理疗学课件模板-012(共43)

《理疗学》：附：处方举例
附：处方举例：
1.共鸣火花电疗 中等剂量 移动法 心 脏部位 每日1次 12-15分钟 12次 适应证：心脏神经官能症及功能性冠状动 脉痉挛伴有心绞痛者。 2.共鸣火花电疗 中等剂量 移动法 肛 门病灶区 每日1次 12-15分钟 12次 适应证：痔疮、肛门裂、肛门搔痒症。 3.共鸣火花电疗 中等剂量 移动法 两 上颌窦区 每日1次 每次各4—5分钟4— 6次。
《理疗学》：三、生物物理学特征
三、生物物理学特征：
涡电流基本上属于一种传导电流，主要沿 电阻较小的通路（淋巴、血液丰富的组织） 通过，其产热原理与通过导体时相似，单 位时间内在单位体积组织中的产热取决公 式 Q＝kf2H2g＝k2f2μ H2/r ＝ kf2μ2 (NI)2/R。Q－产热量，g—导电率，H—磁 场强度，f—频率，μ—导磁系数，R—电 阻。
《理疗学》：三、治疗作用
三、治疗作用：
（三）改善局部组织营养代谢 这是由于局部血循环加强，同时阻断了病 理性冲动，改善和正常化局部神经兴奋性、 传导功能和神经营养所致。常用于治疗表 浅皮肤和粘膜的营养不良性伤口溃疡以及 肛裂等，有促进肉芽生长，加速愈合，并 有表浅的杀菌作用。 （四）增强肌肉组织的张力 火花的机械刺激能增强麻醉肌肉的张力， 能提高静脉的张力，可用于表浅皮肤静脉 曲张和直肠肛门痔的治疗。
《理疗学》：四、设备与治疗方法
四、设备与治疗方法：
在高压电作用下空气被击穿，空气电离导 电，电流急剧通过并产生热，当热度增高 到一定程度时即发出光。气体因热而急剧 膨胀类似微型爆炸，发出细微霹雳。热、 火、声构成了火花，气体的膨胀爆破和热 等对皮肤产生一种复合刺激，这对治疗有 重要意义。由于电流很小（几个毫安）又 是高频电流，故电流本身的刺激作用甚微。

《理疗学》：四、设备与治疗方法
四、设备与治疗方法： 每日一次，15－20次为一疗程。
《理疗学》：五、主要适应证和禁忌证
五、主要适应证和禁忌证：
适应证 （一）血管痉挛性疾病：如雷诺氏症、早 期闭塞性动脉内膜炎、皮肤静脉曲张、痔 疮、心脏神经官能症、冻疮。 （二）头痛、神经痛、末梢神经炎、灼性 神经痛、神经官能症、癔病性瘫痪、感觉 过敏、功能性耳鸣。 （三）慢性表浅溃疡、营养不良性伤口及 溃疡，粘膜溃疡、牙龈炎。 （四）某些皮肤病，如斑秃、搔痒症、神 经性皮炎、湿疹。
赫，因振荡不够稳定，其最低频率可达150,000，断电 时间为1/100秒，因此通断时间比为1/50,000:1/100＝1:500，由图形可知， 由于电源为50赫交流电，交流电一个周期有两个峰值，达峰值时电压最高 时可产生火花放电，故波群出现频率为100赫。
《理疗学》：二、物理学特性和作用人体的理化基础
《理疗学》：二、物理学特性
二、物理学特性：
（一）波长（λ）：100-10米 （二）频率（f ）300-3000万赫 （三）输出电流：数安培 （四）电流曲线：有连续等幅振荡和脉冲 振荡两种。 （五）近年来已发展有大功率的短波治疗 机，输出功率达1000瓦以上；波长为 22.124米，频率为13.560兆赫，适用于各 种部位的肿瘤治疗，称此为射频疗法。
图5.3.1 短波电缆作用园柱形导体时，其内产生的涡流 短波疗法于1937年后广泛用于临床。
《理疗学》：一、概述
一、概述：
1949年有人报告采用脉冲式短波电疗的动 物实验和临床应用，并认为这种电疗对炎 症，疼痛，伤口愈合等均有明显影响，但 迄今尚未推广。 短波电疗除一般治疗外也可用作发热疗法， 电切及电凝固法。短波电疗操作技术比较 简便，一般可穿着衣服进行，不良反应少。 其生理治疗作用和临床应用与中波电疗法 基本相似，故目前国内多以此代替中波电 疗。
二、物理学特性和作用人体的理化基础：
但若应用的电流强度非常大时，则仍有可 能引起肌肉收缩，不过除少数特殊病人治 疗外，很少采用这样大的电流强度。 2.热作用不明显 一般说高频电的热作用明显，但这种电流 是断续的，其断电时间比通电时间大数百 倍，且每次通电时间极短，只有 1/50,000S，故产热量不大，所产的热亦 为长的断电时间所消耗，故产热不明显。
