风温中医中药

风温中医中药
风温是由风热病邪引起的急性外感热病。

多发生于春冬季节，起病较急，初起以发热、微恶寒、头痛、咳嗽等肺卫证候为主要特点。

其发于冬季的又称冬温。

根据好发季节及临床表现，本病与西医的上呼吸道感染、流行性感冒、肺炎等疾病颇为相似。

临床上，以上疾病可参考本病辨证治疗。

风温的诊断要点
病发于春天温暖多风或冬天应寒反温季节。

发病较急，初起必有发热、微恶寒、咳嗽等肺卫见证。

传变较速，易见逆传心包证候。

病程中常出现邪热壅肺、气急痰鸣之证。

风温的辨证论治
邪袭肺卫型
【证见】发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，苔薄白而干，舌边尖红，脉浮数。

【治法】辛凉解表，宣肺泄热。

【方药】
1．主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)
处方：金银花15克，连翘12克，桔梗6克，薄荷6克，竹叶9克，荆芥9克，牛蒡子9克，淡豆豉10克，生甘草6克。

用鲜芦根煎汤，香气大出即去渣取汁服，勿过煮；每日2剂，上、下午各服1剂。

若头痛重、咳嗽甚者，加杏仁10克、桑叶10克、菊花12克。

咽喉肿痛者，加马勃10克、玄参18克、猫爪草12克。

发热甚者，加石膏30克、黄芩12克、鱼腥草20克。

口渴甚、小便黄短少者，加天花
粉15克、茅根15克。

2．中成药
(1)新癀片，口服，每次4片，每日3次。

(2)板蓝根冲剂，口服，每次l～2小包，每日3～4次，开水冲化饮服。

(3)复方穿心莲片，口服，每次4片，每日4次。

(4)夏桑菊冲剂，口服，每次1—2小包，每日3—4次，开水冲化饮服。

3．单方验方上感灵汤(罗逸群验方)
处方：鸭脚木15克，五指柑12克，三丫苦9克，岗梅根15克，野菊花12克，金盏银盘12克。

先后加水500毫升，煎2次，滤液混合，浓缩成200毫升。

每次服100毫升，每日3次，首次加倍。

对邪袭肺卫之退热效果尤佳。

邪热壅肺型
【证见】身热，汗出，烦渴，咳嗽，气喘，胸闷胸痛，小便黄短。

舌质红，苔黄干，脉数。

【治法】清热宣肺，止咳平喘。

【方药】
1．主方麻杏石甘汤(吴鞠通《温病条辨》)合千金苇茎汤(孙思邈
《千金方》)加味
处方：麻黄9克，杏仁10克，生石膏30克(先煎)，苇茎20克，薏苡仁20克，冬瓜仁12克，桃仁9克，黄芩10克，鱼腥草18克，甘草6克。

用3碗半水煎至1碗，分2次温服。

每日2剂，上、下午各1剂。

若痰多、咳甚、胸闷者，加浙贝母9克、瓜蒌12克、郁金9克。

如咳痰带血或咯铁锈痰者，加白茅根20克、仙鹤草15克、黑栀子12克。

高热、面赤、痰黄稠难咯者，加蒲公英25克、金银花15克、青天葵12克。

2．中成药
(1)双黄连粉针，用3克加入5％葡萄糖液500毫升中，静脉点滴，每日1次。

(2)清开灵注射液，用30～40毫升加入10％葡萄糖液500毫升中，静脉点滴，每日1次。

(3)银黄口服液，每次2支，口服，每日3—4次。

(4)鱼腥草注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。

(5)复方川贝止咳露，口服，每次10～15毫升，每日4—6次。

3．单方验方清肺定喘汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：天荞麦24克，白花蛇舌草24克，天浆壳10克，鱼腥草20克，苍耳子10克，炙枇杷叶lO克，橘红10克，炙甘草6克。

水
煎2次，分2次温服，每日2剂。

对肺热咳喘(大叶性肺炎等)尤其有效。

痰热阻肺，腑有热结型
【证见】日晡潮热，咳喘不宁，痰涎壅滞，大便秘结。

舌质红，苔黄厚腻或黄滑，脉滑数，右寸实大。

【治法】宣肺化痰，泄热攻下。

【方药】
1．主方宣白承气汤(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：生石膏30克(先煎)，生大黄9克(后下)，杏仁12克，瓜蒌皮9克，黄芩12克，川贝母9克，龙删叶12克，桃仁10克，生甘草5克。

