小剂量激素联合阿奇霉素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的疗效观察及毒副反应

小剂量激素联合阿奇霉素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的疗效观
察及毒副反应
许君
【摘要】目的：探究与分析小剂量激素联合阿奇霉素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的疗效及毒副反应。

方法回顾性分析我院自2014年5月~2015年5月收治的90例肺炎支原体大叶性肺炎患者的临床资料，采取随机数字表法分为单独用药组与联合用药组，每组各45例，单独用药组给予阿奇霉素，联合用药组在其基础上加用甲泼尼龙，对比两组患儿的临床症状消失时间及毒副反应。

结果联合用药组的发热持续时间、咳嗽缓解时间、肺部阴影消退时间及肺部啰音消失时间较单独用药组相比均明显缩短，P＜0.05，具有统计学意义。

两组患者各出现了1例恶心呕吐，占2.22%，经过对症治疗后明显缓解，且均未发生肝肾功能、血糖血压异常、二次感染等严重毒副反应，无统计学意义。

结论采用小剂量激素联合阿奇霉素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的临床疗效显著，无明显毒副反应。

%Objective To explore and analyze low-dose hormone therapy combined with azithromycin lobar pneumonia Mycoplasma pneumoniae efficacy and toxicity.Methods Retrospective analysis of our hospital from May 2014 to May 2014 were treated 90 cases of mycoplasma pneumoniae lobar pneumonia in patients with clinical data, taken randomly divided into separate groups and drug combination therapy groups al 45 patients were given azithromycin monotherapy, combination therapy group were treated with methylprednisolone on its basis, compared two groups of children with clinical symptoms disappear time and toxicity.ResultsThe duration of fever combination group, cough relief time, lung shadows fade time and
pulmonary rales disappeared time than the single drug group were significantly reduced compared,P<0.05, statisticaly significant. Two groups of children appeared in one case each of nausea and vomiting, accounting for 2.22%, were relieved after symptomatic treatment, and did not occur and kidney function, blood pressure, blood sugar abnormalities, secondary infections and other serious side effects, no statisticaly
significant.Conclusion The clinical efficacy of low-dose hormone therapy combined with azithromycin mycoplasma pneumonia lobar pneumonia significantly, no significant side effects.
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2015(000)026
【总页数】2页(P89-90)
【关键词】阿奇霉素;甲泼尼松龙;肺炎支原体;大叶性肺炎
【作者】许君
【作者单位】256499桓台县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
许君
肺炎支原体肺炎为临床上一类发病率较高的呼吸系统疾病，且呈逐年上升趋势，以高热、咳嗽作为主要表现，严重时可出现全身症状，对患者的身体健康造成影响。

目前针对肺炎支原体肺炎的治疗多以阿奇霉素为主，但随着此类抗生素的广泛应用，
部分原本对此病原体具有较强敏感性的药物而产生了较大的耐药性，影响了治疗效果。

为此，我院在阿奇霉素的基础上加用小剂量激素应用于临床工作中，旨在更好的达到治愈目的，结果总结报告如下：
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2014年5月～2015年5月収治的90例肺炎支原体大叶性肺炎患者的临床资料，全部患者均符合肺炎支原体肺炎的诊断标准［1］，采取随机数字表法分为单独用药组与联合用药组，每组各45例。

单独用药组中男23例，女22例，年龄在23～43岁，平均年龄为（27.4±1.5）岁，病程在1～9天，平均病程为（4.9±0.5）天。

联合用药组中男25例，女20例，年龄在24～45岁，平均年龄为（26.9±1.8）岁，病程在2～10天之间，平均病程为（5.2±0.3）天。

两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法
两组患者均给予雾化、平喘、止咳等基础治疗，单独用药组给予阿奇霉素（四川百利药业有限责任公司，国药准字：H20093857）静脉滴注治疗，每日1次，每次10 mg/kg，连续治疗3～5 d。

联合用药组在其基础上加用甲泼尼龙（江西国药有限责任公司公司，国药准字：H32086603）静脉滴注治疗，每日1次，每次2 mg/kg，疗程同单独用药组。

1.3 观察指标
观察与对比两组患者的临床症状消失时间及毒副反应发生率，主要临床症状包括发热持续时间、咳嗽缓解时间、肺部阴影消退时间及肺部啰音消失时间。

1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以均数±标准差（x-±s）的形式对数据进行表示，以P＜0.05代表有统计学意义。

