泌尿生殖系统专家讲座

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2．子宫圆韧带 起于子宫体前上外侧，子宫角下方，进入并浅出腹
股沟管，分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下
作用：维持子宫前倾位
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泌尿生殖系统
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3．子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁 又称子宫旁组织
作用：预防子宫颈向下脱垂
4．子宫骶韧带：从宫颈后面上外侧，绕直肠止于2、3骶椎前 直肠子宫襞
作用：维持子宫前屈位
睾丸小叶 白膜
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二、附睾
呈新月形，紧贴睾丸上端和后缘而略偏外侧。
分部: 附睾头 附睾体
附睾头 附睾体 附睾尾
附睾尾
睾丸输出小管，进入附 睾后延续为附睾管，暂 时储存精子、并分泌附 睾液、使精子深入成熟。 附睾尾向上弯曲移行为 输精管。
输精管 睾丸输出管
附睾管
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泌尿生殖系统
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三、输精管和射精管
子宫长轴与阴道长轴
形成一个向前开放钝角， 稍大于900
稍大于
90o
约 170o
前屈： 子宫体与子宫颈之间形
成一个向前开放钝角，约 为 1700
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阴道长轴
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（四）子宫固定装置 子宫韧带： l．子宫阔韧带：位于子宫两侧
子宫系膜 输卵管系膜 卵巢系膜 作用：限制子宫向两侧倾倒
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（二）位置
位于膀胱与尿生殖膈之间。 与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻。 前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。
尿道内口
前列腺 尿道
六、尿道球腺
一对豌豆大球形腺体，位于会阴深横肌内。
精液
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泌尿生殖系统
膀胱颈 输精管 壶腹 直肠
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第二节 男性外生殖器
一、阴囊 阴囊中隔 肉膜 与腹壁scarpa筋膜和会阴 colles筋膜延续、内有少许 平滑肌纤维。 深面包被睾丸、附睾和精 索被膜由外向内有： ①精索外筋膜
尿道外口
阴茎海绵体 2条 阴茎脚 尿道海绵体 1条 尿道球 阴茎海绵体白膜 尿道海绵体白膜 阴茎包皮 包皮系带 阴茎悬韧带
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阴茎体
阴茎中隔
皮 男尿道
尿道海绵体白膜
阴茎头 阴茎海绵体 尿道海绵体 阴茎包皮 包皮系带
耻骨
尿道球
阴茎根 阴茎脚 男尿道
尿道球腺
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第三节 男性尿道
一、前列腺部 尿道嵴 精阜 前列腺小囊
分部Байду номын сангаас
膈
•输尿管腹部
下腔静脉
•输尿管盆部 •输尿管壁内部
预防尿液返流
肾盂 输尿管腹部
肾上腺 左肾动脉
左肾静脉
腰大肌 髂肌 右髂外动脉
腹主动脉 左髂总动脉 左髂总静脉
输尿管盆部
直肠
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输尿管壁内部
膀胱
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输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处 ②中狭窄 ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 ③下狭窄 在输尿管壁内部
阴蒂头 小阴唇 阴道口 会阴深 横肌 会阴中 心腱 肛提肌
肛门外括约肌 尾骨
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一、会阴肌
（一）肛区肌 1．肛提肌
盆膈裂孔男性有尿道经过， 女性有尿道和阴道经过
作用：托起盆底，承托盆腔 器官，并对肛管和阴道有括约作 用。
2．尾骨肌
作用：帮助封闭骨盆下口，承 托盆腔脏器及 固定骶、尾骨
尾骨肌 肛提肌
三、膀胱位置与毗邻
正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超出耻骨联合上方 新生儿膀胱位置高于成年人
输精管
膀胱尖
膀胱前隙
耻骨联合
（retzius间隙） 或耻骨后间隙
尿道内口
耻骨前列腺韧带（男）
耻骨膀胱韧带（女） 输精管壶腹三角 直肠膀胱筋膜
尿道外口
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输精管壶腹
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5．子宫年纪改变
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四、阴道
子宫 膀胱
下端： 阴道口
开口于阴道前庭。
处女膜 上端：
阴道穹
阴道穹 阴道
女尿道
阴道口
前穹
后穹
最深，上方即为直肠子宫陷凹
侧部
五、前庭大腺 又称Bartholin腺 相当于男性尿道球腺
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直肠子宫陷凹
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第二节 女性外生殖器
即女阴
一、阴阜 二、大阴唇 三、小阴唇 四、阴道前庭 五、阴蒂
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附：会阴 尿生殖区
容纳外生殖器和尿道
肛区
含有肛门
尿生殖膈下筋膜
狭义会阴
—产科会阴
指肛门与外生殖器之间狭小
区域软组织分娩时易发生撕
裂，助产时应注意保护。
广义会阴
肛门
—封闭小骨盆下口全部软组织，呈
菱形
其前界为耻骨联合下缘 臀大肌
后界为尾骨尖
两侧为耻骨下支、坐骨支、
坐骨结节和骶结节韧带。
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膀胱底
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二、膀胱内面结构
膀胱襞 输尿管口 尿道内口
膀胱三角
膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道 内口之间三角形区域，此处缺乏粘 膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑 状态。
膀胱尖
输尿管间襞
输尿管间襞 膀胱垂
尿道内口 膀胱垂
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脐正中韧带 输尿管 膀胱襞
输尿管口 膀胱三角
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阴蒂海绵体2个 六、前庭球
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附：乳房
1．位置 乳腺后间隙
2．形态 乳头 乳晕 乳晕腺 3．结构 乳腺叶 乳腺小叶 输乳管 输乳管窦 乳房悬韧带
或Cooper韧带
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泌尿生殖系统
乳头
输乳管窦
乳晕 乳晕腺
输乳管 乳腺小叶
乳腺后间隙 胸大肌
乳腺小叶 乳房悬韧带 输乳管 输乳管窦 输乳孔
从上向下
动脉→静脉→肾盂
肾盂 肾窦
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泌尿生殖系统
肾动脉 肾静脉 肾盂 输尿管
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二、肾位置与毗邻
肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体 下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。 左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。
肾上腺 左肾 右肾
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泌尿生殖系统
输尿管 腰大肌
膀胱
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肾毗邻：
左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲
右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部
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两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰 方肌及腹横肌相毗邻
在12肋与竖脊
肌外侧缘之间
区域 在临床上
膈 肝 肾上腺 纤维囊 肾 脂肪囊
肾筋膜
十二指肠 肝 肾前筋膜 右肾 脂肪囊 肾后筋膜
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四、肾结构
肾实质:
肾皮质
肾髓质
肾小体 肾小管 肾锥体 肾乳头 肾小盏 乳头孔 肾柱 肾大盏 肾盂
肾皮质：肾单位组成，产生尿液
肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，
肾产生终尿经乳头孔流
入肾小盏→肾大盏→肾盂
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泌尿生殖系统
内脏学
第七章 泌尿系统
第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道
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泌尿生殖系统
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泌尿系统
组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道
主要功效: 排出机体新陈代谢中产生
废物和多出水，保持机体内 环境平衡和稳定。
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泌尿生殖系统
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第一节 肾
一、肾形态
肾门
肾蒂 肾蒂内结构：
从前向后
静脉→动脉→肾盂
（一）输精管 ①睾丸部 ②精索部
又称皮下部，易于触知， 为结扎输精管良好部位。
③腹股沟管部 ④盆部
输精管壶腹
（二）精索
为柔软圆索状结构、由腹股沟管腹 环至睾丸上端。内有输精管、睾丸 血管、神经、淋巴管等。并包有三 层被膜。从内向外依次为精索内筋 膜、提睾肌和精索外筋膜。
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泌尿生殖系统
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（三）射精管
输卵管伞 卵巢伞 输卵管腹腔口 输卵管子宫口
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三、子宫 （一）子宫形态 子宫底 子宫颈
子宫颈阴道部
子宫颈阴道上部
子宫体 子宫角 子宫峡
剖宫产位置
子宫角 子宫底
子宫体 子宫峡 子宫颈
阴道
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泌尿生殖系统
输卵管峡
子宫颈阴道上部 子宫颈阴道部
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子宫腔
子宫颈管 子宫口 未产妇：光滑圆形 经产妇：横形裂口
（二）子宫壁结构
三层：
• 外层为浆膜
子宫腔
—腹膜脏层
• 中层为强厚肌层 —由平滑肌组成
• 内层为粘膜，称子宫内膜
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泌尿生殖系统
未产妇 子宫底
经产妇
子宫内膜 肌层 浆膜 子宫颈管
子宫口
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（三）子宫位置
位于小骨盆腔中央，前 有膀胱，后邻直肠。 膀胱空虚时，呈前倾、 子宫长轴 前屈位
子宫颈
前倾：
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五、肾段血管与肾段
肾动脉 肾段动脉 肾段
每支肾段动脉分布到一定区域肾实质
5个肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段
乏血管带
肾内静脉无一定节段性
六、肾畸形与异常 七、肾移植解剖学基础
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泌尿生殖系统
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第二节 输尿管
起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm)
3．肛门外括约肌
