乳腺占位性病变的彩色多普勒超声特征与病理对照分析

乳腺占位性病变的彩色多普勒超声特征与病理对照分析
张雪莲
【摘要】目的分析探讨乳腺占位性病变的彩色多普勒超声特征和诊断价值,与病理诊断结果进行对照,为临床诊治乳腺占位性病变提供参考依据.方法收集2014-03-21-2015-03-21康平县人民医院经病理证实的乳腺占位性病变患者100例作为研究对象(良性占位病变患者77例、恶性占位病变23例),所有患者均采取彩色多普勒超声检查,观察其诊断符合率、二维声像图和多普勒血流图特征,以分析乳腺占位性病变的彩色多普勒超声特征,并与病理诊断结果进行对比.结果彩色多普勒超声共检出76例良性乳腺病变患者,诊断符合率为98.70％(76/77),彩色多普勒超声共检出21例恶性乳腺占位性病变患者,诊断符合率为91.30％(21/23),以上两种病变的诊断符合率与病理诊断结果相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);恶性占位性病变的病灶边缘具有模糊不规则的特点,且纵横比多≥1,一般伴随有微钙化病灶,后壁回声衰减,其血流信号较少,良性占位性病变的病灶边缘规则且清晰,且纵横比多＜1,不存在后壁回声衰竭,不伴有微钙化灶,其血流信号较为丰富;恶性占位性病变的收缩期峰值血流速度和阻力指数均高于良性占位性病变,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论彩色多普勒超声诊断乳腺占位性病变具有较高的诊断符合率,临床漏诊和误诊情况较少,且可以有效鉴别良性和恶性病变,为患者的临床治疗提供切实的参考依据.【期刊名称】《中国疗养医学》
【年(卷),期】2016(025)011
【总页数】3页(P1189-1191)
【关键词】乳腺占位性病变;彩色多普勒超声;病理;分析
【作者】张雪莲
【作者单位】110500 沈阳市康平县人民医院超声室
【正文语种】中文
乳腺占位性病变的临床危害性较大，是临床的多发病和常见病，且相关的临床研究资料表明[1]，随着女性面临的社会和生活压力增大，该疾病的发病率一直处于居
高不下的状态，给女性的身心健康和生命安全造成了严重的威胁，因此，采取有效的临床诊断措施对患者进行早期诊断十分必要。

本文为进一步探究乳腺占位性病变的彩色多普勒超声特点及其临床诊断价值，特收集了我院经病理证实的乳腺占位性病变患者100例作为研究对象(良性占位病变患者77例、恶性占位病变23例)，
所有患者均采取彩色多普勒超声检查，观察其诊断符合率、二维声像图和多普勒血流图特征，以分析乳腺占位性病变的彩色多普勒超声特征，并与病理诊断结果进行对比，研究结果表明，彩色多普勒超声诊断乳腺占位性病变具有较高的诊断价值，现报告如下。

1.1 基本资料收集2014-03-21—2015-03-21我院经病理证实的乳腺占位性病变患者100例作为研究对象。

100例乳腺占位性病变患者均为女性，年龄18～70岁，平均年龄为(5
2.76±10.42)岁，占位性病变直径0.3～6.1 cm，平均直径为(2.33±0.32)cm，良性占位病变患者77例(包括59例纤维腺瘤患者、11例乳腺囊肿患者、5例炎性占位性病变及2例导管内乳头状瘤患者)，恶性占位病变23例(包括11例乳腺导管癌、7例浸润癌、4例单纯癌及1例髓样癌)。

经确认，参与本次研究的所有患者均经手术病理证实确诊为乳腺占位性病变，且将心肝肾功能严重受损或者病变、伴有其他恶性肿瘤、伴有其他病史、血液系统异常、精神系统异常的患者排除在外，所有患者均对本次研究的方法和目的知情了解，并经医院伦理委员会的批准，符合本次研究的基本条件。

1.2 方法所有患者均采取彩色多普勒超声检查，观察其诊断符合率、二维声像图和多普勒血流图特征，以分析乳腺占位性病变的彩色多普勒超声特征，并与病理诊断结果进行对比。

超声检查方法如下：指导患者采取平卧位，将患者的双手置于头侧枕上，保持上举状态，以暴露患者的双侧乳腺及腋窝，乳腺超声检查以乳头为中心，进行放射状扫查，检查过程一旦出现病灶，选择多个切面进行观察，对占位性病变所在的大小、形态、部位及边界清晰度进行观察，注意内部回声情况，查看是否存在包膜、钙化、高回声晕、侧方声影等，检查过程中对双侧腋窝淋巴结进行检查，观察是否存在淋巴结转移，一旦出现转移，了解其转移数目，获得二维声像图后，进行彩色多普勒叠加，对占位性病变和周边的血流分布情况进行重点观察。

1.3 观察指标对所有患者的恶性占位性病变诊断符合率、良性占位性病变诊断符合率、超声影像学表现、恶性占位性病变的收缩期峰值血流速度和阻力指数、良性占位性病变的收缩期峰值血流速度和阻力指数进行观察。