水煎服，每次1剂。

若大便秘结日久、脘腹痞满或胀痛者，加入芒硝6克(冲服)、枳实9克。

口渴口苦、痰黄粘稠者，加天竺黄9克、天花粉15克、鱼腥草30克。

2．中成药
(1)牛黄解毒丸，口服，每次4粒，每日3．4次。

(2)蛇胆川贝末，口服，每次1支，每日3～4次，温开水送服。

(3)祛痰灵口服液，口服，每次1-2支，每日3～4次。

3．单方验方顺气丸(陈无择《三因极一病证方论》)
处方：雄黄75克，郁金150克，巴豆30克。

共研细末，醋糊为丸，如绿豆大。

每次服0．5克，每日服3-4次。

对通便除痰顺气效果较好。

肺热移肠型
【证见】身热，咳嗽，下利色黄热臭，肛门灼热。

舌红，苔黄或干或腻，脉数。

【治法】清肺止咳，泄热止利。

【方药】
1．主方葛根芩连汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方：葛根20克，黄芩12克，黄连9克，杏仁12克，火炭母20克，连翘12克，车前草12克，甘草3克。

用3碗半水煎至1碗，分2次温服。

每日2剂，上、下午各1剂。

若肺热甚，咳嗽痰稠而黄者，加金银花12克，桑叶12克，鱼腥草15克，桔梗6克。

腹中隐痛者，加白芍15克，延胡索9克。

下利赤白相兼者，加白头翁12克。

恶心、呕吐者，加藿香9克，姜竹茹10克。

2．中成药
(1)黄连素，口服，每次2片，每日3次。

(2)藿香正气丸，口服，每次1～2瓶，每日2—3次。

(3)保济丸，口服，每次1—2支，每日2—3次。

3．单方验方：芩柏合剂(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：黄芩1000克，黄柏1 000克，葛根1 000克，槟榔l 000克，木香600克，白头翁1 500克，秦皮300克，马齿苋3 000克。

用适量清水煎煮浓缩，再加防腐剂备用。

成人每次服100毫升，每日服3次。

也可将上药的百分之一分量，用水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。

肺热发疹型
【证见】身热，咳嗽，胸闷，肌肤透发红疹，色鲜红，咯痰黄稠。

舌红，苔薄黄而干，脉数。

【治法】宣肺泄热，凉营透疹。

【方药】
1．主方银翘散去豆豉加生地黄、牡丹皮、大青叶、倍玄参方(吴鞠通《温病条辨》)
处方：连翘12克，金银花15克，桔梗6克，薄荷6克，竹叶8克，生甘草6克，荆芥8克，牛蒡子9克，生地黄15克，大青叶12克，牡丹皮10克，玄参18克。

用3碗半水煎至1碗半，分2次温服。

每日2剂，上、下午各l剂。

若咳嗽甚者，可去竹叶、牛蒡子，加杏仁12克、黄芩12克。

肌肤红疹密布成片，伴见出血倾向者，可去荆芥、牛蒡子，加水牛角20克、红条紫草15克。

2．中成药
(1)清开灵口服液，口服，每次l～2支，每日3—4次。

(2)紫地宁血散，每次1支，开水冲化口服，每日3次。

3．单方验方：辛平透疹汤 (胡光慈《实用中国小儿科学》)
处方：粉葛根15克，荆芥9克，薄荷9克，前胡9克，桔梗6克，苦杏仁9克，牛蒡子9克，连翘12克，灯心草9克。

水煎2次分2次服。

每日2剂，上、下午各服1剂。

热陷心包型
【证见】身灼热，肢厥，神昏谵语，或昏愦不语，舌蹇语涩。

舌质鲜绛，无苔或少苔干黄，脉细数。

【治法】清心开窍。

【方药】
1．主方清宫汤(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：玄参9克，莲子心3克，竹叶卷心9克，连翘8克，水牛角20克(原方用犀角，现已禁用，以水牛角代之，刨片，先煎)，连心麦冬12克，黄芩10克，石菖蒲9克，郁金9克，天竺黄10克。

水煎服，每日2剂，上、下午各l剂。

神志昏愦者，要插胃管给药，避免汤药误人气管。

若痰涎壅盛、喉中痰鸣者，加鲜竹沥水20毫升。

若兼有大便秘结不通，腹部按之硬痛，苔黄厚燥、脉数而沉实者，加大黄10克(后下)，
芒硝6克(冲)，枳实9克。

2．中成药
(1)醒脑静注射液，用4～6毫升加入50％葡萄糖液40毫升中，静脉注射，每日2次；或者用12一20毫升加人。

10％葡萄糖液250毫升中，静脉滴注。

(2)清开灵注射液，用30～40毫升加入10％葡萄糖液500毫升中，静脉滴注。

3．单方验方点舌治急症(《曾德环等《中国秘方验方精选》)
用安宫牛黄丸(现以牛黄清心丸或清心牛黄丸代之)或含有冰片、麝香、牛黄的丸散，点放在病人舌上，从舌面吸收药物。

