内分泌系统疾病用药 ppt课件
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ICU常见内分泌系统疾病PPT课件
药物治疗
根据医生建议，按时服用药物，不得随意更 改剂量或停药。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持 和疏导，帮助患者保持良好的心态。
06
案例分析
案例一：甲状腺功能亢进的治疗与护理
甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，其症状包括 心悸、出汗、体重下降等。治疗方法包括药物治疗、放射性 碘治疗和手术治疗。在护理方面，应注意保持患者情绪稳定 ，遵医嘱治疗，并定期监测甲状腺激素水平。
总结词：更年期综合症的预防与护理需要关注女性的生理和心理变化，引导她们养成良好的生活习惯和心态，提供针对性的 护理和治疗方法，以缓解症状和提高生活质量。
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icu常见内分泌系统疾病 ppt课件
• 引言 • icu内分泌系统疾病概述 • icu常见的内分泌系统疾病 • icu内分泌疾病的诊断与治疗 • icu内分泌疾病的预防与护理 • 案例分析
01
引言
主题简介
icu常见内分泌系统疾病
介绍ICU中常见的内分泌系统疾病，包括糖尿病、甲状腺疾病、肾 上腺疾病等。
疾病分类
根据疾病的性质和特点，将内分泌系统疾病分为不同的类型，如功 能性疾病和器质性疾病。
疾病症状
描述内分泌系统疾病的症状，如代谢紊乱、心血管疾病、消化系统 疾病等。
目的和目标
提高ICU医生对内分 泌系统疾病的诊断和 治疗能力。
掌握内分泌系统疾病 的诊断方法和治疗原 则。
了解内分泌系统疾病 的发病机制和病理生 理学特点。
嗜铬细胞瘤
由于肾上腺髓质嗜铬细胞 异常增生，导致血压波动、 头痛、心悸等症状。
皮质醇增多症
由于肾上腺皮质激素分泌 过多，导致向心性肥胖、 满月脸、水牛背等症状。
内分泌系统PPT课件
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等慢性疾病的管理和控制， 以预防内分泌相关并发症。
遗传咨询
对于有内分泌疾病家族史的人群，进行遗传 咨询和生育建议。
内分泌疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同的内分泌疾病，使用相应的 药物进行治疗。
手术治疗
对于某些内分泌肿瘤等疾病，手术治 疗是主要的治疗方法。
放射治疗
对于某些内分泌肿瘤，放射治疗可以 起到一定的治疗作用。
女性性腺
卵巢主要分泌雌激素、孕激素和 少量的雄激素，对女性生殖器官 的发育、月经周期和第二性征的 维持具有关键作用。
性腺疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过血液检ห้องสมุดไป่ตู้、超声检查、核磁共振 等手段，了解性腺功能状态，发现异 常病变。
治疗方法
根据疾病类型和严重程度，选择药物 治疗、手术治疗、放射治疗等不同方 案，以恢复性腺功能或控制疾病进展 。
总结词：概述
详细描述：内分泌系统是由一系列内分泌腺和内分泌细胞组成的，通过分泌激素 来调节机体内各种生理活动。其主要功能是协调和平衡机体内各个系统和器官的 功能，维持内环境的稳定。
内分泌腺和激素
总结词：分类
详细描述：内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛等，它们分泌的激素种类繁多，如生长激素、甲状腺激素 、肾上腺素等。这些激素通过血液运输到靶细胞，调节其生理功能。
