托瑞米芬联合穴位贴敷治疗乳腺增生病的效果分析

CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第30期 中西医学·药理研究 -135-
托瑞米芬联合穴位贴敷治疗乳腺增生病的效果分析Analysis of the effect of torememfen combined with acupoint application in
treating mammary hyperplasia
渠冬青
（单县中医医院，山东菏泽，274300）中图分类号：R339.2+3文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）30-0135-02证型：GD
【摘要】目的：探讨分析托瑞米芬联合穴位贴敷在治疗乳腺增生病的效果及其对患者预后的影响。

方法：选取我院2017年1月－2018年9月期间收治的136例乳腺增生病患者，根据治疗方法不同分为观察组与对照组，每组各68例，对照组采用托瑞米芬治疗，观察组在托瑞米芬治疗的基础上增加穴位贴敷，分析两组患者治疗效果。

结果：观察组患者治疗优良率为91.18%，显著高于对照组77.94%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后临床症状积分显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组预后显著优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：托瑞米芬联合穴位贴敷可以显著提高治疗乳腺增生病优良率，降低患者临床症状积分，改善预后，值得临床推广和应用。

【关键词】穴位贴敷；乳腺增生病；效果分析
【Abstract】 Objective: To explore and analyze the effect of torememfen combined with acupoint application in the treatment of mammary hyperplasia. Methods: 136 patients with mammary hyperplasia treated in our hospital from January 2017 to September 2018 were selected and randomly divided into the control group and the observation group, with 68 cases in each group. Patients in the control group were treated with torememfen, and the observation group received acupoint application on the basis of the treatment of the control group, and the therapeutic effect of the two groups was compared and analyzed. Results: The excellent rate of treatment of the observation group was 91.18%, which was significantly higher than that of the control group, 77.94%, and the difference between groups was statistically significant (P＜0.05). The clinical syndrome score of the observation group was significantly lower than that of the control group, and the difference between groups was statistically significant (P＜0.05). The prognosis of the observation group was significantly better than that of the control group, and the difference between groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion: Torememfen combined with acupoint application could significantly improve the excellent rate of treatment, reduce the patients’ clinical syndrome score, improve the prognosis in treating mammary hyperplasia, which was worth clinical application and promotion.
【Keywords】Acupoint application; Mammary hyperplasia; Effect analysis
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.30.053
乳腺增生指乳腺上皮、乳腺纤维组织异常增生，乳腺组织导管和乳小叶结构上退行性变及结缔组织过度生长[1]，是女性最常见的乳腺良性疾病[2]，它是一种全身性的综合性疾病，多发于育龄期女性，临床表现为乳房疼痛、乳房肿块以及乳头溢液，可伴随全身症状，如月经不调、失眠多梦、心烦易怒、大便干燥等[3]，本病与女性月经周期、情绪变化密切相关，发病年龄集中于20～50岁，其发病率占育龄妇女的40%左右[4]，其中有2%～4%的患者可发生癌变，乳腺增生已经成为危害女性健康的第一大杀手[5]。

乳腺增生病在中医学上属于“乳癖”，陈实功《外科正宗》[6]曰“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长”，是中医对乳癖最为精辟的描述。

因此中医提倡采取疏肝解郁、理气散结药物改善预后。

穴位贴敷治疗属于中医学外治疗法之一，在中医学理论及经络学说指导下，以整体观念及辨证论治为原则，刺激局部腧穴以激发经气，通过经络不断作用于全身，疏通经络，调和气血，扶正祛邪，平衡阴阳，达到治疗目的[7]。

现代医学研究发现，特定的穴位对药物具有外敏感性及放大效应。

而穴位贴敷治疗使药物作用于特殊的穴位，能迅速在相应的组织器官上产生较强的药理作用，起到单向或双向调节作用[8]。

本文研究2017年1月－2018年9月期间收治的136例乳腺增生病患者，分析不同治疗方式对于治疗有效率，患者临床症状积分以及预后的差异，内容如下。

1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取2017年1月－2018年9月我院收治的乳腺增生病患者136例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组。

对照组68例；年龄26～50岁，平均（37.21±6.04）岁。

观察组68例；年龄28～50岁，平均（36.32±4.91）岁。

纳入标准：①符合乳腺增生病诊断标准；②年龄在18～50 岁女性，且月经比较规律；③心脏、肝脏、肾脏及凝血功能正常者；④同意参加本临床研究者。

排除标准：①不符合乳腺增生病诊断标准；②妊娠、哺乳期妇女；③乳房肿瘤；④有严重的心、肝、肾等系统疾病，精神障碍等疾病患者；⑤易过敏人群或对本研究治疗中使用的中药、胶布等过敏。

所有患者及其家属均签署知情同意书，本研究经我院伦理学委员会通过后实施。

两组患者在基本年龄、病情等情况上没有明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法
对照组：对照组予托瑞米芬（福安药业集团宁波天衡制药有限公司生产，国药准字：H20020047，规格每片40 mg）治疗，口服，每次60 mg，1个月经周期为1个疗程，治疗3个疗程。

观察组：在对照组治疗基础上联合穴位贴敷进行治疗，具体方法如下：将柴胡15 g，白芍12 g，三棱10 g，莪术10 g，路路通10 g烘干，研粉，用姜汁调成糊状，外敷于肝俞、期
Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.30 -136- 中西医学·药理研究
门、肓门、气海和膻中，范围约3 cm×3 cm。

