肾炎

诊断与治疗
治疗
治疗原则：加强护理、抗菌消炎、抑制免疫反 应、利尿、尿路消毒及对症疗法。 1、加强护理： 改善饲管、防止感冒。病初可给病畜1～2天的 饥饿或半饥饿。以后应酌情给予富营养易消化 且无刺激性的糖类饲料，并对饮水和食盐的给 予量适当地加以限制。
诊断与治疗
治疗
2、抗菌消炎： 适当地选用抗菌素，但最好不用磺胺类药物，青霉素：马、牛80～ 160万单位，猪、羊40～80万单位，每6小时肌注一次，链霉素： 马和牛2～3g、猪、羊0.5～1g，肌肉注射，每日2次。氯霉素：马 和牛2～4克，肌肉或静脉注射。亦可用卡那霉素，每千克体重 10～15mg(即1～1.5万单位)，每日两次，肌肉注射。最好使用红 霉素。注射用红霉素乳糖酸盐：瓶装0.3g（30万单位），用注射用 水或5%G稀释注射。静注马、牛、羊、猪4mg/kgBW，2次/日，肌 注量可稍增加。呋喃类药物中以呋喃旦啶钠盐的疗效最为显著。剂 量：马、牛0.5～1g，每日2～3次，肌肉注射，3～5天为疗程。
诊断与治疗
诊断
主根据病史（多发生于某些传染病或中毒之后或有受寒、 感冒的病史），典型的临床症状（少尿或无尿，肾区敏 感疼痛、血压升高，主动脉第二心音增强，水肿，尿毒 症），特别是尿液的变化（蛋白尿、血尿、管型尿、尿 沉渣中肾上皮细胞）进行诊断。 间质性肾炎，直检，患畜肾脏硬固，体积缩小。 鉴别诊断：应注意与肾病区别。肾病是由于细菌或毒物 的直接刺激肾脏，而引起肾小管上皮变性的一种非炎性 疾病，通常肾小球损害轻微。临床上水肿明显，大量蛋 白尿和低蛋白血症。但不见有血尿和肾性高血压现象。
病程及预后
五、病程及预后（course of disease and prognosis）
急性肾炎的病程，视肾脏损害的程度而不同， 一般可持续1～2周或更多的时间，经合理治疗 和良好的护理而痊愈，或因病程拖长，转为慢 性肾炎。重症病畜，多因肾机能不全或伴发尿 毒症而死亡。慢性肾炎病程可持续数月乃至数 年，多半不易治愈，间质性肾炎，预后多不良。
临床表现
临床表现（急性肾炎）
①全身状况：病畜精神沉郁，食欲减退，消化不良，体温升高。 ②肾区敏感，疼痛性征候，站立时，背腰拱起，后肢叉开或集拢于腹下。 由于肾区敏感疼痛，病畜不愿活动。强迫行走时，背腰僵硬，运步困难， 步态强拘，小必前进，严重时，后肢不能充分提举而拖拽前进。 外部压迫肾区敏感或行直肠触诊时可发现肾肿大。疼痛敏感，表现站立 不安，拱腰拂尾，躲避或抗拒检查。 ③排尿及尿液变化：表现尿频，尿少甚至无尿。尿色浓暗，尿中出现有 机沉渣。当尿中含有大量红细胞时，尿呈粉红色，甚至深红色或褐红色， 尿比重增高。尿中蛋白质含量增高（3%或更多）。尿沉渣中见有透明颗 粒、红细胞管型、有时尚见有上皮管型及散在的红细胞、肾上皮细胞、 白细胞、病原菌等。 ④心血管症候： 动脉压升高，主动脉第二心音增强，脉搏强硬。病程延长时，可出现血 循障碍和全身静脉瘀血现象。 ⑤重症病畜常出现尿毒症症状
1、急性肾炎：是指肾实质的急性炎症病变，由于炎症主要侵害肾 小球故又称为肾小球性肾炎（Glomerulonephritis）而得名，也 叫急性肾炎。 2、慢性肾炎：是指肾小球发生弥漫性炎症，肾小管发生变性以及 肾间质组织发生细胞浸润的一种慢性肾脏疾病。 3、间质性肾炎（Interstitial Nephritis）：是由于肾间质结缔组织 增生，肾实质受压而萎缩，致肾脏变小，变硬的一种慢性疾病， 亦称肾硬化。
临床表现
临床表现（间质性肾炎）
尿量初期增多而后期减少。肾性高 血压引起心脏肥大。病后期心脏衰竭， 出现尿毒症死亡。 直肠内触诊肾脏，体积缩小，呈坚 硬感，但无疼痛敏感现象。
发病机理
关于本病的发病机理，在兽医临床上尚未得到充分的阐明，目前 主要存在两种论点。 （1）有害物质对肾小球肾小管的直接刺激学说： 病原微生物或毒素以及有毒物质或有害的代谢产物随血液循环直 接移行至肾，并停留于肾小球或肾小管的毛细血管网内，从而对 肾（主要是肾小球和肾小管）产生刺激作用而发病。 （2）变态学说： 病原微生物或其毒素随血液循环移行到肾时，与肾小球毛细血管 基底膜中的粘多糖结合形成一种复杂的抗原（自体抗原）。机体 对这种抗原产生自家抗体。当机体在重新感染或长期持续感染的 情况下，抗体便与肾小球毛细血管基底膜发生抗原抗体反应，产 生组织胺或类组织胺物质。最终导致肾小球发生变态反应性炎症。
