集束化干预对维持性血液透析抑郁障碍发生率的影响

摘要：目的 观察集束化干预对维持性血液透析患者抑郁障碍的影响，探讨临床应用价值。方法 选取 2016 年 1 月至 2017 年 6 月在实
施常规干预的血液透析患者 140 例（对照组），2017 年 7 月至 2018 年 12 月江苏省南通大学附属医院分院血液净化中心血实施集束化干
预的血液透析患者 150 例为观察组，对照组进行常规血液透析，观察组实施下列干预：成立集束化干预专业小组、提高预防抑郁障碍意识、
年；接受教育时间 6~12 年，平均（7.22±1.32）年。选取 2017 抑郁障碍程度及可能引起的因素，随时交流、指导。⑥鼓
年 7 月至 2018 年 12 月实施集束化干预的血液透析患者 励康复功能锻炼：按患者肾功能、心功能、自身感受、爱好
150 例（观察组），男性 82 例，女性 68 例；年龄 34~79 年，平 等制定有氧运动计划，选择慢跑快走、保健操、太极拳等运
在血液透析治疗过程中或多或少会出现心理问题， 关因素及干预措施，作为实施集束化干预循证依据，结合 主要表现为抑郁障碍负性情绪，发病率在 27%~70%[1]，抑 临床干预工作经验进行集束化干预，并且负责集束化干预
郁障碍的发生降低了患者的生活质量，影响血液透析的依 的计划、执行、实施、评价。②提高预防抑郁障碍意识：组 从性及充分性，且会增加患者死亡率 [2]，因此应加强对维 织学习维持性血液透析及抑郁障碍相关知识，讲解抑郁障
评估抑郁障碍危险因素、提高专科业务水平、加强健康教育、开展心理干预、鼓励康复功能锻炼、争取家属和社会支持。分析两组护理效果。
结果 干预前两组抑郁自评量表 SDS 评分 [（64.56±10.34）分 vs.（64.30±11.51）分 ] 及抑郁障碍发生率（30.67% vs.33.57%）比较，
差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预 16 周后两组 SDS 评分及抑郁障碍发生率均有所下降，但观察组 SDS 评分（52.42±8.45）分、抑郁障
配合。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）， 增加对血液透析的了解并结合自己的实际病情并自觉地
具有可比性。
塑造有益生活方式及行为。
1.2 干预方法
1.3 统计学方法
对照组进行常规血液透析干预，观察组实施集束化 干预方法如下：①成立集束化干预专业小组：护士长担任 组长，小组成员为护师以上职称护理人员组成，查阅维持 性血液透析抑郁障碍相关文献 [3-5]，总结导致抑郁障碍相
持性血液透析患者抑郁情况的重视，积极采取有效的干预 碍集束化措施的方法评估、管理措施、评价与反馈等，对相
措施。2017 年 6 月起江苏省南通大学附属医院分院将集 关人员干预集束化干预进行规范培训，要求其按照标准规
束化干预应用于维持性血液透析患者中，取得了较好的效 程对患者进行干预，对集束化干预环节进行详细记录。③
医院分院血液净化中心实施常规干预的血液透析患者 140 持性血液透析患者病情制定有效的合理用药和透析治疗
例（对照组），男性 80 例，女性 60 例；年龄 28~83 岁，平均年 计划保证透析充分性。⑤加强健康教育：使患者正确认识
龄（50.23±15.26）岁；透析龄 8 个月 ~10 年，平均（3.78±1.45） 和积极配合治疗，并与患者建立 QQ 群和微信群，根据患者
均（51.50±14.38）岁；透析龄 6 个月 ~ 9 年，平均（3.90±1.37） 动。⑦争取家属和社会支持：开展社会公益活动，唤起社
年；接受教育时间 5~13 年，平均（7.30±1.28）年；符合肾衰 会各界对血液透析患者的关注，提高患者社交能力，为回
竭血液透析标准；意识清楚，知晓本研究过程及目的愿意 归社会作出准备。定期开展肾友联谊活动，进行集体疗法，
采用 SPSS20.0 统计软件 进 行 统 计 分 析，计 量 资 料 用 均 数 ± 标 准 差（χ-±s）表示，采用 t 检验，计数资料用 ［例（%）］表示，采用 χ2 检验 ，P ＜ 0 . 0 5 为 差 异 有 统 计
学意义。
作者简介：陆娟，大学本科，副主任护师，研究方向：内科护理。E-mail：1024016042@
碍发生率 10.67% 低于对照组的（58.56±9.04）分、30.00%（P ＜ 0.05）。结论 维持性血液透析抑郁障碍发生的原因是多方面的，通过集
束化干预能够降低维持性血液透析患者 SDS 评分及抑郁障碍发生率。
关键词：维持性血液透析；集束化干预；抑郁障碍
中图分类号：R473
文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.16.0115.02
果，现报告如下。
评估抑郁障碍危险因素：了解患者基本情况（职业、婚姻状
1 资料与方法
况、学历、家庭及社会角色、生活习惯、维持性血液透原因、 时间等），评估抑郁障碍高危人群，作为重点预防及密切观
1.1 一般资料
察对象。④提高专科业务水平：熟练掌握血液透析术，规
选取 2016 年 1 月至 2017 年 6 月江苏省南通大学附属 范血液透析各项操作；采用合理的血液净化方式，根据维
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现代医学与健康研究 □ 护理与康复／Ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
２０１９ 年第３ 卷第１６ 期 ２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１６
2 结果
评分、抑郁障碍发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。
干 预 前，两 组 SDS 评 分 [（64.56±10.34） 分 vs. （64.30±11.51）分 ] 及 抑 郁 障 碍 发 生 率（30.67% vs. 33.57%）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预 16 周
２０１９ 年第３ 卷第１６ 期 ２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１６
现代医学与健康研究 Ｍｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ □ 护理与康复／Ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ
集束化干预对维持性血液透析抑郁障碍发生率的影响
陆娟，孟健霞，陆春霞 （江苏省南通