医务人员职业安全防护ppt课件

手套
橡胶手套
（清洁/无菌、有粉/无粉）
其他手套
（薄膜、隔热、家政…）
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手套的使用

当接触或可能接触血液、体液或其他潜在传染性物 质、黏膜和非完整皮肤时，应戴手套。 医疗操作中应使用一次性手套，接触病人无菌部位 时使用无菌手套，接触黏膜（除非是另有说明）或 不需无菌手套的护理或诊断性操作时只需要戴一般 性的检查手套。 戴着手套从同一个病人身上的污染部位移到清洁部 位时要更换手套，接触污染部位后再接触清洁部位 或周围环境前要更换手套。
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院感科
2016-7-26
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个人防护用品的使用
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医院内血源性感染的主要感染途径

患者接受医疗操作时获得感染 医务人员职业暴露后获得感染

注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合 体液喷溅


血液和痰液，哪个更危险？
我国医务人员面临的职业风险
HIV感染/AIDS：约70万，每年新感染5万， 91%感染未被诊断 HBV感染：6亿人感染过，约l.2亿携带病毒 结核病：4亿人感染过，开放性结核200万人
4 适度固定面罩，将下 面的头带绕过头顶固 定在颈部,并放置在耳 下，调整头带将面罩 向下并遮住鼻部
5
6 每次使用前检查 面罩的密闭性
用双手手指调整鼻夹 的形状 注意：单手操作可能 导致密闭性不良，影 响面罩的使用功能
a. 双手完全盖住防护口罩，应留意勿改变口 罩在脸上的位置。 b. 快速呼气，若鼻夹附近有泄漏，应按照步 骤5调整鼻夹，若泄漏位于口罩四周，应调整 头带位置。若没有取得适当的密合，应重复 步骤1至5 c.若感觉不到泄漏，即可继续工作。



Pathogenic organisms that are present in
human blood, and Can cause disease in
humans
疟疾 梅毒 巴贝斯虫病 布鲁氏菌病 钩端螺旋体病 虫媒病毒感染 回归热 疯牛病 人类T淋巴性病毒1型和2型 病毒性出血热
辽宁百人感染丙肝：针头重复使用
2013年02月06日07:32 中国新闻网

2013年2月，辽宁省丹东东港 市社会保险医疗门诊部日前发 生疑似医源性感染事件，已导 致120名患者疑似集体感染丙 肝。 该门诊部内部管理混乱，在利 益驱使下，违反基本操作要求， 在未消毒情况下，用同一注射 器给不同患者注射药物导致交 叉传染。
医院内血源性感染的主要感染途径

患者接受医疗操作时获得感染



输血与血制品 手术与其他侵袭性操作（牙医操作，介入，内镜…） 血透 注射与各类穿刺（活检，针灸）

医务人员职业暴露后获得感染
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血透染丙肝事件



卫生部通报20名太原血透染丙肝事件 安徽霍山血透病人复检 28人确认感染丙肝病毒 安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒 安徽再现“丙肝事件” 寿县16人感染 透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告 无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染 尿毒症病人血透治疗后染丙肝 告医院索赔140万 大理州人民医院血液透析患者感染丙肝57例
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2016-7-26
１．将口罩戴上，金属 软条应该向上。
２．头带分别绑于头顶 后及颈后。
你会正确佩戴口罩吗？
３．将金属软条向内按 压至该部份压成鼻梁 形状。
４．完成时，口罩必须 覆盖鼻至下巴，紧贴 面部。
外科口罩：有正反面吗？
外科医用口罩

虽然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避
医务人员职业安全防护
院感防控知识
1
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医院感染
医院感染暴发报告与处置 医务人员手卫生 医疗废物管理 医务人员职业防护
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2016-7-26
【案例】
2007年某实习生为一重症肺炎抽血做动脉 血气分析时，不小心刺破了自己的手指皮 肤。 3天后对此患者的检查发现HIV阳性！ 怎么办？
眼罩与面罩
眼罩
面罩
防止液体喷溅眼结膜
其他PPE
其他PPE
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2016-7-26
想一想：他们都用对了吗？
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甲流（H1N1）演练现场
（2009年5月11日）
2018/10/22
Dr.HU Bijie
N95口罩，不但贵，而且真的很闷！
医生和护士锐器伤发生时机
护士：回套针帽、针头入锐器盒、拔除动静脉针、补液配置最常见 医生：手术缝针、回套针帽最常见
7. 职业暴露后的正确处理

步骤1：局部紧急处理
步骤2：报告与记录 步骤3：暴露的评估
步骤4：暴露后预防
步骤5：暴露后随访
医务人员职业暴露后紧急处置
挤 消 报 免
冲

中国医务人员 特别需要防范的一大类感染性疾病 血源性感染！
中国报告的 丙肝病例数逐年大幅增加
180000 160000 报告丙肝病例数
卫生部历年公布全国丙肝疫情
130575 108446 92378
173872 158758
140000
120000 100000 70681 80000 52927 60000 40000 20000 0 年份 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 21145 39380
病人血源性感染的预防措施



