2020年重庆市《心血管内科学》考前练习(第931套)

2020年重庆市《心血管内科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________
考号:___________
一、A1(共30题)
1.一般心绞痛发作时的疼痛性质是( )
A.针扎样刺痛,反复发作
B.闪电样抽痛,起止突然
C.压榨样闷痛,伴窒息感
D.刀割样疼痛,辗转呻吟
E.尖锐样刺痛,咳时加剧
2.呼气性呼吸困难见于( )。

A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.气管肿瘤
D.喉头水肿
E.白喉
3.与3相阻滞有关的心律失常不包括( )。

A.窦房干扰现象
B.房室干扰现象
C.隐匿性传导
D.房室传导裂隙现象
E.阵发性房室传导阻滞
4.以下检测中,诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是( )。

A.病毒特异性lgM抗体阳性
B.病毒特异性lgG抗体阳性
C.HBsAb阳性
D.HBSAg阳性
E.起病3~4周后的血清抗体比急性期病毒血清抗体高4倍
5.治疗急性左心衰竭时的利尿剂最好选用( )。

A.螺内酯
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.氢氯噻嗪
E.阿米洛利
6.下列疾病中不出现奇脉的是( )。

A.慢性肺疾病
B.急性哮喘发作
C.缩窄性心包炎
D.心脏压塞
E.冠心病
7.在心动周期中动脉血压最低的时相是( )。

A.等容收缩期末
B.快速射血期末
C.心房收缩期末
D.减慢射血期末
E.快速充盈期末
8.隐匿性传导最常见的部位为( )。

A.窦房结
B.房室结
C.希氏束
D.心房肌
E.心室肌
9.左心衰时心脏听诊特点是( )。

A.收缩期喷射音
B.舒张晚期奔马律
C.舒张早期奔马律
D.缩中期喀喇音
E.主动脉瓣区第二心音亢进
10.二尖瓣关闭不全的常见并发症和致死主要原因为( )。

A.呼吸道感染
B.心房颤动
C.心力衰竭
D.感染性心内膜炎
E.栓塞
11.主动脉缩窄球囊扩张术最好的适应证是( )。

A.局限性主动脉缩窄
B.有严重的心肺功能不全不能耐受外科开胸手术
C.主动脉缩窄外科手术后再狭窄
D.其他严重的全身疾病不能耐受外科开胸手术
E.未经手术的非局限性主动脉缩窄
12.可证实嗜酸性细胞增多症患者的心内膜心肌损害,对心内膜弹力纤维增生症和原发性限制型心肌病的组织学诊断具有重要价值的检查方法是( )。

A.心电图
B.心脏超声
C.冠状动脉造影
D.心肌灌注扫描
E.右心室活检
13.洋地黄治疗中岀现室性期前收缩二联律,首选治疗是( )。

A.毛花苷丙
B.体外同步直流电复律
C.维拉帕米
D.利多卡因
E.苯妥英钠
14.肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为( )。

A.左心房增大
B.右心室排血受阻
C.右心房增大
D.左心室排血受阻
E.肺循环血流减少
15.肺动脉高压的发病机制不包括( )。

A.机械剪切力损伤血管内皮
B.炎症反应
C.原位血栓形成
D.肺血管痉挛
E.血管内皮细胞过度凋亡
16.洋地黄的适用证为( )。

A.预激综合征合并心房颤动
B.肥厚梗阻型心肌病
C.风心病,心衰,快速心房颤动
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死
17.关于心房颤动的治疗原则,下列叙述正确的是( )。

A.所有心房颤动均应转为窦性心律
B.所有慢性心房颤动均需转为窦性心律
E.永久性心房颤动可以采取控制心率加抗凝的治疗策略
18.属于胸外按压最确切指征的征象是( )。

A.发现无循环体征,立即进行
B.再次评价了患者的呼吸后
C.2次通气后
D.只要发现无意识,即进行
E.电复律后
19.冠心病患者发生室速的机制主要为( )。

A.触发活动
B.折返
C.迷走神经张力增高
D.房室交界区组织自律性增高
E.电解质紊乱
20.心脏起搏器手术可引起的并发症不包括( )。

A.心肌穿孔
B.局部出血或血肿
C.导线移位
D.血胸、气胸或血气胸
E.起搏阈值增加
21.关于心房扑动,下列叙述不正确的是( )。

A.心房扑动可发生于无器质性心脏病者
B.少数为持续性,可持续数月或数年
C.传导比例以奇数多见,偶数少见
D.岀现室内差异传导,QRS波群增宽、畸形
E.按摩颈动脉窦能增加房室传导阻滞,使房扑的心室率减慢
22.房室旁路参与的房室折返性心动过速,心动过速可被早搏诱发或终止,心电图表现不正确的是( )。

