标准脑外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤175例疗效观察
标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤治疗中的应用效果
·神经与精神疾病·中国当代医药2019年10月第26卷第28期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.28October 2019在临床常见的外伤疾病中,颅脑损伤的发病率呈上升趋势,重型颅脑损伤较为常见[1]。
医学研究显示,该疾病具有较高的致残率和病死率,需要对患者的颅内压水平和并发症情况进行控制,目前临床对该疾病通常进行手术治疗,其中标准外伤大骨瓣开颅术为常用术式,其显著效果,同时能有效降低颅内压,取得满意的治疗效果[2]。
多数患者常合并多种并发症,如颅内血肿、广泛脑挫裂伤等,主要死于难以控制的脑疝、颅内高压等情况,常规的治疗方式无法彻底止血和对坏死脑组织进行清除,易引起不可逆的脑干损伤而死亡。
本研究旨在探讨标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤治疗中的应用效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年5月~2018年12月我院收治的128例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照电脑随机法分标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤治疗中的应用效果高振军高丽凤陈智国黄建冬▲广东省肇庆市广宁县人民医院脑科,广东肇庆526300[摘要]目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤治疗中的应用效果。
方法选取2016年5月~2018年12月我院收治的128例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照电脑随机法分为观察组(64例)和对照组(64例)。
观察组采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,对照组采用常规骨瓣开颅减压术治疗。
比较两组手术前后的颅内压水平、并发症总发生率及手术前后的神经功能缺损评分。
结果观察组术后第1、3天的颅内压低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后的神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤治疗中具有较好的治疗效果,能降低患者的颅内压水平,改善患者的神经功能缺损情况,降低患者的并发症发生率。
大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床分析
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１ ７・ ９５
大 骨 瓣 开 颅 减 压 术 治 疗 重 型 颅 脑 损 伤 的 临床 分 析
陈志生 ， 张锦 钊 （ 东 省 云 浮市 人 昆 医 院 ， 东 云 浮 广 广 ［ 摘 ５ ７０ ） ２３ ０
要 ］ 目的 ： 讨 大 骨 瓣 开 颅 减 压 术 治 疗 重 型 颅 脑 损 伤 的 临床 疗 效 。 方 法 ： 用 回顾 性 分 析 的方 法 ， 析 ６ 探 采 分 ０例 颅 脑 损
１４ 统 计 学 处 理 ： 用 统 计 学 软 件 Ｓ Ｓ ２ ０建 立 数 据 库 ， ． 采 Ｐ Ｓ １． 通过 ｔ 检验 和 检 验 分 析 ， ０ ０ 差 异 有 统计 学 意义 。 Ｐ＜ ．５为
１ 资料 与 方 法
１ １ 临 床 资料 ： 取 我 院 ２ ０ ． 选 ０ ６年 ３月 一 ０９年 ５月 神 经 外 ２０ 科收治的 ６ Ｏ例 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 作 为 观 察 对 象 ， 巾男４ 其 ２
据 颅 内 出血 、 肿 及 挫 裂 伤 部 位 ， 颢 顶 部 、 颞 部 马 蹄 形 切 血 从 额 口 ， 除 骨 瓣 约 ６ｃ ×８ｃ 左 右 ， 除 血 肿 ， 底 止 血 ， 除 去 ｍ ｍ 清 彻 清
坏死组织 ， 硬膜腔 内减 压缝合 ， 后 留置引 流管。观察 组 ： 作 术 采 用额 颞 顶 大 弧 形 切 口 ， 于 发 际 内 中线 旁 ２～３ｃ 处 ， 上 始 ｍ 与
例， １ 女 ８例 ， 龄 ２ 年 ２～７ ２岁 ， 均 （２ ３－１． ） 。受 伤 原 平 ４． － ０６ 岁
２ 结 果
因： 交通 事故伤 ３ ５例 ， 摔伤 ｌ ０例 ， 高空 坠落伤 ９例 ， 击伤 ６ 打
标准外伤大骨瓣在重型颅脑外伤治疗中的临床疗效分析
标准大骨瓣开颅减压术 ， 出骨瓣 （２ｃ ｘ５ｃ ， 取 １ ｍ ｌ ｍ） 清除 脑挫
裂伤 、 硬膜外及硬膜 下血肿 或脑 内血肿 ， 颞肌 、 对 皮瓣创 面彻
底止血 ， 留的硬膜边 缘 、 肌筋膜 及 帽状腱 膜作 减 张成 将保 颞
形缝合 ， 依据创腔实 际情 况留置引 流管 ， 合 帽状 腱膜层 、 缝 头
３ ５例 ， 高处 坠落伤 １ ， １例 脑血管意外 １ ８例 ； 所有 患者均根 据 颅脑 ｃ Ｔ或 ＭＲ 影像学检查 确诊 ， Ｉ 发病 伴肝 肾功能 异常或 有
糖尿病病 史患者排除其外 。两组 患者性 别 比、 年龄及 双侧 瞳
率 、 物生 存 率分 别 占 １． ％ （／ ０ ， 亡 率 为 ７ ５ （ ／ 植 ２５ ５４ ） 死 ． ％ ３
缺血再灌注诱发 脑膨 出 ， 脑组 织 坏死 ， 预后较 差 。而标准 大
・
６ ８・
虫国医堂剑新
２ １ 年 ８月 第 ８ ０１ 卷第 ２ ４期 Ｍ ｄｃｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｕ ｕｔ２ １ 。 ｏ． ｏ２ ｅ ｉ ｎｖｔｎｏ ｉａ Ａ ｇｓ ０ １Ｖ １８Ｎ ．４ ａＩ ｉ Ｃ ．
孔散 大及 Ｇ Ｓ评分 等一般 资料差异 无显著 性 （ ０ ０ ） 具 Ｏ Ｐ＞ ． ５ ， 对症 治疗 ， 规 术前 准备 。患 常
无统计学意义 ， 两组患者术后颅 内压 比较见表 １ 。
表 １ 两 组 患 者 术 后 颅 内压 比较 （ －， ） ４ｓｍｍ Ｈｇ
