骨科下肢手术止血带中采用右美托咪定对减少不良反应的效果分析
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目的 探讨 右美 托咪定 应用 于骨科 下肢手 术止血 带 中对 减少 不 良反 应的作 用 ，并 观察其 对患者 ＿ 呶流动 力学及 血浆丙 二醛
（ ＭＤ Ａ） 、 肿 瘤 坏死 因 子 ｃ ￣ （ Ｔ Ｎ Ｆ — ｄ ） 浓度的影响。 方 法 回顾 性 分 析 本 院 ２ ０ １ ５年 ６月 至 ２ ０ １ ６年 ５月 １ ２ ０例 拟 行 关 节 镜 下 膝 关 节 韧 带 修 复 术 者ｌ 临床 治 疗 及 麻 醉 情 况 。 其 中观 察 组 于 止 血 带 前 ２ ０分 钟 静 脉 输 注 右 美 托 咪 定 （ ６ ０例 ） ； 对 照 组 输 注 等量 生 理盐 水 （ ６ ０例 ） 。 于 不 同 时 间点 记 录平 均 动脉压 （ ＭＡ Ｐ ） 和收缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） 及舒张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 。分别于人室后 （ Ｔ ｏ ） 和松止血带即刻 （ Ｔ １ ） 及 松 止 血 带后 ３ ０分 钟 （ Ｔ ２ ） 分 别 检 测 其 ＭＤ Ａ、 Ｔ Ｎ Ｆ — ａ 浓 度 。记 录 两 组 手 术 期 间 所 发 生 的 不 良反 应 。 结果 观察组患者于 Ｔ ２ 及Ｔ ６ 时 心 率 明显 低 于 对 照 组 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 于 时 ＭＡ Ｐ和 Ｓ Ｂ Ｐ及 Ｄ Ｂ Ｐ
用 ，本 次 研 究 为 探 讨 了 右 美 托 咪 定 应 用 药 。
于 骨 科 下 肢 手 术 止 血 带 中 的 作 用 ，报 道
如 下
检 测 其 ＭＤ Ａ、 Ｔ Ｎ Ｆ — Ｏ ｔ 浓 度 。采 用 硫 代 巴
０ ． ５ ％布 比 卡 因 ９ ０分 钟 （ Ｔ ５ ） 、 放 气 后 ５分 钟 （ Ｔ ６ ） 平 均 动 基， 激 活 多 种 细 胞 因素 等 而 损 伤 其 肢 体 ， 间进 行 穿 刺 ．腰 麻 药 物 ： ＭＡ Ｐ ） 和 收 缩压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 及 舒 张 压 甚至致其他器官损伤 。 因 此 增加 镇 静 、 降 １ ０ ～ １ ２ ｍ ｇ ， 将感 觉阻滞 平面调整 至 Ｔ １ ０ 以 脉 压 （ 压 等 药 物 则 可 加 深 麻 醉 以 促 进 手 术 顺 利 下 ． 必 要 时 可 追 加 Ｏ ． ５ ％罗 哌卡 因 ５ — （ Ｄ Ｂ Ｐ ） ￣ 。 分别 于入 室 后 （ Ｔ ０ ） 和 松 止 血 带 完 成 。 右 美 托 眯 定 具 有 镇 痛 、镇 静 等 作 １ ０ ｍ ｌ 。 手术完成前 ３ Ｏ分 钟 停 止 硬 膜外 给 即 刻 （ Ｔ ） 及 松 止血 带 后 ３ ０分 钟 （ Ｔ ２ ） 分 别
止 血 带 所 致 下肢 缺 血一 再 灌 注 损 伤 及 不 良反 应 ， 从 而 可 有 效 保 障 手术 安全 性 。
【 关键词 】 骨科下肢手术 ； 止血带 ； 右美托 咪定 ； 不 良反应
【 中图分类号 】 Ｒ ６ １ ４ ． ４
【 文献标识码 】 Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ５ ． ０ ８ １
剑
Ｑ 鱼生 Ｑ 筮２ １ 卷筮 ５ 期 Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ， Ｏ ｃ ｔ ０ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ０ １ ． ２ １ ． Ｎ ｏ ． ５
・
９ ７ ９・
・
经 验交 流 ・
骨科 下肢手术 止血带 中采用右美 托 咪定 对减少不 良反应 的效果分析
力学指标升 高 ， 而松开后会下 降 ， 因此 会 １ ． ２ 方法 ： 待 两 组 患 者 入 室 后 均 严 密 监 ｍ ｇ艾 司 洛 尔 。
