短暂性脑缺血发作护理查房PPT
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指颈动脉或椎基底动脉系统短暂性供血不足,导致脑供血突然出现一过性局灶性神经
功能障碍,
症状通常在几分钟内达到高峰,持续5-30min后完全恢复,最长不超过24h,但可反复
发作。
TIA是公认的缺血性卒中最重要的独立危险因素。近期频繁发作的TIA是脑梗死的特技
警报,应予高度重视。
病因
本病病因与发病机制,目前在认识上还有很多争论。多数研究者认为:虽然 TIA是一种多发病因的综合征,但绝大多数病因是动脉粥样硬化;反复性发作 主要是供应脑部的小动脉发生微栓塞所致;也可能由于血流动力学、血液成分 异常等触发因素所引起。
日期
mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
3.4
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11.2
14.2
6.8
3.5
6.8
13.7
5.9
13.9
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3.7
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9.5
11.9
8.3
15.9
9.7
3.8
6.9
16.4
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3.10
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8.2
14.6
14.4
17.9
13.9
预期结果
1.能够说出与自己疾病有关的危险因素 2.讲出所用药物的作用与副作用
2.语言沟通障碍:与语言中枢功 1.病人能够和他人交谈 能障碍有关
2.病人能够使用其他交流方式
3.便秘:与长期卧床有关
1.保证病人至少每两日排便一次
2.指导病人合理饮食
4.恐惧:与突发眩晕和单侧肢 体活动障碍有关
5.潜在并发症:脑卒中、靶器 官损害
入院后给予II级护理,糖尿病饮食
既往史
高血压病史10余年,血压最高180/100mmHg,口服“寿比山 ”,血压控制尚可。
“脑出血”病史13年,治疗后遗留右侧肢体活动不灵及言 语不利症状。
发现空腹血糖偏高1年,未正规诊治。
入院诊断
• 短暂性脑缺血发作 • 高血压3级,极高危 • 2型糖尿病?
TIA概念
CT显示双基底节区,侧脑室旁及双卵圆中心多发脑梗塞,部分 软化。
CTA显示双侧颈总动脉分叉处,右侧颈内动脉起始部混合斑块及 钙化斑块,右侧椎动脉远段及两侧椎动脉,颅内段钙化性斑块, 管腔轻度狭窄。
钾32.9mmol/L 钠134.0mmol/L 氯94.8mmol/L
糖化血红蛋白7.8
血糖监测
时间 早餐前 早餐后2h 午餐前 午餐后2h 晚餐前 晚餐后2h 睡前
2.避免情绪激动,去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素,保持心情舒畅。向患 者及家属讲清本病可能发生脑梗死及脑出血,经常发作的患者应避免过重的体力劳 动及单独外出,以防疾病发作时跌倒。
3.可进行适宜的体育锻炼,如保健操、打太极拳等,注意劳逸结合,避免晨起空腹 运动。
4.积极治疗原发病,遵医嘱按时服药,不可随意停药或换药,定期复查,如有不适 及时就诊。
2.饮食指导 (1)告知其应以低脂、低胆固醇、低盐、丰富维生素为原则,少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜 食等。 (2)控制总热量,防止超重,饮食要有规律,切忌暴饮暴食或过分饥饿。 (3)戒烟酒。
