蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛效果
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□ 医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
现代医学与健康研究 Ｍｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
２０１９ 年第３ 卷第１６ 期 ２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１６
蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛效果
蒋克荣，周运芳，邓海燕 （全州县人民医院，广西 桂林 541500）
摘要：目的 探讨蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛效果。方法 选取 2018 年 3 月至 2019 年 1 月全州县人民医院收
治的 60 例分娩初产妇作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组 30 例。对照组给予常规分娩，观察组给予蛛网膜下腔联
合硬膜外阻滞麻醉无痛分娩。记录两组产妇不同产程所用时间，评估两组产妇分娩过程中疼痛程度，并随访观察产妇的分娩方式。结果
治的 60 例分娩初产妇作为研究对象，按随机数字表法分为 于硬膜外追加 5~10 mL 0.2% 罗哌卡因镇痛。将产妇自控
观察组与对照组，每组 30 例。观察组平均年龄（28.1±3.3） 镇痛剂量控制在 3~5 mL/ 次，以 20~30 min 为宜。当产妇
岁，平均孕周（38.1±0.2）周，平均孕次（1.3±0.2）次；对照 宫口全开后停止用药。
在生理上还是心理上都面临着巨大的压力，剧烈疼痛在一 并妊娠期高血压、糖尿病等；检查发现头盆不称、巨大儿、 定程度上增加了低氧血症、呼吸碱中毒等发生风险 [1]。随 双胎产妇。
着医疗卫生技术的发展以及人们生活水平的提升，寻求一 1.3 干预方法
种能够减轻疼痛、保障母婴安全的无痛分娩成为妇产科关
对照组产妇实施经阴道自然分娩，期间未采用任何分
组平均年龄（28.1±3.2）岁，平均孕周（38.1±0.2）周，平均 1.4 观察指标
孕次（1.2±0.2）次。两组产妇年龄、孕周和孕次等一般资
记录两组产妇不同产程所用时间，评估两组产妇分娩
料比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 过程中疼痛程度，并随访观察产妇的分娩方式。疼痛程度
□ 医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
意义。
2 结果
2.1 两组产妇产程比较
观 察 组 产 妇 第 பைடு நூலகம் 产 程 潜 伏 期、活 跃 期，第 2 产 程 及
第 3 产程时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义
（P ＜ 0.05）。见表 1。
表 1 两组产妇产程比较（χ-±s，min）
第 1 产程 组别 例数
经诊断合并心肝肾疾病或严重器质性病变；神志不清 等级资料比较采用秩和检验。P ＜ 0.05 为差异有统计学
作者简介：蒋克荣，大学本科，副主任医师，研究方向：临床麻醉。E-mail：Drag008@
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２０１９ 年第３ 卷第１６ 期 ２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１６
现代医学与健康研究 Ｍｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
痛作用减弱时，通过硬膜外腔给药。将 0.1%~0.2% 罗哌卡 因 [ 齐鲁安替（临邑）制药有限公司，国药准字 H20052690]
1.1 一般资料
与 0.2 μg/mL 舒芬太尼混合液通过微量泵持续输注，剂量
选择 2018 年 3 月至 2019 年 1 月全州县人民医院收 以 7~8 mL/h 为宜。若镇痛效果不理想，结合产妇实际情况
完善，检查前均告知产妇，产妇已了解且同意加入研究，签 署知情同意书，本研究符合医学伦理学要求。 1.2.2 排除标准
采用 SPSS20.0 统计分析软件，符合正态分布的计量 资料以均数 ± 标准差（χ-±s）表示，两组间比较采用 t 检
验；计数资料以 [ 例（%）] 表示，两组间比较采用 χ2 检验；
后者则是通过镇痛药、麻醉药物实现无痛分娩。本研究探 蛛网膜下腔，回抽直至流出脑脊液，给予 2.5~3.0 μg 舒芬
