患者的清洁卫生

床上擦浴
- 床上擦浴适用于制动、活动受限以及十分衰弱 的患者
如使用石膏、牵引、必须卧床等无法自行沐浴的患者
5－57
【目的】 （1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁。 （2）促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防皮
肤感染。 （3）观察病人一般情况，提供病情信息。 【评估】 【计划】 （1）护理目标 （2）用物准备 1）淋浴或盆浴 2）床上擦浴（bed bath） 【实施】
5－18
表5-1 口腔护理常用漱口溶液及作用
名称
作用
生理盐水
清洁口腔，预防感染
复方棚砂溶液（朵贝尔溶液） 除臭、抑菌
1%～3％过氧化氢溶液 遇有机物时，放出新生氧，抗菌 除臭
2％～3％硼酸溶液
防腐、抑菌
1％～4％碳酸氢钠溶液 破坏细菌的生长环境，用于真菌感染
0.02％呋喃西林溶液
清洁口腔，广谱抗菌
要点：
•一手托起病人骶腰部，同时嘱其抬高臀部；
•另一手将便盆放于臀下，便盆宽边朝向病人头部。
5－32
问题
2、如何床上梳头？需注意哪些问题？
5－33
床上梳头
5－34
问题
3、如何正确实施床上头发护理？
5－35
马蹄形垫
5－36
扣杯
5－37
洗头车
5－38
床上洗头
5－39
问题
4、实施床上头发护理如何保证病人的安全？
5－40
操作要点
室温、水温 病人体位、洗发、擦干 保护眼睛、耳朵、衣服、床单位 护士节力
5－24
案例
病人，李某，女性，75岁。结肠癌术后一 周，体质较虚弱，自觉头部发痒、不适。 护士了解情况后准备为其洗头，以满足病 人清洁的需要
5－25
思考
1、病人的头发护理技术有哪些? 2、如何床上梳头？需注意哪些问题？ 3、如何正确实施床上头发护理？ 4、实施床上头发护理如何保证病人的安全？ 5、如何灭头虱、虮？ 6、需注意哪些问题？
学习目标
说出皮肤清洁护理的目的和内容 以尊重、关爱病人的态度正确实施床上擦
浴和使用便盆
5－48
一、皮肤的评估
（一）皮肤状况的评估
颜色 温度 柔软性和厚度 弹性
完整性和损伤 感觉 清洁度
（二）病人的卫生习惯：病人及家属对皮肤清洁知识的 了解程度和要求。
（三）病人病情、意识状态、肢体活动能力、自理能力。
目 的
消传用物准备灭 染头 和虱 预清患者准备和 防洁治 污虮疾衣疗物，病裤下碗袋环境准备预传、、的防播被纱相服护士准备头布同互。、发床间塑上料纸隔戴帽洗包、离 手头裹纸衣 套袋法焚、烧
5－44
常用药液
30%含酸百部酊剂 百部30g放入瓶内+50%乙醇100ml
盖严48h后可使用 65º白酒100ml+纯乙酸1ml盖严
5－49
颜色ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
苍白
- 常见于休克或贫血患者，由于血红蛋白减少所 致
发绀
- 皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液中还 原 血红蛋白量增高所致
- 常见于口唇、耳廓、面颊、肢端
5－50
发红
- 由于毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞含量 增多所致
黄疸
- 皮肤、粘膜发黄，由于血中胆红素浓度增高所致 - 多见于胆道阻塞等疾病
的影响
弹性
- 检查皮肤弹性时可从前臂内侧提起一点皮肤， 再放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤的弹性 良好
5－53
完整性和损伤
- 检查皮肤有无破损，有无斑点、丘疹、水泡和 硬结。应特别注意患者皮肤有无损伤存在以及 损伤的状况
感觉
- 通过触摸评估患者皮肤的感觉功能。用轻而有 力的压力触摸患者的皮肤，询问患者的皮肤感 觉。同时让患者描述对你手指温度的感受
- 刷牙方法 - 牙线使用法
使用牙线(flossing)可清除牙齿间的牙菌斑，预防牙 周病，并协助清除口腔内的碎屑
5－11
5－12
义齿的清洁与护理
义齿存放于冷水杯中 勿放入热水及消毒液中，以防变形
每日换水一次
5－13
口腔卫生指导
5－14
