内分泌性阳痿

---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合
内分泌性阳痿
内分泌性阳痿是指因下丘脑 -垂体 -性腺轴功能异常，甲状腺、肾上腺、胰腺内
分泌失调导致的阳痿。

内分泌原因造成的阳痿占阳痿病人的 5%～35%。

内分泌性
阳痿主要病因分为：
（1〕原发性性机能减退症：是指病变在睾丸水平，伴血中卵泡刺激素〔FSH〕、黄体生成素〔 LH〕或二者均增高〔即高促性腺激素性性腺机能低下〕如染色体异常
〔 klinefelter 综合征〕，双侧无睾症，阉割征群。

化疗药物，放射线，工业毒
素，酒精，雄激素拮抗剂导致催乳素分泌增多的药物如：西米替丁和灭吐灵。

以
及睾丸损伤，睾丸炎，肝肾疾病，镰刀细胞病。

〔 2〕继发性性机能减退症：是指病变在下丘脑或垂体水平，血中FSH及 LH 水平均低，睾酮水平也低〔即低促性腺激素性腺机能低下〕，如先天性卡尔曼
（k allmanm〕综合征，先天性促性腺功能低下综合征，特发性青春期前垂体功
能减退症，内外源性激素失常〔雄激素、糖皮质激素、生长激素、甲状腺素〕，
高催乳素血症，内分泌腺体损伤，肿瘤。

另外包括雄激素合成障碍和雄激素生成
过程异常。

总之，内分泌阳痿病因较多，其诊断除依靠病史、病症、体征外，更
重要的是依赖实验室检查。

内分泌性阳痿病因复杂，在诊断时除根据病史、病症、体征外，主要是依赖
实验室化验检查。

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（1〕血糖：正常人的空腹血糖为～。

通过检查血糖可以除外由于胰腺分泌失
常引起阳痿的诊断。

（2〕血 T3、T4：通过检查血 T3、T4 以了解甲状腺的功能，以及间接了解
脑垂体的分泌功能。

（3〕雄性激素测定：血清睾酮浓度正常为～1.0 μg/dl。

当睾酮浓度大于
0.3 μ g/dl时说明阳痿的发生与睾酮的浓度无关。

（4〕血清促性腺激素测定： FSH增高是严重的不可逆性曲细精管病变的可靠依据。

（5〕尿液检查：尿 17-酮类固醇增高伴 17-羟类固醇正常或降低说明先天性
肾上腺皮质增生症的可能，为皮质醇前体的羟化酶缺乏，如11-羟化酶缺乏、 21-羟化酶缺乏等。