推行一次性使用的注射器 避免不必要的输血和血制品 供血者常规检测HBV，HCV，HIV 血液透析器一次性使用 软式内镜活检钳采用压力蒸汽灭菌 便携式血糖仪使用一次性采血针 针灸用具一次性使用或压力蒸汽灭菌 医务人员血源性感染预防的培训教育 ……
标准预防：对与错？
3. 正确处置病人使用后的锐器
× × ×
4. 使用安全的注射用具
带安全设计的装置 传统型装置
5. 充分配备和正确使用相关的PPE
6. 主动监测锐器伤、 原因分析与改进对策
35 30 25 20 15 10 5 0 HIV 乙肝 未知 梅毒 丙肝 结核 脓疱疮 HIV 乙肝 未知 梅毒 丙肝 结核 脓疱疮
医务人员血源性感染的预防方法
1.
2. 3.
4.
5. 6.
7.
8. 9. 10.
严格实施标准预防措施 避免导致锐器伤的危险操作 正确处置病人使用后的锐器 使用安全的注射用具 充分配备和正确使用相关的PPE 主动监测锐器伤、原因分析与改进对策 职业暴露后的正确处理 在高危人员中推广疫苗（HBV）接种 制订相应的国家法律与部门规章 教育培训

用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品
口罩
纱布/棉纱口罩
（我院已停用）
一次性外科口罩
（行业标准YY0469-2004/2011）
医用防护口罩
（例：N95口罩）
预防呼吸道传染病， 正确选择和佩戴口罩， 是重要方法。您会吗？
邀请若干位新职工上台
练习佩戴外科口罩和N95口罩 （10分钟）


手套的使用

护理病人后要脱下手套，护理不同的病人时要更换 手套。 一次性手套不能重复使用。撕裂或刺破时要立即更 换。 使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或擦手， 脱手套后应洗手或对手消毒。


≠
除了在护理患者不得已,不得接触环境物表
隔离衣/防护服/防水围裙
隔离衣
隔离衣
防护服
手术衣
隔离衣
防水围裙
3
4
5
用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理
上报 医院感染管理科
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职业暴露上报流程
进入科室Hiss系统
住院医嘱主窗口
各类上报表
护士工作站窗口
护士站资料维护
院感职业暴露登记表 逐项填写 保存 打印2份 交院感科
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院感科
2016-7-26
关注
Thank You!
什么是个人防护用品？

（personal protective equipment，PPE）
口罩：保护口/鼻 全面具 – 保护呼吸道，抵御空气传播的病原体 手套：保护双手 隔离衣/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或衣服 眼罩(护目镜)：保护双眼 面罩：保护脸、口、鼻和双眼 帽子、胶鞋、鞋套（？）


中山感控
什么时候需要用护目镜？
您真的能看清楚吗？
给呼吸道感染的病人到底发什么？
大家来找茬—这两位CDC人员防护用品 穿戴有何不同？
为艾滋病人吸痰
正确防护而不是过度防护
如何保证职业安全
1 •
标准预防 规范操作 慎独
预防暴露
2 3
•
1暴露后预防
1 2
紧急处理 积极上报
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院感科
2016-7-26
标准预防特点

既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病 的传播；
强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又 防止疾病从医务人员传至病人； 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包 括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。


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2016-7-26
院感科
2016-7-26
医务人员职业防护不容忽视！
SARS带给中国的惨痛教训：
因SARS 死亡349人 ， 其1／3是 战斗在第 一线的 医务人员
廣東省中醫院二沙分院 急診科護士長 葉欣 院感科 北京大学人民医院主任医师， 急诊科副主任 丁秀兰 2016-7-26
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【案例】 领导安排我去发热门诊轮 转2个月，内心有点恐惧， 不知道戴什么口罩和防护 用品，可以避免感染？
免病人将病毒传染给他人。

标准的外科口罩分3层： 外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；
中层则有过滤层，可阻隔90%不小于5μ m的颗粒； 近口鼻的内层用于吸湿。
N95口罩佩戴方法
1 2 手呈杯状托住面罩， 鼻夹向上，将面 头戴自然下垂 罩放置在下巴上
3 将面罩放在适当位 置，上面的头带绕 过头顶固定在头部 后面较高位置 密闭性检查：
包
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医务人员职业暴露后应激预案
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上报 医院感染管理科
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2016-7-26
医务人员职业暴露后应激预案
1
保持镇静
2
迅速敏捷地按常规脱去手套 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部 分血液排出，相对减少污染的程度 同时，流动水冲洗
2. 避免导致锐器伤的危险操作



有其他安全有效设备可选择时尽量避免使用锐器； 不要回套已开封或使用后针头，如确需回套，则使用单手操 作； 不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头； 禁止手持针等锐器物随意走动； 不要随意丢弃使用后或已开封的针头； 日常工作中尽量避免徒手传递锐器； 使用后的锐器应及时放入耐刺的锐器盒中，到指定容量时应 及时密封并更换； 丢弃锐器时应先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头突 出；
口罩的质量和正确佩戴 远比数量重要
中山感控
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脱卸口罩
• 先解开头部系带,然后 是颈部系带 • 从脸部移开 • 丢弃 • 手卫生
PPE Use in Healthcare Settings
呼吸防护器的脱卸



先抓住颈部的系带,提过头部 然后是头部的系带 丢弃 手卫生
PPE Use in Healthcare Settings

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何为血源性感染病原体 ？ Bloodborne Pathogens

乙肝病毒 Hepatitis B virus 丙肝病毒 Hepatitis C virus 人类免疫缺陷病毒（HIV）
Human immunodeficiency virus
1. 严格实施标准预防措施

对所有病人的血液、体液及被血液、体液 污染的物品均视为具有传染性的病源物质， 医护人员接触这些物质时必须采取防护措 施。
预防血源性感染最重要的方法是标准预防！
标准预防措施

洗手 戴手套 佩戴面罩、护目镜和口罩 其他 安全注射
正确处理锐器
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