慢性肾炎的病因与急性肾炎的基本相同，其刺激作用 较轻，但持续时间较长，或家畜患急性肾炎后治疗不 当而使之转为慢性。 间质性肾炎；主由慢性传染病（如牛、羊的布病、钩 端螺旋体病）和慢性中毒（霉败饲料、化学毒物、慢 性胃肠疾病等）引起。 诱发因素：受寒感冒、过劳、肾区的打击、外伤常为 诱发本病的重要因素。特别是当动物感冒时，由于机 体受寒冷的刺激，反射性地引起全身血管收缩，尤其 是肾小球毛细血管的收缩，导致肾脏的血液循环及营 养发生障碍，结果肾脏防御机能降低，使病原微生物 乘虚感染而致病。
临床表现
临床表现（慢性肾炎）
a.多由急性肾炎发展而来，其症状与急性肾炎 基本相似，但慢性肾炎发展缓慢，且症状多不明显。 b.水肿与体腔积水：病后期常可看到眼睑、胸 腹下或四肢末端、阴囊部位出现水肿，并继发体腔 积水和肺水肿。 c.尿液变化：尿量正常或减少，尿中蛋白质增 多，并见有多量肾上皮细胞，颗粒和上皮管型等。 血液中非蛋白氮和尿蓝母大量蓄积而引起慢性 氮血症性尿毒症。
病因学
③变态反应因素：如果毒素结合于毛细血管的 内皮细胞上，刺激毛细血管的内皮细胞形成对 抗这些毒素的抗体，再次重复感染或持续长期 感染之后，将发生一种抗原抗体反应，产生组 织胺等物质而引起发病。 ④除上述因素之外，该病也常继发于邻近器官 的炎症，如肾盂炎、膀胱炎、子宫内膜炎、尿 道炎等。
病因学
诊断与治疗
治疗
4、利尿消肿： 当病畜有明显水肿时可选用利尿～0.2g内 服，1～2次/日，连用3～5天后停药。②利尿素，马和 牛5～10g，猪、羊0.5～2g，内服。醋酸钾：马、牛 10～30g，猪、羊2～5g内服。③此外还可用速尿，汞 撤利等。④可用高渗葡萄糖或山梨醇注射液。 5、尿路消毒：可应用乌洛托品，马、牛15～30g，猪、 羊5～10g，内服，或40%乌洛托品注射液；马、牛 10～50ml，静脉注射。
病理变化
急性肾炎眼观变化多数不明显，仅见肾脏苍白 和轻度肿胀。切开肾脏，皮质略显增宽，且苍 白，因肾小球肿大，故在切面上呈灰白色半透 明的小颗粒状隆起。 慢性肾炎可见肾脏明显皱缩，表面凹凸不平或 呈颗粒状，质地硬。被膜不易剥离，切面皮质 变薄，结构致密。 在间质性肾炎时，肾脏结缔组织增生，呈灰色 条纹状，肾脏体积缩小，表面呈颗粒状，色呈 灰白色，被膜增厚剥离困难。切面皮质变薄.
肾炎（Nephritis）
目录
病因学
临床表现
发病机理
病理变化
诊断治疗
介绍
◎肾炎通常是指肾小球、肾小管或肾间质组织发生炎
症性病理变化的统称。病的主要特点是肾区敏感和疼 痛，尿量减少，尿液含有病理产物。 本病多见于肉食兽和杂食动物，马、牛也有发生。临 床上以肾小球肾炎、弥漫性肾炎及间质性肾炎为多发。
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诊断与治疗
治疗
6、对症疗法：当心脏衰竭时，可应用强心剂（如安钠 加等），当出现尿毒症时，可应用5%碳酸氢钠注射液 200～500ml，或用11.2%乳酸钠50～100ml，加在5% 葡萄糖液500～1000ml中静注。当出现大量蛋白尿时， 可应用蛋白合成药物如苯丙酸诺龙或丙酸睾丸酮（马、 牛0.1～0.3g，猪、羊0.05～0.1g，肌注，隔2～3天一 次），以补充机体蛋白质。当有大量血尿时，可用止血 剂。 中草药可用防已散、导赤散，加味五皮饮等。*
病因学
肾炎的病因未完全阐明，目前认为病的发生与感 染、中毒及变态反应等因素有关。急性肾炎的病 因包括： ①感染性因素：常常在一些急性传染病的后期阶 段中出现肾炎，这些传染病如：炭疽、马传贫、 传染性胸膜肺炎、腺疫、牛瘟、猪瘟、猪丹毒、 口蹄疫、结核等。 ②中毒性因素：有内源必中毒和外源性中毒两种。
病因学
A、内源性中毒：如胃肠道炎症、肝、肺、腹 膜炎，代谢障碍疾病：肌红蛋白尿病；皮肤疾 患、大面积烧伤和烫伤等疾病过程中所产生的 毒素、代谢产物或组织分解产物刺激肾脏发生 炎症。 B、外源性中毒：如摄食有毒植物、大量霉败 饲料、或是错误地应用有毒或具有强烈刺激性 的药物如松节油、石炭酸、水杨酸及化学物质 砷、汞、磷等，这些物质经肾脏排出时，产生 强列的刺激作用而致病。
诊断与治疗
治疗
3、抑制免疫反应 肾上腺皮质激素：皮质激素主要影响免疫过程的早期反 应，同时也具有一定的抗炎作用。氢化泼尼松，马和牛 200和400mg，猪、羊25～40mg，分2～4次肌肉注射。 可连用3～5天。也可使用醋酸考的松或氢化考的松20～ 300mg，或地塞米松0.1～0.2mg/kg，肌注或静注。抗 肿瘤药物：临床多用烷化剂（氮芥、氯喹或环磷酰胺 等），因其能抑制抗体蛋白形成，故具有免疫抑制效应， 可试用。