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泌尿生殖系统
肛门外括约肌
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（二）尿生殖区肌 1．浅层肌 （l）会阴浅横肌
作用：固定会阴中心腱
（2）球海绵体肌 会阴中心腱 又称会阴体
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泌尿生殖系统
下腔静脉 肾上腺
右肾 肾盂
上狭窄
输尿管 腰大肌
中狭窄
下狭窄
膈 左肾动脉 左肾静脉 腰方肌 腹主动脉
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第三节 膀 胱
膀胱是贮存尿液肌性囊状器官。
一、膀胱形态 分四部 膀胱尖 脐正中韧带
膀胱底 膀胱体 膀胱颈
膀胱尖 膀胱体
膀胱颈
膀胱容差 正常成人350-500ml 最大容量800ml 新生儿膀胱容量为成人1／10
（二）卵巢固定装置 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）
卵巢固有韧带（卵巢子宫索）
卵巢
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泌尿生殖系统
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二、输卵管
输卵管子宫口
开口于子宫腔
输卵管腹腔口
开口于腹膜腔
由内侧向外侧分为四部： ①输卵管子宫部
②输卵管峡
是输卵管结扎术常选部位
③输卵管壶腹
④输卵管漏斗
输卵管伞
卵巢伞
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泌尿生殖系统
输卵管壶腹 输卵管漏斗 输卵管峡 输卵管子宫部
难点：
1 肾段动脉和肾段。 2 肾结构。
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内脏学
第八章 男性生殖系统
第一节 男性内生殖器 第二节 男性外生殖器 第三节 男性尿道
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男性生殖系统 内生殖器
生殖腺（睾丸） 输精管道（附睾、输精管、
射精管、男性尿道）
从属腺（精囊、前列腺、
尿道球腺）
外生殖器
阴囊 阴茎
称为肾区
膈
腰大肌 腹横肌 腰方肌
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泌尿生殖系统
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三、肾被膜
（一）纤维囊
包裹于肾实质表面，与肌织膜连
结疏松，易于剥离。
（二）脂肪囊
(肾床)
位于纤维囊外周，为肾囊封闭 部
位。
（三）肾筋膜
位于脂肪囊外面，包被肾上腺和肾
周围。
肾前筋膜
胰
肾后筋膜
主动脉
功效 固定肾
下腔静脉
维持肾正常位置
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竖脊肌
第九章 女性生殖系统
第一节 女性内生殖器 第二节 女性外生殖器 附：乳房 附：会阴
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女性生殖系统
女性内生殖器：生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子 宫和阴道）以及从属腺（前庭大腺） 外生殖器：女阴
卵巢 输卵管
子宫
膀胱 耻骨联合
阴道 女尿道
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泌尿生殖系统
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第一节 女性内生殖器
第四节 尿 道
女性尿道 较男性尿道短、宽而直,长约3-5cm。开口于阴道前庭。
尿道内口 尿道外口 尿道旁腺
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练习题
1 试述肾位置和毗邻。
2 试述输尿管分部和狭窄部位。
3 名词解释： 膀胱三角、肾柱
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泌尿生殖系统
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重点和难点
重点：
1 肾被膜。 2 输尿管狭窄部。 3 膀胱三角 4 肾区
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第一节 内生殖器
一、睾丸
（一）形态
呈微扁椭圆形，表面光滑，分前、后
缘，上、下端和内、外侧面。
两睾丸重20-30g
(二) 结构
白膜
睾丸纵隔
睾丸小隔
输精管
睾丸小叶
精曲小管
精直小管
睾丸网
睾丸输出小管
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泌尿生殖系统
睾丸
睾丸输出管 精曲小管 精直小管 睾丸鞘膜 睾丸小隔 睾丸网 睾丸纵隔
二、膜部 后尿道
三、海绵体部 前尿道 尿道舟状窝
前列腺小囊
三个狭窄：
尿道内口
尿道膜部 尿道外口（最窄）
尿道内口
三个膨大： 尿道前列腺部
耻骨前弯
尿道球部
尿道舟状窝
尿道海绵体部
二个弯曲：
耻骨下弯
29 耻骨前弯
泌尿生殖系统
尿道外口
尿道嵴 精阜
尿道舟状窝
输精管壶腹
尿道 前列腺部 尿道膜部 耻骨下弯
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内脏学
开口于尿道前列腺部
四、精囊 位于膀胱底后方，其排泄管与 输精管末端汇合成射精管。
输精管
五、前列腺
呈前后稍扁板栗形为实质性器官，有
尿道穿过。位于膀胱底后方。
（一）形态 前列腺底 前列腺尖 前列腺体 前列腺沟
输尿管
输精管壶腹 精囊
前列腺底
前列腺体
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泌尿生殖系统
精囊 射精管 前列腺沟 前列腺尖
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分为5叶： 前叶、中叶、后叶 左侧叶、右侧叶
②提睾肌
③精索内筋膜
④睾丸鞘膜
壁层 脏层， 26鞘膜腔
泌尿生殖系统
输精管 精索外筋膜
精索内筋膜 提睾肌
鞘膜腔 睾丸鞘膜（壁层）
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睾丸下降：
起源：中胚层生肾节 胚胎初：位于肾下方
睾丸引带 腹膜鞘突 隐睾 鞘膜积液
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二、阴茎
阴茎根 阴茎体 阴茎头 尿道外口
阴茎海绵体白膜 阴茎海绵体 尿道海绵体
一、卵巢
功效产生卵子，生成女性激素。 借卵巢悬韧带，卵巢固有韧带固定于盆腔内。 卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期（28天）只有一个 卵巢排出一枚卵子。
（一）卵巢形态
呈扁卵圆形，略呈灰红 色，被子宫阔韧带后层 所包绕。可分为内、外 侧两面，前、后两缘和 上、下两端。