普外科术后患者静脉导管感染因素分析与对策

普外科术后患者静脉导管感染因素分析
与对策
摘要：目的探讨普外科患者静脉导管感染风险因素，并制定相应的管理措施。

方法对2018年8月至2020年8月期间在我院行普外科手术后继发静脉导
管感染110例患者的诊疗记录进行回顾，分析导管感染与患者年龄、置管时间、
置管部位、疾病性质之间的关系。

结果年龄>50岁、置管时间>15d、选取股静脉、肘中静脉为穿刺点以及恶性疾病患者更容易发生静脉导管感染。

采取的对应措施：使用抗感染穿刺导管、加强护理人员的穿刺技能、规范穿刺流程、严格执行无菌
操作等。

结论普外科术后患者静脉导管感染因素复杂，综合患者的感染风险等
级加强护理管理至关重要，临床应予以充分重视。

关键词：普外科手术；静脉置管感染；影响因素；管理措施
引言
普外科手术创口大、患者需要较长时间的恢复，在这期间，为了防止伤口感染；确保患者营养需求；维护体内水、电解质平衡，临床多采取静脉输液为患者
提供治疗。

为了避免反复穿刺对患者的外周血管产生损害，现阶段临床针对普外
科手术患者静脉输液过程中多采用中心置管方式。

但穿刺针管长期置于患者体内，加之药物对置管部位的持续刺激，极易导致患者穿刺部位出现皮肤红肿、渗液等
症状，严重的或可引发感染，导致患者并发静脉炎等疾病。

因此，针对普外科术
后静脉置管患者应加强护理风险管理，预防不良反应的发生。

本文通过对2018
年8月至2020年8月在我院行普外科手术后继发静脉导管感染的110例患者的
病历资料进行研究，分析引起普外科术后静脉导管护理风险的相关因素，并以此
为基础提出提出相应的整改策略。

1资料与方法
1.1一般资料
回顾2018年8月至2020年8月期间在我院行普外科手术后继发静脉导管感
染110例患者诊疗资料。

其中包括男性患者64例，女性患者46例，年龄介于
19-73岁之间，平均年龄（49.86±2.73）岁。

手术原因：车祸导致脏器损伤39例、器官功能性病变32例、急腹症（阑尾炎、胃肠道出血）29例、肿瘤切除10例。

置管时间3-20d，平均（10.25±4.13）d；置管穿刺部位：股静脉置管36例、肘正中静脉穿刺置管30例、颈静脉穿刺置管24例、锁骨静脉穿刺置管20例，
微生物车祸导致脏器损伤39例、器官功能性病变32例、急腹症（阑尾炎、胃肠
道出血）29例、肿瘤切除10例。

置管时间3-20d，平均（10.25±4.13）d；置
管穿刺部位：股静脉置管36例、肘正中静脉穿刺置管30例、颈静脉穿刺置管24例、锁骨静脉穿刺置管20例，检验结果：表皮葡萄球菌感染31例、金黄色葡萄
球菌感染29例、铜绿假单胞菌感染22例、粪肠球菌感染16例、念珠菌感染12例。

入组患者手术成功，术后生命指标平稳，无相关药物过敏史，排除依从性极差，有拔管倾向或（和）穿刺部位皮损及既往皮肤过敏史患者。

1.2方法
1.2.1穿刺方法
所有患者均由我院年资长、经验丰富的穿刺护士执行中心置管操作。

根据穿
刺部位指导患者采取合理的体位，对穿刺部位行常规消毒，采用德国深静脉穿刺
套管与患者穿刺平面呈20°角刺入，保持负压状态边进针边抽吸，针刺入3-4cm
待回血顺畅后置入导丝，同时抽出穿刺针，扩张穿刺口皮肤及皮下组织，然后将
中心静脉导管置入，深度为12CM，采用医用胶带固定，并使用2cm×2cm纱布覆盖。