（二）特殊口腔护理(special oral care)
5－41
问题
5、如何灭头虱、虮？ 6、需注意哪些问题？
5－42
灭头虱、虮法
头虱生长于头发和头皮上，很小，呈卵圆 形，浅灰色。其卵（虮）很像头屑，系固 态颗粒，而不是薄鳞片，紧紧地粘在头发 上，不易去掉
发现患者有虱应立即消灭虱、虮
5－43
灭头虱、虮法
治疗盘：动洗员头用病物人、剪治疗短巾头、篦发子，剪
清洁度
- 通过嗅到患者身体的气味和观察患者皮肤的湿 润、污垢和油脂情况来评估皮肤的清洁度
5－54
二、皮肤护理的有关技术
皮肤卫生指导 沐浴
-淋浴和盆浴(shower and tub bath) -床上擦浴(bath in bed)
5－55
皮肤卫生指导
清洁方法
- 通过沐浴可清除积聚于皮肤上的油脂、汗液、 死亡的表皮细胞和一些细菌
盖严48h后可使用
5－45
注
注意观察病人
意
事
注意随的灭时室一虱使与般温应用病情和尽百人况水量部交温单酊流独时，进，行
项
应询防避严问止免格水病沾避执流面人湿免行入部感衣眼药消和服受及液毒和眼及耳接床隔睛需内单触离要，制度
5－46
第三节 皮肤卫生的评估及护理
一、皮肤的评估 二、皮肤护理的有关技术
5－47
5－30
【目的】 （1）去除头发污秽，按摩头皮，促进血液循环。 （2）使病人头发整齐、清洁、舒适、美观，维持
病人的自尊和自信。 （3）预防和除灭头虱、头虮、防止疾病传播。 【评估】 【计划】 （1）护理目标 （2）用物准备
5－31
1）床上梳头 备梳子（病人自备）、治疗巾、纸袋，30％ 乙醇、发夹（必要时备）
5－8
问题
3、针对该问题应采取什么护理措施？
5－9
二、口腔的清洁护理技术
（一）一般口腔护理 （二）特殊口腔护理
5－10
（一）一般口腔护理
与患者讨论口腔卫生的重要性，定时检查患者口 腔卫生情况
指导病人养成良好的口腔卫生习惯 对患者每日的口腔清洁应给予以下指导：
- 清洁用具的使用 (1)尽量选用外形较小、表面平滑的尼龙牙刷 (2)牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥 (3)牙刷应每隔三个月更换一次 (4)选用的牙膏不应具有腐蚀性，以防损伤牙齿
2）床上洗发 备治疗盘：内备小橡胶单、大毛巾、毛巾、 洗发液、冲洗壶或水杯、眼罩或纱布、别针、棉球2只 （以不吸水棉花为宜）、纸袋、电吹风。
3）灭头虱、虮法 1）治疗盘内备 洗头用物、治疗巾 （2～3条）、治疗碗（内盛灭虱药液）、蓖子（齿间嵌 少许棉花）、塑料帽子、纱布（数块）、纸袋、布口袋 （或枕套）、隔离衣、清洁衣裤、清洁被套、枕套、大 单。2）灭虱药液
唾液中的溶菌酶 胃液中的盐酸
菌群之间相互制约、依赖
将微生物排出体外 将微生物带入胃内
杀菌作用
维持相对平衡
5－6
高热、昏迷、禁食等情况
饮水、进食减少 唾液分泌减少 全身免疫力下降
清除作用、杀菌 作用降低
影响食欲 消化不良 口臭 并发症 感染
口腔内细菌数量 上升
分解糖类、产酸增多
5－7
一、口腔卫生的评估
5－26
问题
1、病人的头发护理技术有哪些?
5－27
第二节 头发护理
一、评估 二、头发护理的有关技术
5－28
一、评估
1．头发状况 病人头发的清洁状况、分布、 颜色、密度、长度，光泽度、脆性与韧性、 有无头屑、有无虱虮；头皮有无瘙痒、皮 疹、抓痕、损伤等。
2．卫生习惯及自理能力 病人及家属平日 对有关头发梳理、清洁的习惯及护理知识 的了解程度，病人的自理能力等。
定义：根据病人病情和口腔情况，采用恰 当的口腔护理溶液，运用特殊的护理措施 为病人清洁口腔的方法。
5－15
适应症
高热
昏迷 鼻饲
每日2-3次
危重
口腔疾患
生活不能
禁食
自理者
术后
5－16
保持 清洁 去除 观察
【目的】
口腔清洁、湿润， 预防口腔感染 等并发症
口腔外观使病人提高自信， 心理上感到舒适
口臭、牙垢，增进食欲， 保证病人舒适
5－58
5－59
沐 浴 床
5－60
毛 巾 的 使 用 方 法
5－61
注
注意遮挡病人 保护病人的隐私
意
事
项
5－62
床上擦浴视频
5－63
【评价】 1．病人的皮肤清洁，感觉舒适、身心愉快。 2．护理措施恰当、安全、无意外发生。 3．操作中关心爱护病人，护患沟通有效，满
