主管护师考试题库：血液及造血系统疾病病人的护理3

一、A1
1、③诊断巨幼细胞性贫血的重要指标是
A、叶酸和维生素B12测定
B、骨髓象
C、胃液分析
D、血常规
E、内因子抗体测定
2、③慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是
A、胸骨压痛
B、浅表淋巴结肿大
C、巨脾
D、皮肤紫癜
E、贫血貌
3、③慢性粒细胞白血病的首选药物是
A、白消安
B、干扰素
C、环磷酰胺
D、羟基脲
E、苯丁酸氮芥
4、③Ph染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义
A、急性白血病
B、慢性粒细胞白血病
C、再生障碍性贫血
D、缺铁性贫血
E、特发性血小板减少性紫癜
5、③白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是
A、抑制尿素合成
B、加强化疗药的疗效
C、抑制尿酸合成
D、加强尿酸的排泄
E、加强尿素的排泄
6、③患者，女性，31岁，2周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮肤突然出现大片淤点、淤斑，对称分布，经检查确诊为过敏性紫癜，下列关于检查结果的描述正确的是
A、血小板减少
B、血小板寿命缩短
C、束臂试验阳性
D、出血时间缩短
E、凝血时间延长
7、③下列关于白血病的描述，哪项不妥
A、白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病
B、白血病细胞起源于造血干细胞
C、正常造血功能常受到抑制
D、多数患者有肝、脾、淋巴结肿大
E、骨髓象可见幼稚细胞，外周血中不见幼稚细胞
8、③下列关于巨幼细胞性贫血的描述，错误的是
A、是一种大细胞性贫血
B、是一种小细胞低色素性贫血
C、由叶酸缺乏引起者最多见
D、由维生素B12缺乏引起者多为内因子缺乏所致
E、可表现为“牛肉舌”
9、③下列关于脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的说法，不正确的是
A、一般作为首选治疗手段
B、糖皮质激素治疗无效者可考虑脾切除
C、糖皮质激素治疗依赖者可考虑脾切除
D、出血症状严重者
E、作用机制是减少血小板破坏和抗体产生
10、③下列哪项为组织缺铁的表现
A、皮肤黏膜苍白
B、头晕、乏力
C、活动后心悸、气短
D、毛发干枯、易脱落
E、夜尿增多
11、③下列哪种药物可诱导早幼粒白血病细胞分化成熟
A、长春新碱
B、羟基脲
C、维A酸
D、泼尼松
E、甲氨蝶呤
12、③预防中枢神经系统白血病时，常用于鞘内注射的化疗药是
A、柔红霉素
B、长春新碱
C、环磷酰胺
D、甲氨蝶呤
E、6-巯基瞟呤
13、③过敏性紫癜的常见临床表现不包括
A、双下肢皮肤出血点
B、可致关节畸形的关节肿痛
C、便血
D、蛋白尿
E、腹痛
14、③应用注射铁剂治疗时，下列哪项描述不正确
A、是补充铁剂的首选方法
B、需做深部肌内注射
C、严重者可出现过敏性休克
D、严密观察注射后患者状态
E、避免在皮肤暴露部位注射
二、B
1、③A.小细胞低色素性贫血
B.正常细胞正常色素性贫血
C.大细胞正常色素性贫血
D.小细胞正常色素性贫血
E.大细胞低色素性贫血
<1> 、再生障碍性贫血为
<2> 、缺铁性贫血为
2、③A.轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生低下，雄激素治疗有效
B.血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍
C.红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失
D.维生素B12叶酸测定下降，骨穿示巨幼性改变
E.严重内脏出血伴粒、红两系均明显减少
<1> 、见于急性再生障碍性贫血
<2> 、见于慢性再生障碍性贫血
<3> 、见于巨幼细胞性贫血
<4> 、见于特发性血小板减少性紫癜
3、③A.叶酸
B.钾盐
C.钙剂
D.铁剂
E.内因子
<1> 、营养性缺铁性贫血主要补充
<2> 、营养性巨幼细胞性贫血主要补充
<3> 、恶性贫血主要是由于缺乏
4、③A.全血细胞减少，骨髓增生低下
B.骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为主
C.骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主
D.红系增生活跃，粒系和巨核细胞系多正常
E.骨髓巨核细胞数正常或增加
<1> 、急性白血病的血象及骨髓象特点是
<2> 、慢性粒细胞白血病慢性期的血象及骨髓象特点是
<3> 、再生障碍性贫血的血象及骨髓象特点是
5、③A.维生素B12
B.环磷酰胺
C.红细胞生成素
D.丙酸睾酮
E.糖皮质激素
<1> 、治疗慢性再生障碍性贫血首选
<2> 、治疗特发性血小板减少性紫癜首选
<3> 、治疗肾型过敏性紫癜可选
一、A1
1、
【正确答案】A
【答案解析】巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏所引起的一类大细胞性贫血。

