手法整复石膏托外展架牵引固定治疗第一掌骨基底部骨折并脱位50例
第一掌骨基底部骨折脱位患者的护理
手术治疗
开放性内固定术：对于骨折移位严重的 患者，需要进行手术操作，通过使用纤 维骨水泥和钢板等器具进行成型和内固 定。
术后护理
术后护理
术后固定：在手术恢复期间， 使用硬膏固定或保护性固定增 加稳定性并减少运动受损。 活动康复：通过佩戴手套和逐 步加强的力量训练等恢复方法 恢复手臂的活动能力。
急救处理
急救处理
关节复位：在合适的情况下， 对脱位进行复位处理，以防止 血管和神经的损伤加剧。 疼痛缓解：通过应用冰袋等简 单的方法缓解疼痛感。
急救处理
固定：在疼痛缓解后，使用适当的固定 带对患者进行石膏固定或保护性固定。
手术治疗
手术治疗
基底关节镜下下治疗：在医生的指 导下，对于复杂的第一掌骨基底部 骨折脱位患者，可以使用基底关节 镜下治疗，以确保处理的精确性和 有效性。
术后护理
疼痛缓解和抗炎：通过物理治疗、镇痛 药和抗炎药等药物方法缓解疼痛感和减 轻炎症反应。 营养食物：推荐进行正确的营养补给， 以促进组织恢复和伤口愈合。
并发症
并发症
感染：由于手术创伤和患者康复时 间过长可能导致感染发生。 骨折难以愈合：由于治疗不当而导 致骨折难以完全愈合的情况。
并发症
长期疼痛和不全恢复：由于手术创伤和 患者基础情况的原因可能导致患者恢复 能力较患 者的护理
目录 患者情况 急救处理 手术治疗 术后护理 并发症
患者情况
患者情况
患者病历记录：准确记录患者病史 ，包括个人信息，工作及生活方式 ，此次事故的情况和既往疾病史等 。 患者症状：了解患者状况，如疼痛 感和受伤区域肿胀情况等。
患者情况
X光检查：确定是否为第一掌骨基底部 骨折脱位，颅内损伤，骨折移位等情况 。
骨折、脱位整复手法
❖ 10、回旋：整复背靠背移位的斜形骨折。图（９） 施行逆向回旋手法要谨慎，如感觉有软组织阻
挡，即应改变方向，以免损伤血管和神经。 ❖ 11、蹬顶：手牵足蹬整复关节脱位。图（10） ❖ 12、杠杆：利用杠杆作用力整复脱位。图（11）
2、拔伸托入法：
❖ （1）病人坐于登上
❖ （2）一助手站于健侧双手挎胸斜抱于患侧腋下， 另一助手下蹬于患侧，双手握患肢前臂，医生站于 患侧肩后。
❖ （3）嘱第二助手将患肢于外展45°位牵引，边牵 边慢慢内收内旋患肢。
❖ （4）医生双手拇指抵着肩峰，余四指托着肱骨头 向关节盂方向端托。
❖ （5）听到入响声，即示复位成功。
正骨八法。
一、正骨手法
❖ １、拔伸：纠正重叠移位。图（1）轻重适宜，持续稳妥 术者和助手分别握住患肢的远端和近端，对抗用力
牵拉。手法开始时，可按肢体原来的体位先顺势用力 牵引，然后再沿着肢体纵轴对抗拔伸。
❖ ２、旋转：纠正旋转移位 图（2）防止纠正不足或过度
术者握其伤肢的远端在拔伸下，围绕肢体纵轴向正 常生理轴线方向旋转。
时。 肩关节脱位（前脱位）复位术
1、手牵足蹬法 ❖ （1）病人仰卧于诊察床上（一学生为模拟病人），
术者面对患者站于患侧，用一折叠的毛巾（或其 它软垫）垫于患者腋下。 ❖ （2）术者一足蹬于患侧腋窝部，足底略向外，双 手握患肢前臂和腕部。 ❖ （3）先用足蹬腋部，双手牵引患肢，然后将患肢 外展、外旋，进而内收、内旋患肢同时屈曲肘关 节。 ❖ （4）听到入响声，提示复位成功。
二、手法复位
（一）复位前准备： ❖ 1、阅读X片，制定正确的手法治疗方案，（因复
位需几个人配合进行）； ❖ 2、选择适当麻醉：局麻、臂丛、持硬，全麻（用
中医正骨手法治疗第一掌骨基底部骨折的护理
中医正骨手法治疗第一掌骨基底部骨折的护理摘要：目的：总结通过中医正骨手法复位拇指外展板及“8”字形外固定治疗第一掌骨基底部骨折的护理体会。
方法：本组37例第一掌骨基底部骨折的患者，均应用中医正骨手法复位拇指外展板及“8”字形外固定，实施有效的心理护理、功能锻炼和康复指导等护理措施。
结果：本组37例中优27例，良8例，差2例。
结论：辅以中医药功能康复锻炼有力的促进了拇指功能的恢复。
本组操作方法简单，固定可靠，是治疗第一掌骨基底部骨折的有效方法。
关键词：第1掌骨中医正骨手法复位拇指外展板及“8”字形外固定护理【中图分类号】r224.1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0074-011资料与方法1.1一般资料。
本组共37例，男30例，女7例，年龄18～39岁，平均26岁，损伤原因：运动致伤14例，跌倒时拇指着地致伤15例，其中有8例为车祸致伤，均为闭合性骨折（其中5例皮肤浅表擦伤，不影响手术安排），就诊时间数小时至数天不等，平均为2d，伤后急诊行x线片检查确诊者37例，立即给予中医正骨手法整复37例。
1.2治疗方法。
