急慢性放射损伤分级标准
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血清血液分泌物,或有
中度疼痛,需止痛药
融合的纤维性黏
膜炎/可伴重度疼痛,
需麻醉药
溃疡,出血,坏死
咽和食管
无变化
轻度吞咽困难
或吞咽疼痛/
需麻醉性止痛
药/需进流食
持续的声嘶但能发声/牵涉性耳痛、咽喉痛、片状纤维性渗出或轻度喉水肿,无需麻醉剂/咳嗽,需阵咳药
讲话声音低微/牵涉性耳痛、咽喉痛,需麻醉剂/融合的纤维性渗出,
心脏
无变化
无症状但有客
观的心电图变
化证据；或心
包异常，无其
他心脏病证据
有症状，伴心电图
改变和影像学上充
血性心力衰竭的表现，或心包疾病
/无需特殊治疗
充血性心力衰竭，心绞痛，心包疾病，可能需抗癫痫的药物
充血性心力衰竭，心绞痛，心包疾病，心律失常，对非手术治疗无效
血液学白细胞
×1000
≥4.0
3.0~<4.0
附件23急性/慢性放射损伤分级标准
RTOG急性放射损伤分级标准
器官组织
0级
1级
2级
3级
4级
皮肤
无变化
滤泡样暗红色斑/脱发/干性脱皮/出汗减少
触痛性或鲜色红斑,
片装湿性脱皮
/中度水肿
皮肤皱折以外部位的融合的湿性脱皮,
凹陷性水肿
溃疡,出血,坏死
黏膜
无变化
充血/可有轻度疼痛,无需止痛药
片状黏膜炎,或有炎性
<28
需输浓红细胞
—
RTOG/EORTC晚期放射损伤分级方案
等级
0
1
2
3
4
5
皮肤
无
轻微的萎缩，色素沉着/些许脱发
片状萎缩/中度毛细血管扩张/全部头发脱落
显著的萎缩/
显著毛细管扩张
溃疡
直接死于晚期癌症
皮下
组织
无
轻微的硬化
（纤维化）和
皮下脂肪减少
中度纤维化，但无症状/轻度野挛缩；<10%线性减少
重度硬化和皮下脂肪减少/野挛缩>10%线性单位
明显的喉水肿
明显的呼吸困难、
喘鸣、咯血/气管切
开或需ห้องสมุดไป่ตู้插管
肺
无变化
轻度干咳或劳累时呼吸困难
持续咳嗽需麻醉性
止咳药/稍活动即
呼吸困难,但休息
时无呼吸困难
重度咳嗽,对麻醉性止咳药无效,或休息时呼吸困难/临床或影像有急性放射性肺炎的证据/间断吸氧或有可能需要类固醇治疗
严重呼吸功能不全/持续吸氧或辅助通气治疗
2.0~<3.0
1.0~<2.0
<1.0
血小板
×1000
>100
75~<100
50~<75
25~<50
<25或自发性出血
中性粒细胞
×1000
≥1.9
1.5~<1.9
1.0~<1.5
0.5~<1.0
<0.5或败血症
血红蛋白
GM%
>11
9.5~11
7.5~<9.5
5.0~<7.5
—
血沉%
≥32
28~<32
坏死
脊髓
无
轻度L’Hermite综合征
重度L’Hermite综合征
在或低于治疗脊髓水平有客观的神经体征
同侧，对侧象限性瘫痪
心脏
无
无症状或轻微症状一过性T波倒置和ST改变；窦性心动过速>110（静息时）
轻微劳动时心绞痛；轻度心包炎；心脏大小正常；持续不正常T波和ST改变；QRS低
严重心绞痛；心包积液；缩窄性心包炎；中度心力衰竭；心脏扩大；心电图正常
心包填塞/严重心力衰竭/重度缩窄性心包炎
食管
无
轻度纤维化
/轻度吞咽固体食物困难；无吞咽疼痛
不能正常进固体食物
/可进半固体食物