所以血清叶酸和维生素B12测定对本病诊断有重要价值。

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2、
【正确答案】C
【答案解析】脾大是慢性粒细胞白血病最突出的体征，可达脐平面，甚至可深入盆腔，质地坚实，表面平滑，无压痛。

但如发生脾梗死，则压痛明显。

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3、
【正确答案】D
【答案解析】羟基脲：是一种核糖核酸还原酶抑制剂，较白消安药效作用迅速，但持续时间短，用药后2～3天白细胞数下降，停药后很快回升，需长期维持巩固。

存活期较白消安为长，不良反应小，且急变率低，故目前是治疗慢粒白血病的首选药物。

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4、
【正确答案】B
【答案解析】90%以上慢性粒细胞白血病病人血细胞中出现Ph染色体。

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5、
【正确答案】C
【答案解析】白血病化疗期间大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者致肾衰竭，故给予别嘌醇以抑制尿酸合成，防止尿酸性肾病。

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6、
【正确答案】C
【答案解析】过敏性紫癜患者血小板计数、凝血时间均正常，出血时间可能延长。

半数以上患者束臂试验阳性，肾受累时，可出现蛋白尿、血尿或管型尿。

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7、
【正确答案】E
【答案解析】正常人外周血中无幼稚细胞，白血病病人外周血出现幼稚细胞。

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8、
【答案解析】巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏所引起的一类大细胞性贫血。

本病中营养性巨幼细胞性贫血占90%，以叶酸缺乏为主，除一般贫血症状外，尚有食欲下降、腹胀、腹泻、舌炎、“牛肉舌”等表现。

恶性贫血罕见，由于内因子缺乏，导致食物中维生素B12不能被吸收所致。

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9、
【正确答案】A
【答案解析】糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的首选药物。

脾切除可减少血小板破坏及抗体产生的场所。

对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命(如颅内出血)者，宜尽早进行脾切除。

一般在脾切除24小时内血小板即升至正常，即使术后血小板回升不理想，也可减少糖皮质激素用量。

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10、
【正确答案】D
【答案解析】缺铁性贫血除具有一般贫血的症状和体征外，还表现为由于含铁酶及铁依赖酶的活性降低而引起的组织缺铁的特征性表现，如神经、精神系统异常;黏膜损害及营养缺乏。

其中营养缺乏常表现为皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，“反甲”等。

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11、
【正确答案】C
【答案解析】全反式维A酸对白血病细胞有诱导分化作用，可使急性早幼粒白血病诱导缓解，缓解率达85.3%，缓解期宜与其他药物联合化疗或交替维持效果较好。

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12、
【正确答案】D
【答案解析】防治中枢神经系统白血病是治疗急性白血病中减少复发的关键，尤其是急性淋巴细胞白血病。

具体治疗方法：常在缓解后鞘内注射甲氨蝶呤，每次10mg，同时加用地塞米松5～10mg，每周2次，共3周，可减轻该类药物刺激引起的蛛网膜炎。

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13、
【答案解析】过敏性紫癜根据受累部位的表现可分为紫癜型、腹型、关节型、肾型和混合型。

