探讨健康教育及心理干预对降低剖宫产率的重要性

２０２１年１１月　第２４期护理研究
探讨健康教育及心理干预对降低剖宫产率的重要性
叶婷
惠州市中心人民医院产科，广东 惠州 516001
【摘要】目的：对健康教育及心理干预对剖宫产率降低的重要性进行探析。

方法：开展时间：2019年1月至2020年9月；病例数选取患者为：待生产孕妇120例；进行统一编号后将这120例孕妇随机分为实验组和常规组，分别给予健康教育及心理干预(n=60)和常规护理干预(n=60)，以对比的方式探析两种护理干预对孕妇降低剖宫产率的重要性。

结果：实验组护理后的焦虑、抑郁评分及健康知识知晓程度评分均相比常规组护理效果较好，且常规组中剖宫产率为25.00%(15/60)，实验组中剖宫产率为8.33%(5/60)，两组相比(P<0.05)。

结论：针对临床待生产孕妇给予健康教育及心理干预后的剖宫产率降低效果显著，具有一定的临床采纳和推广价值。

【关键词】健康教育；心理干预；剖宫产率
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)24-0160-02
剖宫产属于我院临床中较为常见的一种生产方式，其主要是由于产妇缺乏生产经验生产过程中又无法忍受宫缩带来的疼痛感，或者因相关指征避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害[1]。

据相关流行病学数据表示[2]，近年来我国的剖宫产率已经明显高于世界卫生组织倡议中的15%，而达到40%～60%；临床中导致孕妇选择剖宫产的因素诸多，其中缺乏一定的生产知识及强大的心理承受能力属于主要因素之一。

因此本次研究中将随机选取120例待生产孕妇，给予健康教育及心理干预，并探析其对于降低孕妇剖宫产率的重要性。

1 资料和方法
1.1资料　此次研究对象的入选年份：2019年1月至2020年9月；选取例数：待生产孕妇120例；将所有纳入研究对象进行统一编号后，按照随机数字表法分为常规组和实验组，每组各有孕妇60例，在本次研究中，孕妇及其家属均知情，自愿参与研究，并已经全部签署协议书。

回顾分析研究对象资料：常规组，平均年龄及孕前体质指数分别为(25.6±
2.0)岁和(25.3±1.2)kg/m2；按照接受文化程度划分主要包括初中及以下学历、高中学历、大专及以上学历分别为12例、28例和20例。

实验组，平均年龄及孕前体质指数分别为(25.8±2.1)岁和(25.5±1.2)kg/m2；按照接受文化程度划分主要包括初中及以下学历、高中学历、大专及以上学历分别为15例、28例和17例。

两组研究对象的资料，比较差异小，无统计意义(P>0.05)，经本院相关伦理委员会监督核准后可纳入研究。

1.2方法　(1)常规组常规护理干预。

常规组孕妇在日常定期体检过程中由护理人员给予一定的生活指导，并根据孕妇的常规检查指标提出孕期体质量增加建议，帮助孕妇维持一定的阴道分娩力量。

(2)实验组健康教育及心理干预。

①健康教育：实验组孕妇在常定期体检过程中由护理人员根据其接受教育水平通过口头、视频、宣传手册等方式进行孕妇分娩的健康知识普及，并通过定期开展孕妇健康教育课堂的形式平均每2周组织一次孕妇健康知识交流课堂，通过电话以及微信的形式通知孕妇及家属踊跃参与；在健康教育课堂上主要由本院具有丰富经验的助产士为准妈妈们讲解孕期基础知识、孕期保健知识、阴道分娩的优势、剖宫产的危害等分娩常识，并根据孕妇的饮食情况由高级营养师、妇产科护士提出针对性的建议和意见，帮助其建立饮食计划，合理增加孕妇的孕期营养状态[3]。

②心理干预：护理人员需要在孕妇每次进行产检时或根据其指标变化情况及情绪状态进行适当的心理干预，将产检结果为孕妇进行信息的解释，并叮嘱其相关日常注意事项，将孕期不同阶段可能出现的情绪状态为孕妇进行提前预知，充分缓解孕妇的不良情绪，同时也可以提高其对于孕期分娩知识的认知度；待孕妇进入待产期后，护理人员需要与家属进行沟通同时给予孕妇一定的关心和爱护，维护其不良情绪和心理状态的变化，减轻孕妇对于分娩的恐惧感；进入产房后护理人员需要随时陪伴在孕妇身边，及时为其进行水、食物的供给，小心翼翼的维护孕妇的情绪状态，并正确指导产妇宫缩配合要点，及时满足孕妇各项需求[4]。

