普勒超声预测模型[J].中国医学影像技术.2009，25（7）：1325-1326.
[3]马育局，刘萍，李竹.彩色多普勒超声在卵巢肿瘤蒂扭转诊断中的应用[J].广州医药.2009，40（4）：40-41.
[4]Dasgupta S，Malty SP，Sharma PP，Mukhopadhyay A，Ghosh TK.Pre-operative assessment of benign and malignant ovarian tumours using colour Doppler ultrasonography[J].J Indian Med Assoc，2010，108（8）：495-497.编辑/张燕。