在臂丛神经阻滞麻醉下，患者坐位或者仰卧位，在维持牵引及骨位下在骨折部安置压垫及拇指外展板，将第一掌骨固定于外展、背伸、拇指对掌位。
分别在指间关节、掌指关节及虎口处、掌腕关节处和前臂下段放置减压缓冲棉垫。
先用粘胶带环形固定指间关节与外展板上，指尖呈对掌位；后用长约30cm、宽约2cm 的粘胶带中间部分沿第一掌骨头掌侧部粘贴并在第一掌骨基底部桡背侧的外展板上交叉下压，将两尾端粘压于腕部呈“8”字形固定，最后分别在腕部、前臂下段做粘胶带环形固定以加强固定，防止滑脱。
固定完毕检查固定松紧度、拇指远端循环和感觉情况，予以适当调整后用三角巾抬高患肢悬吊于胸前休息。
1.3结果。
本组37例均及时复查，及时评估，从患者拇指运动功能、日常生活活动、感觉恢复、血液循环状态、外观五方面进行评定，优27例，良8例，差2例。
骨折脱位手法复位,牵引及石
骨折脱位手法复位,牵引及石
骨折脱位手法复位、牵引和固定是常见的治疗骨折和脱位的方法。
以下是一些常见的方法：
1. 手法复位：医生使用手部力量将骨折或脱位的骨头重新放置到正确的位置。
这通常需要麻醉剂以减轻痛楚。
2. 牵引：牵引是通过外源性力量来拉伸骨骼，以恢复正确的位置。
牵引可以通过手术或使用牵引设备进行。
3. 石膏或夹板固定：一旦骨折或脱位被复位，医生会使用石膏或夹板来固定骨头，以促进愈合和恢复。
石膏通常是由石膏师使用纱布和石膏材料制作的。
夹板是由医生使用硬材料（如塑料或金属）制作的。
这些方法可能会根据骨折或脱位的严重程度和位置而有所不同。
重要的是寻求医生的建议和指导，以确保正确的治疗方法和技术的使用。
手法整复加α型石膏环治疗第一掌骨基底部骨折脱位100例
手法整 复加 ０型石 膏环治疗 Ｂ ｎ ｅｔ 骨折一方 面发 【 ｅ ｎ ｔ’Ｓ 扬了 中医正骨手法 ，具有 操作 简便 、痛苦小 、易于保持复位 后的稳定 、愈合快 、费用低等 优点 ； 另一方面解 除了患者惧 怕 手术 的思想顾虑 ，减轻经济负担 ， 避免 了手术感染及手术
般 ４ Ｎ 去除 外固定 ，逐步进行 手部功 能锻 炼。 ～６
、
类
风湿 、腰 突 症 、肩 周 炎 、颈 椎 病 、骨 质 增生 、腰 肌劳 损 及 一 切原 因 引起 的颈 、 肩 、腰 腿 痛） 、乳 腺 （ 腺增 生 、乳腺 瘤 、乳腺 炎 及 一切 疮 疡 ） 乳 及
鼻炎 专 科 的特 色 诊疗 方 案 ，通 过近 几 年 来 的 临 床效 果 ， 受 众 多 患者 的 好 评 。 深 临床 医生 不需 培训 ，只需投 一点 资金 ，即可启 动一 个 或几个 专 科 ，增强 市场竞 争 力 ，创造 良好 的社 会效 益和 经 济效益 。 欢迎 基 层 医 疗机 构 同仁合 作 ，来 电 来 函免 费 索 取 详细 资 料 ，本 处 负 责 长 期技 术 咨 询 。 本广 告 长 期有 效 。 地址 ： 省献 县陈庄 镇凌庄 国清诊 所 邮编 ：０ ２ ５ 联 系 电话 ：３ － ４ ０ ９ 发送 手机短 信至 ：１ ８ ２ ７ ９ ７ 联 系人 ： 河北 ６ ２０ ０１ ４０７９ ７ ３ ７ ０ ６ ３ 郭国清
运动 功能 。
掌骨基底部 向掌尺侧 ，纠正成角 畸形。维持牵 引下 同时
铺 ４ ～５ ｃ ０ ０ ｍ长 的 石 膏 绷 带 ，纵 折 ３ ， 叠
摇晃拇指 ，使骨折达到正确复位 ，关节面平整 ，复位成功 。
２ ２ 固定 方 法 ．
浸泡 、挤干 ，垫薄棉纸 ，将石 膏条 中段 通过患手 虎 口围绕 拇指 ，两侧石膏条铺 于前臂 ，交叉于手 背 ，在手背 突出部 的石 膏表面适 当按压 ，保持复 位 ，直至石膏 凝 固。固定期 间鼓励 患者活动健 指。固定时 间依 据骨折愈 合情况而 定 ，
闭合复位前臂旋转石膏托外固定治疗第一掌骨基底部骨折脱位
中 外健 康 文 摘
２０年 １ ０ ８ 月第 ５ 第 １ 卷 期
…ｈ ｌ， ｈＩ￣ｓＭ ｄ Ｉ¨ｉ ｉ ｔｈ ｈ ｉ ｔ ｅ ｉＩｌ ． ， ａ ） ｅ 。 ｚ ， ｄ
曩
临床报道
比较无 显 著 差 异 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ．５ 。 ２ ５ 术 后 随 访 ： ／ ０例 剖 宫 产 术 产 妇 进 行 产 后 ４ ． 对 ｉ ６ ２天 随 合 子 宫 全层 ． 距 １ ｍ ， 省 手 术 时 间 ， 少 缝 合 过 多 造 针 ｃ 节 减 粘 子宫 复 旧 良好 ， 极 少 数 疤 痕 体 质 外 ， 良组 切 口 疤 痕 松 减 少 异 物 反 应 ． 连 及 术 后 疼 痛 。腹 膜 由 间 质 细 胞 及 结 除 改 软 ， 面平 坦 ， 照 组 疤 痕 长 且 硬 。 表 对
１ ７： ２ ９９ ２