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甲减时，甲状腺激素分泌不足， 导致机体代谢减慢，出现乏力、 畏寒、水肿等症状。治疗方法以 补充甲状腺激素为主，同时针对
病因进行治疗。
甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现肿 块，可随吞咽动作上下移动。治 疗方法根据结节的性质和大小而 定，包括观察随访、药物治疗和
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磺酰脲类(sulfonylurea)
药物特点
格列齐特（达美康）：抗凝，低血糖反应较罕见， 而且较轻。 格列吡嗪：短效，抑制血小板凝集，低血糖反应较 短暂。 格列美脲（亚莫利）：长效，发生低血糖的机会及 严重程度低于其他SU；
拟胰岛素作用，增强胰岛素敏感性
双胍类（biguanides）
甲福明（Metformin,二甲双胍） 苯乙福明（Phenformin,苯乙双胍）
[医学]15第十五章内分泌系统疾 病的药物药物治疗王萍
第一节 糖尿病的药物治疗
1
概述
2
治疗原则
3 常用药物的治疗特点
4
治疗方案
概述
临床分型
1型IDDM 2型NIDDM 妊娠期糖尿病
其他特殊类型
胰岛β细胞破坏，使胰岛 素分泌绝对不足
胰岛素分泌异常和靶组织 对胰岛素敏感性降低
妊娠期才发现或才被诊断 的糖尿病或糖耐量异常
药理作用
抑制过多的内源性肝葡萄糖生成 改善周围组织（骨骼肌、脂肪组织）对胰岛素的敏
感性，增加对葡萄糖的摄取和利用 其他：增加肠道利用葡萄糖、抑制脂肪酸氧化、延
缓葡萄糖的吸收、改善血脂异常
双胍类（biguanides）
临床应用
轻症糖尿病，尤其适宜于肥胖及饮食运 动疗法无效者
1型病人和2型糖尿病人使用胰岛素来治 疗时，双胍类可与之联合使用
• 原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措 施个体化
• 国际糖尿病联盟（IDF）提出糖尿病现代治疗的5 个要点：糖尿病教育、饮食控制、运动治疗、血 糖监测、药物治疗
• 治疗目标：纠正代谢紊乱，消除糖尿病及其相关 问题的症状，防止或延缓并发症的发生，延长寿 命，降低病死率，提高生活质量。
内分泌系统疾病精品PPT课件
36
37
甲亢手术前须经碘治疗
治疗后甲状腺病变有所减轻：
1、甲状腺体积缩小、质变实； 2、光镜下上皮细胞变矮、增生减轻，胶质增多 变浓，吸收空泡减少。 3、间质血管减少、充血减轻，淋巴细胞也减少。
38
全身变化：
眼球突出； 眼球外肌水肿和粘液水肿 球后纤维脂肪组织增生 淋巴细胞浸润
27
弥漫性毒性甲状腺肿
概述 病因和发病机制 病理变化 临床病理联系
28
1、概述
血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起 的临床综合征，临床上称为甲状腺功能亢进症， 简称“甲亢”； 好发于20-40岁，女性4～6倍于男性； 分为原发性和继发性两种：
为甲状腺自身病变,功能亢进,甲状腺素分泌增加 （90%）； 甲状腺外器官病变，极少。
含T3、T4的甲状腺球蛋白进入滤泡腔
6
T3 T4
7
合成和分泌过程
甲状腺疾病
❖ 弥漫性非毒性甲状腺肿 ❖ 弥漫性毒性甲状腺肿 ❖ 甲状腺炎 ❖ 甲状腺功能低下 ❖ 甲状述 病因和发病机制 病理变化 临床病理联系
9
概述
因甲状腺素分泌不足、TSH分泌增多，甲状腺滤泡上皮 增生，胶质堆积而引起的甲状腺肿大，又称单纯性甲 状腺肿(simple goiter),一般不伴甲亢；
TSH分泌
甲状腺滤泡 上皮增生
摄碘功能增强 暂时缓解
滤泡上皮不断增生
滤泡腔内充满胶质
甲状腺肿大
充满没有碘化的甲状腺 球蛋白
11
2、病因与发病机制
❖ 致甲状腺肿因子
主要是抑制碘的吸收、转运、浓缩和活 化各个过程.
