太极拳对失眠合并抑郁症患者睡眠、情绪和生活质量的改善作用

综合医学 Zongheyixue
《中外医学研究》第19卷 第6期（总第482期）2021年2月- 164 -
64，78.
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（收稿日期：2020-09-15）　（本文编辑：薛琦琪）
*基金项目：中央引导地方科技发展专项项目（2018L3009）；福建省康复技术重点实验室联合福建省康复产业研究院开放课题项目（2015Y2001-81）
①福建中医药大学附属康复医院　福建　福州　350003②福建省康复技术重点实验室通信作者：赖靖慧
太极拳对失眠合并抑郁症患者睡眠、情绪和生活质量的
改善作用
*
饶婷①②　张仁雄①②　杨丽艳①②　林坤山①②　林凌①②　翁婧①②　蔡扬帆①②　赖靖慧①②
【摘要】　目的：探讨太极拳对失眠合并抑郁症患者睡眠、情绪和生存质量的改善作用。

方法：以福建中医药大学附属康复医院2018年7月-2019年6月收治的30例失眠合并抑郁症患者为研究对象，随机分为两组，各15例。

对照组予曲唑酮治疗，连续8周；试验组练习简化二十四式太极拳，5次/周，1次/d，连续8周。

干预前后对两组睡眠、情绪状况及生活质量进行评定。

结果：干预后两组PSQI、ISI、HAMD 评分均低于干预前，且试验组PSQI、HAMD 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05），两组治疗后ISI 评分比较差异无统计学意义（P >0.05）。

干预前两组SF-36各维度评分比较差异均无统计学意义（P >0.05），干预后试验组各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

结论：练习太极拳能提高失眠合并抑郁症患者的睡眠质量，改善负面情绪，对习练者生理、心理、社会功能起到正面影响。

【关键词】　太极拳　失眠合并抑郁症　睡眠　抑郁　生活质量 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.06.063
文献标识码　B
文章编号　1674-6805（2021）06-0164-03
Effects of Taijiquan on the Improvement of Sleep, Mood and Quality of Life in Patients with Insomnia Combined with Depression/RAO Ting, ZHANG Renxiong, YANG Liyan, LIN Kunshan, LIN Ling, WENG Jing, CAI Yangfan, LAI Jinghui. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(6): 164-166
[Abstract]　Objective: To explore the effect of Taijiquan on the improvement of sleep, mood and quality of life in patients with insomnia combined with depression. Method: A total of 30 patients with insomnia complicated with depression admitted to the Rehabilitation Hospital Affiliated to Fujian University of Chinese Medicine from July 2018 to June 2019 were selected as the research subjects, and randomly divided into two groups with 15 patients in each group. The control group was treated with Trazodone for 8 weeks, the experimental group practiced simplified 24 forms of Taijiquan, 5 times a week, once a day, for consecutive 8 weeks. Sleep, mood and quality of life of the two groups were evaluated before and after intervention. Result: After intervention, PSQI, ISI and HAMD scores in the two groups were lower than those before intervention, and PSQI and HAMD scores in the experimental group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05), but there was no statistically significant difference in ISI score between the two groups after treatment (P >0.05). Before intervention, there was no significant difference in the scores of SF-36 dimensions between the two groups (P >0.05), after intervention, scores of SF-36 dimensions in the experimental group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: Practicing
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成人失眠发生率为10%~20%，可导致工作效率下降，甚至引起抑郁、焦虑、恐惧等情感障碍[1]。

研究表明抑郁症是失眠最常见的共病[2]。

抑郁、失眠二者相互维持并促进，引起恶性循环。

有报道显示习练太极拳能有效改善训练者的睡眠质量和抑郁情绪[3-4]。

本研究观察太极拳训练改善失眠合并抑郁症患者睡眠质量、抑郁情绪和生活质量的效果，将结果报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料
以福建中医药大学附属康复医院2018年7月-2019年6月收治的30例失眠合并抑郁症患者为研究目标。

纳入标准：符合文献[5]失眠和抑郁症诊断标准；每周至少发生3次失眠，持续1个月以上；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分>8分；如有焦虑表现，应以抑郁为主，即汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分低于自身HAMD 评分；年龄18~65岁。

排除标准：身心疾病或者环境因素干扰导致；妊娠或哺乳期妇女；合并严重精神病；继发性失眠。

其中，男11例，女19例，年龄49~58岁。

所有合格受试者按1∶1随机分为试验组和对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性，见表1。

本研究已通过福建中医药大学附属康复医院伦理委员会批准。

合格受试者均符合自愿参与研究原则，并签订书面同意书。

表1　两组一般资料比较
组别性别（例）年龄（岁）婚姻状况（例）男女已婚未婚试验组（n =15）6953.91±4.65150对照组（n =15）
510
53.32±4.99150
χ2/t 值0.144 1.155<0.000P 值
0.705
0.258
<1.000
1.2　方法
试验组在专业教练指导下练习简化二十四式太极拳，每次练习3遍，时间60 min，1次/d，5 d/周，连续8周。