利 于 术 后 恢 复 。③ 横 向 撕 开 腹 膜 ， 避 免 伤 及 膀 胱 。④ ２ 俞 霭 峰 、 瞻 粲 主 编 ． 产 科 基 本 功 ． 津 ： 津 科 学 技 术 出 可 瞿 妇 天 天 在 子 宫 下 段 上部 同 时 撕 开 腹 膜 及 子 宫 肌 层 ， 减 少 对 膀 可 版 社 ， ９ ４： ０ ～ ３ ７ １９ ３６ Ｏ 胱 的损 伤 外 ， 也 可 减 少 对 子 宫 肌 纤 维 的 损 伤 ， 少 出 血 ， ３ 刘 『 、 ， 减 士英 栾美 英 、 乃贻 ． 部 横 行 直 切 口不 缝 合腹 膜 剖 官 产 于 腹
～
０可 吸 收 线 皮 内缝 合 不 用 拆 线 ， 后 ５ ６天可 出 院 ， 术 ～ 减 经 ２ ３例 改 良式 剖 宫 产 术 的 观 察 ， 实 改 良式 剖 宫 产 ０ 证
轻 病人经济负担 。
C0lles骨折的手法整复石膏外固定治疗
及５ 例接受再次手法整复治疗者， 并得到 ５ 个月～３ ０ 个月随访， 平均 １ ２个月。参照 Ｄｉ ｅ ｎ ｓ ｔ 评定标准日 结合 ｘ线片情况： ９ ６ 例 中优 ７ ３ 例，
良１ ６ 例， 可５ 例， 差２ 例， 优 良率为 ９ ２ ． ７ １ ％。结 论： 绝 大 多数 ｃ ０ ｕ ｅ ｓ 骨折 通过通 过熟 练的 闭合 整 复手法 ， 多数 可使 骨折得 到 良好的 复位， 恢
１ ． １一 般 资 料 ： 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ８ 年７ 月 ～２ ０ １ ３年 １ ０ 月 我 科 收治 维愈 合 后再 予 整 复 ， 疗效差 ， 外观 畸 形且 腕 关节 活 动仍 受 限 。 的 １ ０ ４例桡 骨远 端 骨折 患 者 的 临床 病 历 资料 ，其 中男 ３ Ｏ例 ， 女 ３ 讨 论 ７ ４例 ， 年龄从 １ ９ —８ ４岁 ， 平均 ６ ９ ． ２岁。间接暴力 ９ ２例 ， 直接暴 ３ ． １老 年性 桡骨 远 端生 理 特性 及 骨折 特 点 桡骨 远 端 逐渐 变 宽且 力ｌ ２ 例， 其 中开 放性 损 伤 ８ 例， 但 皮肤 及 软 组 织 损 伤较 轻 ， 污 染 轻 。按 照 Ａ Ｏ桡 骨远 端 骨 折 复位 标 准 ， 即关 节 面 不 平 整 ＜ ２ ｍ ｌ ｎ ， 桡骨 短 缩 ＜ ５ ｍ ｍ， 残余 背 伸 ＜ １ ０ 。 。１ ４ 例 中手 法 整复 成 功 ９ ０ １ 例 （ 占８ ７ ． ５ ％） ， ５例 接受 再 次手 法 整复 亦 取得 比较 满意 的 效果 。 略呈 四方形 ， 其 松 质骨 外 面仅 裹 以极 薄 的骨 密 质 ， 腕 关节 周 围 没 有肌 肉覆盖 ， 关节囊薄 ， 关节稳定性 为其周围韧带 所加强 ， 且掌 侧韧 带较 背 侧 韧带 坚 韧 。 老 年 患者 因骨 质 疏松 严 重 ， 骨折 时 使疏 松 的骨 质 发 生 压缩 性 骨 折 嗍 ， 骨折 粉 碎 程 度 较 高 ， 远 端 常 成爆 裂
骨折脱位手法复位,牵引及石
骨折脱位手法复位、牵引及石膏固定引言在骨折和脱位的治疗中，手法复位、牵引及石膏固定是常见且有效的治疗方法。
本文将以骨折脱位手法复位、牵引及石膏固定为主题，介绍其原理、操作步骤和注意事项。
一、手法复位手法复位是通过外力作用将骨折断端或脱位骨复位到正确位置的一种治疗方法。
手法复位主要应用于简单骨折和脱位，并且需要由专业医生进行操作。
1. 操作步骤手法复位的操作步骤如下：•预备工作：清洁患者皮肤，准备所需的器械和药物。
•镇痛：给患者注射镇痛药物，以减轻疼痛和紧张。
•定位：准确定位骨折断端或脱位骨的正确位置。
•引导复位：根据断端位置，通过适当的手法（如牵引、推拿等），使断端复位。
•固定：在复位后，采用外固定器具（如夹板、外固定架等）固定断端，以保持复位的稳定。
•术后护理：观察伤口出血情况，及时处理并包扎，给予患者必要的护理措施。
2. 注意事项在进行手法复位时，需要注意以下事项：•操作前应对患者进行详细的询问和体格检查，了解伤情，并排除其他并发症。
•操作时要轻柔，避免过度用力或施加不当的牵拉力，以免对患者造成进一步伤害。
•注意麻醉的使用和剂量，避免过度麻醉或过量镇痛，导致患者意识不清或运动功能受限。
•在固定断端时，要保证固定器具的可靠性和稳定性，防止断端再次脱位或复位不良。
•操作后要对患者进行定期复查，观察创面愈合情况，及时处理并避免并发症的发生。
二、牵引牵引是通过外力作用，将骨折或脱位部位的骨复位并保持稳定。
牵引可以采用人工或机械方法进行，常用于复杂骨折、深部软组织损伤和脱位的治疗。
1. 人工牵引人工牵引是由医护人员手动施加牵引力，其操作步骤如下：•准备工作：清洁患者皮肤，准备所需的牵引器具和药物。
