肺移植患者外周血单个核细胞对CD系列的表达
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２ 结 果
本例患者外 周血单个核细胞对不 同 Ｍｃ ｂ表达水平在术后 Ａ 不 同时 间是 不 同的 ， Ｄ 、 Ｄ 、ｈ Ｔ Ｃ Ｃ 。 Ｔ ／ ｓ呈下 降 趋势 波 动 。检
测 结 果 见 表 １ 。
表 １ 外周血单个核细胞对不 同 Ｍｃ ｂ的检测结果 Ａ
作者单位 ：１２ ０广东省广州 医学院第二附属 医院呼 吸内科 ５０ ６
抗菌 、 支持 治疗的基 础上 在全 麻下 行右侧 同种 异体 肺移 植术 ， 供体与受体 Ａ Ｏ系统血 型相 同 ， Ｂ 组织 相容性 配 型 （ Ｌ ） 容 Ｈ Ａ相 性 较好 ， 手术历 时 ３ｈ２ ｉ， ５ｍｎ 过程顺利 。术后发 生急性排斥 反 应并 得到控 制。患 者 因合 并 呼 吸道 细菌 及 霉 菌感 染 ， 于脑 死 干、 脑实质多发性 出血 ， 存活 ４ 。 ５ｄ １２ 外周血单个核 细胞表 面标 志检 测 应用碱 性磷 酸酶 一 ． 抗 碱性磷 酸酶（ Ｐ Ａ 桥联 酶标技 术 ， Ｍｃ ｂ Ｃ Ｃ Ｃ Ａ Ａ Ｐ） 用 Ａ ：Ｄ Ｄ 、Ｄ Ｃ 、 Ｄｌ 、 Ｄ。 Ｃ 。、 Ｄ０ Ｄ Ｃ ｌ Ｃ 。、 Ｄ９ Ｃ ２。在术 前及术 后进 行外 周血 单个 ｂ 核 细胞 的表面抗原检测 。术后起 每天检测 １次 ， 术后 ２ 每 ０ｄ起 ２天检测 １ 。用油镜计数 ２ ０个单个 核细胞 ， 次 ０ 以细胞膜 上和／ 或 细胞浆 内有明显红色着染 的细胞为 阳性 ， 无红 色着染 的细胞 为 阴性 ， 计算 出单个核 细胞 对各种 Ｍｃ ｂ阳性 细胞 的百分率 。 Ａ
我 院于近年 为 １ 严重肺 功能受 损患 者施行 右侧 同种肺 例 移植 ， 其间应用 Ａ Ａ Ｐ桥联 酶标 技术 ， 单克 隆抗 体 （ ｃ ｂ ＰＡ 用 ＭＡ ） 检测其外周血单 核细胞 中 Ｃ ， Ｃ ４ Ｃ 。 、 Ｄ Ｄ 、 Ｄ 、 Ｄ Ｃ 、 Ｄ 。 Ｃ 、 ｂ Ｃ 。 Ｃ 、 Ｄ。 Ｄ。 Ｄ 、 Ｃ： 的表达水平 ， 并进行 全程的动态观察 。
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实用全科医学 ２０ ０ ７年 ８月第 ５卷 第 ８期
Ａ ｐｉｄＪｕ ａ ｏ Ｇ ｎ ｒ ｒｃｉ ， ｕｕｔ ０ ７， ｏ ５， ． ｐ ｌ ｏ ｒｌ ｆ ｅｅａ Ｐａｔ ｅ Ａ ｇｓ ２０ Ｖ １ Ｎｏ８ ｅ ｎ ｌ ｃ ．
・７ ２１・
１ 资 料 与 方 法