3.休息运动指导 告知患者应保证充足的睡眠,血压控制不稳定及反复TIA发作患者应有家属陪伴,避免单独活动,以防疾病发作时摔
1.指导病人多食粗纤维食物如带皮水果蔬菜等, 鼓励病人多饮水,适量活动 2.遵医嘱给予粪便软化剂 3指导其进行腹部按摩,形成定时排便习惯
1.帮助病人找出恐惧原因
2.进行必要的安慰和鼓励,提供安静的环境使其
配合治
疗得到充分休息
3.指导病人使用放松术,如深呼吸、听音乐等
1.遵医嘱口服降糖药(阿卡波糖片)、调脂药 (阿托伐他汀)及降压药 2.扭头和仰头动作不宜过急防止TIA诱发 3.定时监测生命体征,观察各器官功能状况
护理评估
健康史、致病因素:高血压病史10余年,血压最高180/100mmHg 空腹血糖偏高1年
身体状况、症状评估:无明显诱因突然出现右侧肢体无力症状,表现为右上肢抬举 困难,右下肢不能支撑身体,伴有头晕症状。
实验室及其他检查
辅助检查
伸舌右偏,右侧Babinski sign<+>左侧Babinski sign<->Kerning sign<-> 3.6号MRI显示幕上多发脑梗死部分,软化灶形成,双侧外囊软化灶。
倒。如有头晕、头痛等症状应立即卧床休息,并通知医护人员。告知患者避免突然变换体位,以免引起直立性低血压。 4.用药指导
(1)在使用抗凝治疗时,应密切观察有无出血倾向。久服阿司匹林可引起不易察觉的胃肠道反应或溃疡病。应观察有无 恶心、呕吐、上腹不适等症状,宜在饭后服药,以防胃肠道刺激。
(2)高血压患者服用降压药时,要遵医嘱按时服药,不可擅自服用多种降压药或自行停药、换药,如血压控制不理想, 应在医生的指导下调整药物剂量或种类。
1.病人能够采取有效方法应付恐惧
2.病人主诉恐惧感减轻,表现出放松和舒 适 1.血压、血糖、血脂控制在合理水平
2.无心、脑、肾器官损伤
护理措施
1.向病人提供TIA的有关知识,告诉病人需注意 的事项。 2.评估病人的知识程度,提供病人所需的学习材 料
1.向病人解释致病原因 2.评估听、说、读、写的能力与医生协商制定语 言治疗训练计划
3.11
6.4
12.5
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治疗要点
病因治疗 控制血压 降低血糖 降低血液粘稠度 控制心率失常,稳定心脏功能 防止颈部过度活动
药物治疗 抗血小板聚集:阿司匹林、氯吡咯雷 调节血脂:阿托伐他汀 调节血糖:阿卡波糖片
支持性治疗 改善循环:银杏叶注射液 脑保护剂:脑苷肌肽、奥拉西坦
护理诊断
1.知识缺乏:缺乏本病防治知 识
健康教育
1.心理指导 (1)告知患者及家属,说明情绪变化与发生TIA的关系,避免情绪激动、生气或过度兴奋,以免引起血压升高,导致TIA 再次发生,甚至有发生脑卒中的危险。 (2)了解患者及家属的思想顾虑,评估患者的心理状态,帮助患者消除恐惧心理,树立与疾病做斗争的信心,养成良好 的生活习惯,注意锻炼身体,加强功能运动。
谢谢观看
短暂性脑缺血发作护理查房
基本资料
患者男性,73岁,汉族,已婚,教师
主诉
发作性右侧肢体无力2天入院
现病史
患者2日前,无明显诱因突然出现右侧肢体无力症状,表现为右上肢抬举困难,右下肢不能支撑身体, 伴有头晕症状
患者神志清楚,精神一般,言语欠流利。左侧肢体肌力V级,右侧肢体肌力Vˉ级。随机血糖值为 12.4mmol/L。诊断为短暂性脑缺血发作。
5.疾病指导 告知患者或家属疾病的危险因素,使其了解肥胖、吸烟、酗酒、饮食结构不合理与本病的关系,以及此 病反复发作可能会产生的严重后果。使患者积极治疗相关疾病,改变不良的生活方式,从而预防TIA。
出院健康指导
1.告知患者出院后如不注意控制诱发因素此病会反复发作,因此应重点控制危险因 素,如高血压、糖尿病、心脏病、血液粘稠度增高及高血脂等。出院后应生活规律 ,保证充足睡眠,戒烟。忌酒。