生物反馈训练联合针灸在产后压力性尿失禁患者中的应用价值

生物反馈训练联合针灸在产后压力性尿失禁患者中的应用价值李智卿
【摘要】目的：探讨生物反馈训练联合针灸在产后压力性尿失禁患者中的应用价值。

方法选取我院2015年1月~2016年1月妇产科住院部足月阴道产1年内尿失禁产妇150例，采用随机数字表将患者分为3组各50例，A组患者产后接受生物反馈训练，B组患者产后接受针灸治疗，C组患者产后接受生物反馈训练联合针灸治疗。

结果 C组患者治疗有效率明显高于A、B组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，三组患者24h尿垫试验与盆底肌肉肌电值的比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，全部患者24h尿垫试验明显低于治疗前，盆底肌肉肌电值明显高于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05），其中C组24h尿垫试验明显低于A、B组，盆底肌肉肌电值明显高于A、B组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），C组ICI-Q-SF各维度评分均明显低于A、B组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论生物反馈训练联合针灸在产后压力性尿失禁患者中具有重要的应用价值，有助于改善尿失禁症状、盆底肌功能与生活质量，值得临床推广应用。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2016(027)009
【总页数】2页(P1598-1599)
【关键词】生物反馈训练;针灸;产后压力性尿失禁
【作者】李智卿
【作者单位】中山市南山区医院，广东中山 528400
【正文语种】中文
【中图分类】R246.3
产后压力性尿失禁是指女性妊娠或分娩后出现尿失禁，主要由于阴道分娩期间直接损伤肛提肌与盆底组织，从而导致盆底肌松弛。

本病发生率较高，当提重物、打喷嚏、咳嗽与大哭大笑等高腹压情况下尿液不自主从尿道口流出，逼尿肌处于无收缩，严重影响患者的身心健康［1］。

本病主要采用药物治疗、手术治疗、行为治疗与物理治疗。

但关于生物反馈训练联合针灸在产后压力性尿失禁患者中的应用价值研究较为罕见。

报道如下。

1.1 一般资料选取我院2015年1月～2016年1月妇产科住院部足月阴道产1
年内尿失禁产妇150例，纳入标准：全部患者均符合国际尿失禁咨询委员会关于
产后压力性尿失禁的诊断标准［2］，自愿参加本研究试验并签署知情同意书。

排除标准：合并肝肾功能障碍、心肺功能不全、泌尿系统感染、盆腔手术史与精神性疾病患者。

采用随机数字表将患者分为3组各50例，A组：年龄23～35
（28.14±4.65）岁，孕周37～40（39.24±0.54）w；B组：年龄24～36
（28.08±4.71）岁，孕周37～40（39.14±0.61）w；C组：年龄23～35
（28.14±4.65）岁，孕周37～40（39.24±0.54）w；三组患者在性别、年龄与
孕龄等一般资料间的比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法A组患者产后接受生物反馈训练，B组患者产后接受针灸治疗，C
组患者产后接受生物反馈训练联合针灸治疗。

1.2.1 生物反馈训练A、C组患者训练前，医师向患者详细讲解生物反馈训练的
方法与注意事项，采用PHENIX盆底肌治疗仪压力性尿失禁内置生物反馈盆底肌
训练标准模式，阴道内与下腹部置入感应电极，采集盆底肌肌电信号后，转化为五官可感知的信号显示于治疗仪，通过感知信号，训练盆底肌舒张与收缩，避免盆底
肌与腹肌的不协调运动，20min/次，2次/w，共5w。

1.2.2 针灸治疗B、C组患者取仰卧位，常规消毒皮肤，采用50mm无菌毫针刺入关元穴、气海穴、中极穴、足三里穴与三阴交穴，并采用艾条回旋灸关元穴，1次/d，30min/次，10次为一个疗程。

1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效尿失禁症状彻底消失评定为痊愈，对于尿失禁临床症状明显改善，漏尿次数减少≥50%/d评定为好转；对于尿失禁症状与漏尿次数较治疗前无改变
则评定为无效，比较三组患者治疗6个月后治疗有效率的差异。

1.3.2 比较三组患者治疗6个月后24h尿垫试验与盆底肌肉肌电值的差异。

1.3.3 生活质量参照国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）［3］，包括漏尿量、漏尿频率及其对生活质量影响三个维度，比较三组患者治疗6个月ICI-Q-SF评分的差异。

1.4 统计学处理本研究数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间的计数资料采用
χ2检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2.1 三组患者临床疗效的比较C组患者治疗有效率明显高于A、B组，比较差异
具有统计学意义（P＜0.05），A、B组患者治疗有效率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