１１ 临床 资料 患者 ， ，６岁。慢性 咳嗽 、 ． 女 ５ 咳痰 、 气促 伴反复 大咯血 ４年 。体查 ： 活动后有 轻度 紫绀 。ｘ线胸 片 、 Ｔ检 查显 Ｃ 示右肺支气管扩 张、 左肺支气管炎 。核素肺 通气灌 注显像示 右 肺弥漫性通气功能 障碍 。肺 功能残 气量 （ Ｒ ５ ％ ， １秒用 Ｆ Ｃ）０ 第 力呼气量 （ Ｅ ）０ ， Ｆ Ｖ１ ３ ％ 最大 自主通气量 （ Ｖ）３ ， ＭＶ ４ ％ 显示 气道 重度阻塞伴 中度 限制 性通 气功 能障碍 。肺 扫 描显示 右 肺 中下 肺野灌注不 良， 左肺 轻度 通气 不 良。血气 分析 ：Ｈ 值 ７ ３ ， ｐ ． ７ 动 脉血氧分压（ ａ ２ ９ １Ｐ ， 脉血 二氧 化碳 分压 （ ａ Ｏ ） ． ＰＯ ）． ｋａ动 ＰＣ ２ ８ １ ｋ ａ血氧饱 和度（ Ｏ ）０ １ 。痰液多次培 养示嗜麦 芽假单 胞 Ｐ， Ｓ ：９．％ 菌及 白色念珠菌 。心电 图、 、 肝 肾功 能均 正常 。临 床诊 断为 ： ① 右肺支气管扩张 ； ②左 支气管炎 ； ③肺功 能严重 受损 。经对症 、
【 全科临床实践】
肺移植患者 外周血单个核 细胞对 Ｃ Ｄ系列的表达
许 浦生 ， 建 邦 许
【 关键词 】 肺移植 ； 单个核细胞 ；Ｄ 系列 Ｃ 【 中图分类号 １ Ｒ ９ ．２ 【 ３２ １ 文献标识码 １ Ｂ 【 文章编 号１ １７ ． ６ （０７ ０－ ２ － ６２１ ４ ２０ ）８０ １ ２ ７ ７ ０
３ 讨论 在器官移植术后发生 移植 排斥 反应 是常见 的 ， 其根本原 因
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・
７ ２・ ２
实用全科医学 ２０ ０ ７年 ８月第 ５卷 第 ８期
Ａｐｌ ｄＪｕ ａ ｏ Ｇ ｎｒｌ ｒｃｉ ， ｕｕｔ ０ ７， ｏ ５ Ｎ ． ｐｉ ｏｒ ｌ ｆ ｅ ｅａ Ｐａｔ ｅ Ａ ｇｓ ２０ Ｖ １ ， ０８ ｅ ｎ ｃ ．
细胞均为阴性 ， 法以 Ｔ ／ ｓ 无 ｈＴ 比值 变化来评 价肺 移植急性 排斥
本文系统报道人 同种 异体 单侧 肺移 植 患者外 周 血单 个核
都 在低 水平 上表 达。动态结果显示 ： 术后第 １ ， 巴细胞 降至 反 应 。 天 淋
是移植物 中含有 受体 内所 缺少 的某些 移植 抗原 所致 … 。本 例 Ｃ 在急性排斥反应 时 比术 前降 低 ２ ． ％ ～ ８ ５ ， 排斥 Ｄ １５ ４ ．％ 但 在术后第 ５ １ ，４，３天先 后 ４次发 生 急性 排斥 反应 ， 依 据 反应经处理 后 又逐 渐恢 复 ， 竟何 种 原 因导 致 值得 进 一 步探 ，３ ２ ３ 其 究 有 ： 胸 部 ｘ 线 照 相 ； 病 理 活 检 ； 支 气 管 肺 泡 灌 洗 排 斥反 应 ， 例术 后应用 强 的 ＢＬ） 本
松龙 、 环孢素 Ａ、 硫唑 嘌呤作基础 免疫 治疗 ， Ａ Ｇ Ｏ Ｔ 方案 用 Ｔ／ Ｋ３ 作 急性排斥反应治疗 。因而 ， 巴细胞 亚群 的 Ｃ ， Ｃ Ｃ Ｔ淋 Ｄ 、Ｄ 、Ｄ 本例在支气管肺 泡灌洗 液 细胞学 检查 的同时作 Ｔ淋 巴 细 胞亚群检测 ， 因灌 洗液 中含单 个核 细胞数 量极 少 ， Ｄ 、 Ｄ Ｃ Ｃ