❖ 食物、药物、氟和钙增多、硫氢酸盐等； ❖ 高碘 ❖ 遗传与免疫
12
3、病理变化
内分泌系统及代谢性疾病ppt课件
第四节 糖尿病
1型糖尿病 遗传为基础、病毒感染为诱因 β细胞自身免疫性破坏减少
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
2型糖尿病 肥胖或超重或其他原因所致胰岛素作用不敏感 遗传性β细胞胰岛素分泌异常或代偿能力受限
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量 甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺
人民卫生出版社
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
胰岛素绝对不足或相对不足所致的慢性血 糖升高性疾病
急性血糖紊乱表现为糖尿病酮症、高血糖 高渗昏迷
皮脂腺腺癌长期血糖控制不良可致慢性并 发症，影响患者生活治疗和寿命
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
肾上腺
性腺
甲状腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
内分泌系统常用药物分类 ppt课件
• 用药护理：1.三餐前即刻服药 2.用药期间避免饮酒 3.监测血糖、糖化 等生化指标 4.胰岛素联合用药应减少该药用量，防止低血糖反应
ppt课件
13
• α-糖苷酶抑制剂：代表药：阿卡波糖（拜糖苹、卡博平）
• 作用：通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖
• 特点：降糖同时使体重下降；可与磺脲类、双胍类、胰岛素合用
硬结等现象 • 一针一换 • 知道病人如何判断高血糖和低血糖，随时携带病情卡 • 监测血糖、血钾、肝肾功能，尿酮体等 • 注意随运动、饮食状态的改变而调整用量，防止发生低血糖
ppt课件
10
口服降糖药
• 磺脲类---格列xx（格列齐特-达美康、格列美脲-亚莫利、格列吡嗪-瑞易 宁）
• 作用：属于胰岛素促分泌剂
• 副作用：低血糖、体重增加（可以在肾功能不全的患者中使用）
• 用药护理：1.观察和随访用药后的不良反应 2.餐前30min或即刻服用， 不进餐不服药 3.用此药患者容易发生低血糖危险，应避免危险操作 4. 监测血糖、糖化等生化指标
ppt课件
12
• 双胍类：代表Βιβλιοθήκη 物：格华止（盐酸二甲双胍）• 作用：减少肝脏葡萄糖的输出 ； 改善外周胰岛素的抵抗 ；
• 特点：是2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物，联合用药的基本用药
• 注意事项：1.单独使用不会导致低血糖 2.与胰岛素联合用药时可增加低 血糖发生的危险性 3.主要副作用：胃肠道反应、乳酸酸中毒（罕见） 4.禁忌症：肝肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术、维生素B12、叶 酸缺乏未纠正者 → 造影、全麻手术前→肾功能正常者，造影前不需停药， 使用后应在医生的指导下停用48-72h，复查肾功能正常后继续用药→肾功 能异常者，使用对比剂及全身麻醉前48h应停用该药，之后还需停药48-72h， 复查肾功能正常后继续用药
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• α-糖苷酶抑制剂：代表药：阿卡波糖（拜糖苹、卡博平）
• 作用：通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖
• 特点：降糖同时使体重下降；可与磺脲类、双胍类、胰岛素合用
硬结等现象 • 一针一换 • 知道病人如何判断高血糖和低血糖，随时携带病情卡 • 监测血糖、血钾、肝肾功能，尿酮体等 • 注意随运动、饮食状态的改变而调整用量，防止发生低血糖
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口服降糖药
• 磺脲类---格列xx（格列齐特-达美康、格列美脲-亚莫利、格列吡嗪-瑞易 宁）
• 作用：属于胰岛素促分泌剂
• 副作用：低血糖、体重增加（可以在肾功能不全的患者中使用）
• 用药护理：1.观察和随访用药后的不良反应 2.餐前30min或即刻服用， 不进餐不服药 3.用此药患者容易发生低血糖危险，应避免危险操作 4. 监测血糖、糖化等生化指标
