健脾补肾法配合黄体酮治疗先兆流产80例
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收稿日期 2007 - 07 - 12
有两脏, 其左为肾 , 右为命门, 命门者为精神之所舍 也, 男子以 藏精 , 女子以 系胞 。脾 胃为后 天之 本, 气血生化之源, 气以载胎 , 血以养胎, 肾虚者根 怯, 脾虚者本薄 , 因此 , 脾肾不 足为先 兆流产 的重要 病 机。笔者运用健脾补肾法, 方中太子参、白术、怀山 药、黄芪健脾补气 , 白芍、阿胶养血止血。少佐绿梅 花以疏肝消滞 , 以防补气养血之品太过滋腻 , 妨碍气 机升降, 菟丝子、女贞子、杜仲、桑寄生滋阴补肾固 本, 苎麻根、桑叶凉血安胎。全方共奏健脾补肾养血安 胎之功效, 可以积极有效防治自然流产发生。但是, 先 兆流产由于病因较难确定 , 是否需要保胎, 是否具有优 生意义缺乏客观指标, 值得同道进一步探讨。
妊娠 12 周以前出现阴道流血、腰酸、小腹坠痛 的先兆流产、难免流产、习惯性流产均属早期流产范 畴 , 虽有理论对遗传缺陷 , 有害环境, 解剖异常, 身 体某些疾病影响等原因所致流产不主张保胎 , 但对一 些习惯性 流产、 不孕症 病史, 珍 贵儿、孕妇体 质虚 弱、劳累、外伤及尚未明确原因的早期流产过早建议 终止妊娠, 显然会失去机会。笔者运用健脾补肾法配 合黄体酮治疗先兆流产 80 例, 获效满意, 总结如下。 1 临床资料 1 1 一 般资料: 80 例患者均为 我院 2004 年 3 月 ~ 2006 年 3 月妇科门诊患 者, 发生时间为停经后 30~ 70 天 , 出血时间数小时至 15 天, 出血量少, 未见组 织排出 , 大部分伴有腰酸、小腹坠胀感。 B 超显示宫 内孕囊存在。其 中初孕先兆流产 23 例, 习惯性流产 14 例 , 有不良妊娠史 ( 人流、药流、宫外孕 ) 43 例, 年龄 23~ 35 岁。 1 2 诊断标准: 参照人民卫生出版社出版 妇产科 学 : 有停经史, 妊娠试验阳性 , B 超确诊宫内存在孕 囊并以阴道流血为主症 , 伴有 不同程度的下腹坠痛, 腰酸等症状。 2 治疗方法 自拟 健脾补 肾法 , 药用 : 太子 参、苎 麻根 炭各
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浙江中医杂志 2007 年 11 月第 42 卷第 11 期
健脾补肾法配合黄体酮治疗先兆流产 80 例
盛爱华 浙江省临安市中医院 关键词 健脾补肾法 黄体酮 先兆流产 正常 , 为活胎 , 为临床保胎有效, 无效 : 治疗后阴道 出血不止或出血量增多 , 甚至排出肉样组织 , 腰酸、 腹痛症状加剧 , B 超检查未测到胎心 , 不能继续妊娠 者为临床保胎无效。 3 2 治 疗 结果 : 80 例 保胎 患 者 中有 效 67 例, 占 83 8% ; 无效 13 例 , 占 16 2% 。 4 典型病例 李某某, 女, 30 岁, 2005 年 5 月 16 日初诊。患 者停经 43 天, 阴道少量 出血 2 天 , 伴 腰酸少腹坠胀 感, 舌淡红苔薄白脉细滑, 查尿妊娠试验 : 阳性 , B 超示 : 宫内孕囊 1 8cm 2 0cm 1 5cm, 可见 少许 胚芽 , 心搏不明显 , 有人工流产史 2 次 , 自然流产史 1 次。西医诊 断: 先 兆流产 , 中医 诊断: 胎动不 安, 中医辨证 : 脾肾气虚 , 冲任气血失调 , 胎元不固。治 法: 健脾补肾。服用上方 7 剂, 阴 道出血除, 腰 酸, 少腹坠胀感减轻 , B 超示: 宫内孕囊 2 3cm 2 5cm 2 0cm , 胚芽 长 0 5cm, 可及心 搏。守方服 至孕 3 月, B 超检查胎儿发育与孕周相符 , 停药。于 2006 年 1 月初足月分娩。 5 体会 先兆流产在中医学中属于 胎漏 , 胎动不安 云: 肾 等范畴。肾为先天之本, 元气之根 , 难经 黄爱武 浙江 临安 311300
30g, 炒 冬术、炒白 芍、怀山 药、 阿胶 珠、 菟丝 子、 女贞子、桑叶、淡竹茹各 12g , 桑寄生 20g, 炒杜仲 15g, 黄芩、生黄芪各 10g 。呕吐明显者加苏叶、苏梗 各 6g , 绿梅花 5g 。每日 1 剂, 连服 7 剂。出血量较多 者 , 配合应用黄体酮针 20m g, 肌肉注射 , 每日 1 次, 连续 7 天, 出血量减少 , 隔日 1 次, 逐渐停药。治疗 途中如出7 天 后复查 B 超 , 监测孕 囊发育情 况及胎 心 , 明确保胎有效者, 鼓励患者继续服用中药保胎治 疗 , 随诊保胎并随访至婴儿出生。 3 治疗结果 3 1 疗效 评定标 准: 有 效: 治疗 后阴道 出血 停止, 腹痛消失, 子宫大小与孕周相符 , B 超检查胚胎发育