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的应用及临床疗效评定
治疗 ， 观察对 比两组重型颅脑损伤 患者 的临床 疗效、 术后 并发症情 况与手术 前后颅 内压 情况。结果 研究组患者 治疗后 良好 概率（ ５ ３ ． ３ ３ ％） 、 并发症 发生率（ ６ ． ６ ７ ％） － ９对照组比较差异均有统计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 研究组患者术 后３ ｄ颅 内压（ ２ ２ ． ３ ７－ ４ － ２ ． ６ ４ ） ｍ ｍＨ ｇ 、 术后７ ｄ颅 内压（ １ ７ ． ２ ９±２ ． ５ ２ ） ｍ ｍ Ｈｇ 均低 于对 照组 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。结论 采用标 准外伤大骨瓣 开颅术 治疗 重型颅脑损伤效果显著， 能有效 降低并发症发生情况 ， 降低颅 内压， 在 临床 上可 以广泛应
减压。
研究组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术进行治 疗， 于颧 弓上耳前 ｌ ｃ ｍ作一切 口， 并向耳廓后上方 快速降低颅内压而避免或者改善脑疝是手术治疗的 延伸 ， 达到顶骨结节 ， 并沿正 中线 ， 直至额部发际部 钻５ — ６ 个骨孔 ， 于耳前尽量靠近颞底、 额突眉 弓 关 键 。本次 主要针对 重 型颅脑 损伤 患者 采用 标准 外 位 ， 伤大骨瓣开颅术治疗的效果进行研究 ， 具体报告如 下靠近中线 、 额骨颧突后等部位作 ３个孔位 ， 其余孔 下。 位于切 口内， 将额底充分暴露在外 ， 并咬除蝶骨嵴外 三分之一 ， 并 向 中颅 窝底 进行扩大 ， 清除硬膜外血 １ 资料和 方法 肿， 对硬脑膜进行处理 ， 并给予颅 内止血， 术中， 若出 现 急性脑 膨 出现 象 ， 应切 除额叶与颞极 ， 给予 内减 １ ． １ 一般 资料 术后 给予 患者 硬脑 膜减 张缝 合 ， 患 者若有颅 内张 ２ ０ １ ３年 １ 月 ＿２ ０ １ ６年 １ 月期间， 将 我 院收 治 的 压 ， 力较 大 的现象 不 能进 行 硬 脑 膜缝 合 ， 可选 择取 其 它 ６ ０例重型 颅脑损 伤 患者作 为 研究 对 象 ， 采 用 随机 法 将６ ０例患者分为研究组 和对 照组各 ３ Ｏ例。３ Ｏ例 组织或腱膜进行修补缝合。 ． ３ 观察指标 、 疗效判定标准 研究组患者中， 男性与女性 比例为 １ ９ ：１ １ ， 年龄最 １ １ ． ３ ． １ 观察指标 观察两组患者临床疗效、 术后并 大为 ６ ６岁， 最小为 ３ ８岁， 平均年龄（ ４ ３ ． ６ ２± ３ ． ２ ７ ） 发症发生 、 手术前后颅 内压 的情况 ， 并进行对 比、 分 岁 。３ Ｏ例对 照组 患者 中 ， 男 性 与 女 性 比例 为 ２ ０ ： ｌ Ｏ ， 年龄 最 大 为 ６ ８岁 ， 最小 为 ３ ７岁 ， 平 均 年 龄 析 。 （ ４ ５ ． ７ １ － ４ － ３ ． ４ ７ ） 岁 。研 究 组 与 对 照组 重 型 颅 脑损 伤 １ ． ３ ． ２ 疗 效判定标 准 对所有 患者进行 Ｇ Ｏ Ｓ评 患者 Ｇ Ｏ Ｓ评分 均 在 ８分 以内 。Ｇ Ｏ Ｓ评分 为 １ 分 患者 在基线 资料 方 面 比较 均 差异 不 明显 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， 分， 说 明患 者死 亡 ； Ｇ Ｏ Ｓ评 分 为 ２分 说 明患者 处 于植 物 两 组可进行 科学 对 比。 状态 ； Ｇ Ｏ Ｓ 评分为 ３ 分表示重残 ； Ｇ Ｏ Ｓ 评分为４分表 １ ． ２ 方法 Ｇ Ｏ Ｓ评 分为 ５分及 以上 说 明患 者较为 良好 。 对照 组患 者 给 予 常规 骨瓣 开颅 术 进 行 治疗 ， 经 示 中残 ； ． ４ 统计 学处 理 头颅 Ｃ Ｔ对血 肿 位 置 进 行 确 定 ， 于 额 颞 顶 部 作 比血 １ 用（ ％） 表示治疗效果与并发症发生率 ， 采用卡 肿略大的马蹄形皮骨瓣 ， 将硬脑膜打开， 对坏死脑组 织、 血肿进行彻底清除 ， 并根据术 中脑水肿 的具体情 方检验 ； 用（ 元 ± ｓ ） 表示手术前后颅 内压情况 ， 采用 ｔ 况， 确定是否将硬膜与还纳骨瓣进行缝合 ， 为了降低 检 验 。 尸≤０ ． ０ ５表示 差异 具有 统计 学意义 。
标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效分析
标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效分析发表时间：2017-11-22T14:36:44.883Z 来源：《健康世界》2017年19期作者：魏学昱李增华车俊城刘淏[导读] 标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效较好，治疗的有效率高，能够显著改善患者的病情。
山东省滨州市博兴县人民医院山东滨州 256500摘要：目的：探究标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。
方法：采用随机抽样的方式在2015年6月~2017年6月我院收治的重型颅脑损伤患者中抽取80例作为观察对象，然后将其分为观察组和对照组，每组中40例患者。
观察组采取标准去大骨瓣开颅减压术治疗，对照组采取经典骨瓣开颅术治疗。
观察对比两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者的治疗总有效率为95.0%（38/40），显著高于对照组的75.0%（30/40），两组间进行比较得出的差异明显（X2=5.2648；P＜0.05）。
结论：标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效较好，治疗的有效率高，能够显著改善患者的病情，帮助患者减轻痛苦，具有较高的应用价值，值得推广。
关键词：标准去大骨瓣开颅减压术；重型颅脑损伤；临床疗效随着经济科技的快速发展，人们生活节奏不断加快，医学的发展也在不断进步，关于颅脑损伤（head injury）的治疗受到了越来越多的关注[1]。
