2016执业药师考试《药学专业知识二》强化知识：第十四章第六节

2016执业药师考试《药学专业知识二》强化知识：第
十四章第六节
第六节避孕药
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
1.抑制排卵雌激素+孕激素。

通过负反馈抑制下丘脑促性腺释放激素分泌垂体前叶促性腺激素分泌减少，血中卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)减少抑制卵泡生长和成熟排卵。

2.阻碍受精小剂量孕激素口服。

抑制宫颈黏膜的分泌，使黏液减少但黏稠度增高阻碍受精;精子获能受到抑制，失去受精能力影响受精。

不足不规则出血的发生率较高。

(二)典型不良反应
1.类早孕样反应恶心、头晕、无力、食欲减退、疲倦。

2.胃肠道反应恶心、呕吐。

3•月经失调。

4.出血漏服后子宫出血。

5.妊娠斑。

6.体重增加。

7.其他
（1）乳房胀痛、头痛、头晕、乏力。

（2）白带增多：长效口服避孕药（雌激素含量高）引起。

（三）禁忌证
1.不明原因阴道出血、肝脏疾病、血栓或血栓史和激素依赖性肿瘤。

2.择期手术或需要长期卧床者，需要在手术（大手术或需静养不动）的前一个月就停止服用口服避孕药TANG预防血栓形成。

3.急性肝炎、肾炎、心脏病、高血压、糖尿病、甲亢、子宫肌瘤、肺结核等病的妇女。

（四）药物相互作用
1.长期合用利福平、抗癫痫药（苯巴比妥、苯妥英纳、卡马西平、扑米酮等）促使肝细胞内药物代谢酶活性增强避孕失败。

2.氨茉西林、四环素、复方磺胺异（口恶）哩、氯霉素阻断避孕药肠肝循环避孕失败。

二、用药监护
（一）警避孕药促进血栓的形成
（二）掌握短效口服避孕药的漏服处置
如果漏服12h,避孕效果不会降低立即补服即可，然后仍在常规时间
服用一片。

2.如果漏服超过12h,避孕效果可能降低，处理：
⑴发生在第一周，在想起时（12h）立即补服，即使有可能同时服用2 片药。

然后在常规时间服下一片药。

随后7天同时采取屏障避孕（避孕套）。

（2）发生在第二周、第三周（略）。

三、主要药品
1.短效口服避孕药最受推荐。

分为：
①单相片：雌、孕激素剂量固定，如复方炊诺酮片、复方左焕诺孕酮片。

②三相片：模仿正常月经周期中内源性雌、孕激素水平变化的三个阶段，按顺序服用。

前6片含低剂量雌、孕激素，中间5片两种激素含量均高，后10片孕激素含量高而雌激素含量低。

如左快诺孕酮焕雌醇（三相）片。

2.紧急避孕药
①左焕诺孕酮
孕激素含量相当于8天的短效口服避孕药量，以此抑制和延迟排卵。

剂量过大月经周期紊乱，不规则的阴道流血，重复多次使用会对健康
产生影响。

②抗孕激素米非司酮
只能作为避孕失败后的补救措施，绝不能当做常规的避孕药！
3.长效避孕药复方甲地孕酮注射液和复方庚酸焕诺酮注射液雌激素+
孕激素抑制排卵、抗着床。

孕激素剂量是短效避孕药的几十倍，雌激素剂量是短效避孕药的近百
倍副作用较大。

不可突然停药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，避免大出血。

4.外用避孕药壬苯醇醍栓，阴道内给药。

5.其他
①皮下埋植剂。

②缓释阴道避孕环(CVR)o
③微球和微囊避孕针。