A.心电图可有预激波或正常
B.逆行P波位于QRS波群之前
C.QRS波群形态、时限均正常,可呈束支阻滞型
D.RP<PR. RP>0.07s
E.节律规整,频率在150-250次/分,多数≥180次/分
23.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是( )。

A.抗心绞痛
B.补充血量
C.心肌再灌注
D.消除心律失常
E.增加心肌营养
24.三尖瓣狭窄的胸部X线特征是( )。

A.左心房扩大
B.右心室扩大
C.肺动脉主干突出
D.主动脉球缩小
E.肺血管影显著减少
25.室扑和室颤患者首选的治疗措施为( )。

A.使用利多卡因静脉注射
B.使用苯妥英钠静脉注射
C.直流电复律和除颤
D.使用普鲁卡因胺药物除颤
E.4%~5%碳酸氢钠静脉滴注
26.完全性房室传导阻滞伴有血流动力学障碍者选择的治疗方法是
A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.静脉注射阿托品
C.静脉滴注利多卡因
D.静脉滴注普鲁卡因胺
E.心房起搏
27.引起脑血管舒张的主要因素是( )
A.血液CO,分压升高
B.交感神经兴奋
C.血液O,分压升高
D.迷走神经兴奋
E.血液H+浓度降低
28.心衰伴有明确动脉粥样硬化疾病如冠心病或心肌梗死,糖尿病和脑卒中等有二级预防适
应证的患者必须应用( )。

A.阿司匹林
B.华法林
C.噻氯匹定
D.尼莫地平
E.噻氯匹定加双嘧达莫
29.猝死抢救时,最先进行的基础心肺复苏为( )。

A.气管插管
B.胸外按压
C.除颤复律
D.心脏起搏
E.建立静脉通路
30.急性前壁心肌梗死的特征性心电图导联见于( )。

A.VV
B.V-V
C.V-V
D.V6、I、aVL
E.V~V6及I、aVL
二、A2(共20题)
31.患者,女性,34岁。

重度二次瓣狭窄,淋雨后突发气急,咳嗽,咯粉红色泡沫痰,大汗淋漓急诊入院。

査体:心率120次分,律齐。

心尖部舒张期杂音。

两肺满布哮鸣音及湿啰音,考虑患者目前出现了( )。

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.肺淤血状态
32.患者,女性,45岁。

阵发性心房颤动3年,每年发作2~3次,无器质性心脏病,目前的药物治疗选择( )。

A.口服阿替洛尔
B.口服地高辛
C.口服阿司匹林
D.口服胺碘酮
E.口服普罗帕酮
33.患者,男性,70岁。

高血压10年。

6小时前因胸痛来诊。

检查肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍,心电图示胸前导联ST段明显下移。

诊断考虑为( )。

A.急性前壁心肌梗死
B.急性非ST段抬高型心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌炎
34.患者,男性,43岁。

近2周反复发作剧烈头痛、心悸,未予治疗。

近3天来3次不同时间测血压分别为20/126mmHg、180/120mmHg和140/95mmHg。

对其诊断与处理最重要的考虑应为( )。

A.继续在不同时间内测定血压,以确定是否为高血压病
B.寻找其血压升高的病因,以确定有无继发性高血压
C.试用卡托普利(巯甲丙脯酸)治疗,观察其用药反应
D.暂不作处理,3个月后复查血压
E.作头部CT、心脏超声与肾功能检査,迅速确定靶器官的损害情况
35.患者,男性,70岁。

原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。

本次因气急、腹胀、下肢水肿入院。

体检:心界向两侧扩大,超声发现大量心包积液,肺心病及心包积液的共同表现不包括( )。

A.Kussmaul征
B.下肢水肿
C.发绀
D.肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音
E.肝肿大
36.患者,女性,41岁。

经常发生晕厥,心脏检杳证实心界不大,心音有力,各瓣膜区均未闻及杂音,冠状动脉造影检查结果正常,常规心电图检查未见异常, Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。

在室性心动过速的心电图诊断中,以下最有诊断价值的是( )。

A.QRS波群宽大畸形
B.心室夺获
C.QRS波群前可有P波
D.RR间期不完全绝对规则
E.以上均不是
37.患者,女性,60岁。

发现高血压病20年,近日血压180/110mmHg,心率115次/分,血浆肾素增高。

首选的治疗药物为( )。

A.硝苯地平
B.依那普利
C.利血平
D.普萘洛尔
E.哌唑嗪
38.患者,女性,56岁。

1个月来休息时感心悸、气短,不能平卧,咳白色泡沫痰。

查体:血压150/70mmHg,皮肤黏膜发绀,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘3.4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿。

