护理干预对治疗结核病的临床作用研究

护理干预对治疗结核病的临床作用研究
目的：探讨护理干预对结核病患者治疗依从性的影响。

方法：将2010年1月-2011年10月笔者所在医院收治的肺结核患者随机分为两组，对照组48例实施常规护理，观察组49例在常规护理基础上有针对性地进行护理干预，观察两组患者的依从性。

结果：观察组无1例为不依从患者，完全依从患者显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：及时实施积极有效的护理干预可显著提高肺结核患者的治疗依从性。

标签：护理干预；结核病；依从性
肺结核病属于慢性肺部感染性疾病，主要由结核分枝杆菌引起，其病程常有迁延性，而且会给患者造成长时间的病痛，增加患者的心理和经济负担。

最近几年，我国肺结核病的患者在不断的增加，这也受到了越来越广泛的关注。

因此，在临床护理工作中，应提高对肺结核病的认识，注重对该病的早期防治。

本文对2010年1月-2011年10月笔者所在医院感染科97例肺结核患者进行临床护理干预，以探讨其效果。

现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-2011年10月在笔者所在医院就诊的肺结核病患者97例，年龄10～61岁，平均（37.5±12.6）岁，均符合肺结核诊断的标准。

其中男46例，女51例。

将患者随机分为对照组和观察组，对照组48例实施常规护理；观察组49例在常规护理基础上有针对性地进行护理干预。

两组患者在年龄、性别、病程、病灶范围等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 常规护理方法其主要内容包括：密切观测患者的体温变化、呼吸节奏、脉搏、血压及咯血等状况，以了解患者病情变化。

患者在咯血期一定要卧床休息，待病情稳定后可作适当的活动，增强患者抵抗力，预防再次感染。

1.2.2 护理干预方法其主要内容包括：（1）肺结核是一种传染性的疾病，为了防治交叉性感染，肺结核患者要独自居住在一个房间，使用固定的日常生活用品，而且要定期对物品进行消毒。

若患者需要外出，则须佩戴口罩，不能随地吐痰等。

另外要向患者讲解消毒隔离等措施的重要性，对其家属做好预防肺结核传播的宣传教育工作，提高自我防护意识。

（2）在治疗期间，患者在心理上会有不同程度的紧张、担忧或焦虑，探视患者时护理人员应该先向患者介绍医院的环境及制度。

根据患者不同的心理要求，有针对性地对其进行安慰、解释和鼓励，耐心回答患者及家属的疑问，解除其思想顾虑，使其情绪保持稳定。

其次护理人员应热情、耐心地向患者介绍前肺结核病的相关知识，做好护患沟通，建立良好的
护患关系，帮助患者获得良好的心理状态，能够乐观积极地参与配合肺结核的治疗。

（3）饮食方面，由于结核病患者容易丢失大量高蛋白，应给予患者高热量、高维生素、高蛋白、易消化的食物，以保证营养，而且要避免食用刺激性食品。

（4）依据患者个体差异，有计划、有目的的指导患者安全用药。

选择适当的形式和方法向患者讲解肺结核病的治疗依据和方式，以及用药目的、方法、剂量、不良反应及注意事项等，增加患者对相关疾病知识和用药知识的了解，同时提高患者的依从性，也使患者能正确认识遵从医嘱服药的必要性。

由于肺结核的治疗周期较长，而且患者在用药期间易发生不良反应，所以在患者服药后要严密观察其体征的变化状况。

叮嘱患者要定期抽查血液以检查身体状况。

此外，患者及其家属应勤换衣物用品，对居住房间进行经常性通风、消毒等。

（5）当患者出院时，叮嘱患者要遵医嘱坚持用药并且定期到医院进行复查，若出现大量的咯血或者病情复发，应立即到医院就诊。

通常肺结核病患者体质较差，应做适当的运动来增强抵抗力，但同时要确保适量休息时间，避免高消耗的活动[1-3]。

1.3 观察指标
观察所有患者的治疗依从性，以其作为判断标准评价两组护理效果。

治疗依从性是指患者依从主治医师及相关护理人员的处方与指导的程度，主要包括完全依从、部分依从和不依从。

完全依从：遵医嘱坚持用药，能做到定期复查且心理状况良好；部分依从：介于完全依从与不依从两者之间；不依从：不能遵医嘱坚持用药，擅自停药，不能定期复查病情。

1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS 17.0统计软件处理，率的比较采用字2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
通过对肺结核病患者有针对性的进行护理干预，观察组无一例为不依从患者，完全依从患者显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论
相关文献报道[4]，提高肺结核患者的治疗依从性可明显缓解患者的紧张恐惧等心理状况，纠正不良用药习惯和生活习惯，显著提高其治愈率。

在临床上，肺结核患者的自身因素、心理因素、社会因素、药物因素等都会影响其依从性，但对依从性的影响程度也会因各因素作用程度不同而有所差异[5]。

肺结核病是一种常见的呼吸道传染病，其病情迁延不愈，使患者及其家属承受比较重的经济负担，而且该病又容易复发和传染，从而给患者的心理造成一定程度上的影响。

由本研究结果可以看出，对肺结核患者实施积极有效的护理干预，显著提高了患者的治疗依从性，增加患者战胜疾病的信心，能够减轻心理压力，积极主动地配合、参与治疗与护理，在一定程度上提高了治疗效果。

参考文献
[1]李艳宁.肺结核患者健康教育综合服务模式的建立与实践[J].现代预防医学，2010，37（22）：4259-4262.
[2]李佳梅.肺结核患者治疗失败的原因分析及护理对策[J].中国实用医药，2009，4（24）：185-187.
[3]杨建华，张茜，刘红玉，等.支持性心理护理在耐多药结核病患者临床应用与研究[J].临床护理，2009，47（27）：92-94.
[4]张俊琴.健康教育和心理护理相结合对提高耐多药肺结核患者治疗依从性的影响[J].全科护理，2012，10（4）：982-983.
[5]钟小燕.个性化护理对肺结核患者服药依从性影响的研究[J].中国医药指南，2012，10（14）：355-356.。