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• 双胍类：代表Βιβλιοθήκη 物：格华止（盐酸二甲双胍）• 作用：减少肝脏葡萄糖的输出 ； 改善外周胰岛素的抵抗 ；
• 特点：是2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物，联合用药的基本用药
• 注意事项：1.单独使用不会导致低血糖 2.与胰岛素联合用药时可增加低 血糖发生的危险性 3.主要副作用：胃肠道反应、乳酸酸中毒（罕见） 4.禁忌症：肝肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术、维生素B12、叶 酸缺乏未纠正者 → 造影、全麻手术前→肾功能正常者，造影前不需停药， 使用后应在医生的指导下停用48-72h，复查肾功能正常后继续用药→肾功 能异常者，使用对比剂及全身麻醉前48h应停用该药，之后还需停药48-72h， 复查肾功能正常后继续用药
内分泌系统疾病临床用药
肝糖原 分解
血糖 分解 3.9-6.1 转化
糖异生 非糖类物质
mmol•L-1
8.3-9.4 mmol·L-1
糖原 氧化供能 其他糖及非糖物 尿糖
二、治疗原则
• 原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措 施个体化。
• 国际糖尿病联盟（IDF）提出糖尿病现代治疗的5 个要点：糖尿病教育、饮食控制、运动治疗、血 糖监测、药物治疗。
3 000 500
3～4 2～6
20 2～5 320 2～6
30 1～2.5
180 2～3
100 2～4.5
8 2～3
半衰期 （h）
持续（h）
降糖作用特点
低血糖反应
4.5～6.5 25～60
6～12 最弱、快、短 24～48 强而持久
少见 常见
10 10～12
2～4
1～2
8
16～24 24
12～24
药等；仍无效者改用胰岛素。
• 加服双胍类类药物，或芬氟拉明， 2）继发性失效 严重者可联用或改用胰岛素治疗。
3）应激状态造 • 当发热或感染较重时，改用胰岛素 成糖尿病的病情 治疗。 加重
三、常用治疗药物
1.口服降糖药物 2.胰岛素
①磺酰脲类降糖药物
②非磺酰脲类促胰岛素分泌药
③双胍类降糖药
④α-葡萄糖苷酶抑制剂
二、糖尿病药物治疗原则
2.胰岛素抵抗的药物治疗
胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶组织对胰岛素的敏 感性下降，导致超常量胰岛素才能引起正常量反应的一 种状态。 2.1 基础治疗 通过饮食控制和适量运动，改善不良生 活习惯、戒烟酒等。 2.2 药物治疗 主要通过胰岛素增敏剂、调脂药、抗高 血压药物、减肥药、抗血小板药物等来控制。
《内分泌系统药物》课件
02 内分泌系统药物分类
激素类药物
肾上腺皮质激素
用于抗炎、抗过敏、免疫抑制 等治疗。
性激素
用于避孕、治疗性功能障碍、 月经紊乱等。
甲状腺激素
用于治疗甲状腺功能减退。
生长激素
用于治疗生长激素缺乏症引起 的矮小症。
抗激素类药物
抗肾上腺皮质激素药物
用于治疗肾上腺皮质功能亢进症。
抗性激素药物
用于治疗性早熟、避孕等。
发
药物联合治疗和多学科合作
03
内分泌系统与其他系统的关联研究将促进多学科联合
治疗的发展，提高治疗效果
05 内分泌系统药物的副作用 与注意事项
内分泌系统药物的常见副作用
电解质紊乱
内分泌药物可能影响体内电解质平衡，导致 低钾、低钠等。
心血管事件
某些内分泌药物可能增加心血管疾病的风险 ，如心肌梗塞、心律失常等。
内分泌系统药物的研发历程
01
19世纪
内分泌系统的发现及激素的初步认 识
20世纪中叶
激素类似物的合成，如合成甲状腺 激素
03
02
20世纪初
激素的提取和纯化，如胰岛素的发 现
20世纪末至今
基因工程和细胞工程技术应用于内 分泌药物研发
04
内分泌系统药物的最新进展
新型糖尿病治疗药物的研发
如胰高血糖素样肽-1受体激动剂和二肽基肽酶-4抑 制剂等
激素类药物的作用具有特异性、高效性和全身 性等特点，可以快速地调节机体的生理功能。
抗激素类药物的作用机制
01
抗激素类药物通过拮抗激素的作用，抑制靶器官的功能。
02
抗激素类药物可以与激素竞争性地结合靶细胞上的激素受 体，阻断激素与受体的结合，从而抑制激素的生理效应。
内分泌讲课PPT课件
社区干预措施
通过社区卫生服务机构，开展内分泌 疾病的宣传教育、预防保健和康复治 疗等工作。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，引进国际先进 的内分泌疾病预防和控制经验，提高 我国内分泌疾病的防控水平。
