各种心电图表现课件
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心电监护常见图形PPT课件
起搏心律：起搏器起搏脉冲带动心 搏
RonT现象：后一个QRS波群落在前 一个波形的T波上
•
Ⅰ度房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导阻滞
阵发性室上性心动过速——160-250 次/分
心室扑动：快速而规则，均齐而连 续的宽大正弦曲线波，QRS-T波无 法辨认，等电位消失，频率150-250
• 6．U波：T波之后0.02-0.04s，出现的低平波，与 T波方向一致，正常不明显在V3导联相对明显。 电压不超过T波的1/2。
心脏传导系统
• 通过窦房结-心房—房室结—房室束的全部 时间
心脏传导系统
心脏的血液供应
心脏的血管
正常心电图：ECG
窦性心动过缓：
频率〈60次/分
窦性心动过速：频率〉100次/分。
次/分。
QRS-T波消失，大小形态不同，波 幅越来越小，直至电波消失成一直
线，频率150-300次/分。
心动过缓-心动过速综合征
窦性停搏
完全性右束支传导阻滞
预激综合征:短P-R
左心房肥大
房颤伴完全性AVB
前壁心肌梗塞
心肌梗塞的定位诊断：
• 前间壁：V1-V3。 后壁：V1-V2R增高。 V7-V9。
<0.25mv，胸导联<0.20mv。
正常心电图
• 频率为60～100次／分钟。 P-R间期0.12～ 0.20秒，QRS波群时限0.06～0.10秒。
• 2．P-R间期：P点起点到QRS点起之间的时间。也就是从 心房到心室的传导时间。正常0.12-0.20s。通过心房—房 室结—房室束的全部时间。
心房纤颤：心房内多个兴奋灶的发 放而引起，350-600次/分
心电图大全ppt课件
42
双侧心房肥大示意图－（图）
心电图大全
43
二、心室肥大
心电图大全
44
（一）左心室肥大
1、QRS电压增高，R V5、V6 >2.5mV； R V5 + S V1>4.0 mV（男性） >3.5 mV（女
振幅：除III、aVL、aVF、V1~V3导联 外，> 1/10 R波。
7、Q-T间期：心室肌除极和复极的全过程 所需的时间。
在心率60~100次/分时应0.32~0.44s *
心电图大全
32
三、小儿心电图
特点：心率快，P-R短，表现为以右室为 主的特征。
心电图大全
33
第三节 心房、心室肥大
心脏肥大在ECG上的改变： 电压增高 时间延长 心肌复极顺序改变（ST段、T波改变）
心电图大全
8
综合向量形成原理 QRS向量环
心电图大全
9
二、心电图各波段组成和命名
心电图大全
10
心脏除极、复极与心电图各波 段的关系
心电图大全
11
临床心电学对波段规定统一名 称
1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段、T波 5、Q-T间期
心电图大全
12
QRS波群命名
心电图大全
13
心电图大全
4
心电图大全
5
心电图大全
6
心脏电位强度与下列因素有关
与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关 系。
与探查电极位置和心肌细胞之间的距离 呈反比关系。
与探查电极的方位和心肌除极的方向构 成的角度有关。角度大，投影小，电位 弱；反之，电位强。
心电图大全
7
心电向量
心电图全 ppt课件
心电图全
心电图全
心肌细胞受刺激时钠通道开放，细胞膜对 Na+的通透性急骤升高，使细胞外液中的大 量Na+ 渗入细胞内，膜内电位从静息状态的 -90mV迅速上升到+30mV，形成动作电位 的上升支即0相，0相非常短暂，仅点12ms。这种极化状态的消除称为除极 （depolarization）。相当于心电图QRS波群的 前半。
心电图全
心一．电内图容：全
1、简述心电图产生原理及导联体系 2、心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义 二、要求： 了解心电图产生原理及导联体系 掌握心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义
心➢ 电心脏图传全导系统是由窦房结、结间束、房室结、
房室束、左右房室束支和Purkingje纤维构 成， ➢ 窦房结是心脏正常冲动的起源，位于上腔静 脉入口与右心室交界处。结间束是窦房结与 房室结之间的传导径路，分为前、中、后三 个传导束
心电图全
心电图全
心肌细胞经过除极后，又逐渐恢复负电位称为复 极，动作电位到达顶峰后，立即开始复极，在复 极开始到达零电位形成1相。因为此时Na+的内 流已锐减，细胞膜对K+和Cl-的通透性增大，引 起K+的外流和Cl-的内流，其中K+外流是主要 的，使膜内电位快速自+20mV下降至0线形成 1相。约占10ms。相当心电图QRS波群的后半 部。