颅脑损伤主要是指人的头部由于受到外力重击而受到损伤，此病属于外伤性疾病，可以单独发生，也可合并其他病症，患者出现颅脑损伤后，会表现出颅脑损伤表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等症状，具有较高的危险性，需要及时采取有效的治疗方案，缓解患者的病痛困扰[2]。
本次研究中，采用随机抽样的方式在2015年6月~2017年6月我院收治的重型颅脑损伤患者中抽取80例作为观察对象，对比探究标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效，详细如下。
大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察
Ｉ Ｈ Ｎ，Ｄ ｃｍ ｅ ２ １ ，Ｖ １ ６ Ｎ ．３ Ｍ Ｇ ｅｅ ｂ ｒ ０ ０ ｏ． ｏ １ ２
大骨 瓣 开 颅减 压 术 治 疗 重 型 颅脑 损 伤 的 疗 效 观察
刘新社 黄 和雪 李峰
探讨重型颅脑损 伤采用大骨瓣开颅减压术 的疗效 方法 回顾性分析我院
Ｘ ｈ ｓ ｅ． ＡＮＧＨｅ ｘ ｅ Ｈ Ｆ ｎ Ｊ ｔ ￣Ｍ Ｐ ｌｃ １ － ｈ ＨＵ －ｕ ． ｅ ＃ ａ ｈ ｉ ｏｉ ｅＨｏｐｉ ｌ ｆ ； ａ ｇ ｏ ｇＰ ｏ ｉ ｅ， ａ ｇ ｈ ｕ５ ０ ３ ， ， ｔ ｏ （， ｎ ｄ ｎ ｒ ｖ ｓ ａ ｌ ｍ： Ｇｕ ｎ ｚ ｏ １ ４ ５ Ｃ ｉａ ｈｎ
１ 资料 与方 法
处 理各种危 及生命 的复合伤 。然后 ，直 接送手术
１１ 一 般 资料 随机抽 取我 院 自２ ０ 年 ６月 一 室。采用标 准大骨瓣 （ ． ０７ 单侧或双侧 ） 开颅减压术 ； ２ ０ 年 ７ 收治 的 ５ ０９ 月 ２例重 型颅脑损伤患者病例资 必 要时直 接在手术 室行气管 切开术 ，保 持呼 吸道 料作 为分 析对象 ，其 中男 ３ 例 ，女 １ 例 ，年龄 通 畅 。术后送 Ｉ Ｕ病 房监 护 ，重点 防治脑水 肿 、 ３ ９ Ｃ
Ｏｎｓ ｖ ｉ ｈ ａ ｒ ｕ ａ ｅ ｅ￣ ｅ ｄ ｔａ ｍ ．
【 ｅ ｏｄ 】 Ｓｖｒ ｈａ ａｍ ； ａｇ ｂｎ ｃ ｎ ｔ ｙ ｅｏ ｐｅｓ ｎ Ｋ ｙ ｒｓ ｅｅ ｅｄ ｒ ａ Ｌｒｅ ｏｅ ｒ ｉｏ ｃｍ ｒ ｉ ｗ ｅ ｔｕ ａ ｏｍ ｄ ｓｏ
重型颅 脑损伤 在交通事故 和突发性灾 害 中多 括 Ｃ 、Ｘ线 、Ｂ超等 ） Ｔ ：广泛颅 骨骨折 ｌ ，广 ９例 见 。 由于 原发 颅 脑 损伤 重 、伤后 脑 缺 氧 和脑 缺 泛脑挫 裂伤或血肿 ２ 例 ，脑 干损伤 ６ ，复合伤 ７ 例 血 、抢救 不及时等 因素 ，使重 型颅脑损伤 的伤残 （ 包括胸 、腹 和 四肢伤等 ）２ ７例 。 ． 率和死亡 率始终居 高不下 。如何 降低其并 发症和 １２ 治疗 方 法 所 有 患 者首 先 经 急诊 室 抢 救 ，
标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察
２ ２， １ ００ ８： ６ —６５ ５８ ９．
的消耗 降 到最低 ，从 而提 高组织 芯 片的利 用率 ，
拓宽 组织 芯 片 的应用 范 围 。
（ 收稿 日期 ：２ —０ － ） ０１ １ ４１ ８
（ 责任 校对 ：成观 星）
伴 随 着 现代 工业 和 道 路 建设 的 高 速 发 展 ， １ 资料 与方法
颅脑 创 伤 患者 呈 明 显增 加 趋势 ，重 型颅 脑 损 伤
１ 一般资料 ． １
本组 患者 １ ８ ，男 １５例 ，女 ３例 ０
患者 的救治 较为 棘手 ，其病 死率 及致 残率 极高 ， ３ 例 ，年龄 １ ～８ 岁 ，平 均（ ． ３ ４ ２ ４ ５±５ １ 。致伤 ０ ．岁 ６ 有 效 地 控 制 和降 低 恶性 颅 高压 是 阻 止病 情 恶 化 原 因 ：车 祸伤 ６ ９例 ，高 空坠落伤 ３ 例 ，打击伤 ７ 之关键 。常规 手术后 对脑挫伤严 重 ，由于减 压不 １ 例 ，摔伤 １ 例 。合并其他部位损 伤 ５ ７ ５ ２例（ 纯 单 彻底 ，难 以改善脑循 环 ，术后组 织细胞水肿 、脑 四肢骨折 ３ ，胸腹腔 内出血 １ 例） ９例 ３ 。双侧 瞳孔
下
颅脑平扫 ：硬膜下血肿 ７ 例 ，硬 膜外血肿 ３ 例 ， ５ ９ 脑 内出血 ２ ；合并 蛛网膜下 隙 出血 ２ ４例 ４例 ；合 并广泛脑 挫裂伤 ３ ；合并颅 骨骨折 ４ 例 。血 ６例 ９
肿量 ３ ４ ｌ ９ ， ０～６ ｌ ３ ，６ ９ ｍ ０～ ０ｍ 例 ４ ５ Ｏｍ 例 ０ ０ ｌ ５
标 准大 骨瓣 开颅 减 压 术 治疗 重 型 颅脑 损 伤 的疗效 观察
大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床观察
大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的临床观察【摘要】目的探讨大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。
方法回顾性分析我院2011年4月至2012年4月收治的46例大骨瓣开颅减压手术治疗重症颅脑损伤患者的临床资料。
结果本组患者存活32例，根据gos分级可分为：术后恢复良好患者16例，轻、中度残疾6例，重度残疾6例，植物状态4例，死亡 14例。
讨论对于重症颅脑损伤的患者采取大骨瓣开颅减压术进行治疗，具有减压彻底、止血完全、利于脑疝复位的优点，早期手术治疗，并注重术中的手术技巧，可有效减少并发症的发生，降低病死率，在临床上值得推广应用。
【关键词】大骨瓣开颅减压术；重症颅脑损伤；手术治疗颅脑损伤是一种常见的严重且复杂的创伤，占全身部位损伤的20%左右[1]。
重症的颅脑损伤常合并有严重脑挫裂伤、脑水肿、颅内高压等病，是致死、致残的主要原因。
而大骨瓣减压术优于传统的减压术，我院于2011年4月份至2012年4月份收治46例重症颅脑损伤患者，并行大骨瓣颅脑减压术，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者46例，男35例，女11例，年龄16～67岁，平均年龄34.6岁。
致伤原因：车祸21例，坠落16例，打击伤9例。
ct检查：无单纯性硬膜外血肿，其中硬膜外血肿伴对侧脑挫裂伤9例，硬膜下血肿伴脑挫裂伤8例，颅内血肿伴脑挫裂伤21例，单纯脑挫裂伤8例。
患者入院时gcs评分：所有患者gcs评分均低于8分，其中3～5分18例；6～8分28例。
双侧瞳孔扩大，对光反射消失12例；单侧瞳孔扩大，对光反射消失34例。
1.2 方法所有患者均在全麻状态下进行手术，实施大骨瓣开颅减压术。
