裸花紫珠辅助微波治疗宫颈糜烂疗效的评价

裸花紫珠辅助微波治疗宫颈糜烂疗效的评价
宫颈糜烂是已婚妇女常见的下生殖道炎症，正常情况下，宫颈具有多种防御功能，但易受各种妇科操作的损伤，导致患者白带增多、性交出血等不适，目前宫颈癌筛查技术日趋完善，发现慢性宫颈炎常伴宫颈鳞状上皮不典型增生，是与宫颈癌密切相关的一组癌前期病变。

积极防治宫颈糜烂对提高妇女的健康水平有重要意义，目前临床治疗方法众多，主要为宫颈微波治疗，尤其是对中重度宫颈糜烂的病例疗效较好，但治疗后常导致患者术后有多量水样白带及长时间出血，创面愈合时间较长。

资料与方法
一般资料：2009年1月～2009年7月收治中重度宫颈糜烂患者200例，均已生育，年龄21～52岁，平均36.5岁。

术前均行白带常规及宫颈细胞学检查除外急性炎症和宫颈癌。

200例慢性宫颈炎患者分型情况，结果见表1。

方法：随机分为两组，治疗组100例，局部微波治疗后常规口服裸花紫珠片1周，术后第10、20天将裸花紫珠片（3片）碾成碎末均匀撒在创面上，共2次。

对照组100例在微波治疗的基础上仅口服裸花紫珠片1周未行局部上药。

两组治疗期间禁止坐浴及性生活，分别于术后4、8、12周复诊，了解阴道排液量、阴道出血持续时间和创面愈合程度。

疗效评定标准：①痊愈：糜烂完全愈合，宫颈光滑；②显效：糜烂面积减小50%以上；③有效：糜烂面积减小50%以下；④无效：糜烂面无改变。

结果
两组阴道出血量与排液量的比较：治疗组阴道排液量少于月经量者89例，平均排液天数为8.93±3.71天；对照组阴道排液量少于月经量者52例，平均排液天数为11.62±4.06天，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

见表2。

两组阴道流血时间的比较：治疗组出血天数＜7天者94例，＞7天者6例，平均出血天数为5.93天；对照组出血天数＜7天者57例，＞7天者43例，平均出血天数为13.2天，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

见表3。

两组创面愈合程度比较：两组治疗后临床疗效比较无显著性差异，见表4。

讨论
微波治疗慢性宫颈炎已在临床广泛应用，机制为破坏糜烂的单层柱状上皮，使其坏死脱落为新生复层鳞状上皮覆盖，从而达到治疗目的，疗效是肯定的。

其术后阴道流出多量水样分泌物，与宫颈创面组织破坏水肿、消退及坏死组织脱落有关。

2周左右出现阴道流血，2～4周内坏死组织全部脱落，出现新鲜的肉芽面，
新生的鳞状上皮开始生长，逐渐将肉芽组织全部覆盖而愈合，需4～8周，给患者带来不便及增加感染率。

裸花紫珠片的主要成分是中药裸花紫珠具有多种药用价值，能降低毛细血管通透性，对早期的炎性渗出、肿胀，有显著减少分泌物渗出、收敛的作用，同时收缩局部血管、增加血小板的活性及数量，使血小板的黏附及聚集功能增强，可明显缩短出凝血时间，止血效果确切，还能针对引起继发感染的病原菌如葡萄球菌、链球菌、起抑制作用，减少复发。

微波术后的不足之处，本研究采用宫颈充分暴露，药物可以充分均匀的贴敷在创面上，药物可直接作用于宫颈创面，促进创面的修复，减少痂皮脱落出血，缩短了创面愈合时间，较口服裸花紫珠片疗效显著，是目前治疗宫颈糜烂较理想的方法。

参考文献
1 乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2000.
2 徐国钧,何宏贤,徐问珊,等.中国药材学（上册）［M］.北京:中国医药科技出版社,1996:917-918.
表1 200例慢性宫颈炎分类分型
表2 两组阴道出血量与排液量的比较［例（%）］
表3 两组阴道平均出血天数和排液天数比较
表4 两组治疗后临床疗效比较。