极化水平，其膜外聚集正电荷，未复极的乙端膜外 仍聚集负电荷， 复极端为电源，未复极端为电穴，二者再次形成电 偶，产生电流，
心电电流图方全向仍为电源流向电穴，与除极时方向
相反，甲端电极描记为正波，乙端描记为负 波 整个心肌细胞恢复极化状态后，电偶消失， 无电流产生，再次描记为一平线。 方向是由电穴指向电源，
各种心电图表现医学知识培训课件
各种心电图表现医学知识
A图为窦性心动过速
［心电图特征］
1、频率> 100次／
阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速 在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。
一系列快速整齐的QRS波群（160～220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。
［心电图特征］
1、心室律150～250次／分，节律规则。
2、QRS波群形态时间正常（差传除外）
3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）
4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延
各种心电图表现医学知识
阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 各种心电图表现医学
Ⅰ°房室传导阻滞
QRS时间：0.10秒
ST-T无异常偏移
各种心电图表现医学知识
窦性心律
心率：70次/分
PR间期：0.16秒
QT间期
房性期前收缩（房早）
1、提前出现的P‘－QRS-T波群
2、房性的异位P波与窦性P波不同
3、P‘－R间期≥0.12S
4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇
P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒。
P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒。
Ⅰ°房室传导阻滞
各种心电图表现医学知识
Ⅰ°房室传导阻滞
P－R间期超过正常最高限度（正常P
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
图片简介： Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
RⅠ+SⅢ>2.5mV
2024心电图课件课件完整版
针对学生在分析过程中出现的错误进 行解释与指导
指出学生在操作过程中的不足之处并 加以纠正
总结回顾与拓展延伸
总结回顾本次课程重点内容
1
2
典型案例分析讨论中涉及的知识点及技能要点
3
实践操作演示及指导中需要注意的事项及技巧
总结回顾与拓展延伸
01
02
03
04
拓展延伸相关知识与技能点
介绍其他类型的心电图检查方 法及原理，如动态心电图、运
心律
指心脏跳动的节律，正常心律基本规 则，部分青年人可出现随呼吸改变的 心律。
心脏节律的识别
窦性心律
正常心脏节律由窦房结控制，称 为窦性心律。
异位心律
当心脏节律不是由窦房结控制时 ，称为异位心律，如房性、交界 性或室性心律。
心脏传导系统功能的判断
传导阻滞
当心脏传导系统发生病变时，可导致传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻 滞等。
结合临床病史进行心电图诊断
学生自主操作练习及反馈
学生分组进行心电图机操作练习
熟悉心电图机操作流程及注意事 项
掌握正确放置电极的方法及技巧
学生自主操作练习及反馈
学生自主阅读与分析心电图案 例
识别正常与异常心电图波形特 征
结合案例进行诊断与鉴别诊断 练习
学生自主操作练习及反馈
教师对学生操作及分析结果进行点评 与反馈
肌电干扰
由于肌肉颤动引起的干扰，可通过让 患者放松肌肉、避免紧张情绪来减少 干扰。
呼吸干扰
呼吸运动可引起心电图波形改变，应 指导患者保持平静呼吸，避免深呼吸 或屏气。
电极接触不良
电极片与皮肤接触不良可引起噪音干 扰，应检查电极片是否紧贴皮肤、导 联线是否连接紧密。
《心电图课件》PPT课件
3.左心室肥大
.
40
4.右心室肥大
V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1 。
Rv1＋Sv5≥1.05mV, Rv5>0.5mV。
心电轴右偏≥ 90°。
.
41
（三）心肌梗塞
图形演变及分期
１．早期（超急性期）：高大T波，S-T段斜型抬高。 ２．急性期 ：异常Q波， T波降低，S-T段弓背向上抬高，T波
.
14
加压单极肢体导联
.
15
肢体导联的导联轴与六轴系统
.
16
肢体导联系统—反映额状面情况
.