•安置牵引器具：将牵引器具正确安置于患者的骨折或脱位部位。
•施加牵引力：通过调节器具，使骨折或脱位骨的断端逐渐复位到正确位置。
•稳定固定：在骨折或脱位骨复位后，采用适当的石膏固定或外固定器具，保持复位的稳定。
闭合复位管型石膏固定治疗第1掌骨基底部骨折脱位
０ ０５） １ ０ １
作 者 采 用 闭 合 复 位 管 形 石 膏 固定 的 方 法 治 疗 第 １掌 骨 基
底 部 骨 折 并 脱 位 取 得 良好 效 果 ， 总 结 报 告 如 下 。 现 １ 临 床 资 料 本组 ５ ４例 ， ３ 男 ３例 ， ２ 女 １例 ； 龄 １ ～ ５ 年 ４ ２岁 ， 均 ２ ． 平 ９４
向桡 背 侧 成 角 的趋 势 ， 胀 消 除 后 容 易 发 生 石 膏 松 动 及 骨 折 肿 端 移 位 ， 而 每 周 复 查 １ ， 时 调 整 松 紧 度 ， 正 移 位 非 常 故 次 及 纠 必 要 ， 到 Ｘ 线 片 显 示 骨 折 端 有 足 够 的 骨 痂 才 能 解 除 外 固定 。 直
背 侧 加 压 ， 以抵 消 骨 折 远 端 内 收 和 掌 屈 的力 矩 。 功 的 关 键 可 成 在 于 固 定 时 术 者 和 牵 引 看 对 石 膏 的 塑 形 要 维 持 到 其 凝 固 。 因 骨 折 端 经 常 受 到 拇 长 屈 肌 和 拇 长 展 肌 等 肌 的 牵 引 ， 期 存 在 长
岁 ； 击伤 ３ 撞 ５例 ， 压 伤 １ 挤 ６例 ， 他 原 因 致 伤 ３例 ； 波 关 节 其 不
面者 ３ Ｏ例 ， 及 关 节 面 者 ２ 波 ４例 ， 为 闭合 骨 折 ； 诊 距 受 伤 均 就
时 间 ０ ５小 时 ～ ５天 。 ． ２ 治 疗 方 法
第 １掌 骨 基 底 部 骨 折 属 不 稳 定 骨 折 ， 疗 的 关 键 是 固 定 。 治 目前 国 内 常 用 的方 法 是 有 闭合 复 位 外 固 定 、 合 复 位 经 皮 穿 闭 针 固 定 、 开 复 位 外 固 定 等 。 们 认 为 ， 开 放 性 骨 折外 ， 多 切 我 除 大 数均可采用 闭合复位外 固定法治疗 。 优点是 ， 可以避免 因 其 既 手 术 再 损 伤 骨 折 端 的 血 液 循 环 ， 响 骨 折 愈 合 ， 少 感 染 机 影 减 会 ； 能 免 受 由 手 术 带 来 的 痛 苦 ， 省 开 支 。第 １掌 骨 基 底 部 又 节 骨折后 ， 长屈 肌、 鱼际牵拉 骨 折远段 向掌 侧及 尺侧移 位 ， 拇 大 拇 长 展 肌 牵 拉 骨 折 端 向 背 侧 及 桡 侧 移 位 ， 成 向 背 桡 侧 成 角 形 畸 形 。 因此 ， 石 膏 塑 形 于腕 关 节 桡 偏 稍 背 伸 位 、 １掌 骨 外 使 第 展位 ， 以减低 拇长 展肌 的张力 ； 骨折 桡 背侧加 垫加压 ， 可 于 可 以 阻 止 骨 折 端 向桡 背 侧 成 角 畸形 的 趋 势 ； 掌 骨 头 尺 侧 向桡 在
闭合复位管型石膏固定治疗第一掌骨基底部骨折脱位
第 １掌骨 基 底 部 骨 折 属 不 稳 定 性 骨 折 ， 疗 的关 治 键 是 固定 。 目前 国 内 常 用 的方 法 为 闭合 复 位 外 固定 、 闭合 复 位 经皮 穿 针 固定 、 开 复 位 内 固定 等 。 我 们 认 切 为 ， 开 放 性 骨 折 外 ， 多 数 均 可 采 用 闭合 复 位 外 固 除 大
１ 国家 中医药管 理 局． 医病 证 诊 断疗 效 标 准 ［ ． 京 ： 中 Ｍ］ 南 南
京 大 学 出 版 社 、９ ４ １９ １９ ．６ ．
（ 稿 时 间 ２ ０ ．２．９ 收 ０ １１ ２ 修 回时 间 ２ ０ ．２ ０ ０ ２ ０ ．６）
１掌骨 基底 部 及 虎 口部 位 加 厚 棉 纸 垫 ， 浸 好 的石 膏 把 绷带 通过 虎 口 处 ， １掌 骨 基 底 部 和 腕 掌 部 尺 侧 做 第
维普资讯
ｈ Ｖｏ． ４， ． ｄＪＮ ｔ ｅｅ ｉｇＦ ｒｅ ｏｔ Ｃｈ ｎ Ｊ ｎ．０ ｎ ｎ 华北 国防医药 ２０ 年 ６月第 １ ０２ ４卷第 ３ ］ Ｍｅ ａ Ｄ ｆ ｄｎ ｏｃｓｉ Ｎ ｒ ｉａ，ｕ ２ ０２， １ １ Ｎｏ ３ ￣
侧 向 桡 背 侧 加 压 ， 以 抵 消 骨 折 远 端 内 收 和 掌 屈 的 力 可
矩 。成 功 的关 键 在 于 固定 时 术 者 和 牵 引 者 对 石 膏 的 塑 形 要维 持 到其 凝 固。 因骨 折 端 经 常受 到拇 长 屈 肌 和拇 长 展肌 等 肌 肉 的牵 引 ， 期 存在 向桡 背 侧 成 角 的趋 势 ， 长 肿 胀 消除 后 容 易 发 生 石 膏 松 动 及 骨 折 端 移 位 ， 每 周 故 复 查 １ ， 时 调 整 松 紧 度 ， 正 移 位 ， 至 摄 片显 示 次 及 纠 直 骨 折 端有 足 够 的骨 痂后 才能 解 除外 固定 参 考 文献
