多科协作下33起成批伤员抢救护理管理体会

本组伤员到 达急 诊科 ２ ｒｎ内均 得到 正 确的 分类 检诊 ， ｉ ａ 分类检诊准确率达 ９ ％ 。经 抢救 ， ３例 患者 因病情 严重 抢 ８ 除
治伤员 的重要保证 ｕ 。在急诊分类 时可采用 格拉斯哥 昏迷 评 定标准进行分类 ： ①睁眼反应 ： 自动睁 眼 ４分 ， 呼之 睁眼 ３分 ，
一
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情变化 ， １名护士负责建立静脉通路或给氧 。这种流水 作业分
工法对批 量较 大的伤员尤为适用 。在抢 救工作 中我们 引入首 诊负责制 ， 即每位抢 救护 士对所 护理 的患 者从接 诊 到抢救 结 束直 至转入病 房均需 负责 到底 ， 包括 患者 的所 有治疗 及 资料 的收集 ， 如检验结果等 的保存 ， 避免人力 资源浪 费和伤员无 人 救治 的抢救缺 陷 Ｊ 。救治 时开 放绿 色通道 ， 取先处 置后 收 采 费、 对各类伤员给予必要的预见 性护理等方 法 ， 可缩短伤员 到
救无效死亡 、 因条件所 限转外 院治 疗外 ， ２例 其余 患者 均抢 救
脱险 ， 抢救脱险率 为 ９ ．０ ８８ ％。其中 ２ ３例住院治疗 。
３ 抢 救 护 理 管 理
疼痛引起睁眼 ２分 ， 睁眼 １分 ； 不 ②语 言反应 ： 言语正 常（ 回答
正确 ） ５分 ， 言语 不当 （ 回答错误 ） ４分 ， 言语 错乱 ３分 ， 言语难 辨 ２分 ， 不能言语 １ ； 分 ③运 动反 应 ： 吩咐动作 ６分 ， 按 对刺痛 能定位 ５分 ， 对刺痛能躲避 ４分 ， 刺痛肢体过屈反应 ３分 ， 刺痛 肢体过 伸反应 ２分 ， 能运动 （ 反应 ） 不 无 １分。共 １ ５分 ， 积分
取得满 意效果 。现报告如 下。 １ 临床资料 本组成批伤 ３ （ ４ ３起 ２ ８例 ） 其 中车祸 伤 ２ ， ６起 （ ２ ２４例 ） ， 刀刺伤 ６起 （０例 ） 高处 坠落伤 １ （ ） ２ ， 起 ４例 。均 实施 以急诊 科抢救力量为主 、 多科参 与的抢救方案 。
２ 结 果
讯 录 及 联 系 网 ， 在 医 院 总 值 班 、 理 部 及 各 病 区 备 案 ， 于 并 护 便
最差。通过分类对患 者总体 情况 做一 粗 略评估 ， 类 的关键 分
是快 而 准 ， 四种 颜 色 标 记 伤 员 ， 能 因 分 类 耽 误 伤 员 救 治 ， 按 不
每位伤员分类 不能超过 ６ ， ０ ｓ 同时也要 注意不能忽略准确性。 ３ ３ ２ 快速救治 ．． 护理部负责 护士的人 力调配 ， 负责 现场安 排护 士并做到护士救 治 伤员落 实到 人的 原则 ， 护士 与病情 危 重伤员的 比例至少为 ２ ， 中度伤员 的比例为 １ ， ：１ 与 ：１与轻伤 员的比例 为 １ ， ：２ 对重伤员 的救护 可采取 流水 作业分工 法 ， 即 由１ 名护 士负责 对所 有伤 员逐个 进行 登记 、 号及 观察其 病 挂
ｌ 正 常 ， ５分无 昏迷 ， ５分 ９—１ ≤８分 昏迷 、 损 伤 严 重 ， 意 识 脑 ３分
３ １ 建立 急救护理体 系 成批 伤往往 时间急 、 ． 伤员多 ， 面 场 较混乱 ， 因此成立护理急救领 导小组指挥 、 协调 护理 工作是 必 要的 ， 我院护理急救领导小组 由护理部 主任担任 护理总 指挥 ， 成员包括各科护 士长 。明确 规定 小组 成员 职责 ， 细规 定报 详 告内容 、 报告程序及 时 限 ， 护理部 能够 及 时 、 面 掌握 抢救 使 全 情况 ， 以便在第 一时 间做 出管理决 策 。护 理部建 立 护士 长通
３３１ 快速分类 ．． 对 大批 伤 员 进 行 快 速 、 确 分 类 是 有 效 救 准
（ 海市公 利 医院 上
２０ ０ ５年 ６月 ～ ０７年 ６月 ， 院收治 ３ ２０ 我 ３起 （４ ２ ８例 ） 成批
伤员 ， 均实施以急诊 科抢救 力量 为 主 、 多科 参与 的抢 救方 案 ，
齐 鲁 护理 杂志 ２０ 第 ｌ ０９年 ５卷第 ６期
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护理管理 ・
多科协作 下 ３ ３起 成 批 伤 员 抢 救 护 理 管 理 体 会
张 少丽 。 赵 盈， 杨庆 华 上 海 市 ２０ ３ ） ０ １５
３ ２ ２ 抢救区准备 在成批伤 的抢救过程 中 ， ．． 为解决抢救 场 面混乱的问题 ， 急诊科施行轻 重伤员分 区制 ， 即将 Ｉ 伤员安 类 排于急诊抢救室救 治 ， Ⅱ类伤 员及 轻伤员 安排 在诊 区进 行救 治。组织 强有 力的人 员队伍 全力抢 救 重伤 员 ， 可营造 相 对安 静有序 的抢救 环境 ， 从而 避免 轻 、 伤员 混合 救 治 ， 误重 伤 重 延 员抢救 时间 ， 使抢救成功率得 到较 大提 高。 ３３ 快 速分类 、 ． 快速救冶
抢救 时调配人力 。护士 长保 持 ２ ４ ｈ通 讯畅 通。有 效通 讯及 及时联络为成 批伤员的抢救调配人 力资源奠 定 了基础。此外 护理 部在除急诊在 岗的力 量外 ， 在不 影 响各科 正常 工作 的情 况下 ， 成立护理抢救 队， 在成 批伤抢救预 案中 明确 规定参 与抢 救的各 临床科 室护 理人员后 备力量的班次。 ３ ２ 物资与抢 救区准备 ． ３ ２ １ 物资准备 成 批伤 伤员 多 ， ．． 病情 重 ， 短时 间内需 要大 量急救 、 护理药品和物品 ， 这对 急诊科后 勤保障工 作形成 了巨 大考验 ， 急救 、 护理药 品和物品准备的充 分与否直 接关 系到抢 救时 问的长短 和抢救成 功率 的高低 。急诊科 护士 长平 时除应 做好大批伤病员 得到更 快捷 救 治的物 质储备 外 ， 还要 做好 成 批伤病员专用 的标示 准备。如我 们将病员按 轻重 缓急分 成 四 种标记 ： 类 （ Ｉ 红色 ） 表示伤情危重 、 及生命 的伤 员 ， 要第 ， 危 需