17
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋 V4水平与腋中线交点
.
18
胸前导联—反映水平面情况
－ 心电向量
8
.
9
立体P-QRS-T环形成
P T
QRS
.
10
.
11
.
12
二、标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
.
13
标准导联（双极肢体导联）
房内阻滞 房室传导阻滞
传导途径异常
.
预激综合征
44
窦性心动过缓及窦性心律不齐
.
45
室性早搏
1.提早出现一个增宽变形的QRS-T波群。
2.QRS时限常>0.12s。
3.T波方向多与主波相反。
《心电图讲解》PPT课件
.
4
标准导联
加压单极肢体导联
胸导联
.
5
标Ⅰ导联：左上肢电极板连接于心电图机的正极 （黄色），右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅱ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极（绿色） ，右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅲ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极， 左上肢电极板连接于心电图机的负极
发
生
机
制
分
窦房传导阻滞
类
传导障碍：
房室传导阻滞 房内传导阻滞
室内传导阻滞
激动传导异常
传导途径异常： 预激综合症
.
28
.
29
窦性心律
① P波规律出现，Ⅱ、avF、V5导联直 立、avR导联倒置
②P-R间期为≧0.12s
.
30
窦性心动过速
特点：
1.频率：成人>100次/min
1岁以内>150次/min 1－6岁>120次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
31
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
此心电图P-P间期为0.48s，心率为125次/分
.
32
窦性心动过缓 • 特点： 1. 频率：＜60次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
33
.
34
窦性心律不齐
• 特点：
1. 同一导联P-P间隔之差>0.12s 2. 其他波形值在正常范围内
.
54
期前收缩相关的常见概念
➢ 偶发早搏：< 5次/min或<30次/h ➢ 频发早搏：≥5次/min或≥30次/h
➢ 二联律：1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或 以上
常见心电图的识别ppt课件
确诊
24
急 性 非
ST 抬 高 型 心 肌 梗 死 心 电 图 演 变
25
心律失常
• 心律失常是指心脏冲动的频率、节 律、起源部位、传导速度或激动次 序的异常
• 按其发生原理，区分为冲动形成异 常和冲动传导异常两大类
26
心脏冲动形成与传导系统解 剖及动作电位特征
27
心律失常发生机制
一．冲动形成异常 异常自律性、触发活动 二．冲动传导异常 传导阻滞 、折返
折返是所有快速性心律失常中最常见的发生机制。
28
房性早搏（期前收缩）
• P波提前发生，与窦性P波形态各异；不 完全性代偿间歇居多；QRS波群形态通 常正常，有时也可出现室内差异性传导
房早二联律
29
描述早搏的几个概念
• 偶发：每分钟少于3—5次 • 频发：每分钟5次以上 • 二联律：一个窦性搏动继一个早搏 • 三联律：真性（一个窦性继两个早搏）、假
• 室颤的波形、振幅、频率均极不规则， 无法识别QRS波群、ST段、T波
45
人工起搏心电图
• 脉冲信号波：垂直型、占时短（2 毫秒）的所谓钉样标记
46
窦性心动过缓
• 具有窦性心律的特征 • 窦性节律频率减慢：成人＜60次/分
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窦性停搏
• 窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能 产生冲动，而使心房暂时停止活动，称 为停搏或窦性静止
与某些内分泌疾病对心肌的影响 • 在心脏介入治疗及心脏手术中心电监护
3
心电图的组成及命名
4
ST段的判断
近似缺血型
水平型
下垂型
下斜型
5
快速目测法
• 口对口向左走，尖对尖朝右偏
6
正常心电图
临床常见心电图判读ppt课件
精选ppt课件47精选ppt课件48
心房扑动：心房波动规则，P波消 失，代之以"F"波，"F"波在II、 III、avF导联清晰，波间匀齐相差 不超过0.02s，"F"波频率在240430bpm，房室传导比例不定，常合 并有不同程度的房室阻滞。
精选ppt课件
49
心房扑动
P波被大锯齿波所替 代，一般心律是整齐 的。除非存在……箭 头所示为心房扑动波。
（二）心肌梗塞图形演变及分期
正常 超急性期 急性期
亚急性期
陈旧期
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5
超急性心肌梗死