见表1。

2.2 三组患者24h尿垫试验与盆底肌肉肌电值的比较治疗前，三组患者24h尿垫试验与盆底肌肉肌电值的比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，全部患者24h尿垫试验明显低于治疗前，盆底肌肉肌电值明显高于治疗前，治疗前后比较
差异具有统计学意义（P＜0.05），其中C组24h尿垫试验明显低于A、B组，盆底肌肉肌电值明显高于A、B组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

2.3 三组患者ICI-Q-SF各维度评分的比较C组ICI-Q-SF各维度评分均明显低于
A、B组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），A、B组患者ICI-Q-SF各维度
评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

见表3。

随着人类寿命的延长与生活质量的改善，国际对于女性生殖健康均给予高度的重视，特别是女性产后康复问题。

产后压力性尿失禁是产后妇女的常见的临床症状，严重影响妇女的身心健康。

我国各地报道显示女性产后尿失禁发生率为15%～40%［4］。

目前，对于尿失禁的治疗方法较多，治疗效果存在明显的差异。

以往主要采用手术治疗女性产后压力性尿失禁，但术后仍有部分产后压力性尿失禁未能完全治愈或复发［5］。

其中非手术治疗的风险较小，并发症发生风险较低。

采用生物反馈训练有助于增强盆底肌训练效果，疗效满意，广泛应用于我国。

但生物反馈训练由于疗程较长，治疗期间容易受治疗依从性等因素的影响。

大量文献显示，维持生物反馈盆底肌训练患者的治愈率为50～80%［6］。

同时，针灸是产后压力性
尿失禁患者的常见中医治疗手段，容易被患者接受。

近期研究还显示，针灸用于产后压力性尿失禁患者的临床疗效满意，但尚未推广应用［7］。

本研究采用生物反馈训练联合针灸用于产后压力性尿失禁患者的治疗中，以指导临床治疗。

本研究结果显示，与单纯生物反馈训练或针灸治疗患者比较，生物反馈训练联合针灸治疗有助于显著改善产后压力性尿失禁妇女患者的治疗有效率，24h尿垫试验、盆底肌肉肌电值与ICI-Q-SF各维度评分，揭示了生物反馈训练联合针灸用于产后压力性尿失禁妇女中具有显著的应用价值。

生物反馈训练通过有效促进产后盆底功能康复，且不受时间、体位与地点的限制，操作简便，广泛应用临床疾病的治疗期间，但由于生物反馈训练无固定训练模式，少数患者难以坚持，从而严重影响治疗依从性与临床疗效。

针灸是中医治疗手段，通过针灸关元穴、气海穴、中极穴、足三里穴与三阴交穴通过有效发挥温阳补肾、健旺脾气、益气固摄与疏通经络的作用，从而有效治疗产后压力性尿失禁［8］。

综上所述，生物反馈训练联合针灸在产后压力性尿失禁患者中具有重要的应用价值，
有助于改善尿失禁症状、盆底肌功能与生活质量，值得临床推广应用。

【相关文献】
［1］韦晓冬，邓桂香.电刺激并生物反馈训练对女性产后压力性尿失禁康复效果［J］.中外医学研究，2015，13（26）：23-24.
［2］王海霞，赵烨，钟瑞芳，等.不同分娩方式与产后压力性尿失禁的关系［J］.中国医药导报，2015，12（1）：63-66.
［3］伍晓容.盆底康复训练对预防产后压力性尿失禁的疗效观察［J］.大理学院学报：综合版，2015，14（8）：32-34.
［4］徐扬，刘娟，赵玲，等.补中益气丸配合盆底功能锻炼在治疗产后压力性尿失禁的疗效分析［J］.实用临床医药杂志，2015，19（23）：168-169.
［5］徐土珍，孙秋华，宋丹，等盆底肌训练早期干预预防初产妇产后压力性尿失禁效果的Meta
分析［J］.护理与康复，2015，14（7）：607-611.
［6］田立新.电刺激联合生物反馈盆底肌锻炼治疗产后压力性尿失禁的效果观察［J］.中国医药指南，2015，13（1）：3，5
［7］刘芬.针灸联合生物反馈盆底肌训练在产后压力性尿失禁47例中的应用［J］.中国民族民间医药杂志，2015，24（20）：67-68.
［8］孙建珍.盆底肌训练结合针灸治疗产后压力性尿失禁的临床疗效及护理［J］.全科护理，2015，13（35）：3557-3559.。