肝炎病毒及其检验讲课文档
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第十六页，共62页。
免疫性
感染后可产生持久免疫力。 早期：IgM；同时，从粪便中检出sIgA抗体。 恢复期：IgG，并可持续多年；
特异细胞免疫应答。
第十七页，共62页。
三、微生物学检查法
(一) 病毒检测：潜伏期末期和急性期早期，取粪便 用免疫电镜检测HAV颗粒；用放射免疫 (RIA) 或酶免疫 (EIA) 法检测HAV 的抗原。
急性期的血液和粪便均有传染性。 传播途径：主要通过粪-口途径传播
经食物传播
经食用受污染的贝壳类水产品 经产、供、销环节污染的食物 经水传播
卫生条件差的国家和地区
特点 发病者多饮用同一水源，病例分布与供水范围一致 日常生活接触传播
第十五页，共62页。
2、致病性与免疫性
➢致病机制
HAV主要侵犯儿童和青年，且多为隐性感染: HAV 口 小肠淋巴结内增殖 血（病毒血症） 肝细胞内增殖 致病（出现临床症状）。
第七页，共62页。
一、生物学性状
➢1、形态与结构
球形颗粒，无包膜 衣壳:20面体立体对称，由
VP1～VP4等4种多肽组 成，其中VP1是主要的
衣壳蛋白。
基因组:线状+ssRNA， 稳定性高。
第八页，共62页。
2、血清型
至今，世界各地HAV只发现一个血清型。
第九页，共62页。
➢3、易感动物和细胞培养
动物模型 黑猩猩、狨猴及猕猴等灵长类动物易感， 且可传代 。
细胞培养 HAV生长缓慢，接种后约需4周才可 检出抗原HAV可 用非洲绿猴肾细胞、人胚肾细胞、传代猴肾细胞 (Vero、 BSC-1、FRhK-4、FRhK-6)、人胚肺2倍体成纤维细胞和 人肝癌细胞株 (PLC／PRF／5) 等。
第十页，共62页。
播。起病徐缓，部分患者可转为慢性，少数还可导致肝硬化 和肝癌。
第二十页，共62页。
HBV感染的分布
第二十一页，共62页。
一、生物学性状
➢1、形态与结构
①小球形颗粒：直径 22nm，成分HBsAg，不 含HBV DNA和DNA聚合酶
，无感染性；
②管形颗粒：直径 22nm，长度在50～700nm 之间，成分HBsAg ；
第二十六页，共62页。
第二十七页，共62页。
➢3、病毒蛋白
外壳蛋白：
帮助HBV吸附至肝细胞受体
，具有抗原性。
在病毒繁殖和复制过程中 发挥重要作用。
能刺激机体产生保护性 抗体。
第二十八页，共62页。
化学消毒剂 3%福尔马林5min均可灭活 70%乙醇3min部分灭活
不耐受冷冻干燥，对紫外线敏感
第十三页，共62页。
• 鉴于HAV有相当大的抵抗力，因此对肝炎 患者及其排泄物处理应特别小心。
第十四页，共62页。
二、致病性与免疫性
➢1、传染源与传播途径
传染源：多为患者和隐性感含有HBsAg、PreS1和PreS2
第二十四页，共62页。
核心蛋白
HBcAg
HBsAg S蛋白
第二十五页，共62页。
➢ 2、HBV基因结构
HBV DNA是由长链L (负链) 和短链S (正链) 组成的 不完全双链环状DNA，短链的长度相当于长链的50% ～85%。
HBV DNA长链载有病毒蛋白质的全部密码，有4个 开放读码框架(ORF)，分别称为S、C、P和X区 ，能编 码全部已知的HBV 蛋白。
HAV感染后以隐性感染和无黄疽型病例占多数。 预防：一般性预防：搞好卫生。
特异性预防：我国使用减毒甲型肝炎活疫苗(H2 株和L1株)；国外已生产灭活疫苗， HAV基因工程疫苗正在研制中。
治疗：甲型肝炎为自限性疾病，经治疗可痊愈，不转慢 性亦不留后遗症。
第十九页，共62页。
第二节 乙型肝炎病毒
乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）属嗜肝 DNA病毒科（hepadnaviridae）。 HBV是乙型肝炎病原体，主要经输血、注射、性行为和母婴传
③大球形颗粒：即Dane
颗粒，直径42nm，具有感
染性的完整病毒颗粒。
第二十二页，共62页。
小球形颗粒
大球形颗粒（
Dane颗粒）
管形颗粒
第二十三页，共62页。
乙肝病毒的三种颗粒
➢完整的HBV颗粒亦称Dane颗粒，具有双层核衣壳结构 ，由内向外分为分为三部分： 核心：DNA和DNA多聚酶。 内衣壳：为HBcAg，在酶和去垢剂作用下可暴露 HBeAg 。 外壳（包膜）：厚7nm。
