刺络放血疗法治疗皮肤病体会

刺络放血疗法治疗皮肤病体会
龚丽;唐巍;昝兴淳;李斯亮
【摘要】皮肤病是指发生在皮肤及皮肤附属器官疾病的总称，临床主要症状有瘙瘁、疼痛、灼热、麻木和蚁走感等，严重情况下会对患者身体健康产生很大影响，并会给患者造成精神压力和心理阴影。

它的发生发展与脏腑、气血、经络有着密切关系，通过临床观察发现刺络放血能够疏通气血，调节脏腑功能，使皮肤病变得到改善，从而达到治疗疾病的目的，具有操作方法简便、副作用小等优势，易被患者接受。

本文总结了刺络放血疗法治疗临床常见皮肤病的应用体会。

【期刊名称】《江西中医药大学学报》
【年(卷),期】2019(031)001
【总页数】3页(P20-22)
【关键词】刺络放血;皮肤病;气滞血瘀
【作者】龚丽;唐巍;昝兴淳;李斯亮
【作者单位】安徽中医药大学,合肥230038;安徽中医药大学,合肥230038;安徽中医药大学,合肥230038;安徽中医药大学,合肥230038;
【正文语种】中文
【中图分类】R245.3
刺络放血疗法又称“放血疗法”，是指利用三棱针、皮肤针、采血针、火针或其他针具，刺破或划破人体特定的穴位和一定部位，如病灶局部、阳性反应点，根据辨
证情况放出适量血液，从而达到预防和治疗疾病的目的。

根据中医基础理论的指导，通过刺络放血祛除体内邪气可以达到调气活血、协调阴阳的目的，是针灸治疗方法中不可或缺的治疗手段。

放血疗法的产生可追溯到远古的石器时代，《黄帝内经》曰：“刺络者，刺小络之血脉”,“菀陈则除之，出恶血也”，并明确提出刺络放血疗法可以治疗癫狂、头痛、热喘等症；《素问·血气形志篇》中有“凡治病必先去其血”的说法，由此可
以看出古代医家对放血疗法具有极高的重视程度。

通过历代医家的临床实践，不断扩大刺络放血疗法适应证，其治疗效果也被更多人所接受，已广泛应用于各科急慢性疾病。

目前，刺络放血疗法涉及多个病种，其中皮肤病中以带状疱疹、痤疮、荨麻疹、斑秃等几种常见病疗效十分显著，具有西医治疗无法比拟的优势。

我们临床放血疗法多选择一次性无菌三棱针或采血针用于穴位放血，根据患者病情辨证选取少商、合谷、曲池、大椎、肺俞、心俞、肝俞、膈俞、委中、太冲、血海等穴位。

选择皮肤针用于斑秃、皮肤瘙痒症和神经性皮炎等；利用毫火针点刺皮损局部，如带状疱疹、痤疮、白癜风、湿疹、痒疹等。

下面介绍刺络放血疗法治疗临床常见皮肤病的应用体会。

1 带状疱疹及后遗神经痛
带状疱疹又称“缠腰火丹”“蛇串疮”,主要是由病毒感染导致，常在患处会出现
潮红斑，继而出现簇状分布且相互独立的丘疹，大小从粟粒至黄豆不等，随后迅速变为水疱。

通常沿人体一定的神经部位分布，常好发于人体腰部、胸胁部。

发病速度快，病程大多数达2～5周，临床上部分病人丘疹消退之后，局部仍然会遗留神经痛。

本病病因病机主要为情志不遂，久郁伤肝，或饮食失调，劳倦伤脾，以致肝失疏泄、脾失健运，气滞湿阻，郁而化热，兼感受毒邪而发病，后期以气滞血瘀为主。

针刺可以发挥气的推动和温煦作用，出血则能够加快排除体内邪毒瘀热，通则不痛，同时有利于新血再生，发挥濡养脏腑经络的作用[1]。

我们临床主要采取在疱疹局部进行围刺，实证针刺后在疱疹局部进行刺络放血的方法，围绕每一簇水疱群周围呈向心性针刺，同时配合针刺相应病变神经节段的夹脊穴，远端取外关、阳陵泉和太冲。