讨蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛 太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字 H20054171）
效果。
注射，置入硬膜外导管，深度以 3 cm 为宜，当蛛网膜下腔镇
1 资料与方法
1.2 纳入与排除标准
分级标准：0 级：产妇无疼痛感且不存在不适感；Ⅰ级：产妇
1.2.1 纳入标准
伴随轻微疼痛，但能够耐受；Ⅱ级：产妇自觉明显疼痛，但
所有产妇均为健康足月单胎产妇，骨盆检查显示符合 整体尚在接受范围；Ⅲ级：产妇出现剧烈疼痛，无法忍受 [4]。
阴道分娩指征；产妇临床资料及既往史、检查记录等资料 1.5 统计学方法
观察组第 1 产程、第 2 产程、第 3 产程时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组疼痛分级明显轻于对照组，差异
有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组产妇自然分娩率为 73.3%，对照组为 53.3%，观察组产妇自然分娩率明显高于对照组，阴道器械助产率
和剖宫产率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉应用于无痛分娩，对于缩短产
程、缓解疼痛作用显著，能够提升自然分娩率。
关键词：蛛网膜下腔；硬膜外阻滞麻醉；无痛分娩；自然分娩率
中图分类号：R714.3；R614.3
文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.16.0038.02
分娩疼痛是产妇必须经历的一种剧烈疼痛，产妇无论 或有精神障碍；存在麻醉药物禁忌证或过敏体质产妇；合
注的话题 [2]。目前，妇产科分娩镇痛主要包括非药物与药 娩镇痛措施。观察组给予蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻
物性，前者主要是通过呼吸调整、按摩等缓解疼痛，尽管具 醉，子宫口开至 1~3 cm 后实施麻醉，于 L3~4 椎间隙对硬膜 有一定的效果，但其疼痛程度仍不能够被产妇所接受 [3]。 外腔进行穿刺，在硬膜外穿刺针空芯中放入腰穿针，进入
（潜伏期）
第 1 产程 （活跃期）
第 2 产程
第 3 产程
观察组 30 245.39±35.73 120.18±16.32 40.28±4.21 7.93±1.35
对照组 30 289.37±37.62 173.82±15.46 58.93±3.63 12.47±1.44
t
现代医学与健康研究 Ｍｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
２０１９ 年第３ 卷第１６ 期 ２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１６
蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛效果
蒋克荣，周运芳，邓海燕 （全州县人民医院，广西 桂林 541500）
摘要：目的 探讨蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛效果。方法 选取 2018 年 3 月至 2019 年 1 月全州县人民医院收
治的 60 例分娩初产妇作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组 30 例。对照组给予常规分娩，观察组给予蛛网膜下腔联
合硬膜外阻滞麻醉无痛分娩。记录两组产妇不同产程所用时间，评估两组产妇分娩过程中疼痛程度，并随访观察产妇的分娩方式。结果
治的 60 例分娩初产妇作为研究对象，按随机数字表法分为 于硬膜外追加 5~10 mL 0.2% 罗哌卡因镇痛。将产妇自控
观察组与对照组，每组 30 例。观察组平均年龄（28.1±3.3） 镇痛剂量控制在 3~5 mL/ 次，以 20~30 min 为宜。当产妇
岁，平均孕周（38.1±0.2）周，平均孕次（1.3±0.2）次；对照 宫口全开后停止用药。
在生理上还是心理上都面临着巨大的压力，剧烈疼痛在一 并妊娠期高血压、糖尿病等；检查发现头盆不称、巨大儿、 定程度上增加了低氧血症、呼吸碱中毒等发生风险 [1]。随 双胎产妇。
着医疗卫生技术的发展以及人们生活水平的提升，寻求一 1.3 干预方法
种能够减轻疼痛、保障母婴安全的无痛分娩成为妇产科关
对照组产妇实施经阴道自然分娩，期间未采用任何分
组平均年龄（28.1±3.2）岁，平均孕周（38.1±0.2）周，平均 1.4 观察指标
孕次（1.2±0.2）次。两组产妇年龄、孕周和孕次等一般资
记录两组产妇不同产程所用时间，评估两组产妇分娩