． ３ 观察指标 ： 于 负荷 量前 即刻 （ Ｔ ） 、 止 增 加 患 者 发 生 休 克 风 险 。甚 至 威 胁 生 命 测 患 者 生 命 体 征 ， 并 立 即开 放 静 脉 通 道 ， １ 安全ｌ ｌ ｌ 。此 外 ， 止 血 带 还会 诱 发 患 者 发 生 经 静 脉 输 注 复 方 乳 酸 钠 ４ ￣ ６ ｍ ｌ ／ （ ｋ ｇ ・ ｈ ） ， 血带 充气前 即刻 （ Ｔ ２ ） 、 止血 带充气后 ３ Ｏ 肢体缺 血一 再 灌 注 ，并 生 产 大 量 氧 自 由 行脊椎一 硬 膜 外 联 合 阻 滞麻 醉 ，选取 ｋ 分钟 （ Ｔ ３ ） 和 充 气后 ６ ０分 钟 （ Ｔ ４ ） 及 充 气 后
明显 低 于 对 照组 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。两 组 患 者 Ｔ 及Ｔ ２ 时 血 浆 ＭＤ Ａ、 Ｔ Ｎ Ｆ — ｏ Ｌ 浓度较 Ｔ 。 时明显升高 ， 且 观 察 组 明 显低 于 对 照组 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。观 察 组 术 后 不 良反 应率 １ ０ ． ０ ％， 明 显低 于 对 照 组 ２ ５ ． ０ ％， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 结论 于 骨 科 下 肢 手 术 止 血 带 中 应 用 右 美 托 咪 定 可 有 效 维 持 患 者 血 流 动力 学 的稳 定 ， 减 轻 因
应 用 止 血 带 可 方 便 临 床 手 术 于 清 谢 性 疾 病 、 严重肝 。 肾功 能 障碍 、 恶 性 肿 瘤 射 ５ ｍｇ乌 拉 地 尔 ： 如 心动过 缓 （ ＨＲ ＜ ５ ０
晰 、无 血 的术 野 下进 行 ，减 少 术 中 出血 疾 病 等 。 两 组 一 般 资 料 比较 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５具 有 次 ／ 分） ，则 需 注 射 ０ ． ２ — ０ ． ５ ｍｇ阿 托 品 ； 如 量 ，但 长 时 间使 用 则 易诱 导 患 者 血 流 动 可 比性 。见 表 １ 。 心动过 速 （ Ｈ Ｒ ＞ １ ０ ０ 次， 分） ，需 注 射 １ ０
（ ＭＤ Ａ） 、 肿 瘤 坏死 因 子 ｃ ￣ （ Ｔ Ｎ Ｆ — ｄ ） 浓度的影响。 方 法 回顾 性 分 析 本 院 ２ ０ １ ５年 ６月 至 ２ ０ １ ６年 ５月 １ ２ ０例 拟 行 关 节 镜 下 膝 关 节 韧 带 修 复 术 者ｌ 临床 治 疗 及 麻 醉 情 况 。 其 中观 察 组 于 止 血 带 前 ２ ０分 钟 静 脉 输 注 右 美 托 咪 定 （ ６ ０例 ） ； 对 照 组 输 注 等量 生 理盐 水 （ ６ ０例 ） 。 于 不 同 时 间点 记 录平 均 动脉压 （ ＭＡ Ｐ ） 和收缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） 及舒张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 。分别于人室后 （ Ｔ ｏ ） 和松止血带即刻 （ Ｔ １ ） 及 松 止 血 带后 ３ ０分 钟 （ Ｔ ２ ） 分 别 检 测 其 ＭＤ Ａ、 Ｔ Ｎ Ｆ — ａ 浓 度 。记 录 两 组 手 术 期 间 所 发 生 的 不 良反 应 。 结果 观察组患者于 Ｔ ２ 及Ｔ ６ 时 心 率 明显 低 于 对 照 组 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 于 时 ＭＡ Ｐ和 Ｓ Ｂ Ｐ及 Ｄ Ｂ Ｐ
用 ，本 次 研 究 为 探 讨 了 右 美 托 咪 定 应 用 药 。
于 骨 科 下 肢 手 术 止 血 带 中 的 作 用 ，报 道
如 下
检 测 其 ＭＤ Ａ、 Ｔ Ｎ Ｆ — Ｏ ｔ 浓 度 。采 用 硫 代 巴
