浆砌排水沟

分项工程质量检验评定（样表） 分项工程名称：浆砌排水沟 所属分部工程名称：排水工程 工程部位： 施工单位： （桩号、墩台号、孔号） 基本要求 项 检查项目 次 1 2 实 测 4 项 目 5 6 7 （mm） 断面尺寸（mm） 铺砌厚度（mm ) 基础垫层宽、厚（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 监理 意见 ±30 不小于设计 不小于设计 3 砂浆强度（Mpa） 轴线偏位(mm) 沟底高程（mm） 墙面直顺度或坡度 30或不陡于设计 30 在合格标准内 50 ±50 规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 实测值或偏差值
得分
检验负责单位：
质量评定 平均、代表值 合格率（%） 规定分 实得分 30 10 15
10
15 10 10 100
质量等级 复核： 年 月 日