2.1 两组患者的临床症状消失时间对比
联合用药组的发热持续时间、咳嗽缓解时间、肺部阴影消退时间及肺部啰音消失时间较单独用药组相比均明显缩短，P<0.05，具有统计学意义。

见表1。

2.2 两组患者的毒副反应对比
两组患者各出现了1例恶心呕吐，占2.22%，经过对症治疗后明显缓解，且均未发生肝肾功能、血糖血压异常、二次感染等严重毒副反应，无统计学意义。

大叶性肺炎作为一类较为常见的呼吸系统疾病，以咳嗽、高热等为主要临床症状，部分患儿可并发胸腔积液、肺不张、心肌炎、脑炎甚至溶血性疾病，对其身体健康造成了严重威胁。

因此，对于肺炎支原体肺炎采取积极有效的治疗至关重要。

阿奇霉素作为一类应用较为广泛的第三代大环内酯类抗生素，凭借其具有更加特殊的药代动力学模型，通过对病原体的转肽过程产生抑制，影响了支原体的合成，同时通过增加细胞膜的通透性，而产生更强的抗菌作用［2］。

大量临床研究资料显示，糖皮质激素具有突出的抗炎及调节机体免疫反应的作用，甲泼尼龙作为一种中效糖皮质激素，不仅可显著减轻病变部分的炎性渗出，同时可对血管通透性进行改善，减轻因炎性分泌物对血管造成的阻塞，从而获得显著的疗效，并降低毒副反应［3-4］。

本次研究结果显示，联合用药组的发热持续时间、咳嗽缓解时间、肺部阴影消退时间及肺部啰音消失时间较单独用药组相比均明显缩短，两组患者各出现了1例恶心呕吐，占2.22%，经过对症治疗后明显缓解，且均未发生肝肾功能、血糖血压异常、二次感染等严重毒副反应。

结果提示，小剂量激素联合阿奇霉素相比于仅单独给予阿奇霉素治疗肺炎支原体大叶性肺炎可获得更加显著的疗效，明显缩短了临床症状改善时间，且不会增加明显的毒副反应，安全性较高，与孙军英［5］等人于2014年的研究报道基本一致。

综上所述，小剂量激素联合阿奇霉素治疗肺炎支原体大叶性肺炎可作为一种理想方法广泛推广与应用。

Objective To explore and analyze low-dose hormone therapy combined with azithromycin lobar pneumonia Mycoplasma pneumoniae efficacy and toxicity. Methods Retrospective analysis of our hospital from May 2014 to May 2014 were treated 90 cases of mycoplasma pneumoniae lobar pneumonia in patients with clinical data， taken randomly divided into separate groups and drug combination therapy groups all 45 patients were given azithromycin monotherapy， combination therapy group were treated with methylprednisolone on its basis， compared two groups of children with clinical symptoms disappear time and toxicity. Results The duration of fever combination group， cough relief time， lung shadows fade time and pulmonary rales disappeared time than the single drug group were significantly reduced compared， P＜0.05， statistically significant. Two groups of children appeared in one case each of nausea and vomiting， accounting for 2.22%， were relieved after symptomatic treatment， and did not occur and kidney function， blood pressure，blood sugar abnormalities， secondary infections and other serious side effects， no statistically significant. Conclusion The clinical efficacy of low-dose hormone therapy combined with azithromycin mycoplasma pneumonia lobar pneumonia significantly， no significant side effects.【相关文献】
［1］宋丽君，彭丽，刑娜，等.X线胸片呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎409例临床分析［J］.中国实用儿科杂志，2010，25（11）：882-883.
［2］卢涛.氨溴索雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察［J］.临床肺科杂志，
2011，16（11）：1684-1685.
［3］陈志敏.难治性肺炎支原体肺炎的诊断与药物治疗进展［J］.实用儿科临床杂志，2012，27（4）：235-237.
［4］马涌霞.阿奇霉素治疗60例小儿呼吸道感染的临床效果分析［J］.中国卫生标准管理，2014（16）：35-36.
［5］孙军英，申兴田.阿奇霉素联合小剂量激素对肺炎支原体大叶性肺炎的疗效观察［J］.中国医学工程，2014，22（4）：456-457.。