复发性鼻窦炎鼻息肉应用修正性鼻内镜手术治疗的效果研究

复发性鼻窦炎鼻息肉应用修正性鼻内镜手术治疗的效果研究【摘要】目的：探究复发性鼻窦炎鼻息肉应用修正性鼻内镜手术治疗的效果。

方法：选取
2015年3月至2016年6月期间本院收治的80例复发性鼻窦炎鼻息肉患者，采用随机分组方
式，将其分为研究组与对照组，各40例。

对照组，给予传统手术治疗，研究组，给予修正
性鼻内镜手术治疗，对比两组患者治疗效果。

结果：研究组治疗总有效率为92.5%，对照组
为75%，研究组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：针对复发
性鼻窦炎鼻息肉患者，给予修正性鼻内镜手术治疗，效果显著，值得广泛推广。

【关键词】复发性；鼻窦炎；鼻息肉；修正性鼻内镜手术；疗效
随着科学技术的不断发展，医疗水平不断进步，诸多新技术在临床治疗中得到应用，促使鼻
内镜手术得到临床医师的关注与重视。

针对慢性鼻窦炎鼻息肉患者，经由鼻内镜手术治疗后，部分患者易复发，需给予修正性鼻内镜手术治疗。

对于传统鼻腔鼻窦手术，易导致解剖结构
出现异常，或者缺失部分结构，常伴随有术腔疤痕、出血等现象，影响手术治疗效果[1]。

为
探究复发性鼻窦炎鼻息肉应用修正性鼻内镜手术治疗的效果，本院以80例复发性鼻窦炎鼻
息肉患者为对象，分别给予传统手术和修正性鼻内镜手术治疗，取得了一定成效，现将相关
报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年6月期间本院收治的80例复发性鼻窦炎鼻息肉患者，采用随机
分组方式，将其分为研究组与对照组，各40例。

对照组，包括21例男性和19例女性，23
岁至71岁为患者年龄区间，（50.2±9.05）岁为患者平均年龄。

研究组，包括24例男性和16例女性，35岁至70岁为患者年龄区间，（49.6±10.23）岁为患者平均年龄。

所有患者均符合复发性鼻窦炎鼻息肉诊断标准，且两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可
比性（P>0.05）。

1.2方法
对照组，给予传统手术治疗，研究组，给予修正性鼻内镜手术治疗，具体而言，如下所示：（1）术前准备：术前，通过鼻内镜检查、鼻窦冠状位及轴位CT检查，全面了解鼻腔、鼻窦
解剖具体情况，术前3d，开始服用抗生素和类固醇激素治疗。

（2）手术操作：术中，所有
患者均采用全麻，若患者合并有鼻中隔偏曲，同期进行鼻中隔矫正术，应用Messingklinger
术式，及时找到鼻腔特定解剖标志，采用鼻腔电动切割器，将鼻腔和中鼻道息肉切除。

以患
者病变范围为依据，切除残余钩突，开放额窦，扩大上颌窦自然口，开放前后筛和蝶窦。

术中，尽最大可能切除病变组织，尽量保留可逆和正常窦腔黏膜，手术操作过程中，动作轻柔，切勿过于粗暴，避免用息肉钳“撕、抓、拉”，术腔若出血，致使术野不清，不得盲目进行手术，需在充分止血的基础上，再进行手术操作。

完成手术后，应用高分子止血棉，填塞术腔。

（3）术后处理：术后48h，将高分子止血棉取出，给予抗生素连续治疗5d，每日需及时将
鼻腔分泌物和血痂清理干净，确保鼻腔处于通畅状态下，避免鼻腔粘连。

1.3疗效评定标准
（1）显效：治疗后，患者临床症状基本消失，经由内镜检查，鼻窦口黏膜恢复良好。

（2）
有效：治疗后，患者临床症状得到较大程度上的改善，经鼻内镜检查，窦内黏膜伴有肉芽组
织或呈现出水肿肥厚现象，存在少量脓性分泌物。

（3）无效：治疗后，患者临床症状无明
显变化，经由鼻内镜检查，术腔存在粘连，窦口呈现出闭锁或狭窄状，伴有息肉和脓性分泌物。

1.4统计学分析
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）
检验，而计量资料则用均数（）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。

2结果
对比两组患者临床治疗效果，研究治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意
义（P<0.05）。

如表1所示。

3讨论
鼻窦炎，指一个或多个鼻窦发生炎症，上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦均可能遭到累及，具有发
病率高的特点，易导致患者日常生活遭到影响，降低患者生活质量。

急性鼻窦炎和慢性鼻窦
炎是鼻窦炎的两种形式，急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。

慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累[2]。

鼻息肉，属于鼻部常见病，成年人为主要发病群体，常见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲
等部位。

一般情况下，鼻息肉双侧多发，较少见单侧，随息肉体积增大，持续性鼻塞逐渐加重，鼻腔内分泌物有所增多，常伴随有喷嚏，分泌物主要表现为浆液性、黏液性。

若合并有
鼻窦感染，分泌物呈脓性[3]。

复发性鼻窦炎、鼻息肉病因较复杂，鼻腔纤毛功能、鼻窦解剖变异、病变范围、变态反应、
手术技巧等均属于诱发因素。

修正性鼻内镜手术，以上次手术为前提条件，清理鼻腔及鼻窦
部分影响通气引流的水肿增生组织或炎性息肉。

术前，通过鼻内镜检查与鼻窦CT检查，对
上次手术失败的原因进行综合分析，结合患者实际情况，制定具有针对性的修正性鼻内镜手
术治疗方案，达到手术治疗效果，减少并发症[4]。

目前，修正性鼻内镜手术（Revision endoscopic sinus surgery，RESS），是治疗复发性鼻窦炎
鼻息肉的常用方式。

对于复发性鼻窦炎鼻息肉，因鼻腔正常解剖结构缺失，且伴有术腔疤痕、粘连，大大增加了手术难度和风险。

基于此，准确找到解剖定位标志是修正性鼻内镜手术的
关键所在，将可作为手术定位的解剖标志充分暴露，再将鼻窦逐个打开，将病变组织彻底清除，尽最大可能保留可逆和正常黏膜[5]。

其中，可用于参考的解剖标志包括以下几个：（1）中鼻道前穹窿；（2）上颌窦造口和眶下嵴；（3）蝶窦顶；（4）后鼻孔上穹窿；（5）纸板；（6）中鼻甲钱上附着处[6]。

本次研究以本院于2015年3月至2016年6月期间收治的80例复发性鼻窦炎鼻息肉患者为
对象，基于随机分组方式作用下，将其分为研究与对照组，各40例。

对照组，给予传统手
术治疗，研究组，给予修正性鼻内镜手术治疗。

结果显示，研究组治疗总有效率为92.5%，
明显高于对照组的75%。

综上所述，针对复发性鼻窦炎鼻息肉患者，通过修正性鼻内镜手术治疗，效果显著，值得广
泛推广。

参考文献：
[1]冯正勇.修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉41例效果分析[J].临床军医杂志，2013，05：534-535.
[2]廖福干，罗建海，廖志鹏.修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉56例分析[J].华夏
医学，2014，05：82-84.
[3]肖阳，刘艳艳.根治性鼻内镜手术在复发性鼻息肉鼻窦炎中的治疗效果[J].医学理论与实践，2015，16：2206-2207.
[4]袁红兵.100例复发性鼻窦炎修正性鼻内镜手术治疗效果[J].中外医疗，2015，26：46-47.
[5]王秋丰，刘金荣，乔小良.鼻内镜修正手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2015，57：61+65.
[6]杨信阳.鼻内镜修正手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，58：106.。