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症状
甲状腺疾病的症状可能包 括甲状腺肿大、颈部压迫 感、心悸、手抖等。
原因
甲状腺疾病的原因可能包 括遗传因素、免疫系统异 常、辐射暴露等。
糖尿病
定义
糖尿病是一种慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不 足或作用受损导致血糖升 高。
症状
糖尿病的症状可能包括多 饮、多尿、多食、体重下 降等。
原因
糖尿病的原因可能包括遗 传因素、不良饮食习惯、 缺乏运动等。
内分泌讲课ppt课件
• 引言 • 内分泌系统概述 • 内分泌疾病简介 • 内分泌疾病的诊断与治疗 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程介绍
课程名称
内分泌系统基础与临床
适用对象
医学生、临床医生、研究人员等对内分泌领域感 兴趣的人士
课程特点
系统介绍内分泌系统的基本概念、生理功能、常 见疾病及其诊疗方法，结合临床案例进行讲解
肾上腺疾病
定义
原因
肾上腺疾病是指肾上腺的形态、功能 或激素分泌异常所引起的疾病。
肾上腺疾病的原因可能包括遗传因素、 免疫系统异常、感染等。
症状
肾上腺疾病的症状可能包括高血压、 低钾血症、疲劳、肌肉无力等。
04
内分泌疾病的诊断与治疗
诊断方法
实验室检查
通过血液、尿液等标本 检测激素、代谢物等指 标，以评估内分泌功能
治疗
行手术治疗，术后辅以内分泌 治疗和放射治疗。
《内分泌系统药物》PPT课件
糖皮质激素
△ [临床用途]
1、替代疗法（绝对适应症） 2、严重感染性疾病和炎症
（1）严重急性感染： （2）防止某些炎症后遗症
3、自身免疫性疾病和过敏性疾病
4、休克 5、血液病 ７、其他严重疾病
h
6、皮肤病
20
（1）严重急性感染 细菌性感染：提高耐受性，减轻中毒反应
• • 中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎、 重症伤寒、 急性粟粒性肺结核、猩红热及败血症等
h
21 C H2 O H
C 20 O
18
R
12
17
11
13
C 14
16
D 15
1
9
2
A
3
10
8
B
5
7
O
4
6
4
糖皮质激素的分泌受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质 轴(hypothalamo-pituitary-adrenal axis, HPAa) 的调节。
CRH由下丘脑正中隆起部位的神经细胞分泌，由垂
▪应激状态下,最大分泌量h可达日分泌量的10倍左右.7
第一节 糖皮质激素类药物
天然品：可的松、氢化可的松 短效
合成品
泼尼松 、泼尼松龙 曲安西龙、氟泼尼松龙
中效
地塞米松、倍他米松 长效
h
8
第一节 糖皮质激素类药物
【常用药分类】：表 1、短效、中效、长效 2、局部用药（外用药为主）
【体内过程】：
1、脂溶性大，多途径用药
一个月后，到某医院就诊，该院医生不了解将
泼尼松改为隔日疗法用意，认为集中给药不利于保 持血中药物有效浓度，将泼尼松改为10mg，每日3 次。
h
内分泌系统疾病用药 ppt课件
（3）临床应用
四抗（抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克）
A.（5多）红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋 白原、中性粒细胞增多； B.（2少）淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少 A.替代疗法 B.自身免疫性疾病和过敏性疾病 C.严重感染 D.休克 E.肾脏疾病 F.血液系统疾病 G.脑水肿和急性脊髓损伤
（4）感染性中毒休克采用 早期、大剂量、短期应用
心源性休克——结合病因治疗 低血容量性休克——补液补电解质等效果不
佳时，合用超大剂量皮质激素
糖皮质激素类——临床应用
局部应用
•皮肤病：皮炎、湿疹，肛门瘙痒等 •眼部疾病：结膜炎、角膜炎、虹膜炎
糖皮质激素类——临床应用
血液病
急淋、再障、粒细胞减少症、血小板减少症和 过敏性紫癜等
其他 肌肉和骨关节劳损、剥脱性皮炎等
糖皮质激素类——作用特点
1、抗炎作用——强大 （1）抗炎：
抑制感染性和非感染性（过敏性、机械性、化学性）炎症 （2）抗炎实质：
抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治标不治本 机体的防御功能 （3）对炎症不同阶段均匀抑制作用： ①炎症早期：改善红、肿、热、痛等症状； ②炎症后期：延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减 轻后遗症。
2.停药反应 医源性肾上腺皮质功能不全 反跳现象
糖皮质激素——禁忌症
精神病、癫痫 消化性溃疡 严重高血压, AS, 糖尿病 骨折/创伤, 手术恢复期, 角膜溃疡 抗生素不能控制的病毒/霉菌感染、
活动性结核病 肾上腺皮质功能亢进症 妊娠早期
用药监护**
糖皮质激素的一般使用原则
肾上腺皮质激素
（5）过敏性休克 （6）严重感染 （7）急性粟粒性肺结核
肾上腺素 抗菌药物 抗结核病药 +糖皮质激素
四抗（抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克）
A.（5多）红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋 白原、中性粒细胞增多； B.（2少）淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少 A.替代疗法 B.自身免疫性疾病和过敏性疾病 C.严重感染 D.休克 E.肾脏疾病 F.血液系统疾病 G.脑水肿和急性脊髓损伤
（4）感染性中毒休克采用 早期、大剂量、短期应用
心源性休克——结合病因治疗 低血容量性休克——补液补电解质等效果不
佳时，合用超大剂量皮质激素
糖皮质激素类——临床应用
局部应用
•皮肤病：皮炎、湿疹，肛门瘙痒等 •眼部疾病：结膜炎、角膜炎、虹膜炎
糖皮质激素类——临床应用
血液病
急淋、再障、粒细胞减少症、血小板减少症和 过敏性紫癜等
其他 肌肉和骨关节劳损、剥脱性皮炎等
糖皮质激素类——作用特点
1、抗炎作用——强大 （1）抗炎：
抑制感染性和非感染性（过敏性、机械性、化学性）炎症 （2）抗炎实质：
抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治标不治本 机体的防御功能 （3）对炎症不同阶段均匀抑制作用： ①炎症早期：改善红、肿、热、痛等症状； ②炎症后期：延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减 轻后遗症。
2.停药反应 医源性肾上腺皮质功能不全 反跳现象
糖皮质激素——禁忌症
精神病、癫痫 消化性溃疡 严重高血压, AS, 糖尿病 骨折/创伤, 手术恢复期, 角膜溃疡 抗生素不能控制的病毒/霉菌感染、
活动性结核病 肾上腺皮质功能亢进症 妊娠早期
用药监护**
糖皮质激素的一般使用原则
肾上腺皮质激素
（5）过敏性休克 （6）严重感染 （7）急性粟粒性肺结核
肾上腺素 抗菌药物 抗结核病药 +糖皮质激素
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糖皮质激素类——作用特点
1、抗炎作用——强大 （1）抗炎：
抑制感染性和非感染性（过敏性、机械性、化学性）炎症 （2）抗炎实质：
抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治标不治本 机体的防御功能 （3）对炎症不同阶段均匀抑制作用： ①炎症早期：改善红、肿、热、痛等症状； ②炎症后期：延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减 轻后遗症。
风湿、类风湿性疾病 其他自身免疫性疾病 枯草热、血清热 血管神经性水肿 过敏性鼻炎、支气管哮喘 过敏性休克等过敏性疾病 器官移植排斥反应
系统性红斑狼疮
糖皮质激素类——临床应用
抗休克治疗
感染中毒性休克——＋足量抗生素 ，及早、 短时、大剂量突击治疗
过敏性休克——次选药，与首选药肾上腺素 合用
2.停药反应 医源性肾上腺皮质功能不全 反跳现象
糖皮质激素——禁忌症
精神病、癫痫 消化性溃疡 严重高血压, AS, 糖尿病 骨折/创伤, 手术恢复期, 角膜溃疡 抗生素不能控制的病毒/霉菌感染、
活动性结核病 肾上腺皮质功能亢进症 妊娠早期
用药监护**
糖皮质激素的一般使用原则
•中毒感染性：+足量有效抗菌药** 病毒性 严重：缓解症状，一般：不宜(扩散) •能局部，不全身，能小剂量，不大剂量 注意特殊人群的应用 •儿童——注意生长 •老年人——溃疡、感染、骨质疏松** •严重肝功——选氢化可的松 •定期查血糖、眼压、电解质 注意使用时辰 8am——分泌高峰，12pm低值
糖皮质激素——用法
小剂量替代疗法
大剂量突击疗法