➢4、抵抗力
较一般肠道病毒抵抗力强 在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水产品中 存活数天至数月。
HAV易通过食物和水在人群中传播
第十一页，共62页。
温 度 60℃ 可存活4h
80℃ 5min完全灭活 100℃ 1min完全灭活
4℃其抗原性和组织培养活性可保持1年
-20℃可存活多年并保持传染性
第十二页，共62页。
肝炎病毒及其检验年
第一页，共62页。
（优选）肝炎病毒及其检验年
第二页，共62页。
属于不同的科family和属genus
第三页，共62页。
第四页，共62页。
第一节 甲型肝炎病毒
甲型肝炎病毒（hepatitis A virus，HAV）首先是 Feinstone于1973年应用免疫电镜技术在急性期肝炎患者粪
巴西亚马逊河盆地、 中国和拉丁美洲
5～14
欧洲东部和南部、中 东部分地区
5～24
澳大利亚、美国和西 欧
5～40
北欧和日本
>20
第六页，共62页。
主要传播途径
日常生活接触传播经 食物和水传播
日常生活接触传播暴 发/经食物和水传播 日常生活接触传播暴 发/经食物和水传播
同源暴发
高流行区旅行由非同 源暴露而感染
便中发现的。
1982年国际病毒命名委员会将其分类为小RNA病毒科肠道 病毒属72型。近年又被单列为肠道病毒科的嗜肝RNA病 毒属（heparnavirus）。
第五页，共62页。
世界各地HAV流行状况
流行情 况
很高
高度 中度 低度 很低
地区
平均发 病年龄 (岁)
非洲、南美部分地区、 中东部分地区和东南 <5 亚部分地区
(二) 血清学检查：检测抗HAV常用RIA和EIA法。检测 抗HAV IgM有助于早期诊断；测抗HAV IgG有助于流行 病学调查；测粪便中抗HAV IgA也有助于诊断。
(三) 病毒核酸检测：应用 cDNA-RNA分子杂交技术及 PCR技术检测HAV的RNA，方法特异、敏感。
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四、防治原则
免疫性
感染后可产生持久免疫力。 早期：IgM；同时，从粪便中检出sIgA抗体。 恢复期：IgG，并可持续多年；
特异细胞免疫应答。
第十七页，共62页。
三、微生物学检查法
(一) 病毒检测：潜伏期末期和急性期早期，取粪便 用免疫电镜检测HAV颗粒；用放射免疫 (RIA) 或酶免疫 (EIA) 法检测HAV 的抗原。
急性期的血液和粪便均有传染性。 传播途径：主要通过粪-口途径传播
经食物传播
经食用受污染的贝壳类水产品 经产、供、销环节污染的食物 经水传播
卫生条件差的国家和地区
特点 发病者多饮用同一水源，病例分布与供水范围一致 日常生活接触传播
第十五页，共62页。
2、致病性与免疫性
➢致病机制
HAV主要侵犯儿童和青年，且多为隐性感染: HAV 口 小肠淋巴结内增殖 血（病毒血症） 肝细胞内增殖 致病（出现临床症状）。
第七页，共62页。
一、生物学性状
➢1、形态与结构
球形颗粒，无包膜 衣壳:20面体立体对称，由
VP1～VP4等4种多肽组 成，其中VP1是主要的
衣壳蛋白。
基因组:线状+ssRNA， 稳定性高。
第八页，共62页。
2、血清型
至今，世界各地HAV只发现一个血清型。
第九页，共62页。
➢3、易感动物和细胞培养
动物模型 黑猩猩、狨猴及猕猴等灵长类动物易感， 且可传代 。
细胞培养 HAV生长缓慢，接种后约需4周才可 检出抗原HAV可 用非洲绿猴肾细胞、人胚肾细胞、传代猴肾细胞 (Vero、 BSC-1、FRhK-4、FRhK-6)、人胚肺2倍体成纤维细胞和 人肝癌细胞株 (PLC／PRF／5) 等。
第十页，共62页。
播。起病徐缓，部分患者可转为慢性，少数还可导致肝硬化 和肝癌。
第二十页，共62页。
HBV感染的分布
第二十一页，共62页。
一、生物学性状
➢1、形态与结构
①小球形颗粒：直径 22nm，成分HBsAg，不 含HBV DNA和DNA聚合酶
，无感染性；
②管形颗粒：直径 22nm，长度在50～700nm 之间，成分HBsAg ；
第二十六页，共62页。