同时根据临床辨证，胃热型伴便干者配内庭和足三里，痰湿型伴苔黄腻者配丰隆，气虚者加足三里；后遗神经痛则选择阿是穴刺络放血。

通过排出体内淤血，改善局部微循环[2]。

治疗结果显著，多数患者疱疹愈合结痂干燥，且局部无神经痛。

2 痤疮
痤疮是好发于男女青春期的面部及胸背皮脂腺丰富部位的一种毛囊皮脂腺的炎症。

临床主要特征是面部出现粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节，而且容易反复发作。

中医认为痤疮主要是由于素体阴阳平衡失调，肾阴不足，相火过旺，阴虚内热而生粉刺，或后天生活饮食失调，过食肥甘厚腻，大肠积热，肺胃火热上蒸头面，血热瘀滞而成。

我们临床治疗常选择曲池、尺泽、肺俞、肝俞、膈俞等穴位，同时利用毫火针对皮损局部进行刺络放血，通过辨证论治，对结节型痤疮加肝俞和血海进行针刺，化脓型痤疮加肺俞和内庭，混合型痤疮加三阴交和支沟，使皮肤疏泄功能得到调畅，达到清热解毒、活血祛瘀的目的。

同时对大椎穴进行点刺放血，因为大椎穴放血具有清热阳邪、清热泻火、消肿散结的功效，使气血调和，脏腑功能恢复正常[3]，极大程度上实现了对痤疮的治疗。

3 荨麻疹
荨麻疹是一种局限性水肿反应，主要是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生。

临床表现有皮肤瘙痒，出现大小和形状不一的鲜红色或白色风团。

本病多数情况下因先天禀赋不足或因饮食失调，胃肠实热，或因脏腑、经络之气阻滞不畅，郁而化火，导致营血亏虚，复受风邪而发。

我们治疗时选取风池、曲池、外关、足三里、三阴交进行针刺治疗。

曲池位于手阳
明大肠经之上，具有调和气血、疏风清热、止痒等作用，曲池放血可清除肌肤预热；三阴交可以调节冲任气血；足三里是足阳明胃经之要穴，具有通经活络、疏风化湿的作用，多穴合用能够释放出瘀滞之血，恢复机体的平衡状态[4-5]。