一般剂量长程疗法
开始：tid
维持：结缔组织病、肾病综合征等
(1)每日晨给药法→
依据：分泌有昼夜节律
(2)隔日给药法
给药与正常分泌峰一致
中程疗法
(-)肾上腺皮质↓
糖皮质激素——典型不良反应（考点）**
1.长期大量引起的反应
医源性肾上腺皮质功能亢进综合征 诱发/加重感染 心血管系统并发症 高血压 AS 消化系统并发症 诱发/加重溃疡 骨质疏松, 肌肉萎缩, 伤口难愈, 生长延缓 其他 白内障 诱发精神失常/癫痫 糖尿病性青光眼
内分泌系统疾病用药
（一）肾上腺糖皮质激素——重点、考点 （二）雌激素——熟悉、了解 （三）孕激素——熟悉、了解 （四）避孕药——熟悉、了解 （五）蛋白同化激素——新增 熟悉、了解 （六）甲状腺激素及抗甲状腺药——重点、考点 （七）胰岛素及胰岛素类似物——重点、考点 （八）口服降糖药——重点、考点 （九）调节骨代谢与形成药——新增 熟悉、了解
糖皮质激素类——作用特点
7、其他 中枢神经系统作用——兴奋 促胃酸和胃蛋白酶分泌
小结——作用特点
四抗：（抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克） 三强：（骨髓造血↑、中枢兴奋、胃酸分泌↑）、 二少：（血钙↓——骨质疏松、血钾↓） “心”（兴）中退热血，骨头“四肢”不舒服 兴中：中枢兴奋作用 退热：降温 血：五多二少（红、血、板、纤、中多，淋、嗜酸少） 骨质疏松：长期大量应用时
早上8点用药** 停药易缓慢
糖皮质激素大纲内容（小结）
细目 药理作用与临床评价
用药监护 常用药品的临床应用
要点
分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用
监护要点
氢化可的松、地塞米松、泼尼松、泼尼 松龙、甲泼尼松龙、曲安奈德的适应症 注意事项、用法用量和常用的剂型规格
重点掌握分类和作用特点、典型不良反应及监护要点 熟悉氢化可的松、地塞米松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松
糖皮质激素类——临床应用
替代治疗
肾上腺皮质 / 垂体前叶功能↓ 肾上腺次全切除术
糖皮质激素类——临床应用
严重感染/炎症 严重急性感染，伴毒血症 防止某些炎症后遗症→防粘连/疤痕
中毒性：+足量有效抗菌药** 病毒性 严重：缓解症状
一般：不宜(扩散)
糖皮质激素类——临床应用
自身免疫病 / 过敏性疾病/器官排斥
龙、曲安奈德的适应证、注意事项
糖皮质激素类
根据生物半衰期的长短，可分为短效、中效 和长效三类（考点）
肾上腺皮质激素类
盐皮质激素 糖皮质激素 性 激 素
分泌 球状带
束状带
网状带
功能 代表
调节水盐代 谢
醛固酮
调节糖、蛋 白质、脂肪 代谢
氢化可的松
作用于性 器官
雄激素 雌激素 孕激素
糖皮质激素类分类及作用特点比较
分类
药物
短 氢化可的松 效 可的松
水盐 1 0.8
糖 抗炎 T1/2(h)
1
1 1.5-2.0
糖皮质激素类——作用特点
5、对代谢的影响 （1）糖代谢：血糖升高 （2）蛋白质代谢：抑制蛋白质合成 （3）脂肪代谢：促进皮下脂肪分解（向心性肥胖） （4）水盐代谢：钠再吸收↑，钾、钙、磷排泄
糖皮质激素类——作用特点
6、对血液成分的影响——五多二少 刺激骨髓造血功能→↑红细胞、血红蛋白、血小 板、纤维蛋白原、中性粒细胞） →淋巴细胞、嗜酸性粒细胞
糖皮质激素类——作用特点
2、免疫抑制作用（抗免疫） 小剂量：抑制细胞免疫 大剂量：抑制体液免疫
缓解过敏及变态反应，对抗排斥反应
糖皮质激素类——作用特点
3、抗毒作用： ↑机体抗细菌内毒素对机体的刺激性反应，
减轻细胞损伤，缓解毒血症症状 内毒素释放→退热 注意：不是中和、也不是破坏细菌内毒素 4、抗休克： ↑心肌收缩力，解除小动脉痉挛 用于各种严重休克，尤其是中毒性休克
心源性休克——结合病因治疗 低血容量性休克——补液补电解质等效果不
佳时，合用超大剂量皮质激素
糖皮质激素类——临床应用
局部应用
•皮肤病：皮炎、湿疹，肛门瘙痒等 •眼部疾病：结膜炎、角膜炎、虹膜炎
糖皮质激素类——临床应用
血液病
急淋、再障、粒细胞减少症、血小板减少症和 过敏性紫癜等
其他 肌肉和骨关节劳损、剥脱性皮炎等
0.8 0.Biblioteka 2.5-3泼尼松0.6 3.5 3.5 3.6
中 泼尼松龙 效 甲泼尼松
曲安西龙
0.6 4.0 4.0 2.1-4.0
0.5 11.0 5 >3.3
0.1
5
5 >3.3
长 地塞米松 效 倍他米松
0.1 20 30 >5.0 0.1 11 35 >5.0
外 氢氟可的松 用 氟轻松
150 10 15