沙美特罗替卡松粉吸入剂在哮喘急救中的临床应用

沙美特罗替卡松粉吸入剂在哮喘急救中的临床应用
摘要：目的：分析在哮喘临床急救中使用沙美特罗替卡松粉吸入剂的应用效果。

方法：选取2018年8月-2019年4月收治的120例急救哮喘病人，依照不同的治
疗方式分为观察组与对照组 , 每组各 60 例。

观察组患者采用沙美特罗替卡松粉吸
入剂治疗，对照组采用布地奈德气雾剂治疗，比较两组患者的临床治疗效果以及
最大呼气流速（PEF）缓解情况。

结果：观察组患者治疗总有效率为 96.67 %,高于
对照组的 90%, 差异比较具有统计学意义(P<0.05)；治疗前，观察组与对照组的
PEF值相差不大；治疗后，两组均取得了一定的缓解效果，观察组
（321.56±132.12）略高于对照组（291.11±112.01），缓解效果更显著一些，差异
比较具有统计学意义(P<0.05)。

结论：采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗急性哮喘发作患者, 能够改善患者肺功能，起到积极的临床效果,值得临床推广应用。

关键词：沙美特罗替卡松粉吸入剂；布地奈德吸入剂；急性哮喘；临床效果哮喘，即
支气管哮喘 , 是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征。

临床
表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗缓解[1]。

当患者出现突然呼气性呼吸困难、咳嗽、
胸闷、气促、说话不连贯、面色苍白或青紫色等表现时，则可判定为急性哮喘发作，应立即进行急救措施，否则会危害患者的生命安全[2]。

治疗哮喘的药物种类
繁多，其中就包括沙美特罗替卡松粉吸入剂，本文研究在哮喘急救中使用沙美特
罗替卡松粉吸入剂的临床效果，具体报道如下。

1资料与方法 1.1一般资料选取2018年8月-2019年4月收治的120例急救哮喘病人，依照不同的治疗方式分为
观察组与对照组 , 每组各60例。

所选患者均为急性哮喘，符合中华医学会呼吸病
学分会中关于哮喘的诊断标准；排除患有其他重大疾病者、精神疾病以及意识障
碍者。

其中对照组男性患者31例,女 29例,平均年龄 (53.91±7.75)岁；观察组患者中，男30例,女30例,平均年龄（52.24±7.71）岁。

两组患者的一般资料差异比较
无统计学意义 (P>0.05), 可以进行比较 1.2方法对照组采用布地奈德气雾剂(阿
斯利康制药有限公司，国药准字 H20030410，20mg /瓶)进行治疗，4次/天，每次200ug，用药后需漱口。

观察组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂（Glaxo Operations UK Limited,批准文号 H20140165，500μg /支），2次/天，一次一吸。

急救期间两
组都进行常规吸氧、止咳化痰、平喘解痉、抗感染等基础治疗。

1.3观察指标
①观察两组的治疗有效率，分为显效、有效及无效。

临床症状减轻或消失，发作频率一周小于一次，仅需小剂量药物维持治疗，PEF值在正常范围或接近正常范
围为显效；临床症状较治疗前大幅度减轻，发作次数一周在2-3次，仍需要常规
药量维持治疗，PEF值在正常值80%的范围左右为有效；临床症状无明显变化，
发作频率也没有减少，大剂量药物才可治疗缓解为无效。

②观察PEF值变化情况。

1.4统计学方法计数资料用百分比（%）表示，计量资料用均数±标准差（x±s）
表示，两者分别采用χ2检验和t检验。

P＜0.05时差异有统计学意义。

所有数据
采用SPSS20.0数据处理软件进行统计分析。

2结果 2.1两组患者治疗效果比较
观察组患者治疗总有效率为 96.67 %,高于对照组的 90%, 差异比较具有统计学意义(P<0.05)。

见表 1。

3讨论随着环境污染日益加重，支气管疾病发病率也逐年递增，其中哮喘作为一种不能完全治愈的慢性疾病受到医学界广泛关注，也在日益
完善治疗手段。

患者也可以自己做到风险预防，部分患者可找到引起哮喘发作的
变应原或其他非特异性刺激因素，应脱离并避免这些危险因素，比如食物过敏者，要在饮食上多加注意，避免食用鱼、虾、蛋等易引起过敏的食物；哮喘患者平时
应注意加减衣物，适当锻炼身体，避免因受凉、感冒及接触过敏原而加重病情；有干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等哮喘发作先兆时，应立即就医；应该随身携带治疗哮喘的药物，患者及家属应熟练掌握正确使用雾化吸入器的方法。

目前哮喘急救过程中主要以激素治疗为主，常用的有地奈德吸入剂和沙美特罗替卡松粉吸入剂，布地奈德吸入后可以在消化道和呼吸道吸收进血液，雾化后重新充满并缓慢地沉积在肺部，然后通过黏膜腺体细胞直接作用于呼吸道器官。

与其他糖皮质类药物相比，布地奈德具有滞留时间长，较强的局部抗炎作用，不良反应更少，安全性更高的优势。

布地奈德气雾剂与其他药物相比，作为强有效的局部抗炎作用药物，可以更好的稳定内皮细胞，平滑肌细胞和溶酶体膜，减少免疫反应的发生、抑制抗体的合成，从而减少组胺释放[3]。

沙美特罗替卡松粉吸入剂是临床常用的复方制剂 , 主要成分是沙美特罗和丙酸氟替卡松，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘，可以包括接受有效维持剂量的长效ß2-受体激动剂和吸入型皮激素治疗的患者；目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者；接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮激素的患者。

沙美特罗替卡松粉吸入剂通过两种药物的相互作用，可有效防治哮喘发作，其中沙美特罗为ß2-受体激动剂，属于新型的支气管扩张药 , 通过对肾上腺受体的选择性作用，进而可舒张支气管平滑肌，使支气管扩张 , 恢复患者通畅呼吸；丙酸氟替卡松为吸入性糖皮质激素，具显著抗炎效果，抑制机体内炎细胞渗出，缓解支气管及气道内炎症反应[5]。

本次研究中，观察组患者治疗总有效率为 96.67 %,高于对照组的 90%, 差异比较具有统计学意义(P<0.05)；观察组的PEF值略高于对照组，缓解效果更显著。

综上所诉：采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗急性哮喘发作患者, 能够改善患者肺功能，起到积极的临床效果,值得临床推广应用。

参考文献 [1]蒲向阳,魏贵玉,邓胜勇,等.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗小儿哮喘的疗效及对外周血白介素水平影响.实用临床医药杂志 ,2015,19(1):133-135. [2]张仁波.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对小儿哮喘患者的疗效观察 . 江西医
药,2016, 51(5):446-447. [3]姜增凯,贾萍,叶晓歌.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效及其对炎性因子、肺功能、免疫功能的影响研究 . 实用心脑肺血管病杂志 ,2016, 24(4):49-52. [4]鲁松坚,方少华,楼新波.沙美特罗替卡松粉吸入剂在哮喘急救中的临床应用疗效.海峡药学 ,2015,27(10):181-182. [5]阿里旦·艾尔肯,呼西它尔江·阿不都 ,买尔旦·赛力木.沙美特罗替卡松粉吸入剂对轻中度支气管哮喘的疗效分析.临床肺科杂志,2013,18(5):919-920.。