去骨瓣12 cm×l5 cm，减压骨窗前界至额极，下界平颧弓，后达乳突前方，蝶骨嵴深部咬除，显露蝶骨平台，尽量扩大颞底部的去骨范围，以蝶骨嵴为中心弧形剪开硬脑膜后，放射状剪开近中线侧硬膜，暴露额叶、颞叶、顶叶、前颅窝和中颅窝。
彻底清除血肿、坏死脑组织，用颞肌筋膜减张修补硬膜（脑膨出者除外），对于脑压仍高或发生脑膨出者，可行颞极额极切除并去大骨瓣，否则，只去颞骨部分，行颞肌下骨窗外减压。
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤效果观察
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤效果观察目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。
方法：选取笔者所在医院2011年3月-2015年1月进行治疗的重型颅脑损伤患者70例，将其随机分为观察组和对照组，各35例。
其中观察组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术，对照组则采用常规的骨瓣开颅术，比较两组患者在手术并发症情况以及手术前后的神经功能缺损程度评分。
结果：观察组并发症发生率为42.86%，对照组为54.29%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1个月，观察组的神经功能缺损评分为（11.90±1.55）分，对照组为（21.01±1.69）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组良好率和存活率分别为48.6%、80.0%，对照组分别为20.0%、60.0%，观察组患者的良好率和存活率均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果较为显著，产生的并发症较少，值得临床应用推广。
标签：重型颅脑损伤；标准外伤大骨瓣开颅术；临床效果随着现代工业的发展以及城市建筑的增多，颅脑创伤患者也随之明显的增加，因此如何降低重型颅脑损伤患者的病死率和致残率是至今神经外科医生所要探讨的话题[1]。
运用标准外伤大骨瓣开颅手术的方法能够显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率，值得临床推广和应用。
本文对笔者所在医院2011年3月-2015年1月进行治疗的70例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，并对其治疗效果及并发症进行探析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2011年3月-2015年1月进行治疗的70例重型颅脑损伤患者，在患者意愿及其家属意愿的基础之上，根据医院的住院号将其随机分为观察组和对照组，每组35例。
所有的患者均属于重型颅脑损伤，其GCS评分均低于8分，损伤类型主要包括广泛脑挫裂伤、出血、水肿，急性脑内血肿合并脑挫裂伤和颅内多发性血肿，以及急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤等，但是不包括单纯硬膜外血肿。
标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的有效性探究
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标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察
标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察目的：探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的手术方式及临床效果。
方法：将79例重型颅脑损伤患者随机分为两组，观察组40例采用标准大骨瓣开颅减压术，对照组39例采用常规骨瓣开颅术。
观察两组术后恢复情况并进行对比分析。
结果：观察组患者术后恢复情况明显优于对照组（P＜0.05），而中残率和长期昏迷则低于对照组（P＜0.05）；两组并发症发生率分别为37.50%、66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤具有操作简便、减压彻底等优点，可明显改善预后，减少后遗症，提高患者的生存质量。
[Abstract] Objective: To evaluate the modus operandi and clinical effect of the standard large trauma craniotomy in severe craniocerebral injury. Methods: 79 severe craniocerebral injury patients were randomly divided into two groups, 40 cases in the observation group were adopted the standard large trauma craniotomy, 39 cases in the control group were adopted the old craniotomy with bone flap. To observe the comeback circs after surgery and comparative analyzed in two groups. Results: The comeback circs after surgery of the observation group was better than the control group (P＜0.05), the moderate disabled rate and long-term coma were lower than the control group (P＜0.05). The complication incidence rate in two groups were 37.50% and 66.67%, there were difference statistical significance between them (P＜0.05). Conclusion: The standard large trauma craniotomy treatment for severe craniocerebral injury, its strongpoint is easy and simple to handle, reducing pressure in grain and so on, it can be ameliorate prognosis, abate the sequela, improve the patient′s quality life.