1.3观察指标　观察记录并对比两组孕妇护理前后的焦虑、抑郁评分及健康知识知晓程度评分；其中焦虑、抑郁分别采用“焦虑自评量表”、“抑郁自评量表”进行评估，分值越低表示孕妇的心理状态改善效果越好；健康知识知晓程度采用问卷调查的方式，0～100分制，主要项目包括：孕期基础知识、孕期保健知识、阴道分娩的优势、剖宫产的危害等，各项目25分制，分值较高的一组孕妇表示临床接受的护理干预效果较好。

剖宫产率=剖宫产孕妇例数/总孕妇例数*100%。

1.4统计学分析　应用SPSS 2
2.0统计学软件，对相关数据进行对比分析。

计数资料均数标准差(x±s)描述表示，组间t 值进行有效检验；计数资料例数n(%)描述表示，组间c2进行有效检验；P<0.05，则表示两组数据具有统计学意义。

2 结果
2.1心理状态及健康知识知晓程度对比　如下表1所示，常规组和实验组护理前的心理状态及健康知识知晓程度对比，组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性；护理干预后实验组的焦虑、抑郁评分及健康知识知晓程度评分相比常规组改善效果更为明显，两组对比(P<0.05)。

2.2剖宫产率对比　如下表2所示，常规组中剖宫产率明显低于常规组，两组相比(P<0.05)。

表1　常规组和实验组的心理状态及健康知识知晓程度对比[(x±s)分]
组别例数
焦虑评分抑郁评分健康知识知晓程度护理前护理后护理前护理后护理前护理后
常规组6050.15±4.0642.86±3.0649.25±3.8841.35±2.5665.58±5.6672.15±4.89
实验组6049.56±3.7837.16±2.4749.87±3.9635.26±2.3665.49±5.5780.55±4.99 t-0.82411.2270.86613.5480.0889.313
P-0.4120.0000.3880.0000.9300.000
(下转第190页)
２０２１年１１月　第２４期卫生管理与医学教育
分为(79.38±13.25)分。

观察组患者护理满意度评分明显优于对照组(t=4.575，P<0.05)。

3 讨论
在内科常规护理管理模式中，其护理方案缺乏系统性、完整性，对于护理过程中的监督检查、问题分析、改善措施等方面存在一定的不足，进而影响整体护理质量[3]。

而PDCA 循环护理管理作为一种新型的现代化管理模式，通过PDCA 循环护理管理，能够强化护理过程中的监督和检查环节，监督护理人员严格按照医院规章制度展开护理工作，以便更好的发现问题，解决问题[4]。

由于内科疾病复杂多样，并且病情发展较快，相关并发症发生率极高，需要长时间治疗，因此需要科学、有效的护理干预。

由护士长带领PDCA循环护理管理小组成员定期进行培训工作，学习内科疾病的相关知识，根据患者的实际病情，为患者提供相应的护理服务。

利用计划-实施-检查-处理四个阶段，全面分析内科护理工作中出现的问题，并根据实际情况指定相应的解决方案，可有效提高危险因素的管控，减少不良事件的出现[5]。

PDCA是一种科学、系统的管理工具，通过制定计划、实施计划，并将执行过程中遇到的问题纳入新的计划中，从而形成周而复始的循环过程，而且随时更新完善计划内容，从而减少执行过程中的阻力与缺陷，提高患者的服务水平。

患者满意度是评价护理质量的重要指标，在PDCA护理过程中，通过讨论制定相应的护理计划，及时发现护理过程中的不足与患者个体存在的差异，从而对遇到的问题进行总结，在下一轮护理中制定更加完善的护理计划，最终提高护理质量。

本次研究中，对两组患者分别实施常规护理管理、PDCA循环护理管理后观察和对比两组患者护理管理模式质量评分以及护理满意度评分，将质量管理分为计划(P)、执行(D)、检查(C)、调整(A)四个步骤，通过加强与患者的沟通，加强专项质量检查，寻找护理安全隐患，加强对出院患者的健康教育，提高患者对内科疾病的认识，能够提高护理人员的责任感与自觉性，也能够帮助患者早日康复。

本研究结果显示：观察组护理管理模式质量评分以及护理满意度均明显优于对照组(P<0.05)，这与尹瑞华等人[6]的研究结果一致，表明在内科护理中应用PDCA循环护理管理，能够从护理操作、排班制度、业务能力、风险防范等几个方面出发，着重提高护理人员的健康教育水平、技能操作水平、沟通技巧以及细节服务能力，以此促进护理人员专业能力以及综合素养的全面发展，进而保证护理管理质量及护理满意度的提高。