第一掌骨基底部骨折的治疗
骨折分类
I型：：又称Bennett骨 折，掌骨基底骨折合并 第一腕掌关节半脱位或 全脱位。 II型：掌骨基底粉碎性 骨折合并第一腕掌关节 半脱位或全脱位。 III型：骨折线不进入关 节内，在第一掌骨基底 发生斜形骨折。
闭合复位外固定
石膏固定：先于第1掌骨基底部放一软垫保护， 自前臂至拇指近节上一石膏管型，在石膏未 凝固前，进行手法整复，术者一旦感觉骨折 已复位时，将拇指掌骨置于外展、掌指关节 轻度屈曲位，直到石膏硬固为止。透视检查 若骨折复位满意，制动5周左右，多可愈合 。 有人将石膏进行改良，制成蝶形石膏。
切开复位内固定
பைடு நூலகம்
1：克氏针固定：在第一掌骨桡背侧作“L”形 切口，近侧弯至掌横纹，暴露骨折处，对好 关节面，用巾钳作暂时固定。用克氏针作内 固定，将第一掌骨底部与内侧三角形骨片固 定在一起，再用第二根克氏针由第一掌骨底 部进入大多角骨进行固定。
2：克氏针固定：沿第一掌骨桡侧作纵行切口。 用克氏针由第一掌骨底部一直插入到大多角 骨，再用第二根克氏针由第一掌骨近侧1／3 部钻入第二掌骨。
闭合复位后，用2枚克氏针交叉固定骨折端， 或采用克氏针沿第1掌骨纵轴纵形穿针固定。 对关节内骨折，内侧有较大骨折块者，可用 钢针将掌骨固定在内侧骨折块上；若内侧骨 块较小，不易用钢针固定时，可在复位后将 掌骨固定在大多角骨上，或贯穿第1掌骨后将 其固定在第2掌骨上。
闭合复位外固定器固定
于骨折远端，拇伸肌腱两侧，选择垂直骨干 长轴，间距约10mm的两进针点，钻入半螺 纹骨针两根，骨折近端进针点的选择视骨折 部位而定，I型或II型骨折的近端进针点选在 大多角骨或桡骨茎突附近，将针尾穿入骨针 基座并与弧形板两端椭圆孔固定。
第一掌骨基底部骨折脱位干预护理
05
护理效果评估
疼痛评估
评估方法：采用疼痛量表进行评价 评估时间：在干预前、干预后及出院前进行评估 评估内容：包括疼痛部位、疼痛程度、疼痛性质等方面 评估目的：了解患者疼痛情况，为制定护理方案提供依据
功能恢复评估
评估指标：关节 活动度、肌力、 疼痛程度等
评估方法：观察、 量表评估、医生 诊断等
复查时需进行X光 检查，以评估骨 折愈合情况。
若出现异常情况 ，应及时就医， 避免病情加重。
康复期间应避免 剧烈运动，以免 影响骨折愈合。
调整生活方式
保持正确的姿势：避免长时间 保持同一姿势，如长时间低头、 弯腰等，以减轻关节负担。
适量运动：进行适量的关节活 动和肌肉锻炼，增强关节稳定 性和肌肉力量。
发生原因
外力作用：如跌倒、撞击 等
骨骼脆弱：老年人或骨质 疏松患者
肌肉力量不足：缺乏锻炼 或肌肉萎缩
长期劳损：重复性劳动或 长期保持同一姿势
症状表现
疼痛：骨折部位疼痛剧烈，活动时加重 肿胀：骨折部位肿胀明显，皮肤发红 功能障碍：骨折部位活动受限，无法承重或进行正常活动 畸形：骨折部位出现畸形，如成发症的发生
改善患者的心理状态
提高患者的生活自理 能力
减轻患者痛苦
减轻疼痛：通过适当的护理措施，减轻患者的疼痛感，提高其舒适度。
促进康复：专业的护理干预能够加速患者的康复进程，减少并发症 的发生。 提高生活质量：有效的护理能够提高患者的生活质量，帮助他们更好 地回归社会和正常生活。
预防并发症
预防肺部感染：协 助患者进行深呼吸 和咳嗽练习，定期 为患者翻身拍背， 保持呼吸道通畅
预防血栓形成：鼓 励患者进行早期活 动，定期按摩下肢， 促进血液循环
手法复位低温板材塑形固定治疗第一掌骨基底部骨折45例
手法复位低温板材塑形固定治疗第一掌骨基底部骨折45例辛仲斌【摘要】Objective:To observe clinical effects of manipulative reduction and fixation with low-temperature thermoplastic splint. Method: All 90 patients were divided to the observation group and the control group. The observation group received manipulative reduction and fixation with low-temperature thermoplastic splint, and the control group closed reduction with Kirshner wire fixation