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6
精选ppt课件
7
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8
前间壁心肌梗塞
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9
超急性下壁心肌梗塞
精选ppt课件
10
心内膜下心肌梗塞
精选ppt课件
11
早期复极定义
早期复极综合征为一种临床常见的心
精选ppt课件
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精选ppt课件
61
精选ppt课件
62
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S
A
A-N = = = = = = = = = = = =
N-V
精选ppt课件
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精选ppt课件
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➢ III º AVB P波与QRS波各有自己的固有节律， 心室率慢于
心房率 ，QRS波形态及心率取决于心室起搏点的位置：
若起搏点在希氏束分支以上, 则QRS波正常,心室率> 40 次/ 分；
常见心电图诊断ppt课件
15
16
房性期前收缩
▪ 1、期前出现的异位p’波，形态与窦性p波有所不同 ▪ 2、p’-R间期通常>0.12s ▪ 3、大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性
p波的间距小于正常p-p间距的二倍 ▪ 4、部分房性期前收缩的p’-R间期可以延长 ▪ 5、异位p’后无QRS-T波，则为未下传的房性期前收缩 ▪ 6、有时下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支阻
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、通常逐渐开始和终止，心率大于100次/
分钟。 ▪ 3、心率大于150次/分钟时，须与阵发性室
上性心动过速相鉴别
8
9
窦性心动过缓
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、心率小于60次/分钟，常同时伴随窦性
心律不齐 ▪ 3、一般>40次/分
10
窦性心律不齐
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、不同PP间期的差异大于0.12s
49
50
51
心脏冲动形成异常伴传导异常
52
53
54
55
滞图形，称房性期前收缩伴室内差异性传导。
17
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房性心动过速
▪ 一、分类 ▪ 房内折返性心动过速（少见）；房性自律性心动过速；房
性紊乱性心动过速 ▪ 二、心电图 ▪ 房性自律性心动过速：1、心房率为100~200次/分钟2、P’
波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立3、 发作开始时心率逐渐加速。 ▪ 房性紊乱性心动过速：1、心房率100~130次/分2、有3种 或3种以上形态不同的P’波3、P’-P’、P’-R、R-R间距不规 则，部分p’波不能下传心室。
▪ 3、多为完全性代偿间期
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预激综合征
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房性期前收缩
▪ 1、期前出现的异位p’波，形态与窦性p波有所不同 ▪ 2、p’-R间期通常>0.12s ▪ 3、大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性
p波的间距小于正常p-p间距的二倍 ▪ 4、部分房性期前收缩的p’-R间期可以延长 ▪ 5、异位p’后无QRS-T波，则为未下传的房性期前收缩 ▪ 6、有时下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支阻
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、通常逐渐开始和终止，心率大于100次/
分钟。 ▪ 3、心率大于150次/分钟时，须与阵发性室
上性心动过速相鉴别
8
9
窦性心动过缓
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、心率小于60次/分钟，常同时伴随窦性
心律不齐 ▪ 3、一般>40次/分
10
窦性心律不齐
▪ 1、符合窦性心律的特征 ▪ 2、不同PP间期的差异大于0.12s
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心脏冲动形成异常伴传导异常