料比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 过程中疼痛程度，并随访观察产妇的分娩方式。疼痛程度
□ 医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
意义。
2 结果
2.1 两组产妇产程比较
观 察 组 产 妇 第 பைடு நூலகம் 产 程 潜 伏 期、活 跃 期，第 2 产 程 及
第 3 产程时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义
（P ＜ 0.05）。见表 1。
表 1 两组产妇产程比较（χ-±s，min）
第 1 产程 组别 例数
经诊断合并心肝肾疾病或严重器质性病变；神志不清 等级资料比较采用秩和检验。P ＜ 0.05 为差异有统计学
作者简介：蒋克荣，大学本科，副主任医师，研究方向：临床麻醉。E-mail：Drag008@
·38·
２０１９ 年第３ 卷第１６ 期 ２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１６
现代医学与健康研究 Ｍｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
痛作用减弱时，通过硬膜外腔给药。将 0.1%~0.2% 罗哌卡 因 [ 齐鲁安替（临邑）制药有限公司，国药准字 H20052690]
1.1 一般资料
与 0.2 μg/mL 舒芬太尼混合液通过微量泵持续输注，剂量
选择 2018 年 3 月至 2019 年 1 月全州县人民医院收 以 7~8 mL/h 为宜。若镇痛效果不理想，结合产妇实际情况
完善，检查前均告知产妇，产妇已了解且同意加入研究，签 署知情同意书，本研究符合医学伦理学要求。 1.2.2 排除标准
采用 SPSS20.0 统计分析软件，符合正态分布的计量 资料以均数 ± 标准差（χ-±s）表示，两组间比较采用 t 检
验；计数资料以 [ 例（%）] 表示，两组间比较采用 χ2 检验；
后者则是通过镇痛药、麻醉药物实现无痛分娩。本研究探 蛛网膜下腔，回抽直至流出脑脊液，给予 2.5~3.0 μg 舒芬
讨蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛 太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字 H20054171）
效果。
注射，置入硬膜外导管，深度以 3 cm 为宜，当蛛网膜下腔镇
1 资料与方法
1.2 纳入与排除标准
分级标准：0 级：产妇无疼痛感且不存在不适感；Ⅰ级：产妇
1.2.1 纳入标准
伴随轻微疼痛，但能够耐受；Ⅱ级：产妇自觉明显疼痛，但
所有产妇均为健康足月单胎产妇，骨盆检查显示符合 整体尚在接受范围；Ⅲ级：产妇出现剧烈疼痛，无法忍受 [4]。
阴道分娩指征；产妇临床资料及既往史、检查记录等资料 1.5 统计学方法
观察组第 1 产程、第 2 产程、第 3 产程时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组疼痛分级明显轻于对照组，差异
有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组产妇自然分娩率为 73.3%，对照组为 53.3%，观察组产妇自然分娩率明显高于对照组，阴道器械助产率
和剖宫产率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉应用于无痛分娩，对于缩短产
程、缓解疼痛作用显著，能够提升自然分娩率。
关键词：蛛网膜下腔；硬膜外阻滞麻醉；无痛分娩；自然分娩率
中图分类号：R714.3；R614.3
文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.16.0038.02
分娩疼痛是产妇必须经历的一种剧烈疼痛，产妇无论 或有精神障碍；存在麻醉药物禁忌证或过敏体质产妇；合
注的话题 [2]。目前，妇产科分娩镇痛主要包括非药物与药 娩镇痛措施。观察组给予蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻
物性，前者主要是通过呼吸调整、按摩等缓解疼痛，尽管具 醉，子宫口开至 1~3 cm 后实施麻醉，于 L3~4 椎间隙对硬膜 有一定的效果，但其疼痛程度仍不能够被产妇所接受 [3]。 外腔进行穿刺，在硬膜外穿刺针空芯中放入腰穿针，进入
（潜伏期）
第 1 产程 （活跃期）
第 2 产程
第 3 产程
观察组 30 245.39±35.73 120.18±16.32 40.28±4.21 7.93±1.35
对照组 30 289.37±37.62 173.82±15.46 58.93±3.63 12.47±1.44
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