具体方法是：将药丸用凉开水溶化后取棉签蘸点于舌上，多次反复蘸点；若丸药厚铺舌面，则用少许凉开水化之，化薄后继续点药。

此法为中医传统急救方法。

对于温病热人心包而神昏患者，以清心开窍之药点舌治疗，实为良方良法；对于重症吞咽反射消失的病人，点舌治疗能达到醒脑开窍、恢复吞咽的作用。

内闭外脱型
【证见】身热，昏愦不语，倦卧或兼汗多气短，脉细无力，或兼面色苍白，汗出淋漓，四肢厥冷，脉微细欲绝。

【治法】清心开窍，固脱救逆。

【方药】
1．主方
(1)清官汤(吴鞠通《温病条辨》)合生脉散(《温病条辨》)
处方：玄参18克，莲子心6克，竹叶卷心9克，连翘9克，水牛角20克(刨片，先煎)，连心麦冬15克，西洋参12克，五味子9克。

水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。

此方适用于身热，昏愦不语，汗多气短，脉细无力之邪热内闭兼阴液外脱者；若神志昏迷时，应予插胃管给药。

(2)清官汤(吴鞠通《温病条辨》)合参附汤(陈自明《妇人良方》)
处方：玄参9克，莲子心6克，竹叶卷心12克，连翘9克，水牛角20克(刨片，先煎)，连心麦冬20克，高丽参10克(另炖，兑冲)，熟附片12克。

本方适用身热，昏愦不语，面色苍白，大汗淋漓，四肢逆冷之邪热内闭而阳气暴脱者，急用1剂，即煎即服，以汗止、阳回脱止为度；若阳气未复可再煎再服。

一旦止脱复阳之后，即应根据具体证候辨证论治。

2．中成药
(1)参麦注射液、醒脑静注射液：对邪热内闭兼阴液外脱者，先用50％葡萄糖液60毫升加参麦注射液6．8毫升静脉推注，然后用5％葡萄糖液500毫升加醒脑静注射液12。

20毫升静脉点滴。

(2)丽参注射液、醒脑静注射液或参附注射液：对邪热内闭而阳气暴脱者，先用50％葡萄糖液40毫升加丽参注射液6毫升静脉推注，然后用5％葡萄糖液250毫升加醒脑静注射液12—20毫升静脉滴注，
再接滴0．9％生理盐水250毫升加丽参注射液12毫升，或接滴5％葡萄糖250毫升加参附注射液10一20毫升。

3．单方验方参附龙牡汤(吴鞠通《温病条辨》)
处方：人参(高丽参或红参)12克，炮附子9克，生龙骨30克，生牡蛎30克。

用清水300毫升煎至100毫升，频频喂服。

对于回阳固脱有良好效果。

余热未清，肺胃阴伤型
【证见】身热不甚或不发热，干咳不已，或痰少而粘，口舌干燥而渴。

舌红少苔，脉细或数。

【治法】滋养肺胃，生津泄热。

【方药】 1．主方沙参麦冬汤(吴鞠通《温病条辨》)
处方：沙参15克，玉竹12克，生甘草6克，冬桑叶9克，麦冬15克，生扁豆15克，天花粉12克。

水煎服，每日1剂。

若仍有发热、口干口渴、舌苔薄黄而干者，可加生石膏15克，竹叶12克，太子参15克。

若午后低热、久咳不已者，加地骨皮12克，桑白皮12克，百部15克，甜杏仁10克。

2．中成药
(1)养肺润燥冲剂，每次10克，每日3次，温开水冲服。

(2)西洋参茶，每次1小包，每日3次，开水煽服。

(3)五叶参(绞股蓝)口服液，每次1—2支口服，每日2—3次。

3．单方验方五汁饮(吴鞠通《温病条辨》)
处方：雪梨50克，荸荠50克，鲜苇根100克，麦冬30克，鲜藕80克(或甘蔗也可)。

洗净榨取汁液，炖温服用。

每日饮服1～2剂，也可当凉茶频饮。

风温的其他疗法
1．针灸治疗
对发热、头痛患者，可用柴胡注射液4毫升，分别做双侧合谷、曲池穴位注射，每日2次。

2．饮食疗法
(1)薄荷粥：取鲜薄荷30克煎汤候冷，粳米60克煮粥。

待粥将成时，加薄荷汤和适量冰糖，再煮一二沸。

每日服食1-2次，可作为风温邪袭肺卫患者的配合治疗。

(2)生芦根粥：用鲜芦根100～150克，鲜竹茹30克同煎取汁去渣，入粳米60克煮粥，粥将成时加生姜2片。

每日食1-2次，可作为风温邪热壅肺患者的饮食治疗。

(3)石斛粥：用鲜石斛30克加水久煎半小时以上，去渣取汁，加入粳米60克、冰糖与清水适量，煮成薄粥，候温服食。

每日1～2次，可作为风温后期肺胃阴伤的饮食治疗。