气虚血弱伴
全身无力者加百会和气海；患者脾胃虚弱则针刺天枢和阴陵泉；痰湿型伴苔黄腻者加丰隆。

实证针刺治疗后，对大椎穴点刺放血，委中穴刺络放血，按一定疗程治疗后多数患者可见明显好转。

4 斑秃
斑秃俗称“鬼剃头”“油风”，是一种局限性脱发，一般无异常感觉。

《外科正宗》中提到：“油风乃血虚不能随气荣肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然”。

临床上主要从血虚风燥、气滞血瘀和肝肾不足三个方面辨证论治。

刺络放血可以调和气血，活血化瘀，使新血生而毛发得养。

针灸治疗斑秃自古有之，《医宗金鉴》记载：“宜针砭其光亮之处，出紫血，毛发庶可复生”。

我们临床治疗斑秃在局部脱发区用梅花针进行适度叩刺，以患者能耐受的力度为宜，至皮肤潮红或有少量出血。

梅花针具有刺激局部气血，疏通经络的作用，能够促进血液运行，濡养毛孔使毛发新生[6]。

同时用三棱针在尺泽、曲池
和三阴交点刺出血，放出血液4～6滴，3～5日一次。

斑秃治疗周期较长，需要
患者坚持长期治疗，也可以配合艾灸等其他外治法进行综合治疗。

5 白癜风
白癜风是一种常见的难治性疾病，主要是由皮肤的黑素细胞功能消失导致的，目前具体病因尚未完全清楚。

临床主要表现为乳白色素脱失斑，白班的界限清楚。

好发于青少年阶段，其他年龄段亦可发生。

常发于颜面、颈项、背、腕、臂等暴露部位，给患者外表形象造成影响，同时给患者带来一定程度上的心理压力。

根据“多白则寒”的理论，白癜风属于中医寒证，寒凝则血瘀，所以我们治疗以温通经脉、活血化瘀为原则，选择毫火针对皮损局部进行迅速针刺，以减少患者疼痛，
同时达到温阳驱寒的作用，均匀点刺后，受针局部施以拔罐放血治疗，将局部瘀滞的血液排出后可明显改善局部气血运行，从而明显提高疗效。

6 酒渣鼻
酒渣鼻是发于面部中央的慢性皮肤病，主要表现为红斑、毛细血管扩张、丘疹和脓疱。

中医认为酒渣疹色呈鲜红或紫红色且发生于鼻部或鼻翼两侧沟部，大多数是由肺热或血热所致，时间久之皮肤损伤部位呈紫红色，经络受瘀血阻滞；毒邪入侵会引起脓疱和结节的产生，故酒渣鼻是气血瘀滞、毒邪内蕴导致，与肺胃肝肾等脏腑有关。

我们主要用三棱针快速点刺少商、商阳和迎香三个穴位，使其出血10滴左右，每周治疗3次，直至症状好转消失。

点刺放血可以疏泄热邪，肺经、大肠经的井穴
分别是少商和商阳，迎香为阳明经交会穴，点刺放血可改善局部血液循环，调气活血，同时能够清肺经热邪、清心胃热毒。

7 结语
刺络放血疗法治疗各种疾病在我国历史悠久，具有临床操作简单、见效快、治疗效果显著和副作用小等优势，为人类健康发展做出很多贡献。

近些年来，通过大家不断的临床实践和研究，其适用范围不断扩大，不仅皮肤病治疗效果显著还广泛应用于其他各种急慢性疾病的治疗。

刺络放血疗法能够对应皮肤病的发病机理，治疗皮肤病疗效显著。

且现代研究表明，刺络放血疗法能够促进人体新陈代谢，改善人体微循环和血管功能，对血液系统有良好的调节作用[7]；同时有很好缓解疼痛作用，还能够激发人体内的防御功能，提高人体免疫力[8-9]。

但刺络放血疗法仍然存在
一定的局限性，所以要严格把握刺络放血疗法的出血量，而且它对机体的作用机制目前还没有完全探究清楚，所以还需要我们通过更加系统的学习，在今后的实践和应用中不断地进行研究总结，创造刺络放血疗法更为广阔的前景。

参考文献
【相关文献】
[1]景中坤,邱玲.浅刺针法治疗带状疱疹后神经痛机制探讨[J].河南中医,2018,38(4):619-622.
[2]徐秋娥.针刺放血疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].浙江中医药大学学
报,2017,41(6):528-530.
[3]李珍,刘晓焕.大椎穴放血拔罐治疗面部痤疮临床疗效观察[J].中国民间疗法,2017,25(9):40-41.
[4]王媛,唐宗湘,徐斌.电针曲池、血海对化合物48/80致小鼠皮肤瘙痒模型的影响[J].中华中医药杂志,2014,29(1):117-120.
[5]朱明芳,何清湖,张伊敏,等.刺络放血与西药治疗皮肤瘙痒症疗效对照观察[J].中国针
灸,2013,33(1):13-16.
[6]徐凯.针刺治疗斑秃的临床观察[J].针灸临床杂志,2015,31(2):20-22.
[7]青姚,钟娟,吴蜀粤,等.刺络放血疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血系统的影响[J].广西医学,2015,37(11):1 661-1 662.
[8]刘艳,李佩芳.刺络放血拔罐治疗偏头痛发作期30例[J].针灸临床杂志,2016,32(2):37-39.
[9]刘承,张海燕.刺络放血法治疗痛证的优势[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(12):185-186.。