皮肤紫癜多位于下肢及臀部，对称分布;腹型可有阵发性腹绞痛、腹泻、便血等表现;关节型以关节疼痛为主，多见于四肢大关节，呈游走性，不留后遗症;肾型出现蛋白尿、血尿或管型尿。

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14、
【正确答案】A
【答案解析】补充铁剂以口服方法为首选。

符合指征的患者也可选择肌内注射，但可引起局部疼痛，长期注射可出现硬结，因此，应采用深部肌内注射，并经常更换注射部位，以促进吸收。

并且不要在皮肤暴露部位注射，以防药液外溢引起局部皮肤染色。

注射铁剂还可出现面部潮红、头痛、头昏、恶心、发热、荨麻疹、关节和肌肉痛、淋巴结炎、低血压等全身反应，严重者可发生过敏性休克，故注射时应严格把握剂量，并严密观察用药后不良反应，备好抢救物品和药品。

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二、B
1、
<1>、
【正确答案】B
【答案解析】再生障碍性贫血患者全血细胞减少，呈正常细胞正常色素性贫血。

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<2>、
【正确答案】A
【答案解析】缺铁性贫血的典型血象为小细胞低色素性贫血。

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2、
<1>、
【正确答案】E
【答案解析】急性再生障碍性贫血起病急，发展快，早期主要表现为出血及感染，内脏出血多见。

全血细胞减少;骨髓象示-增生低下或极度低下，粒、红两系均明显减少。

巨核细胞显著减少，淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞也相对增多。

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<2>、
【正确答案】A
【答案解析】慢性再生障碍性贫血起病慢，病程长，多以贫血为主要表现，感染、出血症状较轻。

骨髓增生低下或呈灶性增生。

雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药，其作用机制是刺激肾产生更多的红细胞生成素及直接刺激骨髓红细胞生成。

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<3>、
【正确答案】D
【答案解析】巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏所引起的一类贫血，骨髓增生活跃，尤其红系增生显著，可见各阶段巨幼红细胞。

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<4>、
【正确答案】B
【答案解析】特发性血小板减少性紫癜是一种常见的血小板减少性出血性疾病。

骨髓象见巨核细胞数量增多或正常，但成熟障碍。

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3、
<1>、
【正确答案】D
【答案解析】缺铁性贫血是由于体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏所致，故主要补充铁剂。

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<2>、
【正确答案】A
【答案解析】巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏所引起的一类贫血。

本病中营养性巨幼细胞性贫血占90%，以叶酸缺乏为主，故主要补充叶酸。

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<3>、
【正确答案】E
【答案解析】巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏所引起的一类贫血。

本病中恶性贫血罕见，是由于内因子缺乏，导致食物中维生素B12不能被吸收所致。

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4、
<1>、
【正确答案】C
【答案解析】白血病细胞在骨髓和其他造血组织中异常增生，故骨髓增生明显活跃。

根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为急性和慢性两大类。

急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼细胞，病情发展迅速，自然病程仅数月。

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<2>、
【正确答案】B
【答案解析】慢性粒细胞白血病：白细胞数明显增高。

常超过20×109/L，个别可达100×109/L以上。

中性粒细胞显著增多，各阶段的粒细胞均可见，以中性粒细胞中、晚幼和杆状核细胞为主。

原始细胞不超过10%。

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<3>、
【正确答案】A
【答案解析】再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征，骨髓增生低下。

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5、
<1>、
【正确答案】D
【答案解析】雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药，其作用机制是刺激肾产生更多的红细胞生成素及直接刺激骨髓红细胞生成。

常用丙酸睾酮、司坦唑醇(康力龙)等。

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<2>、
【正确答案】E
【答案解析】糖皮质激素为本病首选药物。

其作用机制是抑制单核-巨噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板;减少PAIgG的形成;抑制抗原-抗体反应;改善毛细血管脆性;刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

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<3>、
【正确答案】B
【答案解析】肾型或皮质激素疗效不佳者可用免疫抑制剂(环磷酰胺或硫唑嘌呤)治疗。

【该题针对“[新]第五章血液及造血系统疾病病人的护理,专业知识-第五章血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】。