《理疗学》：附：处方举例
附：处方举例：
适应证：急性上颌窦炎伴剧烈头痛者（在 超短波电疗后治疗效果更显） 4.达松伐尔电疗 中等剂量 移动法 伤 口及周围 每日1次 10分钟 6次 适应证：慢性溃疡。
《理疗学》：一、概述
一、概述：
应用波长为100-10米的高频交流电在机体内产生磁场或电场能量，并主要 利用高频电磁场能量治疗疾病的方法，称为短波电疗法。由于它采用电缆 线圈电极，治疗时，主要利用高频交变电磁场通过导体组织时感应产生涡 流（图5.3.1）而引起组织产热，故又称为感应透热疗法。
《理疗学》：四、设备与治疗方法
四、设备与治疗方法：
将电极中空气抽出的目的是使空气减少， 以利于气体电离和气体离子的移动。用玻 璃外壳和只充入少量氩气的目的都在于减 弱放电的强度，否则电极电压过高，电流 骤增时会造成灼伤。 这种玻璃电极接触人体治疗时，相当于一 个电容器（如图5.2.2），人体皮肤(S)相 当于电容另一极，空气间隙（A＇）和玻 璃（C）相当于电容的介质，电极内的氩 气（Ar）相当于电容另一极。
《理疗学》：三、治疗作用
三、治疗作用：
（五）镇静作用 头部进行共鸣火花治疗，对神经官能症和 高血压引起的头痛失眠有一定效果，机理 尚不清。对严重神经官能症可用金属电极 强刺激治疗。 （六）破坏病理组织作用 用电极的源端或金属小球极端集中火花放 电，能烧灼疣等病理组织。
《理疗学》：四、设备与治疗方法
四、设备与治疗方法：
目前常用的共鸣火花电疗机安装在一只手 提小箱内，内盛主机和各种电极。电极以 玻璃电极最常用，其他如金属电极少用， 石墨电极则极少应用。玻璃电极有多种形 状，以适合各个部位和体腔治疗。玻璃电 极中只有稀薄空气（0.5-1.5mmHg）并充 以少量氩气。充以氩气的目的是因为这种 气体外层电子多，且与原子核的联系较不 紧密，因此容易电离导电。
《理疗学》：三、治疗作用
三、治疗作用：
（二）改善局部血液循环 高频火花刺激皮肤后通过轴突反射，引起 局部小动脉和毛细血管扩张，血液循环加 强。同时强火花引起组织蛋白微量变性分 解形成组织胺和一些血管活性肽亦可致血 管扩张。 火花刺激亦可经节段反射影响内脏功能， 如作用心前区可使冠状动脉扩张和心肌营 养改善。作用领区颈交感神经节部位可影 响脑部血循环，作用上腹部可改变胃肠张 力及蠕动等。
《理疗学》：五、主要适应证和禁忌证
五、主要适应证和禁忌证：
（五）利用节段反射或穴位治疗：喉炎、 咽炎（治疗C4－C6椎区），副鼻窦炎（上 颌窦或额窦区），冠状动脉痉挛（心前区 或穴位作用），夜尿症（作用膀胱区或相 应穴位），偏头痛、血管性头痛（作用领 区和头部）。 禁忌证 恶性肿瘤，出血倾向、血液病、化脓过程 及性肺结核，以及局部放疗少于二周者。
《理疗学》 课件模板-12
《理疗学》：一、概述
一、概述：
应用火花放电产生高频电振荡，并借共振 和升压电路获得高电压、低电流强度、断 续、减幅的高频电流，通过特殊电极作用 人体进行治疗疾病的方法称为共鸣火花疗 法。为了纪念首创机器并用于治疗的法国 物理学家达松伐尔（Jacque Arsene d＇ Arsonval）故又称此为达松伐尔电疗法。 因其波长在2000～3000米的长波范围，故 又称为长波疗法。
《理疗学》：四、设备与治疗方法
四、设备与治疗方法：
强剂量：电极与皮肤有一定距离，输出大， 火花多而强，病人有针刺样轻触痛感。 由于治疗时高频高压电流沿全身传播，故 治疗中病人应避免与其他人和任何导体接 触，否则可出现火花的飞跃和电压的冲击。 （三）治疗时间和疗程 按病情及作用面积大小而定。固定法一般 3－10分钟；移动法视面积大小可达10－ 15分钟。
《理疗学》：三、治疗作用
三、治疗作用：
（一）止痒镇痛 中强的火花刺激皮肤产生不规则的触、麻 和轻刺感觉，很可能成为一种引起掩盖效 应和兴奋周围神经粗纤维的刺激，干扰了 痒痛冲动的传导或关闭了“阈”起到镇痛， 止痒作用（头痛的镇痛作用不能用闸门假 说解释，因与脊髓无多大关系）。目前可 认为本疗法（特别在较强刺激时）对感觉 神经末梢及皮肤粘膜的植物神经均有降低 其过度兴奋的作用，有明显的镇痛止痒作 用。