患者可诊断为( )。

A.心功能Ⅳ级,全心衰竭
B.心功能Ⅲ级,左心衰竭
C.心功能Ⅱ级,右心衰竭
D.心功能Ⅱ级,左心衰竭
E.心功能I级,右心衰竭
39.患者,女性,40岁。

患风湿性心脏病多年,近1~2年来活动时心慌气短,少量咯血超声心动图:二尖瓣口面积<1.5Cm2,心尖部可闻开瓣音,无活动风湿的临床及化验指征,该患者最佳的治疗方案是( )。

A.预防呼吸道感染,避免体力活动
B.利尿剂治疗
D.地高辛治疗
E.经皮球囊二尖瓣成形术
40.患者,女性,23岁。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动,有活动性气短。

查体:心界增大,心率130次/分,心律绝对不齐,双下肢水肿。

ECG示快速心房颤动,最佳的治疗是( )。

A.阿替洛尔
B.口服地高辛
C.静脉注射毛花苷丙
D.口服胺碘酮
E.静脉注射美托洛尔
41.患者,女性,26岁。

发热半月,弛张热型,伴恶寒,关节痛。

体检:皮肤淤点,Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎,确诊的直接证据来自( )。

A.血液学检查
B.X线和心电图检查
C.超声心动图检查
D.免疫学检查
E.组织学和细菌学检查
42.患者,女性,19岁。

体检时发现血压150/86mmHg,无自觉不适。

就诊时测血压左上肢为150/82mmHg,右上肢152/84mmHg。

下一步检查为( )
A.胸部X线透视
B.测量双下肢血压
C.血液电解质
D.心电图
E.超声心动图
43.患者,男性,19岁。

病毒性心肌炎导致全心衰竭,服用地高辛0.25mg/d,1周后检查心电图出现洋地黄中毒。

其诊断的主要依据是( )。

A.ST-T鱼钩样下移
B.出现U波
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期延长
E.房速伴2:1传导阻滞
44.患者,男性,45岁。

2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿,双肺底可闻及湿啰音。

该患者可能存在的病理生理学改变有( )。

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
B.交感神经系统抑制
D.水钠排泄增加
E.心钠素分泌降低
45.患者,男性,63岁。

体检发现血压148/86mmHg,既往无高血压病史,最适宜的医嘱是
A.住院诊治
B.清淡饮食
C.加强体育锻炼
D.门诊服用降压药
E.隔日再次测定血压
46.患者,男性,68岁。

因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿人院,下列药物应作为首选的是( )。

A.毛花苷丙
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.呋塞米
F.硝普钠
47.患者,女性,58岁。

体检时心电图示:ST段压低,T波倒置,测血压150/90mmHg,有吸烟史。

此患者可诊断为( )
A.无症状性心肌缺血
B.心脏神经症
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.缺血性心肌病
48.患者,男性,42岁。

因梗阻性肥厚型心肌病入院。

査体:胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩中晩期喷射性杂音,杂音强度有改变。

下列哪种情况下杂音会减弱( )。

A.含硝酸甘油时
B.运动时
C.屏气时
D.下蹲位时
E.应用洋地黄类药时
49.患者,男性,41岁。

阵发性心房颤动2年,1个月发作2次,症状明显,有夜间阵发性睡眠呼吸困难,目前的抗心律失常药物治疗应选择( )。

A.口服阿替洛尔
B.口服索他洛尔
C.口服华法林
D.口服胺碘酮
E.口服普罗帕酮
50.患者,男性,62岁。

有15年慢性咳嗽、咳痰史,合并喘息5年,间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿。

该患者临床诊断首先考虑为( )
A.风心病
B.甲亢性心脏病
C.动脉导管未闭
D.肺心病右心衰
E.主动脉瓣关闭不全
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.动过速或室性心室颤动22.电生理检查的适应证是( )。

A.持续性室性心动过速
B.原因不明性晕厥
C.无症状性窦性心动过缓
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动
52.心包穿刺及引流术通常选择的途径为
A.胸骨左缘第5肋间,心浊音界内1~2Cm,针尖指向后内侧脊柱方向
B.胸骨剑突与左肋缘夹角处,肋缘下1.5Cm,穿刺针与皮肤呈309-40°,指向左肩
C.右第4肋间处、心脏浊音界内侧约1Cm处
D.背部左第7或第8肋间,肩胛骨中线处,患者左臂高举
E.胸骨剑突与右肋缘形成角度处
53.收缩压>110mmHg的急性心衰患者推荐静脉应用( )。