本例患者外 周血单个核细胞对不 同 Ｍｃ ｂ表达水平在术后 Ａ 不 同时 间是 不 同的 ， Ｄ 、 Ｄ 、ｈ Ｔ Ｃ Ｃ 。 Ｔ ／ ｓ呈下 降 趋势 波 动 。检
测 结 果 见 表 １ 。
表 １ 外周血单个核细胞对不 同 Ｍｃ ｂ的检测结果 Ａ
作者单位 ：１２ ０广东省广州 医学院第二附属 医院呼 吸内科 ５０ ６
抗菌 、 支持 治疗的基 础上 在全 麻下 行右侧 同种 异体 肺移 植术 ， 供体与受体 Ａ Ｏ系统血 型相 同 ， Ｂ 组织 相容性 配 型 （ Ｌ ） 容 Ｈ Ａ相 性 较好 ， 手术历 时 ３ｈ２ ｉ， ５ｍｎ 过程顺利 。术后发 生急性排斥 反 应并 得到控 制。患 者 因合 并 呼 吸道 细菌 及 霉 菌感 染 ， 于脑 死 干、 脑实质多发性 出血 ， 存活 ４ 。 ５ｄ １２ 外周血单个核 细胞表 面标 志检 测 应用碱 性磷 酸酶 一 ． 抗 碱性磷 酸酶（ Ｐ Ａ 桥联 酶标技 术 ， Ｍｃ ｂ Ｃ Ｃ Ｃ Ａ Ａ Ｐ） 用 Ａ ：Ｄ Ｄ 、Ｄ Ｃ 、 Ｄｌ 、 Ｄ。 Ｃ 。、 Ｄ０ Ｄ Ｃ ｌ Ｃ 。、 Ｄ９ Ｃ ２。在术 前及术 后进 行外 周血 单个 ｂ 核 细胞 的表面抗原检测 。术后起 每天检测 １次 ， 术后 ２ 每 ０ｄ起 ２天检测 １ 。用油镜计数 ２ ０个单个 核细胞 ， 次 ０ 以细胞膜 上和／ 或 细胞浆 内有明显红色着染 的细胞为 阳性 ， 无红 色着染 的细胞 为 阴性 ， 计算 出单个核 细胞 对各种 Ｍｃ ｂ阳性 细胞 的百分率 。 Ａ
我 院于近年 为 １ 严重肺 功能受 损患 者施行 右侧 同种肺 例 移植 ， 其间应用 Ａ Ａ Ｐ桥联 酶标 技术 ， 单克 隆抗 体 （ ｃ ｂ ＰＡ 用 ＭＡ ） 检测其外周血单 核细胞 中 Ｃ ， Ｃ ４ Ｃ 。 、 Ｄ Ｄ 、 Ｄ 、 Ｄ Ｃ 、 Ｄ 。 Ｃ 、 ｂ Ｃ 。 Ｃ 、 Ｄ。 Ｄ。 Ｄ 、 Ｃ： 的表达水平 ， 并进行 全程的动态观察 。
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实用全科医学 ２０ ０ ７年 ８月第 ５卷 第 ８期
Ａ ｐｉｄＪｕ ａ ｏ Ｇ ｎ ｒ ｒｃｉ ， ｕｕｔ ０ ７， ｏ ５， ． ｐ ｌ ｏ ｒｌ ｆ ｅｅａ Ｐａｔ ｅ Ａ ｇｓ ２０ Ｖ １ Ｎｏ８ ｅ ｎ ｌ ｃ ．
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１ 资 料 与 方 法