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54
55
滞图形，称房性期前收缩伴室内差异性传导。
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房性心动过速
▪ 一、分类 ▪ 房内折返性心动过速（少见）；房性自律性心动过速；房
性紊乱性心动过速 ▪ 二、心电图 ▪ 房性自律性心动过速：1、心房率为100~200次/分钟2、P’
波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立3、 发作开始时心率逐渐加速。 ▪ 房性紊乱性心动过速：1、心房率100~130次/分2、有3种 或3种以上形态不同的P’波3、P’-P’、P’-R、R-R间距不规 则，部分p’波不能下传心室。
▪ 3、多为完全性代偿间期
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预激综合征
心电图(全套218页PPT课件)
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心電圖 （Electrocardiography）
心房、心室肥大
一、右房肥大
• 心電圖表現為P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，P 波的寬度並不增加
• 在II、III、aVF導聯表現最突出，稱為“肺型P 波”
• 常見於慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病
正常P波：方向：I、II 、aVF、V4 -V6 向上；aVR 向下 寬度：＜0.12s； 振幅：肢體導聯＜0.25mv；胸導聯＜0.2mv
上
右
左
P
下
環
27
2、心室激動——QRS環 心室除極時，把各瞬間向量連接起
來形成的環，稱QRS環
後
右
前
左
前
QRS環
28
3、心室複極——T環 心室電激動恢復期（複極）各瞬間向
量連接起來形成的環，稱T環 運行方向與方位與QRS環一致
後或上
右
左
前或下
T環
29
標準12導聯
肢體導聯
I II III
加壓肢體導聯
心電圖
（Electrocardiography）
心電圖示例
2
內容
臨床心電學的基本知識 心電圖的測量和正常數據 臨床常見心電圖的異常改變
➢心房、心室肥大 ➢心肌缺血與ST-T改變 ➢心肌梗死 ➢心律失常 ➢電解質紊亂和藥物影響
心電圖的分析方法和臨床應用
3
歷史溯源
Einthoven.Willem
1903年荷蘭科學家 研製了心電圖檢測儀 命名了心電圖的波名 提出了“愛因托芬”三角
電偶方向
－－＋＋ ＋＋－－ ＋＋－－ －－＋＋ 除極過程
－－－－ ＋＋＋＋
＋＋＋＋ －－－－
心電圖 （Electrocardiography）
心房、心室肥大
一、右房肥大
• 心電圖表現為P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，P 波的寬度並不增加
• 在II、III、aVF導聯表現最突出，稱為“肺型P 波”
• 常見於慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病
正常P波：方向：I、II 、aVF、V4 -V6 向上；aVR 向下 寬度：＜0.12s； 振幅：肢體導聯＜0.25mv；胸導聯＜0.2mv
上
右
左
P
下
環
27
2、心室激動——QRS環 心室除極時，把各瞬間向量連接起
來形成的環，稱QRS環
後
右
前
左
前
QRS環
28
3、心室複極——T環 心室電激動恢復期（複極）各瞬間向
量連接起來形成的環，稱T環 運行方向與方位與QRS環一致
後或上
右
左
前或下
T環
29
標準12導聯
肢體導聯
I II III
加壓肢體導聯
心電圖
（Electrocardiography）
心電圖示例
2
內容
臨床心電學的基本知識 心電圖的測量和正常數據 臨床常見心電圖的異常改變
➢心房、心室肥大 ➢心肌缺血與ST-T改變 ➢心肌梗死 ➢心律失常 ➢電解質紊亂和藥物影響
心電圖的分析方法和臨床應用
3
歷史溯源
Einthoven.Willem
1903年荷蘭科學家 研製了心電圖檢測儀 命名了心電圖的波名 提出了“愛因托芬”三角
電偶方向
－－＋＋ ＋＋－－ ＋＋－－ －－＋＋ 除極過程
－－－－ ＋＋＋＋
＋＋＋＋ －－－－
心电图典型图谱ppt课件
• 常见于高心病、冠心病等
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9
4右室大
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10
心电图特征
① Rv1+Sv5＞1.05 mV（重症＞1.2 mV） RavR ＞0.5 mV
• ②QRS波群形态改变，V1的R／S＞1，V5
的R／S＜l、aVR的R／Q＞l或R／S＞1
• ③心电轴右偏＞＋90度，重症＞＋110度者
。
• ④ST一T改变，右侧胸导联S－T段压低，T
波低平，双向或倒置。
可编辑课件PPT
11
临床意义
• 常见于先天性心脏病、慢性肺源性心脏 病、肺动脉瓣狭窄、风湿性心脏病等
可编辑课件PPT