综上所述，在内科护理中应用PDCA循环护理管理应用于内科护理中的效果显著，对于护理管理质量及护理满意度的改善效果明显，值得在临床中推广和应用。

参考文献
[1] 孙芳霞. PDCA循环护理应用于内科护理的作用评价[J]. 中国卫
生产业, 2020, 17(8): 7-8+11.
[2] 范杰. PDCA循环护理管理模式应用于消化内科的效果[J]. 临床
医药文献电子杂志, 2020, 7(12): 3-5.
[3] 孙如霞, 丁梅芬. PDCA循环护理管理应用于内科护理的效果探
讨[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(28): 176-176+179. [4] 孙芳, 严莉, 方毕飞, 等. PDCA循环护理管理应用于内科的效果
[J]. 中医药管理杂志, 2019, 27(7): 122-123.
[5] 王艳丽. PDCA循环管理对内科护理质量及患者护理满意度的影
响[J]. 黑龙江医药科学, 2018, 41(6): 73-74.
[6] 尹瑞华, 石换华, 刘玉芬, 等. PDCA循环护理管理模式应用于内
科的效果探讨[J]. 临床医学工程, 2017, 24(7): 1013-1014.
表2　两组的剖宫产率对比(n, %)
分组例数剖宫产阴道分娩剖宫产率
常规组60154525.00%
实验组605558.33%
c2--- 6.000
P---0.014
3　结论
分娩属于女性一个特殊的生理阶段，其作为长期应激源会在一定的孕期过程中导致女性心理产生变化，并致使焦虑、抑郁等不良情绪的出现；再加上大部分女性在第一次怀孕分娩过程中缺乏一定的健康知识掌握程度，对于阴道分娩及剖宫产分娩方式的不明确，从而增加了剖宫产率的发生[5]。

参考相关文献资料发现[6]，合理的孕期护理干预可以有效提高初产妇的孕期基础知识、孕期保健知识、阴道分娩的优势、剖宫产的危害等分娩常识，并在一定程度上保证母婴的身体健康。

传统的常规护理干预中，同时在孕妇进行定期体检过程中由护理人员给予一定的生活指导，并根据孕妇的常规检查指标提出孕期体质量增加建议，帮助孕妇维持一定的阴道分娩力量；其对于孕妇的剖宫产率及焦虑、抑郁等心理状态改善效果不是较为明显，仍需要不断的进行研究和分析[7]。

健康教育及心理干预属于临床中较为常见的一种护理模式，其主要分为两部分，即：健康教育，由具有丰富经验的护理人员根据孕妇定期体检时的相关指标变化以及个人资料通过不同方式进行健康教育知识的普及，除此之外还可以通过定期组织健康教育课堂的形式整体提高孕妇及家属对于剖宫产和阴道分娩方式的认知性，进而能够更好的选择合适的分娩方式；心理干预，则主要是针对孕妇不同阶段时期中所产生的焦虑、抑郁等不良情绪状态进行有效的干预和疏导，同时在孕妇进行产房后随时陪伴在孕妇身边，及时为其进行水、食物的供给，正确指导产妇宫缩配合要点，及时满足孕妇各项需求，促进孕妇的阴道分娩效果[8]。

综上所述，临床干预中给予待分娩孕妇采取健康教育及心理干预后的效果显著，不仅可以有效改善孕妇焦虑、抑郁等不良情绪状态的变化，提高孕期基础知识、孕期保健知识、阴道分娩的优势、剖宫产的危害等健康知识掌握程度；同时还可以整体降低孕妇剖宫产率的发生，帮助其分娩后获取较快的身体恢复；整体而言，具有一定的临床推广和应用价值。

参考文献
[1] 翁淑珍, 张安娜. 健康教育及心理护理干预在产科患者护理中的
应用[J]. 中国农村卫生事业管理, 2018, 38(4): 489-491.
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[3] 黄磊, 左玲, 李艳丽, 等. 产前心理干预联合孕妇学校健康教育对
初产妇焦虑, 抑郁情绪及分娩方式的影响[J]. 中国健康心理学杂志, 2019, 27(11): 101-105.
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[5] 高萍. 产前心理护理干预对降低初产妇剖宫产率的效果分析[J].
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[6] 张琼慧, 刘敏. 社区健康教育降低剖宫产率的有效性分析[J]. 山
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[7] 任静, 岳婷, 许萍. 产前多媒体健康教育对剖宫产率、产程及分娩
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[8] 冯彩霞. 护理新模式在降低初产妇剖宫产率中的应用效果[J]. 中
华现代护理杂志, 2019, 25(8): 1033-1035.
作者简介：叶婷(1987.01-)，女，汉族，本科学历，主管护师，研究方向：产科护理学。

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