[Key words] Severe craniocerebral injury; Standard large trauma craniotomy; Old craniotomy with bone flap; Efficacy伴随着我国经济迅速发展，现代工业和道路建设的突飞猛进，颅脑创伤患者呈明显增加趋势，重型颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病，病死率一直保持在30%~50%[1]，是救治的重点难点，开颅手术是救治的关键。
标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤疗效观察
标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤疗效观察作者：薛建荣，陈家康，文超勇，陆建吾，郑捷敏，刘桂彪，李学东，肖其华【关键词】脑损伤开颅手术标准大骨瓣减压重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅内高压病等仍是导致死、残的主要原因，致残率、死亡率高。
近年来，研究发现标准外伤大骨瓣手术能够显著降低重型颅脑损伤病人的死亡率。
本科于2005年1月至2007年12月，采用标准大骨瓣减压治疗76例重型颅脑损伤患者，疗效满意，现报告如下。
资料与方法1.一般资料本组76例患者中男45例，女31例；年龄11～73岁，平均39.5岁。
致伤原因：车祸伤37例，钝器伤11例，砸伤8例，坠落伤13例，跌伤5例，其他2例。
其中GCS评分3～5分者28例，6～8分者37例。
术前双侧瞳孔散大者15例，一侧瞳孔散大者36例，其中术前脑疝时间＜3小时者28例，≥3 小时23例。
2.影像学检查手术前均行头颅CT检查，双侧额颞叶脑挫伤5例，双侧额叶脑挫伤17例，一侧广泛性额颞叶脑挫伤54例，合并硬膜下血肿29例，硬膜外血肿26例，环池消失24例，受压变窄27例，中线移位＞1.0 cm 的59例。
3.治疗方法采用标准外伤大骨瓣开颅减压，切口开始于颧弓上耳屏前1 cm，于耳廓上方向上、向后延伸至顶部中线，向前沿正中线至发际，顶部骨瓣成形旁开中线2～3 cm，骨窗下缘应尽量低，平颅中窝底，骨窗大小约12 cm×15 cm。
清除硬脑膜外血肿；放射形切开硬脑膜，并进行硬脑膜下血肿清除及碎裂脑组织、脑内血肿清除；游离并切取颞深筋膜，其筋膜片大小视硬脑膜缺损范围而定，采用自体游离颞深筋膜瓣修补硬脑膜，达到充分减张。
结果存活病例均得到随访，出院后随访3个月至1年。
根据GOS评分:恢复良好19例(25.0%)，中残21例(27.6%)，重残16例(21.1%)，植物生存12例(15.8%)，死亡8例(10.5%)。
死亡原因有脑干功能衰竭5例，多器官功能衰竭2例，心血管意外1例。
大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤的治疗效果观察
大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤的治疗效果观察发表时间：2015-10-29T14:18:15.853Z 来源：《健康世界》2015年6期供稿作者：聂文[导读] 胶州市人民医院在治疗重型颅脑损伤临床上大骨瓣开颅减压手术效果较为理想。
聂文胶州市人民医院山东胶州 266300摘要：目的：研究大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤的治疗效果展开对比分析。
方法：将62例重型颅脑损伤患者分为治疗组和对照组，各31例，比较两组患者临床治疗效果。
结果：两组患者临床治疗总有效率和并发症发生率分别为77.42%、12.90%和58.06%、35.48%，比较两组患者临床治疗总有效率和并发症发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：在治疗重型颅脑损伤临床上大骨瓣开颅减压手术效果较为理想。
关键词：大骨瓣开颅减压手术；重型颅脑损伤；临床效果临床上，重型颅脑损伤为常见脑外伤，具有较高发病率、致残率和致死率，其病死率高达20%，威胁患者健康和生命。
手术在治疗重型颅脑损伤临床上具有一定效果，降低患者死亡率和并发症发生率[1]。
为进一步了解大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤的治疗效果展开对比分析，如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院62例重型颅脑损伤患者，其中，治疗组31例，男23例，女8例；患者年龄为34—53岁（43.51±10.16）岁；分析患者受伤原因：22例为交通意外，4例为高空坠落，3例为重物打击伤，2例为跌倒伤；对照组31例，男22例，女9例；患者年龄为35—54岁（44.05±9.68）岁；分析患者受伤原因：23例为交通意外，3例为高空坠落，3例为重物打击伤，2例为跌倒伤。
对本次研究选取患者的基本资料展开对比分析，P>0.05，可对比。
1.2方法1.2.1对照组：传统骨瓣减压手术，实施全麻措施，根据患者颅内血肿、出血位置和挫裂位置，从其额颞部和颞顶部做一切口，去除骨瓣6cm，并进行彻底清除血肿和止血，清除完后，在硬膜腔内做减压缝合，常规留置引流管。
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析蔡文华【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)015【总页数】3页(P254-256)【关键词】标准外伤大骨瓣开颅术; 重型; 颅脑损伤; 常规治疗【作者】蔡文华【作者单位】福建省晋江市医院神经外科福建晋江 362200【正文语种】中文【中图分类】R651.1研究显示，近年来重型颅脑损伤发病率呈上升趋势，是由于患者头部受伤后颅骨发生多处骨折而导致的，以深度昏迷作为临床症状，患者昏迷时间一般在12h 以上，该疾病具有致死率和致残率较高等特点，易导致患者死亡，而对于该类患者实施一项有效的治疗十分重要[1-2]。
