腹膜平衡试验 (PET)ppt课件

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尿液
透析液
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如何采集标本？
1.做PET的前夜应进 行标准CAPD治疗， 腹透液存留8-12 时
2.准备2.5%葡萄糖 透析液2L，加温 至体温。
3.病人取坐位，在20分 钟内引流出前夜存留 8-12小时的腹透液， 测量其容量。
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如何采集标本？
灌入时间
2分钟 4分钟 6分钟 8分钟 10分钟
1）存留0小时（PET1）， 患者姓名，病案号，日期 及时间。
2）存留2小时（PET2）， 患者时间，病案号，日期 及时间
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如何采集标本？
6.在腹透液存留2小时抽 取血标本，送检血肌 肝及血糖，标明：
PET血标本，患者姓名， 病案号，日期及时间。
7.保留4小时后，病人取 坐位，用20分钟时间排 空腹腔内的腹透液。
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腹膜溶质转运特性的分类
---（根据D/P肌肝值）
溶质转运特性
D/P肌肝值范围
高转运 高平均转运 低平均转运 低转运
0.81—1.03 0.65—0.80 0.50—0.64 0.34—0.49
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什么是D/P肌肝值 ？
D --- 腹膜透析液与血液中的肌肝
P --- Biblioteka 萄糖浓度APD， DAPD 标准剂量 PD 标准剂量 PD 大剂量 PD 大剂量 PD或血透
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谢谢！
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KT/V 是衡量尿素清除率的指标 CCR 是衡量肌酐清除率的指标
尿素清除指数（KT/V）
--患者身高、体重 --24H尿的总量、肌肝、尿素氮 --24H透出液的总量、肌肝、尿素氮及总灌入
量 --空腹血肌肝及尿素氮、血糖、白蛋白
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附录（2）：
腹膜平衡试验（PET）
❖前夜置换
--灌入总量、引流总量、透出液的肌肝及葡萄糖
2. 测定3份透析液，一份血液标 本中的肌肝及糖的浓度。
3. 肌肝浓度的精确程度受葡萄 糖的干扰。
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小结（标准PET）
在前夜置换液、0、2、4小时各取1次透析液标本 取24小时透析液和尿液标本，并记录24尿液量 在空腹和2小时各取一次血标本
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附录（1）：
衡量透析充分性的两个指标:
❖4小时置换
--灌入总量及灌入持续时间、引流总量及引流持续时间 --0小时、 2小时、 4小时的肌肝及葡萄糖 --2小时的肌肝及葡萄糖
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基础PET预测表
腹膜转运特性
高转运 高平均转运 低平均转运
低转运
CAPD效果预测
超滤率
差 充分 好 好 非常好
清除率
充分 充分 充分 不充分 不充分
推荐透析处方
8.将透析液袋倒转2-3次， 混匀标本，然后用注射器 抽取10ml标本，注入试管 内，标明：
存留4小时（PET3），患者姓 名，病案号，日期及时间。
9.称量透析液袋重，记录 排出液的容量。
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如何处理标本？
1. 将血标本及透析液标本置于4 度冰箱内，直至标本检验时， 通常为1-3天（标本也可以冷 冻）。
灌灌入入量量
400ml 800ml 1200ml 1600ml 2000ml
记录完毕时间，此时为存留0小时。
4.病人取卧位，将2L葡萄糖浓度为2.5%的透 析液以每两分钟400ml的速度准确地在10 分钟时全部灌入腹腔内，每灌入400ml透 析液时，患者需左右翻转，变换体位。
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如何采集标本？
5.在透析液存留0小时 和2小时按以下方法 收集透析液标本：
❖ 用碘伏消毒空透析液的加 药口5分钟。
❖ 从腹腔放出200ml透析液 至空透析液袋内，上下颠 倒2-3次，以便混匀标本。
❖ 用注射器经加药口从透析 袋中抽出10ml腹透液，将 剩余的190ml液体重新灌 入腹腔内。
❖ 将标本注入试管内，标明：
腹膜平衡试验 （PET）
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定义
腹膜平衡试验（Peritoneal Equilibration Test，PET）是 目前国际上普遍应用，确 定腹膜溶质转运特性的方 法。
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为什么要进行PET试验？
评估患者腹膜的转运特性
协助医生确定，调整腹膜透析 的方案的必备指标
评价采用的透析方法，探讨超 滤不足或透析不充分的原因
可作为评价腹膜对溶质和水分清除能力的 的指标，同时也是选择腹膜透析方案的主要 要依据。
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标准PET步骤：
第一步：留取标本 第二步：采集标本 第三 步：处理标本
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如何留取标本？
留取检查前一天晨6AM至检查当天6AM的24h尿液 留取检查前一天中午12N至检查当天8A的24h透析液