under C arms. Result:Cure rate of the observation group was 77.78%, and the control group 73.33%, it had no significant difference between both groups (P>0.05);total effective rate of the observation group was 97.78%, and the control group 95.56%, it had no significant difference (P>0.05). There was no infection and bone nonunion in both groups. Conclusion: Manipulative reduction and fixation with low-temperature thermoplastic splint is simple and painless in treating bone fracture at the base of the first metacarpal.%目的：观察手法复位低温板材塑形固定治疗第一掌骨基底部骨折的临床疗效。
第一掌骨基部骨折怎样治疗
第一掌骨基部骨折怎样治疗
*导读：新鲜骨折复位较易，一手牵引并外展拇指，另一手拇指加压骨折处，纠正成角畸形。
复位后前臂石膏固定拇指于外展位4～6周，石膏应包括近节指节。
……
一般来说，第一掌骨基部骨折多为横行或粉碎骨折。
骨折近端受拇长展肌的牵拉，向桡侧背侧移位，骨折远段受拇长屈肌及拇内收肌的牵拉，向掌侧尺侧移位，骨折部呈向背侧桡侧成角畸形。
伤后局部肿胀、压痛，拇指对掌外展动作受限。
掌指关节及指关节仍可活动。
第一掌骨基部骨折的治疗：
新鲜骨折复位较易，一手牵引并外展拇指，另一手拇指加压骨折处，纠正成角畸形。
复位后前臂石膏固定拇指于外展位4～6周，石膏应包括近节指节。
不稳定的骨折可行牵引固定。
轻度成角的陈旧性骨折，对拇指功能影响不大者，可不处理。
如成角大，虎口过小，可做第一掌骨基部楔形截骨术。
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第一掌骨基底部骨折脱位怎样治疗？
第一掌骨基底部骨折脱位怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍第一掌骨基底部骨折脱位的治疗方法，治疗第一掌骨基底部骨折脱位常用的西医疗法和中医疗法。
第一掌骨基底部骨折脱位应该吃什么药。
*第一掌骨基底部骨折脱位怎么治疗？*一、西医*1、手术治疗：在麻醉下先将拇作纵向牵引，然后压迫第1掌骨基底而将拇指外展复位，较易成功。
但在上固定时或固定期中易再脱位或半脱位，致愈合在不良位置上。
固定方法有小夹板、铁丝鸭式夹板、指骨牵引加铁丝石膏夹板、单纯石膏管型或特制的Bennet骨折脱位外固定装置。
但仍有某些病例失败。
现在较多主张在复位满意后，用不同角度的两根克氏针经皮固定或切开复位内固定，保持解剖复位5～6周骨愈合后恢复活动。
拇指外展一定在掌大关节处外展，切勿把掌指关节过伸当作掌大关节外展。
*二、中医*1、中医偏方①外用药：初期：以活血化瘀，消肿止痛类的药膏为主，如消瘀止痛膏、清营退肿膏、双柏散、定痛膏、紫荆皮膏。
中期：以接骨续筋类药膏为主，如接骨续筋膏。
后期：可用舒筋活络类药膏为主，如万应膏、损伤风湿膏、伸筋散等。
骨折后期，如折端在关节附近，为防止关节强直、筋脉拘挛、可用熏洗、伤药水揉擦，配合练功活动，达到活血散瘀，舒筋活络，迅速恢复功能的目的，常有熏洗方药有骨伤外洗一方、骨科外洗二方等洗剂外用。
②内服药物：早期：以活血化瘀，利气止痛为主。
内有复元活血汤酌加香附、马鞭草、赤芍、琥珀之类，或苏七散。
中期：用养血通络，强筋壮骨药物，以促进骨折愈合。
可选用舒筋定痛散、四物汤、八珍汤之类酌加骨碎补、续断、自然铜、血竭、桃仁、红花、马钱子之类。
复方健骨片、伤科接骨片等对骨折的迟缓愈合有较好疗效。
后期：以壮筋益髓、疏利关节为主，可因健步虎潜丸、六味地黄丸之类。
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骨科精读第一掌骨基底部骨折，详细手术要点都在这！
骨科精读第一掌骨基底部骨折，详细手术要点都在这！第一掌骨骨折发病率仅次于第五掌骨骨折,占所有掌骨骨折的25%，在第一掌骨骨折中，约80%为基底骨折。