因此，我院对标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果进行研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为300 例重型颅脑损伤患者，采用抽签分组方式对研究对象300 例进行分组，患者收取时间在2014 年10 月1 日～2018 年10 月1 日，分为观察组（150 例重型颅脑损伤患者）、对照组（150例重型颅脑损伤患者）。
所有患者均签署知情同意书，经过我院医学伦理委员会批准。
纳入标准：（1）所有患者经过CT 确诊为重型颅脑损伤；（2）患者机体状态和生理条件均符合接受治疗指征。
排除标准：（1）伴有重度肝肾功能不全、恶性肿瘤疾病；（2）先天性颅脑发育不全。
观察组年龄30 ～60 岁，平均（45.2±1.2）岁，重型颅脑损伤患者性别：女75 例、男75 例。
对照组年龄31 ～60 岁，平均（46.1±1.3）岁，重型颅脑损伤患者性别：女76 例、男74 例。
两组重型颅脑损伤患者的平均年龄、性别等资料相比差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组150 例均使用常规治疗。
患者进行全身麻醉后，均取仰卧位，将患者上半身抬高20°，对患者实施常规骨瓣开颅术，根据患者不同受伤部位，对颞顶瓣、额瓣等部位实施开颅减压手术，将患者治疗效果详细记录[3]。
比较标准外伤大骨瓣减压术与常规骨瓣治疗术治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效
比较标准外伤大骨瓣减压术与常规骨瓣治疗术治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效任雅盼丛文凯苗林李志强夏吉勇【摘要】目的：對比常规骨瓣治疗术、标准外伤大骨瓣减压术用于重型颅脑损伤的治疗价值。
方法：回顾分析本院2021 年10 月～2021 年10 月收治的80 例重型颅脑损伤患者临床资料，随机均分为两组，观察组采取标准外伤大骨瓣减压术，对照组采取常规骨瓣治疗术。
结果：治疗后观察组颅内压低于对照组，P<0.05；观察组并发症发生率（5.00%）低于对照组（20.00%），P<0.05。
结论：标准外伤大骨瓣减压术可以显著地提升对于重型颅脑损伤的疗效与安全性。
【关键词】重型颅脑损伤；疗效；并发症【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2021）08-0215-02重型颅脑损伤属于一种常见的脑外科疾病，病情发展迅速且极易致残致死，从而对患者的生命安全造成了极大的威胁[1]。
因此，为患者取更好的治疗方法对保证其生命安全具有重要意义。
为了对比常规骨瓣治疗术、标准外伤大骨瓣减压术用于重型颅脑损伤的治疗价值，我院对2021 年10 月～2021 年10 月收治的80 例重型颅脑损伤患者采取了两种不同的治疗方法，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本文对2021 年10 月～2021 年10 月收治的80 例重型颅脑损伤患者进行了研究，随机抽签并均分为两组。
对照组中，22 例男性、18 例女性，年龄为20～71 岁，平均年龄为（46.19±3.62）岁。
观察组中，23 例男性、17 例女性，年龄为21～72 岁，平均年龄为（46.21±3.67）岁。
两组一般资料无明显差异，P>0.05。
1.2 方法观察组采取标准外伤大骨瓣减压术：（1）于全身麻醉下取仰卧位；（2）在距离颧弓上耳屏前方1cm 处取切口，并向上依次绕过耳廓、顶结节后延伸至顶骨中线，顺着前正中线延伸至前发际，即可形成一个12cm×15cm 的游离骨瓣，以骨窗下缘平颧弓上缘，除去骨瓣；（3）以放射状将硬膜剪开，除去坏死组织、挫伤以及血肿，将硬膜腔扩大后减张缝合。
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果观察
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果观察黄楚涛2.陈伟威2.黄嘉慧1.惠州市第三人民医院神经重症5160002.惠州市第三人民医院急诊科516000【摘要】目的：重型颅脑损伤者接受标准外伤大骨瓣开颅术治疗的状况。
方法：将2018年1月到2021年1月收治的106例重型颅脑损伤者回顾分析，本次共采用两种治疗方式，即常规骨瓣开颅术、标准外伤大骨瓣开颅术，各53例，并将其各自划入到对照组、观察组，考核治疗状况。
结果：观察组死亡率 1.89%、植物生存率7.55%、残疾率22.64%低于对照组15.09%、22.64%、43.40%（P<0.05），并发症，观察组3.77%低于对照组26.42%（P<0.05）。
结论：进一步提升重型颅脑损伤者的预后效果，并降低并发症的有效方式之一则为标准外伤大骨瓣开颅术。
【关键字】重型；颅脑损伤；标准；大骨瓣开颅术；骨瓣开颅术；并发症颅脑损伤的死亡率、残疾率非常高，尤其是重型者，患者家庭和社会均需承担较大压力。
脑挫裂伤、颅内水肿为影响疾病预后的主要因素[1]，临床救治关键在于快速减压。
以往采用的常规骨瓣开颅术无法将病灶充分暴露出，减压速度慢。
而标准大骨瓣开颅术则可很好的弥补此点缺陷，因此不少学者倡导使用此方式[1]，但此方式在改善重型颅脑损伤患者疾病预后方面的效果仍需探讨。
现本研究共纳入106例重型颅脑损伤患者分组论述此点：1.资料及方法1.1一般资料按治疗方式分组106例重型颅脑损伤患者。
对照组：GCS评分4-7分，平均（6.25±0.35）分，年龄18-71岁，平均（48.35±1.35）岁，女性23例，男性30例；观察组：GCS评分4-7分，平均（6.28±0.32）分，年龄18-70岁，平均（48.32±1.32）岁，女性24例，男性29例。
基本资料差异小（P>0.05）。
1.2方法标准大骨瓣开颅术治疗观察组，全麻、仰卧，在耳屏相应部位做切口1cm，顺着耳廓上至顶骨正中部位，向后延伸到前额发际。
标准外伤大骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者中的应用效果分析