０ ． ５ ％布 比 卡 因 ９ ０分 钟 （ Ｔ ５ ） 、 放 气 后 ５分 钟 （ Ｔ ６ ） 平 均 动 基， 激 活 多 种 细 胞 因素 等 而 损 伤 其 肢 体 ， 间进 行 穿 刺 ．腰 麻 药 物 ： ＭＡ Ｐ ） 和 收 缩压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 及 舒 张 压 甚至致其他器官损伤 。 因 此 增加 镇 静 、 降 １ ０ ～ １ ２ ｍ ｇ ， 将感 觉阻滞 平面调整 至 Ｔ １ ０ 以 脉 压 （ 压 等 药 物 则 可 加 深 麻 醉 以 促 进 手 术 顺 利 下 ． 必 要 时 可 追 加 Ｏ ． ５ ％罗 哌卡 因 ５ — （ Ｄ Ｂ Ｐ ） ￣ 。 分别 于入 室 后 （ Ｔ ０ ） 和 松 止 血 带 完 成 。 右 美 托 眯 定 具 有 镇 痛 、镇 静 等 作 １ ０ ｍ ｌ 。 手术完成前 ３ Ｏ分 钟 停 止 硬 膜外 给 即 刻 （ Ｔ ） 及 松 止血 带 后 ３ ０分 钟 （ Ｔ ２ ） 分 别
止 血 带 所 致 下肢 缺 血一 再 灌 注 损 伤 及 不 良反 应 ， 从 而 可 有 效 保 障 手术 安全 性 。
【 关键词 】 骨科下肢手术 ； 止血带 ； 右美托 咪定 ； 不 良反应
【 中图分类号 】 Ｒ ６ １ ４ ． ４
【 文献标识码 】 Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ５ ． ０ ８ １
剑
Ｑ 鱼生 Ｑ 筮２ １ 卷筮 ５ 期 Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ， Ｏ ｃ ｔ ０ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ０ １ ． ２ １ ． Ｎ ｏ ． ５
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９ ７ ９・
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经 验交 流 ・
骨科 下肢手术 止血带 中采用右美 托 咪定 对减少不 良反应 的效果分析
力学指标升 高 ， 而松开后会下 降 ， 因此 会 １ ． ２ 方法 ： 待 两 组 患 者 入 室 后 均 严 密 监 ｍ ｇ艾 司 洛 尔 。
． ３ 观察指标 ： 于 负荷 量前 即刻 （ Ｔ ） 、 止 增 加 患 者 发 生 休 克 风 险 。甚 至 威 胁 生 命 测 患 者 生 命 体 征 ， 并 立 即开 放 静 脉 通 道 ， １ 安全ｌ ｌ ｌ 。此 外 ， 止 血 带 还会 诱 发 患 者 发 生 经 静 脉 输 注 复 方 乳 酸 钠 ４ ￣ ６ ｍ ｌ ／ （ ｋ ｇ ・ ｈ ） ， 血带 充气前 即刻 （ Ｔ ２ ） 、 止血 带充气后 ３ Ｏ 肢体缺 血一 再 灌 注 ，并 生 产 大 量 氧 自 由 行脊椎一 硬 膜 外 联 合 阻 滞麻 醉 ，选取 ｋ 分钟 （ Ｔ ３ ） 和 充 气后 ６ ０分 钟 （ Ｔ ４ ） 及 充 气 后
明显 低 于 对 照组 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。两 组 患 者 Ｔ 及Ｔ ２ 时 血 浆 ＭＤ Ａ、 Ｔ Ｎ Ｆ — ｏ Ｌ 浓度较 Ｔ 。 时明显升高 ， 且 观 察 组 明 显低 于 对 照组 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。观 察 组 术 后 不 良反 应率 １ ０ ． ０ ％， 明 显低 于 对 照 组 ２ ５ ． ０ ％， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 结论 于 骨 科 下 肢 手 术 止 血 带 中 应 用 右 美 托 咪 定 可 有 效 维 持 患 者 血 流 动力 学 的稳 定 ， 减 轻 因
应 用 止 血 带 可 方 便 临 床 手 术 于 清 谢 性 疾 病 、 严重肝 。 肾功 能 障碍 、 恶 性 肿 瘤 射 ５ ｍｇ乌 拉 地 尔 ： 如 心动过 缓 （ ＨＲ ＜ ５ ０
晰 、无 血 的术 野 下进 行 ，减 少 术 中 出血 疾 病 等 。 两 组 一 般 资 料 比较 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５具 有 次 ／ 分） ，则 需 注 射 ０ ． ２ — ０ ． ５ ｍｇ阿 托 品 ； 如 量 ，但 长 时 间使 用 则 易诱 导 患 者 血 流 动 可 比性 。见 表 １ 。 心动过 速 （ Ｈ Ｒ ＞ １ ０ ０ 次， 分） ，需 注 射 １ ０