老年性肺结核病人的心理分析及护理

老年性肺结核病人的心理分析及护理
目的：探讨老年肺结核患者的心理因素及临床护理疗效，为进一步改善老年肺结核患者的治疗提供依据。

方法：将2012年3月～2013年10月86例老年肺结核患者有关资料进行总结与回顾性分析。

结果：老年肺结核患者均存在不同程度的孤独、恐惧、悲观、焦虑、自卑及期望等心理特征，且患者年龄越大，这些心理反应就越突出。

本组经临床治疗与有效的心理护理均治愈，未发生并发症及不良反应。

结论：老年肺结核患者心理状况较差，应根据其病情采取相应的心理护理措施，以提高老年肺结核患者的治愈率。

标签：老年；肺结核；心理护理
老年肺结核病人有病程长、病变范围广、慢性迁延不愈、反复发作且合并症多等特点，常易产生各种不同的心理反应，护理人员能否及时准确地进行观察分析，并采取相应的护理措施，直接关系到病人的身心整体康复。

我科从2012年3月～2013年10月共收治老年肺结核病人86例，现将他们的心理分析及护理报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组86例，其中男56例，女30例；60～70岁52例，70～82岁34例；病灶累及3个以上肺野61例，1～2个肺野25例；病程在5年以上的50例（其中15年以上16例），病程在5年以下的36例；合并慢性支气管炎、肺气肿者52例，合并糖尿病者9例；初治25例，复治6l例。

1.2 方法：①治疗方法：咯血期间应采用垂体后叶素止血，但要注意缓慢静滴；联合利福平与异烟肼合用，治疗期间应禁酒，如出现头痛、头重、面部发热以及蚁行感觉时，要及时报告医生对症处理。

②护理方法：要指导老年肺结核患者取患侧卧位，保持室内空气流通与新鲜，每天通风2次，每次30分钟。

保持室内温度18～22℃，湿度50%～70%。

在患者咳痰和咯血后应协助病人漱口，并用通俗易懂的语言多与老年患者沟通。

要加强巡视，善于倾听患者的述说，让病人对护理人员有一种安全感与信任感。

当患者有喉痒或咳嗽等咯血征象时，要鼓励患者把积血咯出来，以保持呼吸道通畅。

2老年肺结核患者的心理特点
2.1焦虑、恐惧心理
众所周知，肺结核是一种较为严重的传染病，该病是一种令群众谈虎色变的疾病。

老年人患上该病后。

由于周围人甚至是家人异样的眼光，会使其极容易产生焦虑，甚至是恐惧心理，担心该病无法治愈，害怕治疗后会出现各种并发症或者不良反应等，害怕亲人、朋友因此而离开自己。

2.2自卑、孤独心理
肺结核作为一种传染病，一旦患上均要进行隔离治疗。

对于老年肺结核患者而言，远离家庭、朋友，离开早已习惯的生活环境，并因为患病而丧失相应的社会交往能力，对其来说是一个巨大的考验.老年患者因此而容易产生自卑、孤独心理[zl。

2.3情绪持续低落
肺结核病理的迂回期长，治愈需要较长的时间，且由于老年肺结核患者的病死率较高，老年患者很容易产生绝望、悲观、抑郁、急躁等消极情绪，使免疫力进一步下降，影响疾病的治疗效果。

3心理护理方法
本院护理人员给86例老年肺结核患者均提供优质的心理护理服务，心理护理方法主要包括以下几点。

首先，护理人员在接收老年肺结核患者后，要耐心给其讲解肺结核的有关知识，给其翻看事先斜作好的知识宣传册，并给患者家属也分发宣传册，使老年肺结核患者及其家属了解肺结核的传播途径以及预防措施等。

同时，要给患者介绍以往成功治愈的病例，帮助老年患者树立战胜病魔的信心，积极配合治疗。

其次，由上文可知，老年人一旦患上肺结核，容易产生自卑、孤独心理，情感脆弱而敏感，需要被尊重的心理表现较为强烈。

护理人员在护理过程中要通过微笑面对患者、耐-p顷听其倾诉并理解其处境等途径来建立彼此间的信赖关系唧。

要经常与患者交流肺结核病的治疗前景，增加停留在患者病房的次数及延长停留的时间，以此缓解患者抑郁、恐惧心理。

此外，护理人员应结合老年肺结核患者的生活习惯、文化素养等，对病房进行合理安排，鼓励老年患者的家属经常来院探视，消除患者的孤独感及自卑感。

最后，护理人员要尽量满足老年肺结核患者的各种心理以及生理需要。

老年患者在抗拒药物治疗时，护理人员要用通俗易懂的语言耐心向老年患者解释肺结核的病程以及治疗方法等.告知其只要通过早期、规律、适量、联合用药，该病就能治愈，以此赢取患者的配合.改善洽疗效果。

4结果
86例老年肺结核患者均存在不同程度的心理特征，包括孤獨、恐惧、悲观、焦虑、自卑及期望。

其中患有孤独症的患者占居首位，达到70%，其次恐惧焦虑占60%，悲观占45%，自卑占38%。

老年肺结核患者的这些心理反应与本身年龄、家庭经济状况、配偶死亡等因素有关，且年龄越大，这些心理反应就越突出。

其原因主要是多数患者与丧偶或周围人群的避而远离、经济状况、传染途径、日常劳动、长时间治疗等因素有关，使其缺乏治疗疾病的信心，从而造成悲观和心理压抑。

通过治疗与心理护理，全部治愈，未发生并发症及严重不良反应。

5讨论
肺结核病是一种呼吸系统慢性传染性疾病和慢性消耗性疾病，一般病程较长，容易复发，是由结核杆菌引起的肺部慢性感染性疾患，主要通过呼吸道和空气中的结核菌进行传播，对人类健康危害极大，是我国十大死亡病症之一。

近年来随着社会的老龄化，老年人患肺结核病的比例逐年增多，这给本就年迈体弱的老年人带来了更大的痛苦。

其主要原因是由于老年人机体功能退行性病变，淋巴细胞及网状内皮系统功能低下，免疫力下降，在青少年时期感染过结核菌，留下的潜伏病灶此时可能内源性复燃或外源性再感染而导致肺结核发病；或中年发病未彻底治愈，病情缓慢进展延续到老年。

临床上患者多呈慢性过程，少数可急起发病，常有低热、乏力、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等呼吸系统表现，但患此病的患者大都有不同程度的心理障碍，特别是老年人占有多数。

此病一般根据流行病学调查、临床症状、实验室和影像学检查结果等均可明确诊断。

由于肺结核患者缺乏必要的疾病知识，常造成患者焦虑、恐惧不安和心理压抑，使患者不能坚持按时规律用药，从而影响了疾病的治疗和康复，为此加强对患者的心理护理和用药指导，提高患者对肺结核病治疗和预防的认识显得尤为重要。

护理人员不但要关心体贴患者，而且还要有良好高尚的职业道德和责任心，充分掌握病情和护理方案，认真执行医嘱，要根据患者的需求，进行药物与饮食指导，告诉出院后的患者要定期复查，注意加强营养，增强机体免疫力，其间如果病情出现反复，让患者明白这属于正常现象，切不可未经医生同意擅自更改或增加药物，因为不科学的用药会引发药物的各种不良反应或使细菌产生耐药性。

此外要加大社会对肺结核病的宣传力度，帮助老年患者取得良好的社会支持，提高患者心理健康水平和治疗的依从性，使肺结核患者的治疗与护理得到完善，为患者早日恢复健康作出积极的努力。

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