标准外伤大骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者中的应用效果分析发布时间：2021-02-24T14:41:18.077Z 来源：《医师在线》2021年1期作者：闫宏建杜斐雄陆徽隋龙张东栋[导读] 目的探讨标准外伤大骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者中的应用效果。
闫宏建杜斐雄陆徽隋龙张东栋兵器工业521医院神经外科陕西西安 710065摘要：目的探讨标准外伤大骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者中的应用效果。
方法选取2019年2月-2020年2月本院神经外科收治的58例重型颅脑损伤患者作为观察对象，根据治疗方式不同分为两组，每组各29例。
对照组进行常规骨瓣减压术治疗，观察组采用外伤大骨瓣减压术治疗，比较两组患者临床疗效。
结果观察组患者临床总有效率为89.66%，显著高于对照组的68.97%；观察组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）、颅内压、脑水肿体积与中线移位等指标明显优于对照组。
结论采用标准外伤大骨瓣减压术能够尽可能的挽救重型颅脑损伤患者生命，降低死亡率，临床效果更好，更具有安全性，值得临床推广应用。
关键词：标准外伤大骨瓣减压术；常规骨瓣减压术；重型颅脑损伤 重型颅脑损伤严重威胁患者的健康与生命安全，即使抢救成功，患者同样面临较高的致残率，生活质量较差。
在交通日益发达的21世纪，重型颅脑损伤已经成为一种频发的损伤性疾病，交通意外、高空跌落是主要的致伤原因。
患者通常伴有癫痫发作、肢体瘫痪、恶心呕吐、偏盲、头痛、感染障碍、失语、脑脊液耳漏或鼻漏等症状，严重者会表现为呼吸循环衰竭、大脑强直、脑疝等。
颅脑损伤疾病的治疗，临床多采用标准外伤大骨瓣减压术进行治疗，严格控制适应症，尽可能的挽救患者生命。
本研究旨在对比常规骨瓣减压术与标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果，详细内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年2月-2020年2月本院神经外科收治的58例重型颅脑损伤患者作为观察对象，根据治疗方式不同分为两组，每组各29例。
标准大骨瓣开颅减压手术治疗重度颅脑损伤临床效果分析
标准大骨瓣开颅减压手术治疗重度颅脑损伤临床效果分析发布时间：2021-11-22T01:39:14.178Z 来源：《中国医学人文》2021年24期作者：姚剑伟[导读] 分析重度颅脑损伤患者应用标准大骨瓣开颅减压手术治疗的效果。
姚剑伟云南省楚雄州武定县人民医院外三科（神经外科），云南武定 651600摘要：目的：分析重度颅脑损伤患者应用标准大骨瓣开颅减压手术治疗的效果。
方法：于本院2019年8月-2020年8月治疗的重度颅脑损伤患者中遴选70例为探究主体，研究分组方式为方便抽样法，组名称为试验组、对照组，分别纳入35例。
对照组应用常规骨瓣减压术治疗，试验组应用标准大骨瓣开颅减压手术，对比组间并发症情况、治疗情况。
结果：试验组术后并发症发生率是2.86%，明显较对照组的17.14%低，P＜0.05；试验组术后CCP评分显著较对照组高，DRS评分较对照组低，P＜0.05。
结论：在重度颅脑损伤治疗中，标准大骨瓣开颅减压手术治疗具有显著效果，可改善脑灌注压，促进脑功能恢复，值得应用。
关键词：标准大骨瓣开颅减压手术；重度颅脑损伤；临床效果重度颅脑损伤（STBI）为临床常见损伤情况，指的是直接或者间接暴力导致颅脑损伤的情况，该种损伤常伴随脑内血肿、硬膜下血肿、脑肿胀等并发症[1]。
若重度颅脑损伤未及时治疗，可并发症严重情况，病死率及致残率明显增加。
常规骨瓣减压术具有一定效果，但是极易存在减压不充分情况，术后极易发生脑水肿、脑疝等。
标准大骨瓣开颅减压手术能够合理设计手术切口，具有操作简单、减压充分、血肿清除彻底等效果。
本文遴选我院神经外科治疗的70例患者为对象实施对照分析，重点评价了标准大骨瓣开颅减压手术治疗对于治疗效果、治疗情况的影响，内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究开展至结束日期是2019年8月-2020年8月，研究对象纳选于本院神经外科治疗的70例重度颅脑损伤患者。
本研究分组方法为方便抽样法，将组别定为对照组、试验组，各组纳入35例。
标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察
标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察
黄伟豪
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2011(18)19
【摘要】目的:探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的手术方式及临床效果.方法:将79例重型颅脑损伤患者随机分为两组,观察组40例采用标准大骨瓣开颅减压术,对照组39例采用常规骨瓣开颅术.观察两组术后恢复情况并进行对比分析.结果:观察组患者术后恢复情况明显优于对照组(P<0.05),而中残率和长期昏迷则低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率分别为37.50%、66.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤具有操作简便、减压彻底等优点,可明显改善预后,减少后遗症,提高患者的生存质量.
【总页数】3页(P24-26)
【作者】黄伟豪
【作者单位】广东省台山市人民医院神经外科,广东台山,529200
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1+5
【相关文献】
1.标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤38例疗效观察 [J], 郑伟杰;林运全;郑泽洲;金永寿;何君辉;林林辉
2.标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察 [J], 马冀
3.标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤61例效果观察 [J], 李天泉