1.4 数据处理诊断符合率、收缩期峰值血流速度和阻力指数均录入SPSS 17.0软件中进行处理，计量资料(收缩期峰值血流速度和阻力指数)采用t检验，计数资料(诊断符合率)采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 诊断符合率彩色多普勒超声共检出76例良性乳腺病变患者，诊断符合率为98.70%(76/77)，彩色多普勒超声共检出21例恶性乳腺占位性病变患者，诊断符合率为91.30%(21/23)，以上两种病变的诊断符合率与病理诊断结果相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 超声影像学表现恶性占位性病变的病灶边缘具有模糊不规则的特点，且纵横比多≥1，一般伴随有微钙化病灶，后壁回声衰减，其血流信号较少，良性占位性病变的病灶边缘规则且清晰，且纵横比多＜1，不存在后壁回声衰竭，不伴有微钙化灶，其血流信号较为丰富(图1～2)。

2.3 收缩期峰值血流速度和阻力指数研究结果表明，恶性占位性病变的收缩期峰
值血流速度和阻力指数均高于良性占位性病变(P＜0.05)，差异具有统计学意义(表1)。

乳腺癌是临床较为常见的恶性肿瘤，其临床危害性较大，患病人群主要为中老年妇女，但随着女性面临的生活和生存压力增大，该疾病的发病年龄正逐渐趋于年轻化，相关的临床研究资料表明[2]，乳腺癌患者的5年生存率和其病灶分期具有密切的
关联，总体来说，乳腺癌Ⅰ期患者的5年生存率要高于Ⅱ期、Ⅲ期患者，因此，
及时准确的对乳腺占位性病变进行诊断和对病变的良恶性进行判定十分的重要，是患者制定治疗方案的重要依据[3]。

钼靶检查是诊断和鉴别乳腺癌的重要检查手段，在以往的临床诊断中取得了广泛的应用，在一定程度上可以较好的鉴别疾病，但是该检查方式对软组织的分辨性较差，尤其是致密型的乳腺，女性乳腺组织较为致密，因此，钼靶检查的显像效果较差，容易出现漏诊和误诊情况，具有较大的应用局限性[4]。

随着我国医学水平的不断进步和发展，超声诊断技术也取得了较大的进步，在临床诊断过程中取得了广泛的应用，凭借其经济实惠、操作简便、无创精准的临床优点受到了众多患者的一致好评[5]。

超声诊断乳腺疾病可以较好的观察和辨别占位性
病变的内部组织结构及其组织和周围组织的关系，彩色多普勒超声通过提高探头的频率，结合血流动力学检查和图像处理系统，进一步提高了超声诊断效果，且具有可重复操作、辐射低、痛苦小、检查费用低的临床优点，就目前而言，超声检查是乳腺占位性病变性质、鉴别乳腺肿块的有效手段[6]。

本研究统计结果表明，彩色多普勒超声共检出76例良性乳腺病变患者，诊断符合率为98.70%(76/77)，共检出21例恶性乳腺占位性病变患者，诊断符合率为
91.30%(21/23)，以上两种病变的诊断符合率与病理诊断结果相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，以上数据说明，彩色多普勒超声诊断乳腺占位性病变的准确性
较高，但在诊断过程中依旧出现了3例误诊情况，这主要是因为患者出现钙盐沉
积，属于营养不良性钙化，导致了误诊情况的发生。

恶性占位性病变的病灶边缘具有模糊不规则的特点，且纵横比多≥1，一般伴随有微钙化病灶，后壁回声衰减，其血流信号较少；良性占位性病变的病灶边缘规则且清晰，且纵横比多＜1，不存在后壁回声衰竭，不伴有微钙化灶，其血流信号较为丰富，这提示我们在对乳腺占位性病变进行超声诊断过程中应仔细观察其血流信号和病灶形态。

综上所述，彩色多普勒超声诊断乳腺占位性病变具有较高的诊断符合率，临床漏诊和误诊情况较少，且可以有效鉴别良性和恶性病变，为患者接下来的临床治疗提供切实的参考依据，故认为该诊断方式可在乳腺占位性病变中应用和推广。

【相关文献】
[1]童一苇，陈小松，沈坤炜.乳腺癌多学科诊治现状及进展[J].外科理论与实践，2016，21(2)：174-176.
[2]范明，赵云飞，牛智平，等.超声弹性成像2种评分标准在乳腺占位性病变定性诊断中的对比[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11(4)：429-430.
[3]Zacchi SR，Duarte PS，CouraFilho GB，et al.Incidental finding of anterior cranial fossa meningioma on 18F-fluoride PET/CT[J].Clinical nuclear medicine，2013，38(11)：913-915.
[4]Adhikari S，Raio C，Morrison D，et al.Do emergency ultrasound fellowship programsimpactemergencymedicineresidents'ultrasound education?[J].Journal of Ultrasound in Medicine：Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine，2014，33(6)：999-1004.
[5]Chernyakova T，Eldar Y.Fourier-domain beamforming：the path to compressed ultrasound imaging[J].IEEE Transactions on Ultrasonics，Ferroelectrics，and Frequency Control，2014，61(8)：1252-1267.
[6]侯爱莉.彩色多普勒超声应用于乳腺占位性病变诊断的临床分析[J].中国现代药物应用，2015，21(10)：72-73.。