足病人身心需要。
5－64
给便盆法
5－21
【评价】
（一）病人口腔清洁，感觉舒适、清新，口 腔无异味。
（二）操作动作轻柔、准确，病人口腔粘膜 及牙龈无损伤。
（三）病人及家属熟知口腔卫生保健的知识 和技能。
5－22
特殊口腔护理
5－23
学习目标
⒈ 讨论满足病人清洁卫生需要的意义 ⒉ 说出口腔护理的目的及评估要点 ⒊ 列出常用的漱口液及其临床作用 ⒋ 叙述口腔护理的注意事项 ⒌ 学会正确进行口腔护理的方法
口腔内的变化， 提供病情变化的信息 5－17
【评估】 【计划】 （1）护理目标 （2）用物准备
1）治疗盘内备：治疗碗（内盛漱口液浸湿的棉球若干个、 镊子、弯血管钳、压舌板）、弯盘、治疗巾、杯子（内 盛漱口液）、吸水管、棉签、手电筒。必要时备张口器。 2）外用药：常用的有：锡类散、新霉素、液状石蜡、冰 硼散、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素甘油等。按需要 备用。 3）常用漱口溶液：见表5-1
3．病人病情、心理状况及治疗情况。
5－29
二、头发护理的有关技术 （hair care）
多数患者可自行梳理头发，但对于长期卧床、 关节活动受限、肌肉张力降低或共济失调的患 者，护士应协助完成头发的清洁和梳理
-床上梳头(combing hair in bed) -床上洗头(shampooing hair in bed) -灭头虱、虮法
口腔的 评估
病人自理 能力的评估
健康指导 需要的评估
口及湿裂牙全龋牙腭扁，无刷数口需唇的润、色的，齿垢个的腔部桃是不牙，还腔要、牙度出程、数有、等人重疾、体否正的口是清完口龈、血度物湿量 无牙 ；对要 病悬等 肿常方腔部洁全腔色有及及等润是义结舌口性的雍的胀的法清分的协粘泽无疱预度否齿石的腔知垂颜，分、洁协能膜、干疹防助齐、、颜卫识、色有泌次的助力口生的， 了解程度
0.1％醋酸溶液
用于铜绿假单胞菌感染
0.08%甲硝唑溶液
用于厌氧菌的感染
5－19
【实施】
护士准备 用物准备 病人准备 观察 擦洗 涂药 助病人取舒适卧位 整理床单位 处理用物
5－20
擦洗过程中，
注
意
事 项
特别防擦每对止洗凝引次避凝昏碰擦避动棉避病血起过只免并在伤血迷避作洗免球免功出人活浸牙黏要多取棉夹口功和免传物能血动损动泡不病膜禁轻龈染品的一球紧腔不。能意引原义在作伤及柔宜人忌病按，良则溶个遗，内齿冷差识起牙，要粘过吸人隔漱的处尤取开龈液棉漏的不误用离轻膜病理湿入下水口其球过消病清吸人柔及应中，是的 毒，人的
课程内容
第一节 口腔护理 第二节 头发护理 第三节 皮肤护理 第四节 压疮护理 第五节 卧床病人更换床单法 第六节 晨晚间护理
5－1
第一节 口腔卫生的评估与护理
一、口腔卫生的评估 二、与口腔卫生有关的护理技术
5－2
案例
病人，王某，男性，36岁。因“上消化道 出血”入院治疗，入院后医嘱：一级护理， 禁食，胃肠减压，给予输血、补液治疗。 病人神志清醒，T37.5℃，P96次／分，R20 次／分，BP95／60mmHg,病情稳定，面色苍 白，口唇已干裂，有口臭。
5－3
讨论
1、该病人首要的护理问题是什么？ 2、为什么？ 3、针对该问题应采取什么护理措施？ 4、如何准备？ 5、如何完成？ 6、需注意哪些问题？
5－4
问题
1、该病人首要的护理问题是什么？ 2、为什么？
5－5
正常情况下
日常活动的清除作用
吐痰、漱口、刷牙 咽唾液、进食、饮水
机体的防御机制
色素沉着
- 由于皮肤基底层的黑色素增多而致部分或全身皮肤色 泽加深
5－51
温度
护士用手指的背部触摸患者皮肤，评估患 者的皮肤温度
皮肤的温度有赖于真皮层的血循环量 皮肤温度可提示患者有无感染和循环障碍
的存在 皮肤的温度还会受室温影响，出现皮肤颜
色的变化
5－52
柔软性和厚度
- 皮肤柔软性是指皮肤柔韧度或易于活动 - 正常皮肤的厚度受身体部位、年龄及性别因素
- 皮肤清洁和沐浴还能刺激皮肤的血液循环
清洁用品
- 患者沐浴时，护士应根据患者皮肤的状况如干 燥或油性、完整性、个人喜好及清洁用品使用 的目的、效果来选择清洁及保护皮肤的用品
5－56
沐浴
淋浴和盆浴
- 能够自行完成沐浴过程的患者可采用淋浴或盆 浴进行沐浴
- 护士协助患者的程度取决于患者的自理能力