太极拳动作要领以人民体育出版社出版的《简化二十四式太极拳》为标准。

正式试验开始前，向所有受试者发放视频链接和锻炼手册，锻炼手册上总结太极拳动作要点。

干预开始前由专业人员按照视频讲解动作，使受试者掌握动作要领。

干
预前先练习３ d，待动作规范后进行试验。

练习时依照不同受试者的实际情况适当调整动作的快慢及高低，从而调节运动量及运动强度。

每次使受试者心率达到靶心率范围，并持续8 min 以上。

为了建立太极拳训练良好的沟通和督促机制，建立“太极拳”锻炼微信群，并使用微信群签到功能，强调锻炼日在微信群中签到，并在训练前清点实际参与人数。

锻炼场所选择医院固定场地，引导参与者之间进行沟通、交流、分享经验。

对照组口服曲唑酮（美时化学制药股份有限公司，HC20090005）治疗，起始剂量50 mg，每晚睡前1 h 服用。

连续治疗8周，随病情变化调整用药剂量，详细记录用药情况（每天用药总量、何时服用、何时调整药量等）。

1.3　观察指标及评价标准
干预前后对两组睡眠、情绪状况及生活质量进行评定。

匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），PSQI 总分范围为0~21分，分数和睡眠质量呈负相关。

失眠严重程度指数（ISI），是目前临床上使用最为广泛的失眠评估量表之一，其中0~7分表示没有失眠，8~14分表示亚临床失眠，15~21分表示中度失眠，22~28分表示重度失眠。

汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24），总分<8分为没有抑郁情绪，8~20分存在抑郁症可能，21~35分有抑郁症，总分>35分为重度抑郁。

健康调查简表（SF-36），共包括生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）8个维度，各维度分值均为0~100分，分数和生活质量呈正相关。

1.4　统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x -±s ）表示，采用t 检验；计数资料以率（%）表示，
采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　两组干预前后PSQI、ISI、HAMD 评分比较
干预后两组PSQI、ISI、HAMD 评分均低于干预前，且试验组PSQI、HAMD 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05），两组治疗后ISI 评分比较差异无统计学意义（P >0.05），见表2。

表2　两组干预前后PSQI、ISI、HAMD评分比较　[分，（x -±s ）]
组别时间PSQI 评分ISI 评分HAMD 评分试验组（n =15）干预前15.65±1.4119.19±5.1853.55±6.14干预后 11.33±1.87*# 14.06±4.26* 36.50±4.73*#对照组（n =15）
干预前15.62±1.2920.67±4.7853.59±5.03干预后
13.19±1.33*
14.93±3.59*
37.55±3.75*
*与本组干预前比较，P <0.05；#与对照组干预后比较，P <0.05。

Taijiquan can improve the sleep quality and negative emotions of patients with insomnia and depression, and has a positive impact on the physical, psychological and social functions of the practitioner.
[Key words]　Taijiquan　Insomnia with depression　Sleep　Depression　Quality of life
First-author ’s address: Rehabilitation Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350003, China
综合医学 Zongheyixue
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2.2　两组干预前后SF-36各维度评分比较
干预前两组SF-36各维度评分比较差异均无统计学意义
（P >0.05），干预后试验组各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05），见表3。

表3　两组干预前后SF-36各维度评分比较　[分，（x -±s ）]
组别时间PF RP BP GH 试验组（n =15）干预前12.41±2.11 9.49±3.5557.88±12.4431.93±9.80干预后 33.06±5.62*# 26.94±10.06*#
70.76±15.21*# 44.40±13.63*#对照组（n =15）
干预前12.94±3.05 9.37±5.7558.69±13.05 32.98±10.12干预后
15.26±2.42*
12.32±4.61*
64.38±13.84*
35.28±9.29*
表3（续）
组别时间VT SF RE MH 试验组（n =15）干预前36.23±9.0531.84±6.3421.40±18.0947.22±10.91干预后 37.38±9.08# 49.47±9.84*# 37.79±14.28*# 57.80±13.35*#对照组（n =15）
干预前35.08±9.2631.04±7.3721.50±11.9148.58±11.45干预后
35.12±7.31
37.96±7.55*
27.93±10.56*
52.73±12.18*
*与本组治疗前比较，P <0.05；#与对照组治疗后比较，P <0.05。

3　讨论
失眠合并抑郁症的患者除典型抑郁表现外，躯体症状如对睡眠的不满意也相当突出[6-7]。

目前，失眠合并抑郁症仍以药物治疗为主[8]。

现行的药物治疗能改善多数患者的失眠症状，但仍存在不少无效病例，且药物常有不良反应，连续服用几周后其催眠效果亦有可能降低。

有研究表明，非药物疗法特别是体育运动，对失眠合并抑郁症患者具有重要的临床意义和益处[9-10]。

作为一种传统的低-中等运动强度的体育运动，太极拳对东方民族的身心健康有深远的影响，现今在西方国家亦被广泛接受。

太极拳训练通过影响习练者中枢神经系统的调节作用，达到提高睡眠质量的效果
[3，11]。

同时，练习太极拳能
产生心静神怡、身心放松的感觉，亦可调节情绪。

太极拳运动配合常规治疗、健康教育，能够有效改善抑郁症患者负面情绪[12]。

坚持太极拳训练能带来主观感受、社会活动效益、情感职能的优化，使练习者生活积极性增加，生活质量随之
提高
[13]。

吴炜炜等
[14]
对处于衰弱前期的老年人进行了为期
12周的太极运动干预，结果有效缓解睡眠障碍，从而促进健康、改善生活质量 。

研究结果显示，干预后两组PSQI、ISI、HAMD 评分均低于干预前，且试验组PSQI、HAMD 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05），两组治疗后ISI 评分比较差异无统计学意义（P >0.05），可能与太极拳训练疗程较短相关。

干预前两组SF-36各维度评分比较差异均无统计学意义（P >0.05），干预后试验组各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

本研究结果与太极拳已发表研究结果基本相符[15-17]。

后续研究应扩大样本量，除临床疗效外，更应重视机制研究，为太极拳推广应用提供循证依据。

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（收稿日期：2020-09-17）　（本文编辑：马竹君）。