偏方治病调查问卷模板

尊敬的受访者：
您好！为了解我国民间偏方在治病方面的实际效果和使用情况，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们更好地了解民间偏方的现状，为相关研究和推广提供数据支持。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
（1）男
（2）女
2. 您的年龄：
（1）18岁以下
（2）18-25岁
（3）26-35岁
（4）36-45岁
（5）46-55岁
（6）56岁以上
3. 您的居住地：
（1）城市
（2）农村
二、偏方使用情况
4. 您是否了解并使用过偏方？
（1）是
（2）否
5. 如果您使用过偏方，以下哪些疾病您尝试过使用偏方治疗？
（可多选）
（1）感冒
（2）咳嗽
（3）头痛
（4）肠胃不适
（5）关节炎
（6）高血压
（7）糖尿病
（8）皮肤病
（9）其他（请注明：__________）6. 您使用偏方的频率是多少？（1）经常使用
（2）偶尔使用
（3）很少使用
（4）从不使用
7. 您获取偏方的主要途径是？（可多选）
（1）家人或朋友推荐
（2）网络搜索
（3）书籍或杂志
（4）电视节目
（5）其他（请注明：__________）三、偏方效果评价
8. 您认为以下哪些偏方效果较好？（可多选）
（1）感冒偏方
（2）咳嗽偏方
（3）头痛偏方
（4）肠胃不适偏方
（5）关节炎偏方
（6）高血压偏方
（7）糖尿病偏方
（8）皮肤病偏方
（9）其他（请注明：__________）9. 您认为偏方治疗的效果如何？（1）非常好
（2）较好
（3）一般
（4）较差
（5）非常差
10. 您认为偏方治疗的优势有哪些？（可多选）
（1）成本低廉
（2）方便易行
（3）无副作用
（4）疗效显著
（5）其他（请注明：__________）
11. 您认为偏方治疗存在哪些不足？
（可多选）
（1）效果不稳定
（2）适用范围有限
（3）缺乏科学依据
（4）存在安全隐患
（5）其他（请注明：__________）
四、其他建议
12. 您对偏方治疗的推广有何建议？
（请注明：__________）
13. 您认为如何提高偏方治疗的效果？
（请注明：__________）
感谢您参与本次调查！请您认真填写，以便我们更好地了解偏方治病的相关情况。

祝您身体健康！
【问卷结束】。