12
※ST—T改变
• 心内膜下缺血T波高尖对称 • 心外膜下缺血T波低平或倒置 • 心内膜下损伤ST下移 • 心外膜下损伤ST抬高 • 临床上主要看Ⅰ、Ⅱ、V4、V5、V6
• ①期前出现的QRS－T波群其前无相关P波 • ②期前出现的QRS波群宽大、畸形，QRS
波群时间＞0.12s。 • ③T波方向与QRS波群主波方向相反。 • ④多有完全性代偿间期。
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29
11交界性性早搏
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30
心电图特征
• 期前出现的QRS波群与窦性者相同。 • 期前出现的QRS波群之前或之后可有逆行
型P’波，也可见不到逆行型 P’ 波，P’一R 间期＜0.12s或R－ P’ 间期＜ 0.20s • 常有完全性代偿间期。
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31
早搏临床意义
• 正常人可偶见单形性早搏，如出现频发、 成对、或多源性早搏，则多为病理性的
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32
12室上性心动过速
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9
4右室大
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10
心电图特征
① Rv1+Sv5＞1.05 mV（重症＞1.2 mV） RavR ＞0.5 mV
• ②QRS波群形态改变，V1的R／S＞1，V5
的R／S＜l、aVR的R／Q＞l或R／S＞1
• ③心电轴右偏＞＋90度，重症＞＋110度者
。
• ④ST一T改变，右侧胸导联S－T段压低，T
波低平，双向或倒置。
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11
临床意义
• 常见于先天性心脏病、慢性肺源性心脏 病、肺动脉瓣狭窄、风湿性心脏病等
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12
※ST—T改变
• 心内膜下缺血T波高尖对称 • 心外膜下缺血T波低平或倒置 • 心内膜下损伤ST下移 • 心外膜下损伤ST抬高 • 临床上主要看Ⅰ、Ⅱ、V4、V5、V6
• ①期前出现的QRS－T波群其前无相关P波 • ②期前出现的QRS波群宽大、畸形，QRS
波群时间＞0.12s。 • ③T波方向与QRS波群主波方向相反。 • ④多有完全性代偿间期。
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29
11交界性性早搏
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30
心电图特征
• 期前出现的QRS波群与窦性者相同。 • 期前出现的QRS波群之前或之后可有逆行
型P’波，也可见不到逆行型 P’ 波，P’一R 间期＜0.12s或R－ P’ 间期＜ 0.20s • 常有完全性代偿间期。
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31
早搏临床意义
• 正常人可偶见单形性早搏，如出现频发、 成对、或多源性早搏，则多为病理性的
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32
12室上性心动过速
心电图ppt课件完整版
心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
正常心电图及各种异常心电图解读ppt课件
•ppt精选版
•29
• I度房室阻滞
•ppt精选版
•30
• II度I型房室阻滞
•ppt精选版
•31
• 完全性右束支阻滞
•ppt精选版
•32
• 完全性左束支阻滞
•ppt精选版
•33
•ppt精选版
•34
• 电轴左偏。
• R波为主的ST段压低，多见于心室•pp肥t精选厚版。
•17
1房性早搏 （提前出现异位P’波） （P'-R间期＞0.12S) (代偿间期不完全）
2房性早搏伴室内差传
•ppt精选版
•18
• 房性心动过速 （三个以上的房早）
•ppt精选版
•19
• 室性早搏
提早出现的 宽大畸形的 QRS大于0.12 代偿完全
正常心电图及各种 异常心电图表现
•0
心电图
定义：是利用心电图机从体表记录心脏每一心 动周期所产生电活动变化的曲线图形。
•ppt精选版
•1
❖ 导联：
•ppt精选版
•2
•ppt精选版
•3
正常心电图波形
❖心电图包括5波（P-QRS-T-U-J）2段2间期（5-2-2） ❖牢记3波（P-QRS-T）2段(PR,ST)，2间期(PR,QTc)
•ppt精选版
•6
•ppt精选版
•7
心电图标准记录纸
❖ 心电图纸由横竖均为1mm间隔的小方格组成。为了便于使用，国际上做了 统一的规定：
❖横向：时间。走纸速度为25mm/s，每1小格=0.04S；
❖
❖纵向：电压。外加1mV的电压基线升高10mm，每1小格=0.1mV。