分型第一掌骨基底部骨折，根据其骨折线是否与关节内相通分为两类：关节外骨折和关节内骨折关节外骨折：1、多为横行及斜形骨折2、骨折近端向掌侧、尺侧移位，骨折远端向桡侧、背侧移位关节内骨折：Bennett骨折：1、骨折线由内上斜向外下，进入腕掌关节内2、骨折内侧可见一三角形骨块3、骨折远端受拇长展肌的牵拉而致腕掌关节脱位Rolando骨折：为第1掌骨基底部T或Y型粉碎性骨折，可伴有关节半脱位临床表现：治疗重点治疗第一掌骨基底部骨折治疗方法较多，但归纳起来有三大类：1、闭合复位外固定2、闭合复位经皮固定3、切开复位内固定一闭合复位外固定闭合复位石膏外固定：1、自前臂至拇指近节上一管型石膏，石膏未凝固前行手法复位2、拇指外展位行骨牵引3、用拇指将掌指关节向尺侧推压伴有左右旋转动作4、拇指掌骨置于外展、掌指关节置于轻度屈曲位，直到石膏硬固为止鸭形夹板或钢丝托外固定1.第一腕掌关节外垫一压垫2.掌指关节尽量背伸3.指间关节屈曲——可减轻拇长屈肌腱的牵拉4.外固定时间约4-6周手法复位外固定优缺点：1、操作简便2、无手术创伤3、费用较低4、稳定性差，局部易致压疮5、后遗症明显常见后遗症：二闭合复位经皮固定闭合复位克氏针固定：在不稳定的第一掌骨基底部骨折的治疗中，由于第一掌骨部的特殊解剖结构和局部肿胀程度的变化，常导致外固定松动而难以达到维持复位稳定的目的，因此对于这类骨折常需要手术治疗。
复位固定原则：1、小对大2、远端对近端3、牢固固定优点：1、操作简单2、固定可靠3、疗效优良4、与切开复位内固定术无统计学差异进针要点：1、一枚固定于大多角骨上2、内侧有较大骨折块时-将其直接固定在第一掌骨上3、骨块较小不易固定时-第一掌骨固定于大多角骨或第二掌骨上-或用两枚针在基底部交叉固定于大多角骨上要点：1、闭合复位后透视，见关节面光滑平整、无明显台阶，2枚克氏针固定至骨折愈合2、术后石膏托或石膏管型固定4-6周拔针开始锻炼闭合复位外固定器固定：优点：1.外固定器近端固定针横行穿入大多角骨，可以避开外展拇长肌2.稳定性良好，调节方便，对相邻关节活动无明显影响3.对粉碎性骨折和复合性骨折的治疗有独到之处。
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２００９年第２２卷第９期Ｃａｎｓｕ Ｊｏｕｒｎａｌ矿Ｔｃｌｌｌ，２００９
Ｖ０１．２２ Ｎｏ．９
亍法整复石膏托外展架牵引固定‘吞霜茅一掌
骨基底鄂黄折开脱位５０例
戴宏洲，金向有 张掖市甘州区上秦中心卫生院，甘肃张掖７３４０００ 关键词Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折；手法整复；石膏托外展架牵引固定 中图分类号：Ｒ６８３．４１８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ００４—６８５２（２００９）０９—００３２—０２
万方数据
确荫
伸ｄ薹２００９年第２２卷第９期Ｇａｎ５ｕ Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆＴＣＭ，２００９
Ｖ０１．２２ Ｎｏ．９
角膜多发性深层异物并感染的治疗与分析
王三吉，王晓红，陈菊胜，吕秀 敦煌市中医医院，甘肃敦煌７３６２００ 关键词感染；角膜；角膜异物 中图分类号：Ｒ７７２．２１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—６８５２（２００９）０９—００３１—０２
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在治疗过程中，配合中医伤科三期辨证施治。早期：活 血化瘀消肿止痛，桃仁四物汤加减；中期：和营止痛，舒筋活 络，和营止痛汤加减：后期：补肝肾、壮筋骨，六味地黄汤、十 全大补汤加减。 ３治疗结果 本组５０例病例均随访６个月至２年，平均１１个月，优 ４２例，良６例，差２例，优良率达９６％，全部病例掌指关节活 动良好，活动无明显受限，均无疼痛不适，无短缩畸形，Ｘ片 显示６例向背侧略成角，２例关节面不完整。 ４讨论 第一掌骨基底部骨折并脱位（Ｂｅｎｎｃｔｔ骨折）治疗方法 较多，传统的外展夹板或石膏固定易松动，固定不稳定常形 成骨折畸形愈合，局部受压过重易造成局部的软组织坏死， 手术治疗加重损伤，增加感染几率，克氏针固定贯穿关节 面，增加了创伤性关节炎的形成，影响关节功能，延迟骨折 愈合ｎ】。 笔者采用手法整复石膏托外展架牵引固定的治疗方 法，能够有效地减弱拇长展肌的牵引及骨折短缩，成角移位 的趋势，疗效满意。笔者在石膏翅形时在第一掌骨基底部轻 轻加压、牵引，使骨折能够维持最佳状态的复位，愈合较好。