4.标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察 [J], 林宽;陈均昌;刘海生
5.标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤伴脑疝术后护理方法的效果评价 [J], 张小梅
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ｌ３ ５９
标准脑外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤 １５ ７ 例疗效观察
覃 积 标
（ 广西岑溪市人 民医院神经外科 ， 岑溪市 ５３０ ） ４２０
【 摘要】 目的
去 大骨瓣 开颅 术治 疗 １５例 重 型颅 脑损 伤 患者 临床 资料 。结 果 ７
压 升高 ， 常规 去骨 瓣 减 压 效果 往 往 不 佳 ， 准 脑 外 伤 标
【 文章编号】 ０５ － ０ （０ ０ １— ３ － ２３４ ４ ２ １ ）２１ ９ ２ ３ ５ ０
一
个 包括 前 至额极 、 达 乳突 、 近矢状 窦 旁、 后 上 下平 颧
弓的大 型游 离骨瓣 。用 咬骨 钳 向深 部 咬除蝶 骨脊 ， 以 显 鼹 出蝶 骨平 台及颞 窝 ， 骨瓣 大 小 约 １ ｍ×１ ｍ， ２ｃ ４ｃ 先 清除硬 膜外 血肿 ， 常规悬 吊 四周 硬脑 膜 。从 颞前 部 开 始切 开硬 脑膜 ， 分暴 露额 叶 、 叶 、 充 颞 外侧裂 前颅 窝 及 中颅 窝 ， 清除硬 脑膜 下 血肿 、 内血 肿 ， 细寻 找 出 脑 仔
评估 疗效 。
分 ５ 例。致病原因中交通伤 １２ ， ９ ０ 例 高处坠落伤 ５ ６
例， 其他 １ ７例。临床表现为持续昏迷 １７ ， ０ 例 单侧瞳
孔散大 ８ 例 ， ３ 双侧瞳孑 散大 ２ 例。受伤至手术时间 Ｌ １ １ １ ， — ０ｈ平均 ３ １ 。所有患者均经头颅 Ｃ ． ｈ Ｔ扫描 ， 其 中额颞顶部脑挫裂伤 ３ ６例 ， 伴硬膜下血肿 ２ ９例 ， 合
分均 ≤８分 ， 均 ５ ４分 ， 中 ６—８分 １６例 ， ５ 平 ． 其 １ ３～
善脑循环 、 神经营养支持等对症、 支持疗法 ， 给予质子 泵抑 制剂 或 Ｈ 受 体 拈 抗 剂 进行 护 胃， 水 电解质 紊 有 乱及时给予纠正 。患者病情稳定后早期进行康复理
疗 和功 能恢 复训练 。 １４ 预后 评 价 ．
安全可靠， 存活率高， 治疗重型颅脑损伤的有效术式。 是 【 关键词 】 颅脑损伤 ； 去大骨瓣开颅减压术 【 中图分类号】 Ｒ ６ １１ 【 ５ ．５ 文献标识码】 Ａ 重 型 颅 脑 损 伤 （ ｅｅ ｔｕ ａｃ ｂ ｉ ｉ ｕ ， ｓ ｒ ｒ ｍ ｔ ｒｎ ｎ ｒ ｖ ｅａ ｉ ａ ｊ ｙ ｓＢ ） Ｔ Ｉ是神经外科常见 的临床 急症 ， 由交通事故和 多 高处坠落等意外导致 ， 常伴随严重 的脑挫裂伤、 脑肿 胀， 开颅术中可见合并硬膜下血肿 和脑 内血肿 ， 因此 术 中处理较为棘手 。ｓＢ 重要病理改变是恶性颅 内 ＴＩ
患者 不 良反应 。术 后 ３个 月按 Ｇ Ｓ预 后评 分标 准 … Ｏ
２ 结 果
本 组 病 例 术 后 根 据 Ｇ Ｓ标 准 评 价 ： 中恢 复 良 Ｏ 其
好４ ９例 占 ２ ． ％ ； ８ Ｏ 中残 ３ ７例 占 ２ ． ％ ； 残 ４ １１ 重 ５例
占 ２ ． ％ ； 物 生存 ６例 占 ３ ４ 死亡 ３ ５７ 植 ． ％； ８例 占
发症包括外伤性癫痫 １ ７例 （ ． ％） 切 口脑脊液渗 ９７ ， 漏 ２ （ ．％） 消化道出血 ２ 例 （ １４ ， 例 １１ ， ０ １． ％） 肾功能 损害 ９ （ ． ％） ， 例 ５ １ 等 经对症 处 理后均 于 出院前好
转。
１４ ５０
Ｇ ｃ ｘ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ ， ｃ ２ １ Ｖ １３ Ｎ ． ２ ｕｍｇ ｉ Ｍｅ ｉａ ｕｎ ｌＤｅ． ０ ０， ｏ． ２， ｏ １ Ｊ
观察标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法 回顾性分析标准脑外伤 术后 ３个 月进 行 疗效 评 估 ， 复 良好 ４ 恢 ９例 ，
中残 ３ ７例 ， 重残 ４ ５例 ， 物 生存 ６例 ， 亡 ３ 植 死 ８例 。生存 率 为 ７ ．％ 。 结论 标 准脑 外 伤 大骨 瓣 开颅 术 简单 、 ８３
去大骨瓣 减压术是 近年 来 国内外普遍 采 用 的治疗
ｓＢ的一种安全、 ＴＩ 有效手术方式 。我院 ２０ ０２年 ３月
至 ２０ ０９年 １ Ｏ月对 收 治 的 １５例 ｓＢ 患 者行 标 准 脑 ７ ＴＩ
血点 ， 并彻底止血 ， 有脑挫裂伤坏 死组织者予以小心
吸除 。术 后缝 合 硬 脑 膜 ， 回取走 的 骨瓣 ， 置 手术 创 面 仔 细止血 。脑张 力 过 大 无法 缝 合 硬 脑 膜 者 取颞 肌 筋 膜 与保 留 的硬膜 边 缘 作 减 张 成 形 缝 合 。常 规 硬膜 下 放 置引 流管 ， 逐层 严 密缝 合头 皮 ， 作头 部包扎 。 １３ 术后 处理 ． 术后 患者 带气 管插 管 人 ＩＵ行 重症 Ｃ
２ ．％ 。共 １７例 获 生 存 ， 存 率 ７ ． ％ 。主 要 并 １７ ３ 生 ８３
切 口取大弧形 ， 开始于耳屏前 １ ｍ直达颧 弓上缘 ， ｃ 向
上绕过耳郭向上方与上矢状窦平行后达顶结节 ， 向下 转向前至颞顶 ， 止于发际内中线旁处 ２ ３ｃ ～ ｍ处。头
皮切 口可直达颅骨 ， 形成肌皮瓣后将其翻向前下。在 裸露的颅骨上沿切缘钻 ５— ６孔 ， 将骨孔锯断后形成
外伤去大骨瓣减压术 ， 取得满意效果 ， 现报告如下。
１ 资料与方法
１ １ 临床资料 ． 本组 １５例 ， １９例， ２ ７ 男 ４ 女 ６例 ， 年
监护 ， 规予 以广 谱抗 生 素预 防感染 、 水 降颅 压 、 常 脱 改
龄 ２￣ ５岁 ， ７ 平均 ３ ． 岁 。入 院时格拉斯 （ Ｏ ） ７８ Ｇ Ｓ 评
并 脑 内血 肿 ４ ６例 ， 并 急 性 硬膜 外 血 肿 ２ 合 ５例 ， 纯 单 硬膜下 血肿 ３ 。 ９例 １２ 方 法 ． 所有 患 者均行 标 准脑 外 伤大 骨瓣 开颅 手 术， 气管 插管全 麻下 进行 。患者 取仰 卧位 ， 患侧 在 上 ，
术 后常规行头 部 Ｃ Ｔ复 查 ， 记 录 并