1.2.2护理方法
穿刺之前向患者介绍静脉置管的应用意义，提高患者对静脉置管的认知水平，促使其能够配合置管，有利于首次穿刺成功，减少二次或多次置管对患者造成皮
肤损伤或血管损伤。

穿刺成功后嘱患者置管期间注意穿刺部位卫生，尽量保持穿
刺部位皮肤清洁、干燥，尽量暴露穿刺部位，避免与衣物出现摩擦，预防静脉置
管出现移位、脱落的风险。

定期换药，并密切观察置管部位周围皮肤的状态，
穿刺部位皮肤一旦出现红肿、化脓或患者有不明原因的发热要予以高度重视，并对患者采取血标本、皮肤脓液标本检查，如确诊出现感染则应及时给予对应的治疗护理。

1.3观察指标
结合患者年龄、置管时间、置管穿刺部位等因素探究普外科手术患者静脉置管感染的影响因素。

1.4统计学方法
将本组研究数据导入到SPSS 23.0统计学软件中，采用（n,%）描述不同因素下静脉置管感染发生情况，行方差（X2）检验，P<0.05时数据差异有统计学意义。

2结果
2.1静脉置管感染因素分析
对本组110例术后继发静脉导管感染患者临床资料进行综合分析发现，下列条件患者出现静脉置管感染的风险更高：（1）年龄超过50岁；（2）置管时间在10d以上；（3）恶性疾病手术患者，此外，穿刺部位选择在股静脉、肘正中静脉的患者置管感染率达到了60%，说明普外科术后患者发生静脉导管感染与年龄、置管时间、穿刺部位、疾病性质均有内在联系。

表1 不同因素下患者静脉导管感染发生情况（n=110）
因素感染人
数
发生率
年龄<30岁2320.91%
30-50岁3834.55% >50岁5953.64%
置管时间
<10d1816.36% 10-15d3531.82% >15d5751.82%
穿刺部位
股静脉3632.73%
肘正中
静脉
3027.27%颈静脉2421.82%
锁骨静
脉
2018.18%
疾病性
良性3229.09%
质
恶性7870.91%
2.2管理措施
（1）优化穿刺工具，加强抗感染导管的推广力度，加强无菌操作流程管理；（2）定期组织科内护理人员加强静脉穿刺技术提升，规范敷料更换流程；（3）
执行手卫生制度，严禁交叉感染。

（4）加强导管维护管理，制定严格的健康宣
教合格标准，对护理人员进行定期考核，内容包括健康宣教成效、穿刺成功率、
敷料更换及时率、穿刺流程规范，并将考核成绩与其奖金、职称评选挂钩，调动
护理人员的积极性。

（5）对静脉导管感染高危人员加强防护。

在征得患者同意
的基础上尽量选择颈静脉及锁骨静脉等一些活动幅度较小、不容易剐蹭部位的穿
刺静脉进行静脉置管。

3讨论
作为术后的常规护理操作，静脉置管在临床临床中应用频率较高，但涉及静
脉置管感染所引发的医患矛盾一直困扰着临床医护人员，对良好的医疗氛围建立
产生了诸多阻碍，故深入探究静脉置管感染的发生因素并采取对应的管理措施降
低感染事件的发生率一直是临床的热议话题之一。

为了降低静脉置管的感染风险，本研究中心回顾了2018年8月至2020年8
月期间在我院行普外科手术后继发静脉导管感染110例患者诊疗资料，旨在探索
出静脉置管感染的影响因素。

研究结果表明，年龄过大、疾病复杂程度较高、置
管时间长、置管部位均会对置管引发的感染产生一定程度的影响。

对此我院积极
作为，从改善穿刺工具、提高护理人员穿刺技能、完善穿刺置管流程等方面采取
了整改措施。

综上所述，静脉置管感染严重影响术后康复，鉴于其影响因素众多，需要临
床医护人员综合患者具体情况采取对应的临床护理。

参考文献
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