/可能有扩张指症
重度纤维化/仅能
进流食/可有吞咽
疼痛/需扩张
坏死/穿孔/瘘
中度疼痛,需止痛药
融合的纤维性黏
膜炎/可伴重度疼痛,
需麻醉药
溃疡,出血,坏死
咽和食管
无变化
轻度吞咽困难
或吞咽疼痛/
需麻醉性止痛
药/需进流食
持续的声嘶但能发声/牵涉性耳痛、咽喉痛、片状纤维性渗出或轻度喉水肿,无需麻醉剂/咳嗽,需阵咳药
讲话声音低微/牵涉性耳痛、咽喉痛,需麻醉剂/融合的纤维性渗出,
心脏
无变化
无症状但有客
观的心电图变
化证据；或心
包异常，无其
他心脏病证据
有症状，伴心电图
改变和影像学上充
血性心力衰竭的表现，或心包疾病
/无需特殊治疗
充血性心力衰竭，心绞痛，心包疾病，可能需抗癫痫的药物
充血性心力衰竭，心绞痛，心包疾病，心律失常，对非手术治疗无效
血液学白细胞
×1000
≥4.0
3.0~<4.0
附件23急性/慢性放射损伤分级标准
RTOG急性放射损伤分级标准
器官组织
0级
1级
2级
3级
4级
皮肤
无变化
滤泡样暗红色斑/脱发/干性脱皮/出汗减少
触痛性或鲜色红斑,
片装湿性脱皮
/中度水肿
皮肤皱折以外部位的融合的湿性脱皮,
凹陷性水肿
溃疡,出血,坏死
黏膜
无变化
充血/可有轻度疼痛,无需止痛药
片状黏膜炎,或有炎性
<28
需输浓红细胞
—
RTOG/EORTC晚期放射损伤分级方案
等级
0
1
2
3
4
5
皮肤
无
轻微的萎缩，色素沉着/些许脱发
片状萎缩/中度毛细血管扩张/全部头发脱落
显著的萎缩/
显著毛细管扩张
溃疡
直接死于晚期癌症
皮下
组织
无
轻微的硬化
（纤维化）和
皮下脂肪减少
中度纤维化，但无症状/轻度野挛缩；<10%线性减少
重度硬化和皮下脂肪减少/野挛缩>10%线性单位
明显的喉水肿
明显的呼吸困难、
喘鸣、咯血/气管切
开或需ห้องสมุดไป่ตู้插管
肺
无变化
轻度干咳或劳累时呼吸困难
持续咳嗽需麻醉性
止咳药/稍活动即
呼吸困难,但休息
时无呼吸困难
重度咳嗽,对麻醉性止咳药无效,或休息时呼吸困难/临床或影像有急性放射性肺炎的证据/间断吸氧或有可能需要类固醇治疗
严重呼吸功能不全/持续吸氧或辅助通气治疗
2.0~<3.0
1.0~<2.0
<1.0
血小板
×1000
>100
75~<100
50~<75
25~<50
<25或自发性出血
中性粒细胞
×1000
≥1.9
1.5~<1.9
1.0~<1.5
0.5~<1.0
<0.5或败血症
血红蛋白
GM%
>11
9.5~11
7.5~<9.5
5.0~<7.5
—
血沉%
≥32
28~<32
坏死
脊髓
无
轻度L’Hermite综合征
重度L’Hermite综合征
在或低于治疗脊髓水平有客观的神经体征
同侧，对侧象限性瘫痪
心脏
无
无症状或轻微症状一过性T波倒置和ST改变；窦性心动过速>110（静息时）
轻微劳动时心绞痛；轻度心包炎；心脏大小正常；持续不正常T波和ST改变；QRS低
严重心绞痛；心包积液；缩窄性心包炎；中度心力衰竭；心脏扩大；心电图正常
心包填塞/严重心力衰竭/重度缩窄性心包炎
食管
无
轻度纤维化
/轻度吞咽固体食物困难；无吞咽疼痛
不能正常进固体食物
/可进半固体食物
/可能有扩张指症
重度纤维化/仅能
进流食/可有吞咽
疼痛/需扩张
坏死/穿孔/瘘