有两脏, 其左为肾 , 右为命门, 命门者为精神之所舍 也, 男子以 藏精 , 女子以 系胞 。脾 胃为后 天之 本, 气血生化之源, 气以载胎 , 血以养胎, 肾虚者根 怯, 脾虚者本薄 , 因此 , 脾肾不 足为先 兆流产 的重要 病 机。笔者运用健脾补肾法, 方中太子参、白术、怀山 药、黄芪健脾补气 , 白芍、阿胶养血止血。少佐绿梅 花以疏肝消滞 , 以防补气养血之品太过滋腻 , 妨碍气 机升降, 菟丝子、女贞子、杜仲、桑寄生滋阴补肾固 本, 苎麻根、桑叶凉血安胎。全方共奏健脾补肾养血安 胎之功效, 可以积极有效防治自然流产发生。但是, 先 兆流产由于病因较难确定 , 是否需要保胎, 是否具有优 生意义缺乏客观指标, 值得同道进一步探讨。
妊娠 12 周以前出现阴道流血、腰酸、小腹坠痛 的先兆流产、难免流产、习惯性流产均属早期流产范 畴 , 虽有理论对遗传缺陷 , 有害环境, 解剖异常, 身 体某些疾病影响等原因所致流产不主张保胎 , 但对一 些习惯性 流产、 不孕症 病史, 珍 贵儿、孕妇体 质虚 弱、劳累、外伤及尚未明确原因的早期流产过早建议 终止妊娠, 显然会失去机会。笔者运用健脾补肾法配 合黄体酮治疗先兆流产 80 例, 获效满意, 总结如下。 1 临床资料 1 1 一 般资料: 80 例患者均为 我院 2004 年 3 月 ~ 2006 年 3 月妇科门诊患 者, 发生时间为停经后 30~ 70 天 , 出血时间数小时至 15 天, 出血量少, 未见组 织排出 , 大部分伴有腰酸、小腹坠胀感。 B 超显示宫 内孕囊存在。其 中初孕先兆流产 23 例, 习惯性流产 14 例 , 有不良妊娠史 ( 人流、药流、宫外孕 ) 43 例, 年龄 23~ 35 岁。 1 2 诊断标准: 参照人民卫生出版社出版 妇产科 学 : 有停经史, 妊娠试验阳性 , B 超确诊宫内存在孕 囊并以阴道流血为主症 , 伴有 不同程度的下腹坠痛, 腰酸等症状。 2 治疗方法 自拟 健脾补 肾法 , 药用 : 太子 参、苎 麻根 炭各
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浙江中医杂志 2007 年 11 月第 42 卷第 11 期
健脾补肾法配合黄体酮治疗先兆流产 80 例
盛爱华 浙江省临安市中医院 关键词 健脾补肾法 黄体酮 先兆流产 正常 , 为活胎 , 为临床保胎有效, 无效 : 治疗后阴道 出血不止或出血量增多 , 甚至排出肉样组织 , 腰酸、 腹痛症状加剧 , B 超检查未测到胎心 , 不能继续妊娠 者为临床保胎无效。 3 2 治 疗 结果 : 80 例 保胎 患 者 中有 效 67 例, 占 83 8% ; 无效 13 例 , 占 16 2% 。 4 典型病例 李某某, 女, 30 岁, 2005 年 5 月 16 日初诊。患 者停经 43 天, 阴道少量 出血 2 天 , 伴 腰酸少腹坠胀 感, 舌淡红苔薄白脉细滑, 查尿妊娠试验 : 阳性 , B 超示 : 宫内孕囊 1 8cm 2 0cm 1 5cm, 可见 少许 胚芽 , 心搏不明显 , 有人工流产史 2 次 , 自然流产史 1 次。西医诊 断: 先 兆流产 , 中医 诊断: 胎动不 安, 中医辨证 : 脾肾气虚 , 冲任气血失调 , 胎元不固。治 法: 健脾补肾。服用上方 7 剂, 阴 道出血除, 腰 酸, 少腹坠胀感减轻 , B 超示: 宫内孕囊 2 3cm 2 5cm 2 0cm , 胚芽 长 0 5cm, 可及心 搏。守方服 至孕 3 月, B 超检查胎儿发育与孕周相符 , 停药。于 2006 年 1 月初足月分娩。 5 体会 先兆流产在中医学中属于 胎漏 , 胎动不安 云: 肾 等范畴。肾为先天之本, 元气之根 , 难经 黄爱武 浙江 临安 311300
30g, 炒 冬术、炒白 芍、怀山 药、 阿胶 珠、 菟丝 子、 女贞子、桑叶、淡竹茹各 12g , 桑寄生 20g, 炒杜仲 15g, 黄芩、生黄芪各 10g 。呕吐明显者加苏叶、苏梗 各 6g , 绿梅花 5g 。每日 1 剂, 连服 7 剂。出血量较多 者 , 配合应用黄体酮针 20m g, 肌肉注射 , 每日 1 次, 连续 7 天, 出血量减少 , 隔日 1 次, 逐渐停药。治疗 途中如出7 天 后复查 B 超 , 监测孕 囊发育情 况及胎 心 , 明确保胎有效者, 鼓励患者继续服用中药保胎治 疗 , 随诊保胎并随访至婴儿出生。 3 治疗结果 3 1 疗效 评定标 准: 有 效: 治疗 后阴道 出血 停止, 腹痛消失, 子宫大小与孕周相符 , B 超检查胚胎发育