１１ 临床 资料 患者 ， ，６岁。慢性 咳嗽 、 ． 女 ５ 咳痰 、 气促 伴反复 大咯血 ４年 。体查 ： 活动后有 轻度 紫绀 。ｘ线胸 片 、 Ｔ检 查显 Ｃ 示右肺支气管扩 张、 左肺支气管炎 。核素肺 通气灌 注显像示 右 肺弥漫性通气功能 障碍 。肺 功能残 气量 （ Ｒ ５ ％ ， １秒用 Ｆ Ｃ）０ 第 力呼气量 （ Ｅ ）０ ， Ｆ Ｖ１ ３ ％ 最大 自主通气量 （ Ｖ）３ ， ＭＶ ４ ％ 显示 气道 重度阻塞伴 中度 限制 性通 气功 能障碍 。肺 扫 描显示 右 肺 中下 肺野灌注不 良， 左肺 轻度 通气 不 良。血气 分析 ：Ｈ 值 ７ ３ ， ｐ ． ７ 动 脉血氧分压（ ａ ２ ９ １Ｐ ， 脉血 二氧 化碳 分压 （ ａ Ｏ ） ． ＰＯ ）． ｋａ动 ＰＣ ２ ８ １ ｋ ａ血氧饱 和度（ Ｏ ）０ １ 。痰液多次培 养示嗜麦 芽假单 胞 Ｐ， Ｓ ：９．％ 菌及 白色念珠菌 。心电 图、 、 肝 肾功 能均 正常 。临 床诊 断为 ： ① 右肺支气管扩张 ； ②左 支气管炎 ； ③肺功 能严重 受损 。经对症 、
【 全科临床实践】
肺移植患者 外周血单个核 细胞对 Ｃ Ｄ系列的表达
许 浦生 ， 建 邦 许
【 关键词 】 肺移植 ； 单个核细胞 ；Ｄ 系列 Ｃ 【 中图分类号 １ Ｒ ９ ．２ 【 ３２ １ 文献标识码 １ Ｂ 【 文章编 号１ １７ ． ６ （０７ ０－ ２ － ６２１ ４ ２０ ）８０ １ ２ ７ ７ ０
３ 讨论 在器官移植术后发生 移植 排斥 反应 是常见 的 ， 其根本原 因
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实用全科医学 ２０ ０ ７年 ８月第 ５卷 第 ８期
Ａｐｌ ｄＪｕ ａ ｏ Ｇ ｎｒｌ ｒｃｉ ， ｕｕｔ ０ ７， ｏ ５ Ｎ ． ｐｉ ｏｒ ｌ ｆ ｅ ｅａ Ｐａｔ ｅ Ａ ｇｓ ２０ Ｖ １ ， ０８ ｅ ｎ ｃ ．
细胞均为阴性 ， 法以 Ｔ ／ ｓ 无 ｈＴ 比值 变化来评 价肺 移植急性 排斥
本文系统报道人 同种 异体 单侧 肺移 植 患者外 周 血单 个核
都 在低 水平 上表 达。动态结果显示 ： 术后第 １ ， 巴细胞 降至 反 应 。 天 淋
是移植物 中含有 受体 内所 缺少 的某些 移植 抗原 所致 … 。本 例 Ｃ 在急性排斥反应 时 比术 前降 低 ２ ． ％ ～ ８ ５ ， 排斥 Ｄ １５ ４ ．％ 但 在术后第 ５ １ ，４，３天先 后 ４次发 生 急性 排斥 反应 ， 依 据 反应经处理 后 又逐 渐恢 复 ， 竟何 种 原 因导 致 值得 进 一 步探 ，３ ２ ３ 其 究 有 ： 胸 部 ｘ 线 照 相 ； 病 理 活 检 ； 支 气 管 肺 泡 灌 洗 排 斥反 应 ， 例术 后应用 强 的 ＢＬ） 本
松龙 、 环孢素 Ａ、 硫唑 嘌呤作基础 免疫 治疗 ， Ａ Ｇ Ｏ Ｔ 方案 用 Ｔ／ Ｋ３ 作 急性排斥反应治疗 。因而 ， 巴细胞 亚群 的 Ｃ ， Ｃ Ｃ Ｔ淋 Ｄ 、Ｄ 、Ｄ 本例在支气管肺 泡灌洗 液 细胞学 检查 的同时作 Ｔ淋 巴 细 胞亚群检测 ， 因灌 洗液 中含单 个核 细胞数 量极 少 ， Ｄ 、 Ｄ Ｃ Ｃ