第二十七页，共62页。
➢3、病毒蛋白
外壳蛋白：
帮助HBV吸附至肝细胞受体
，具有抗原性。
在病毒繁殖和复制过程中 发挥重要作用。
能刺激机体产生保护性 抗体。
第二十八页，共62页。
化学消毒剂 3%福尔马林5min均可灭活 70%乙醇3min部分灭活
不耐受冷冻干燥，对紫外线敏感
第十三页，共62页。
• 鉴于HAV有相当大的抵抗力，因此对肝炎 患者及其排泄物处理应特别小心。
第十四页，共62页。
二、致病性与免疫性
➢1、传染源与传播途径
传染源：多为患者和隐性感含有HBsAg、PreS1和PreS2
第二十四页，共62页。
核心蛋白
HBcAg
HBsAg S蛋白
第二十五页，共62页。
➢ 2、HBV基因结构
HBV DNA是由长链L (负链) 和短链S (正链) 组成的 不完全双链环状DNA，短链的长度相当于长链的50% ～85%。
HBV DNA长链载有病毒蛋白质的全部密码，有4个 开放读码框架(ORF)，分别称为S、C、P和X区 ，能编 码全部已知的HBV 蛋白。
HAV感染后以隐性感染和无黄疽型病例占多数。 预防：一般性预防：搞好卫生。
特异性预防：我国使用减毒甲型肝炎活疫苗(H2 株和L1株)；国外已生产灭活疫苗， HAV基因工程疫苗正在研制中。
治疗：甲型肝炎为自限性疾病，经治疗可痊愈，不转慢 性亦不留后遗症。
第十九页，共62页。
第二节 乙型肝炎病毒
乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）属嗜肝 DNA病毒科（hepadnaviridae）。 HBV是乙型肝炎病原体，主要经输血、注射、性行为和母婴传
③大球形颗粒：即Dane
颗粒，直径42nm，具有感
染性的完整病毒颗粒。
第二十二页，共62页。
小球形颗粒
大球形颗粒（
Dane颗粒）
管形颗粒
第二十三页，共62页。
乙肝病毒的三种颗粒
➢完整的HBV颗粒亦称Dane颗粒，具有双层核衣壳结构 ，由内向外分为分为三部分： 核心：DNA和DNA多聚酶。 内衣壳：为HBcAg，在酶和去垢剂作用下可暴露 HBeAg 。 外壳（包膜）：厚7nm。
➢4、抵抗力
较一般肠道病毒抵抗力强 在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水产品中 存活数天至数月。
HAV易通过食物和水在人群中传播
第十一页，共62页。
温 度 60℃ 可存活4h
80℃ 5min完全灭活 100℃ 1min完全灭活
4℃其抗原性和组织培养活性可保持1年
-20℃可存活多年并保持传染性
第十二页，共62页。
肝炎病毒及其检验年
第一页，共62页。
（优选）肝炎病毒及其检验年
第二页，共62页。
属于不同的科family和属genus
第三页，共62页。
第四页，共62页。
第一节 甲型肝炎病毒
甲型肝炎病毒（hepatitis A virus，HAV）首先是 Feinstone于1973年应用免疫电镜技术在急性期肝炎患者粪
巴西亚马逊河盆地、 中国和拉丁美洲
5～14
欧洲东部和南部、中 东部分地区
5～24
澳大利亚、美国和西 欧
5～40
北欧和日本
>20
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主要传播途径
日常生活接触传播经 食物和水传播
日常生活接触传播暴 发/经食物和水传播 日常生活接触传播暴 发/经食物和水传播
同源暴发
高流行区旅行由非同 源暴露而感染
便中发现的。
1982年国际病毒命名委员会将其分类为小RNA病毒科肠道 病毒属72型。近年又被单列为肠道病毒科的嗜肝RNA病 毒属（heparnavirus）。
第五页，共62页。
世界各地HAV流行状况
流行情 况
很高
高度 中度 低度 很低
地区
平均发 病年龄 (岁)
非洲、南美部分地区、 中东部分地区和东南 <5 亚部分地区
(二) 血清学检查：检测抗HAV常用RIA和EIA法。检测 抗HAV IgM有助于早期诊断；测抗HAV IgG有助于流行 病学调查；测粪便中抗HAV IgA也有助于诊断。
(三) 病毒核酸检测：应用 cDNA-RNA分子杂交技术及 PCR技术检测HAV的RNA，方法特异、敏感。
第十八页，共62页。
四、防治原则