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.唑嗪
D.卡托普利
E.硝苯地平
54.核苷酸依据其组成中的碱基种类不同,分别称为( )。

A.腺嘌呤核苷酸
B.鸟嘌呤核苷酸
C.胞嘧啶核苷酸
D.胸腺嘧啶核苷酸
E.胸腺嘌呤核苷酸
55.急性感染性心内膜炎的病理机制有( )。

A.赘生物碎片脱落致栓塞
B.心腔扩张
C.心内感染和局部扩散
D.血源性播散
E.免疫系统激活
56.下列关于非ST段抬高型心肌梗死的叙述正确的是( )。

A.通常由动脉粥样硬化斑块破裂引起
B.伴或不伴有血管收缩,随后血小板血栓附着于血管壁
C.多数非ST段抬高心肌梗死的患者伴有血浆肌钙蛋白水平升高
D.通常心电图表现为持续性或短暂ST段压低或T波倒置或低平
E.80%的患者表现为心绞痛症状的加重,20%的患者表现为胸痛时间的延长
57.运动负荷试验的运动阳性标准包括( )。

A.运动中出现典型心绞痛
B.运动中出现血压下降
C.运动中出现血压升高
D.运动中或运动后出现ST段水平型下降<1mm
E.运动中或运动后出现ST段下斜型下降≥1
58.急性心衰患者预后不良的征象有( )。

A.肌钙蛋白轻度升高
B.低钠
C.肌酐水平高
D.高钾
E.低氯
59.室性心动过速的治疗措施有( )。

A.毛花苷丙
B.直流电复律
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.索他洛尔
60.二尖瓣狭窄患者可出现的体征有( )。

A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣关闭不全
D.S,逆分裂
E.P2亢进、分裂
61.房室连接类型中,属于双心类房室连接的有( )。

A.房室协调连接
B.房室不协调连接
C.定位房室连接
D.双入口连接
E.单侧房室无连接
62.病毒性心肌炎可能出现的超声心动图改变有( )。

A.完全正常
B.明显异常
C.局限性室壁运动异常
D.室壁运动弥漫性减弱
F.左心室射血分数增高
63.单纯二尖瓣狭窄时,以下说法正确的有( )。

A.早期即可出现右心衰
B.不会发生左室衰竭
C.会引起左室扩大
D.最早期症状为劳累性呼吸困难
E.第一心音亢进是因为心脏收缩时,二尖瓣前叶处于低位置
64.肺部疾病患者的超声心动图指征为( )。

A.怀疑肺动脉高压的患者
B.肺动脉高压患者治疗后的随访
C.心源性与非心源性呼吸困难病因的鉴别
D.伴有原发性肺疾病的肝硬化患者
E.肺栓塞并怀疑在肺动脉、右心房、右心室有血栓者
65.可见于无器质性心脏病者的心律失常包括( )。

A.心房扑动
B.心房颤动
C.心室颤动
D.房室结折返性心动过速
E.房室折返性心动过速
五、B(共5题)
66.慢性肾病尿蛋白>1g/24h的血压为( )
A.利尿剂
B.<150/90mmHg
C.<120/75mmHg
D.<120/80mmHg
E.<140/90mmH
67.降压药物中,多沙唑嗪属于( )。

A.利尿药
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.血管紧张素受体阻断剂
D.受体拮抗剂
E.β受体拮抗剂
68.洽疗围生期心肌病的标准药物中,可改善远期预后,适用于心功能Ⅱ~Ⅲ级,无明显脏器淤血体征的是( )。

A.利尿药
B.β受体拮抗剂
C.血管扩张药
D.洋地黄
E.血管紧张素转换酶抑制剂
69.降压药物中,阿替洛尔属于( )。

A.利尿药
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.血管紧张素受体阻断剂
D.受体拮抗剂
E.β受体拮抗剂
70.患者不能进行任何体力活动,有右心衰竭的征象,休息时可有气短和(或)乏力,任何体力活动都可加重症,此患者肺动脉高压的功能分级是( )。

A.I级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.V级
A1答案：
1：C2：A3：E4：E5：B6：E7：B 8：B9：C10：C11：C12：E13：D14：B 15：E16：C17：E18：A19：A20：E21：C 22：B23：C24：E25：C26：A27：A28：A 29：B30：C
A2答案：
31：E32：C33：B34：B35：A
36：B37：D38：A39：E40：C
41：E42：B43：E44：A45：E
46：B47：A48：E49：D50：D
A3/A4答案：
X答案：
51：B52：A53：A54：A55：A
56：A57：A58：B59：B60：A
61：A62：A63：A64：A65：A
B答案：
66：C67：A68：B69：C70：D
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