•ppt精选版
•8
各种心电图ppt课件
心率低于60次/分钟，P波形态 正常，常见于健康成年人或运 动员。
房性早搏
心房肌提前兴奋产生异常电信 号，引起心跳不规律，可见于 各种心脏疾病。
室性早搏
心室肌提前兴奋产生异常电信 号，引起心跳不规律，可见于
各种心脏疾病。
常见异常心电图的波形分析
P波异常
P波形态、大小、时限等发生变化，提示心 脏电信号传导异常。
各种心电图ppt 课件
contents
目录
• 心电图基础知识 • 正常心电图 • 异常心电图 • 心电图的干扰因素 • 心电图的临床应用
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是利用心电图机从体表 记录心脏每一心动周期所产生 的电活动变化图形的技术。
心电图是心脏电活动的生理反 应，可以反映心脏的电活动变 化，对于心脏疾病的诊断和治 疗具有重要意义。
电极位置
电极的位置和接触状况，会直接影响心电图的波 形和测量结果。
外部干扰
如电磁干扰、电源波动等外部干扰，也可能对心 电图造成影响。
05
CATALOGUE
心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
冠心病
心电图对冠心病的诊断具有重要价值，可检测心肌缺血、心肌梗 死等异常表现。
心律失常
心电图是心律失常诊断的主要手段，可记录心脏电信号，分析心电 传导异常。
通过比较不同导联的心电图波形，可 以更全面地了解心脏的电生理状态。
分析波形特征
根据P波、QRS波群和T波的形态、幅 度和时间等特征，判断心脏的功能状 态。
03
CATALOGUE
异常心电图
异常心电图的类型与特点
窦性心动过速
心率超过100次/分钟，P波形态 正常，多由生理或病理因素引 起。
房性早搏
心房肌提前兴奋产生异常电信 号，引起心跳不规律，可见于 各种心脏疾病。
室性早搏
心室肌提前兴奋产生异常电信 号，引起心跳不规律，可见于
各种心脏疾病。
常见异常心电图的波形分析
P波异常
P波形态、大小、时限等发生变化，提示心 脏电信号传导异常。
各种心电图ppt 课件
contents
目录
• 心电图基础知识 • 正常心电图 • 异常心电图 • 心电图的干扰因素 • 心电图的临床应用
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是利用心电图机从体表 记录心脏每一心动周期所产生 的电活动变化图形的技术。
心电图是心脏电活动的生理反 应，可以反映心脏的电活动变 化，对于心脏疾病的诊断和治 疗具有重要意义。
电极位置
电极的位置和接触状况，会直接影响心电图的波 形和测量结果。
外部干扰
如电磁干扰、电源波动等外部干扰，也可能对心 电图造成影响。
05
CATALOGUE
心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
冠心病
心电图对冠心病的诊断具有重要价值，可检测心肌缺血、心肌梗 死等异常表现。
心律失常
心电图是心律失常诊断的主要手段，可记录心脏电信号，分析心电 传导异常。
通过比较不同导联的心电图波形，可 以更全面地了解心脏的电生理状态。
分析波形特征
根据P波、QRS波群和T波的形态、幅 度和时间等特征，判断心脏的功能状 态。
03
CATALOGUE
异常心电图
异常心电图的类型与特点
窦性心动过速
心率超过100次/分钟，P波形态 正常，多由生理或病理因素引 起。
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CHENLI
10
室性期前收缩（室早）
1、提前出现的宽大畸形 的QRS波群，时限>0.12S， 其前无P波，继发S-T段与 T波和主波方向相反。 2、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4、室早可以孤立或规 律出现、形成二联律（左 图上）、三联律、成对室 早（左下图）。 5、在同一导联内若出 现不同形态的室早为多形 或多源性室早。
（3）Q波：正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4, 时距应小于0.04s (唯III、aVR、aVL导联可超过)，V1导联不应有q波，但可呈QS型。
CHENLI
5
正常心电图波形特点与正常值
J点：QRS波群的终末与ST段起始之交点。多数在等电位线上，随ST段的偏 移而发生移位。
ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表示心室除极刚结束处在缓 慢恢复复极的时间。任一导联ST段下移不应超过0.05mV;ST段上升在V1～ V2导联不超过0.3mV,V3不超过0.5mV,V4～V6与肢体导联均不超过0.1mV。
3. 婴幼儿常呈右室占优势的QRS图形特征。I导联有深S波； （V3R）导联多呈高R波而V5、V6导联常出现深S波。R波 电压随年龄而增加，以后高于成人，Q波较成人深。3个月 以内婴儿缺乏q波。新生儿期心电轴>+90°，以后与成人 相同。
4. 小儿T波的变异较大，新生儿期肢体导联及左胸导联常出 现T波低平、倒置。
CHENLI
9
房性期前收缩（房早）