每日1贴，每贴保留6 h，一般1次1贴。

连续治疗3个月后观察治疗效果。

1.3观察指标与疗效标准[9]
观察指标：观察乳房疼痛、肿块缓解情况。

①疼痛分级与评分：乳房疼痛0级：无触压病，无自发，计0分；乳房疼痛1级：触压痛，无自发痛，计1～3分；乳房疼痛2级：自发痛，以经前为主，呈阵发性，计4～6分；乳房疼痛3级：自发痛，呈持续性，不影响生活，计7～9分；乳房疼痛4级：自发痛，呈持续性，放射至腋下及肩背部，影响生活，计10～12分。

②肿块大小分级与评分：1级：肿块最大直径＜2 cm，计2分；2级：肿块最大直径2.1～4 cm，计4分；3 级：肿块最大直径＞4 cm，计6分。

③肿块质地：1级：质软如正常腺体；2级：质韧如鼻尖；3级：质硬如额头。

疗效标准：采用疼痛程度、肿块大小及临床症状治疗前后积分来计算改善率，利用改善率对疗效进行判定[1]。

改善率计算公式：治疗前总积分减去治疗后总积分，差值除以治疗前总积分，结果以百分率（%）来表示。

改善率评定：≥90%为治愈；70%～89%为显效；30%～69%为有效；＜30%为无效。

1.4统计学方法
数据统计分析采用 SPSS 19.0 进行处理，所有计量指标均
）进行统计描述，等计数资料比较χ2检验，计量资料组间比较采用LSD-t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者治疗效果对比
观察组患者治疗优良率91.18%显著高于对照组77.94%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1两组乳腺增生病患者治疗效果对比[例（%）]
组别例数显效有效无效优良率（%）对照组6833（48.53）20（29.41）15（22.06）77.94
观察组6843（63.24）19（27.94）6（8.82）91.18
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.2 两组患者治疗前后临床症状积分变化对比
治疗前两组患者临床症状积分比较差异无统计学意义（P ＞0.05），说明具有可比性。

治疗后两组患者临床症状积分均降低，观察组治疗后同对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05
）。

见表2。

表2两组乳腺增生病患者治疗前后临床症状积分变化对比，分）
组别例数
疼痛评分肿块大小肿块质地（级）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组688.75±1.95 4.78±1.15* 4.05±0.10 1.88±0.98* 2.13±0.52 1.18±0.61*
观察组687.98±1.69 2.06±0.92*＃ 4.51±0.62 1.02±0.73*＃ 3.05±0.32 1.02±0.09*＃注：与治疗前比较，*P＜0.05；治疗后组间比较，＃P＜0.05
2.3 两组患者预后情况对比
观察组好转时间显著短于对照组，治疗后复发率显著低
于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表3。

表
3两组乳腺增生病患者预后情况对比
对照组6815.21±4.0211（16.18）
观察组689.43±1.62*3（4.41）
注：组间比较，*P＜0.05
3讨论
在中医学中，乳腺增生属于“乳癖”的范畴，多由肝气
不舒，气机郁滞乳房脉络。

治疗也应疏肝与柔肝并重，贴敷
所用药物中柴胡为治乳癖之主药，疏肝解郁、理气散结，白
芍养血柔肝、缓中止痛，两药相配舒肝养肝。

莪术与三棱行
气活血、消积止痛，路路通可活络通乳，诸药共奏疏肝理气、
止痛散结之效，乳络通则乳癖愈。

贴敷穴位选取了肝俞、期
门、肓门和气海及膻中穴。

其中，肝俞为肝脏之气输注于背
部的腧穴，《素问•长刺节论》云“迫藏次背，背俞也。

”肝
俞能活血散结、养血柔肝。

期门肝募，疏肝解郁之要穴。

俞
募配穴，肝俞与期门相配，增加疏肝解郁散结之功效。

期门
为肝、脾、阴维交会穴，可维络一身阴经，疏肝运脾、调理
血气。

肓门主治乳疾，理气清热、消痞化滞。

气海主治虚劳
羸瘦诸证，治乳癖理气佐之以补气，寓补于通。

气会膻中可
治乳疾，为一身之气交汇、阴脉之气血积聚之处，可开胸理
气，肝郁气滞之乳癖疗效甚佳[10]。

研究结果显示，观察组患者治疗优良率91.18%显著高于
对照组77.94%，说明穴位贴敷可以改善患者预后，减轻患者
临床症状，降低复发率，值得在临床推广应用。

参考文献：
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[3]钱丽旗,装晓华.中医辨治乳腺增生病的思路与方法[J].中医杂
志,2008,49(01):72-76.
[4]林毅,蔡炳勤.外科专病[M].北京:人民卫生出版社,2000:106.
[5]中国人口协会.中国乳腺疾病调查报告[R].北京:中国人口协
会:2010:1.
[6]陈实功.中医外科伤科名著集成·外科正宗[M].北京:华夏出版
社,1997:436.
[7]杨文娟,李张艳,王良花.穴位敷贴防治恶性肿瘤化疗不良反应的临床
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中医外治杂志,2011,20(05):37.
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志,2017,(12):910-912.
[10]苏莹,陈兴华,黄子培,等.穴位贴敷治疗乳腺增生病的临床研究[J].针
灸临床杂志.2017(05):4-7.
编辑：赵聪编号：EB-19022714F（修回：2019-09-21）。