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锨鞠ＶΒιβλιοθήκη 常发生再移位，影响治疗效果。拇指功能占手功能的５０％， 当发生骨折脱位手法整复后固定不当，骨折易再移位形成 关节面不完整，导致畸形愈合引发创伤性关节炎，造成手关 节功能障碍。笔者自２００１－－２００６年共收治第一掌骨基底部 骨折并脱位（Ｂｅｎｎｃｔｔ骨折）５０例，采用手法整复石膏托外 展架牵引固定治疗取得满意疗效，现小结如下： １临床资料 本组５０例患者中，男３４例，女１６例：年龄１８～４５岁， 平均３１．５岁；均为新鲜骨折，分别于受伤后３小时至５天 就诊。 ２治疗方法 本组５０例均采用手法整复石膏托外展架牵引的方法 治疗，先做复位前准备，根据患肢前臂长短将石膏折叠成 １４层，棉垫同石膏大小，３舢钢丝折成长度合适的外展架 （图Ａ）备用。在患指两侧做橡皮膏ｎ形固定，再取一条橡皮 膏螺旋形粘贴在患指倒ｎ型橡皮膏上，以防滑脱，松紧适
角膜异物伤是常见的眼表外伤，在日常生活和劳动中 经常发生，若不及时治疗，可能引起角膜感染而形成角膜斑 翳，影响日常生活和工作。笔者筛选了近１０年门诊、住院的 多发性深层角膜异物并感染的患者６２例，现将６２例患者 的诊断及中药治疗总结如下： １临床资料 １－１一般资料笔者从１９９３－－２００７年门诊、住院的角膜 异物患者６７２例中，筛选出角膜多发性深层异物并感染的 患者６２例，其中男性占５６人，占总人数的９０％，女性６入， 占总人数的１０９６；年龄最小者１３岁，最大者７１岁，平均年 龄３２．９岁；单眼者３４例，占总人数的５４．８９６，双眼者２８例， 占总人数的４５．２％；发病职业以矿山、金属制造、建筑、牧民 为多。就诊时间最短者６小时，最长者１５天。异物分类：金
属、矿物类占主要，其次是植物类和其他类。双眼者均为矿 山爆破伤所致，特点是异物多，位置深，受伤时间长。该组患 者全部伴有不同程度的怕光、流泪、眼痛、角膜浸润等感染 症状，其中个别患者伴有新生血管爬行在异物周围，其中 ８例患者还伴有恶心、呕吐、头痛症状，视力最差者指 数／２０ ｃｎｌ，最佳者４．８。 １．２临床检查６２例患者均在裂隙灯下检查，个别患者 行荧光染色检查。检查发现６２例患者９３只眼异物均存留 于角膜深层，有１２只眼的异物一端嵌入内皮层。所有患者 均有不同程度的球结膜充血、混合充血、角膜异物周围浸 润、角膜内皮水肿、瞳孔紧小，并伴有怕光、流泪、眼痛等眼 部症状。
图Ｂ石膏钢丝外展架组合
∥猡
难治性腹水病例后，患者体质量、腹围明显降低，腹部胀满 不适、呼吸困难、胸膈满闷等症状迅速缓解，血清蛋白含量 增高，尿量增加，血肌酐降低，对防治肝。肾综合征有积极作 用。亦可避免多次腹腔穿刺导致腹腔感染的危险。有效地控 制了病情，巩固了疗效，改善了患者的生存质量，延长了生 命，是难治性腹水的有效治疗途径。但是患者的胆红素治疗 后轻度升高，可能与腹水减轻或消失，机体血容量不足有 关，其机理需进一步研究。
度，防止因过紧影响患指血运，将患指牵引和外展第一掌 骨，同时按压掌骨基底部背侧复位，粉碎型骨折应配ｘ线监 测，力求关节面完整，骨折复位满意后，术者牵引患者拇指 于外展位，嘱助手浸泡石膏，取出浸泡好的石膏后挤出水 分，速将已准备好的钢丝牵引架平行插入石膏中间（图Ｂ）， 固定于患腕处桡背侧，术者用双手拇指轻压患侧第一掌骨 基底部至石膏完全塑形，用橡皮筋将ｎ形橡皮膏固定于钢 丝外展架末端，最后透视下调整外展方向，牵引力量根据骨 折对位情况及时调整，１周后拍片复查，了解骨折对位、对 线情况，必要时调整牵引，４－６周骨折临床愈合后、开始腕 关节的功能锻炼。
参考文献 【１１刘超荚，胡大荣，彭晓君，等．ＦＳＣＬＺＬＹ－Ａ腹水超滤治疗仪研
制与应用【Ｊ】．２００２，１０（２）：７７１－７７２． 【２】梁扩寰，李邵白．肝脏病学【Ｍ１．２版．北京：人民卫生出版社，
２００３：９０６—９１９．
【３】陈跃飞。江秋玉．葶苈大枣桑白皮汤对实验兔尿量影响【Ｊ】． 中国中医急症，２００８，１７（６）：８２１—８２２． （收稿日期２００９－０４－１５） 作者简介：王玉富（１９７１一），男，主治医师．研究方向：消化及 内科疑难杂病的中医治疗。
第一掌骨基底部骨折并脱位（Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折）多因第一 掌骨受轴向暴力所致，损伤致拇指外展及对掌功能受限，影 响患手功能。在解剖学上，由于第一掌骨近关节面呈凹形， 骑在大多角骨关节面上，形成鞍状关节，当发生第一掌骨基 底部骨折并脱位（Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折）时，第一掌骨基底部内侧 骨折块常留在关节面上，无移位，外侧骨折断端因受拇长展 肌外牵，拇长屈肌、拇内收肌牵引易形成骨折脱位，并向外 侧和掌侧移位，此类骨折整复容易。但固定困难，固定不当