二、物理学特性和作用人体的理化基础：
图5.2.1 共鸣火花电流示意图 t1－通电时间；t2－G－波群电时间； （二）生物物理学特征 1.不能兴奋神经肌肉，不能引起肌肉收缩。 由于这种电流频率在150,000赫以上，其单个脉冲的持续时间过短，失去 兴奋神经肌肉组织的能力。
《理疗学》：二、物理学特性和作用人体的理化基础
《理疗学》：三、生物物理学特征
三、生物物理学特征：
（一）治疗时电极可以离开皮肤 由于短波电流频率上升10兆赫以上，皮肤 电极间之电容容抗（XC＝1/2πfc）下降 到数百或数十欧姆，电流易通过，因此短 波治疗时电极可以离开皮肤。这使它具有 操作简便,可隔着衣服治疗，适用于治疗 凹凸不平的部位，避免皮肤和皮下脂肪过 热，产热较均匀，使治疗达到较大深度等 优点。
《理疗学》：三、生物物理学特征
三、生物物理学特征：
（二）作用较均匀 如本章第一节所述,由于短波频率高，组 织电容对这种电流的容抗明显减少，组织 中之电容及电阻部分都易被通过，因此， 电流在组织中的分布不仅比低、中频电时 均匀，而且比中波时也均匀得多。 （三）深部产热作用及其特点 在高频交流电电缆极圈作用人体时，体内 因高频磁场感应产生涡电流。
《理疗学》：一、概述
一、概述： 这种疗法对无线电通讯的干扰较大，不主 张大量应用。
《理疗学》：二、物理学特性和作用人体的理化基础
二、物理学特性和作用人体的理化基础：
（一）物理学特性 1.频率高：15万－100万赫，波长为2000-3000米。2. 电压高：15,00030,000伏。3. 电流小：1-30mA。4.减幅振荡。5. 断续出现，通断比约为 1:500，如图（5.2.1）。局部电疗机输出功率为15瓦，耗电功率为50瓦， 在火花放电的一瞬间产生15-20次减幅电振荡，这一振荡持续的时间只有 1/50,000秒，故其振荡频率为
《理疗学》：四、设备与治疗方法
四、设备与治疗方法：
电极在病灶区缓慢移动。 2.固定法：电极固定不动，如耳部治疗或 穴位治疗和体腔治疗等。玻璃真空电极在 每次治疗后，应用蒸馏水和酒精消毒。 （二）剂量 由输出大小和火花强度确定。 弱剂量：电极与皮肤贴近，输出较小，火 花细少或甚至不见火花，病人有极微麻感。 中剂量：电极稍离皮肤，输出增大，火花 较多，病人有清晰的触、麻、和细微的弹 击感。
《理疗学》：三、生物物理学特征
三、生物物理学特征：
从式中可知，f越高，电缆周围形成的H越 强，以及组织之R越小，产热就越大。由 于肌肉之R比脂肪要小得多，因此肌肉等R 小的组织产热将比脂肪的大。但实际中， 由于肌层厚度比脂肪大，更主要的是肌肉 富有血管和血循环，以致大部分热量被血 流带走，故实际上肌肉的升温比脂肪大一 倍或相近。完全可以避免皮下组织“脂肪 过热”，而重点作用于肌肉或肝、肾等实 质脏器或其他电阻小的组织，这是短波电 缆场作用的重要优点之一。
《理疗学》：四、设备与治疗方法
四、设备与治疗方法：
图5.2.2 共鸣火花治疗时的情形及其等效电路 E－蕈状玻璃电极；Ar－电极内充入的氩气；C－玻璃外壳； A＇电极与皮肤间空隙；S－皮肤，HF治疗仪； 虚线－电力线回路，A治疗时情形；B－等效电路； （一）治疗方法 常用的有两种： 1.移动法：进行移动法时需在皮肤上撒少许滑石粉（头部除外），使电极 与皮肤保持一个极为狭窄的间隙，以便使电极与皮肤间产生火花。
《理疗学》：二、物理学特性和作用人体的理化基础
二、物理学特性和作用人体的理化基础：
3.有独特的火花放电刺激 这是其他高频电流所没有的特点。其治疗 作用多与这种特征有关。治疗时不仅仪器 内部的火花间隙中产生火花，而且电极与 人体间也形成火花间隙，因此也有火花通 过，对机体产生火花和热等的刺激。 4.有一定的化学刺激性 共鸣火花刺激时产生的火花放电，使空气 中的O２聚合成臭氧302→2O3，O3有抑菌， 降血压等作用，并在治疗伤口溃疡时有一 定意义。