1、提前出现的P‘－QRS-T 波群
2、房性的异位P波与窦性 P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦 性Ｐ波间期短于窦性P－R
间期的两倍，称为不完全 代偿间歇
1、提前出现的P‘－QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称 为不完全代偿间歇
P-R段 实为P-Q段，反映心房的复极过程及房 室结和房室束的电活动，P波和P-R段合 为P-R间期，始自心房开始除极止于心室 开始除极。
QRS波 反映心室除极的全过程 Q：首先出现的负向波 R：首先出现的正向波 S：R波之后再出现的负向波 R’ S波后再出现正向波 S’：R’波后再出现的负向波 QS：整个综合波均为负向波
导联QRS波的主 波均为正向波0。 ~90。
正常
3. 右偏 I导联出现 较深的负向波
偏右
4. 左偏 Байду номын сангаасII导联出 现较深负向波
II
III
（aVF）
CHENLI
3
正常心电图波形特点与正常值
P波：代表左右心房除极时的电位变化。P波方向在I、II、aVF、V4~V6 导联中均向上，aVR导联向下；P波宽度不超过0.11s；P波振幅在肢体 导联不超过0.25mV,胸导联不超过0.2mV。
CHENLI
11
A图为窦性心动过速 ［心电图特征］
1、频率> 100次／分 2、其他波型值在正常 范围内。
B图为窦性心动过缓 ［心电图特征］
1、频率<60次／分 2、其他波型值在正常 范围内。
CHENLI
12
阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速 在无法判定房性和交界性心动过速
T波：代表快速心室复极的电位改变。
（1）方向：正常情况下，T波的方向多与QRS主波的方向一致，在I、II、 V4～V6导联向上，aVR向下。
（2）振幅：T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。
CHENLI
6
正常心电图波形特点与正常值
Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终末，代表心室除极和复极全过程 所需的时间。心率在60～100次/分时，Q-T的正常范围为0.32 ～ 0.44s。校正的Q-T间期，即Q-Tc=Q-T/R-R。正常Q-Tc的最高值为 0.44s，超过即属过长。
心电图各波段组成、命名
先后有序的电兴奋传播，引起一系列电位改变，从体表一定部位 探测并记录出来的就是心电图。
各波段命名
1. P波 2. P-R段 3. QRS波（Q R S R’ S’ 4. ST段 5. T波 6. Q-T间期 7. J点 8. U波
QS）
CHENLI
1
心电图各波段意义
P 波：最早出现的幅度最小的波，反映心房除 极过程
CHENLI
8
小儿心电图
• 小儿心电图变化的总趋势为右室占优势转变为左室占优势 型的过程。
1. 小儿心率较成人快，10岁后大致为成人水平。小儿P-R间期 较成人短，7岁后趋于稳定（0.10~0.17s）,小儿的Q-Tc= （0.40±0.023）/√R-R,较成人略长。
2. 小儿的P波时限较成人短（儿童<0.09s）,P波的电压于新生 儿较高，以后较成人低。
S-T段 QRS综合波之后基线上的一个平段，代表 心室复极的缓慢期
T 波：平段之后的出现的波，代表心室复极的 快速期
Q-T间期心室开始除极到复极完毕的全过程的时 间
CHENLI
2
平均心电轴的检测方法
1. 依据 通常根据
肢体I、III导联
导联
I
QRS波群的主波 电轴
方向估测心电轴 的大致方位
偏左
2. 正常电轴 I、III
P-R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间，心率在正常范 围时，成年人的P-R间期为0.12-0.20s
CHENLI
4
正常心电图波形特点与正常值
QRS波群:代表全部心室除极的电位变化。
（1）时间：正常成年人多为0.06～０.10s，最宽不超过0.11s.
（2）波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波≤1.0mV。V5、 V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型， R波≤2.5mV。正常人的胸导联自V1～V6， R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S<1，V5的R/S >1。各肢体导联的每 个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值应≥0.5mV,胸导联的每个QRS正向 与负向波振幅相加的绝对值≥0.8mV。
U波:在T波后0.02～0.04s出现的振幅很小的波，一般多认为U波代表 后继电位的影响，其方向大体与T波相一致。在胸导联较易见到，尤 其V3导联较为明显。U波明显常见于血钾过低。
CHENLI
7
窦性心律
心率：70次/分 PR间期：0.16秒 QT间期：0.33秒 PⅠⅡ↑ aVR↓ QRS时间：0.10秒 ST-T无异常偏移